2026年登革热基孔肯雅热试题含答案

2026年登革热基孔肯雅热试题含答案一、单项选择题（每题只有1个正确答案）1.登革热的主要传播媒介是A.埃及伊蚊、白纹伊蚊B.中华按蚊C.三带喙库蚊D.致倦库蚊答案：A解析：登革热和基孔肯雅热的主要传播媒介均为伊蚊属蚊虫，其中埃及伊蚊主要分布于我国海南、云南西双版纳等边境热带地区，白纹伊蚊在我国南方多数省份广泛分布，是近年来我国本地登革热暴发的主要传播媒介；中华按蚊是疟疾的主要传播媒介，三带喙库蚊是乙脑的主要传播媒介，致倦库蚊主要传播丝虫病和乙型脑炎，因此A选项正确。2.基孔肯雅热的病原体分类属于A.黄病毒科黄病毒属B.披膜病毒科甲病毒属C.布尼亚病毒科白蛉病毒属D.正粘病毒科甲型流感病毒属答案：B解析：登革热病毒属于黄病毒科黄病毒属，而基孔肯雅热病毒属于披膜病毒科甲病毒属，二者分类不同，因此B选项正确。3.目前已确认的登革病毒血清型共有A.1种B.2种C.4种D.5种答案：D解析：传统认知中登革病毒共有DENV-1、DENV-2、DENV-3、DENV-4四个血清型，2019年世界卫生组织正式确认了自然感染人类的第五种血清型DENV-5，不同血清型之间交叉保护作用较弱，二次感染不同血清型病毒会大幅提升重症风险，因此D选项正确。4.基孔肯雅热最具特征性的临床表现是A.持续高热伴全身皮疹B.剧烈关节疼痛，部分可转为慢性关节损伤C.明显出血倾向D.感染性休克答案：B解析：“基孔肯雅”一词源自非洲土著语，原意为“弯曲”，就是形容患者因关节剧痛无法直立行走的状态；和登革热相比，基孔肯雅热的关节疼痛程度更重，约30%~40%的患者会发展为慢性关节痛，疼痛可持续数月甚至数年，严重影响生活质量，是该病最典型的特征，因此B选项正确。5.登革热的潜伏期范围是A.1~3天B.3~14天，多数为5~8天C.15~30天D.1~2个月答案：B解析：登革热潜伏期为3~14天，多数感染者在感染后5~8天发病，因此B选项正确。6.基孔肯雅热的潜伏期范围是A.1~12天，多数为2~5天B.3~14天，多数为7~10天C.15~21天D.1个月以上答案：A解析：基孔肯雅热潜伏期较登革热更短，多数感染者在感染后2~5天发病，范围为1~12天，因此A选项正确。7.下列哪项不属于重症登革热的高危因素A.二次感染不同血清型登革病毒B.年龄>65岁或<1岁婴幼儿C.合并糖尿病、高血压、慢性肾病等基础疾病D.首发感染年龄为20~40岁无基础病的青壮年答案：D解析：重症登革热的高危因素包括：二次感染不同血清型病毒、婴幼儿和老年人、合并慢性基础疾病、妊娠等，无基础病的青壮年发生重症的概率极低，不属于高危人群，因此D选项符合题意。8.登革热患者发热的正确处理方式是A.首选阿司匹林退热，快速控制体温B.体温>38.5℃可使用对乙酰氨基酚退热，24小时用药不超过4次C.常规使用糖皮质激素退热降温D.物理降温（冰敷、温水擦浴）完全禁止答案：B解析：阿司匹林、布洛芬等非甾体类抗炎药物会影响血小板聚集功能，增加登革热患者的出血风险，因此禁止用于登革热退热；对乙酰氨基酚对血小板功能影响较小，是登革热退热的首选药物，需严格控制剂量，避免大剂量用药损伤肝肾功能；物理降温是安全有效的降温方式，可用于对退热药物不耐受的患者，不禁止；糖皮质激素仅用于严重中毒症状或合并脑炎的患者，不常规用于退热，因此B选项正确。9.基孔肯雅热慢性关节痛的首选镇痛药物是A.阿片类镇痛药B.非甾体类抗炎药C.全身用糖皮质激素D.改善病情抗风湿药答案：B解析：基孔肯雅热慢性关节痛的镇痛首选非甾体类抗炎药，多数轻中度疼痛可得到有效控制；阿片类镇痛药成瘾性强，不推荐长期使用；全身糖皮质激素仅用于非甾体类抗炎药无效的严重炎症反应，不作为首选；改善病情抗风湿药仅用于药物难治性慢性关节炎，也不是首选，因此B选项正确。10.我国登革热本地流行的高发季节是A.冬春季B.春夏季C.夏秋季D.秋冬季答案：C解析：伊蚊的活动和繁殖受气温影响较大，夏秋季气温高、降雨量多，容易形成蚊虫孳生地，伊蚊密度高，因此我国登革热和基孔肯雅热的高发季节为夏秋季，南方省份流行季多为5~10月，因此C选项正确。11.关于基孔肯雅热的传播途径，下列说法正确的是A.主要通过呼吸道飞沫实现人传人B.仅通过伊蚊叮咬传播，不存在其他传播途径C.不存在输入性病例，所有病例均为本地感染D.主要传播途径为伊蚊叮咬传播，偶可通过母婴传播、输血传播、接触带毒血液体液传播答案：D解析：基孔肯雅热的主要传播途径是伊蚊叮咬传播，已有研究报道偶发母婴垂直传播、输血传播和实验室暴露感染，因此D选项正确。12.重症登革热的核心病理生理改变是A.病毒直接破坏红细胞导致溶血B.血管通透性升高，血浆渗漏C.全身弥散性血管内凝血D.多器官功能衰竭答案：B解析：登革病毒感染后通过免疫介导损伤血管内皮细胞，导致血管通透性升高，血浆成分渗出到组织间隙，进而引发血液浓缩、休克、出血等重症表现，是重症登革热的核心病理改变，因此B选项正确。13.按照我国传染病防控要求，医疗机构发现登革热或基孔肯雅热病例后，网络直报的时限为A.2小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内答案：C解析：登革热和基孔肯雅热均属于我国乙类管理传染病，乙类传染病需在发现后24小时内完成网络直报，仅甲类管理的乙类传染病需2小时内上报，因此C选项正确。14.下列哪项检查结果提示登革热患者重症风险升高A.血小板计数进行性下降，血细胞比容较基础值升高20%以上B.血小板计数>100×10^9/L，血细胞比容正常C.血清白蛋白水平升高D.凝血酶原时间缩短答案：A解析：血小板进行性下降、血细胞比容升高是血浆渗漏的典型表现，提示患者已经出现血管通透性改变，是重症登革热的早期提示指标，因此A选项正确。二、多项选择题（每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.典型登革热的临床表现包括A.急性起病发热，伴头痛、眼眶痛、肌肉关节痛B.皮疹，多为充血性斑丘疹或麻疹样皮疹C.不同程度的出血表现，如牙龈出血、皮下瘀斑、鼻出血D.浅表淋巴结肿大，部分患者可出现肝脾轻度肿大答案：ABCD解析：以上四项均为典型登革热的常见临床表现，因此全选。2.基孔肯雅热和登革热的鉴别要点包括A.基孔肯雅热关节疼痛更剧烈，更容易转为慢性关节痛B.基孔肯雅热发生重症休克、严重出血的概率低于登革热C.基孔肯雅热病原体为披膜病毒科，登革热病原体为黄病毒科D.基孔肯雅热的传播媒介和登革热完全不同答案：ABC解析：基孔肯雅热和登革热的主要传播媒介都是埃及伊蚊和白纹伊蚊，传播媒介相同，因此D选项错误，ABC均为二者的正确鉴别要点。3.重症登革热的诊断依据包括下列哪些情况A.严重出血，包括消化道大出血、颅内出血、咯血等需要输血治疗的出血B.登革休克综合征，收缩压<90mmHg或脉压<20mmHgC.严重脏器损伤，如急性肾衰竭、急性肝衰竭、心肌炎、脑炎、急性呼吸窘迫综合征D.全身广泛皮疹伴明显瘙痒答案：ABC解析：皮疹伴瘙痒是普通型登革热的常见表现，不属于重症诊断依据，因此ABC正确。4.登革热和基孔肯雅热防控中，切断传播途径的措施包括A.翻盆倒罐清理蚊虫孳生地，清除闲置容器中的积水B.对疫点区域开展成蚊杀灭，使用超低容量喷雾快速降低成蚊密度C.暴露人群涂抹驱蚊剂，居住场所安装纱窗纱门、使用防蚊蚊帐D.对易感人群接种疫苗答案：ABC解析：接种疫苗属于保护易感人群的措施，不属于切断传播途径，因此ABC正确。5.关于目前我国获批上市的登革热疫苗，下列说法正确的是A.目前我国已经获批上市四价登革热减毒活疫苗，适用人群为9~45岁人群B.既往确认感染过登革病毒的人群接种后保护效果较好C.未感染过登革病毒的人群接种疫苗后，反而可能增加后续感染后发生重症的风险D.登革热疫苗可以对所有血清型提供100%的保护，接种后不需要再防蚊答案：ABC解析：目前上市的登革热疫苗保护率并非100%，不同血清型的保护效果存在差异，因此接种后仍需要做好防蚊防护，D选项错误，ABC正确。6.基孔肯雅热的诊断需要结合哪些依据A.流行病学史：发病前14天内去过流行区，或有伊蚊叮咬史B.临床表现：急性起病，发热、剧烈关节痛、皮疹C.实验室检查：基孔肯雅病毒核酸阳性，或IgM抗体阳性，或恢复期IgG抗体滴度较急性期升高4倍及以上D.血常规检查一定表现为白细胞计数明显升高答案：ABC解析：基孔肯雅热和登革热类似，多数患者会出现白细胞减少、血小板减少，不会出现白细胞明显升高，因此D选项错误，ABC正确。7.按照我国《登革热防控方案（2023版）》，下列属于登革热聚集性疫情的是A.14天内，同一社区、学校、工地等集体单位发生2例及以上有流行病学关联的本地病例B.1个月内，同一行政村发生5例及以上本地病例C.14天内医疗机构发生1例及以上院内感染病例D.任何情况下发现1例输入性病例就算聚集性疫情答案：ABC解析：单个输入性病例不属于聚集性疫情，聚集性疫情要求一定数量的关联病例，因此ABC正确，D错误。8.重症登革热的治疗要点包括A.早期识别重症预警信号，及时处理B.出现休克时快速补液，先晶体后胶体，维持有效循环血量C.严重出血患者及时输注红细胞、血小板、凝血因子，纠正凝血功能障碍D.常规大剂量使用糖皮质激素抗炎抗休克答案：ABC解析：糖皮质激素不推荐常规用于重症登革热的治疗，仅在严重中毒症状、合并脑炎等情况时短期使用，大剂量激素会增加感染风险和不良反应，因此D错误，ABC正确。9.我国输入性登革热和基孔肯雅热的主要来源地包括A.泰国、越南、柬埔寨B.马来西亚、印度尼西亚C.印度、缅甸D.朝鲜、韩国答案：ABC解析：东南亚、南亚国家气候炎热，伊蚊密度高，登革热和基孔肯雅热常年流行，是我国输入性病例的主要来源，朝鲜、韩国纬度较高，流行极少，因此ABC正确。10.个人预防登革热和基孔肯雅热的正确做法包括A.前往流行区旅游或工作时，穿长袖长裤，减少皮肤暴露B.居家环境定期清理积水，安装纱窗纱门防蚊C.被蚊虫叮咬后出现发热关节痛及时就医，主动告知医生流行区旅居史D.即使接种过登革热疫苗，仍然需要做好防蚊措施答案：ABCD解析：以上四项做法均正确，因此全选。三、判断题1.登革热和基孔肯雅热均为病毒性传染病，目前都没有特异性的特效抗病毒药物。答案：正确解析：目前针对登革热和基孔肯雅热都没有获批上市的特效抗病毒药物，临床治疗以对症支持治疗为主。2.登革热患者发病前1天至发病后5天为病毒血症期，此阶段患者被伊蚊叮咬后，伊蚊可携带病毒传播给其他健康人。答案：正确解析：病毒血症期患者血液中存在大量活病毒，伊蚊叮咬带毒患者后获得感染，再叮咬健康人就会造成传播，因此该阶段需要对患者进行防蚊隔离。3.基孔肯雅热所有病例均为轻症，不会发生重症死亡。答案：错误解析：基孔肯雅热虽然重症率低于登革热，但老年人、合并基础疾病的感染者也会发生重症，少数可出现死亡，因此不能认为该病不会导致死亡。4.二次感染不同血清型的登革病毒，是发生重症登革热的最重要危险因素。答案：正确解析：二次感染不同血清型病毒时，体内产生的非中和抗体会介导抗体依赖增强作用（ADE），促进病毒在细胞内复制，加重炎症反应，大幅提升重症风险，是重症登革热最核心的危险因素。5.登革热患者如果出现持续腹痛、频繁呕吐、意识改变、尿量减少，属于重症预警信号，需要及时住院观察处理。答案：正确解析：以上表现均为重症登革热的早期预警指征，及时识别和干预可以降低病死率。6.基孔肯雅热的皮疹多在发热后出现，多为瘙痒性斑丘疹，可累及躯干、四肢甚至面部。答案：正确解析：该描述符合基孔肯雅热皮疹的临床特点。7.登革热可以通过呼吸道飞沫传播，因此需要对患者进行呼吸道隔离。答案：错误解析：登革热仅通过伊蚊叮咬传播，不会通过呼吸道飞沫传播，因此不需要呼吸道隔离，仅需要防蚊隔离即可。8.对有流行区旅居史的发热患者，首先需要排查登革热和基孔肯雅热，避免漏诊。答案：正确解析：我国登革热和基孔肯雅热本地病例多数由输入性病例引发，及时排查输入性病例可以早发现早防控，避免本地暴发。9.清理伊蚊孳生地，清除积水，是控制登革热和基孔肯雅热传播最根本有效的措施。答案：正确解析：伊蚊的卵和幼虫都生长在积水中，清理积水可以从源头降低伊蚊密度，比杀灭成蚊的防控效果更持久，是防控的核心措施。10.基孔肯雅热导致的慢性关节痛多数会在1个月内自愈，不需要长期干预。答案：错误解析：约1/3的基孔肯雅热急性感染者会发展为慢性关节痛，疼痛可持续数月甚至数年，严重影响生活质量，需要长期的对症镇痛管理。四、案例分析题案例1：患者男性，38岁，公司职员，2026年8月12日因“发热伴头痛肌肉关节痛3天，皮疹1天”就诊入院。患者发病前10天曾前往泰国出差，回国后第3天出现发热，最高体温39.8℃，自行服用布洛芬退热，症状无明显缓解，1天前躯干四肢出现红色皮疹伴轻度瘙痒，遂来院就诊。入院查体：体温38.9℃，脉搏108次/分，呼吸20次/分，血压120/75mmHg，全身皮肤可见散在充血性斑丘疹，压之褪色，以躯干分布最多，双侧腋窝、腹股沟可触及多枚肿大淋巴结，质软、活动度可、伴轻度压痛，肝肋下1cm，质软，脾未触及。实验室检查：血常规：白细胞计数2.8×10^9/L，血小板计数85×10^9/L，谷丙转氨酶62U/L，谷草转氨酶58U/L，肾功能正常，凝血酶原时间12.8秒（正常范围）。问题1：该患者的初步诊断是什么？请写出诊断依据。答案：初步诊断为普通型登革热。诊断依据：（1）流行病学史：发病前14天内有登革热高流行区泰国的旅居史，发病时间为8月，属于我国伊蚊活动高发季节；（2）临床表现：符合典型登革热表现，急性起病，发热、头痛肌肉关节痛，发病后出现皮疹，伴淋巴结肿大、肝轻度肿大；（3）实验室检查：符合登革热血液学特点，白细胞减少、血小板减少，轻度肝功能异常，无严重出血、休克、脏器损伤表现，因此判定为普通型。问题2：需要完善哪些检查进一步明确诊断，评估病情？答案：需要完善的检查包括：（1）病原学和血清学检查：发病1周内采集血清检测登革病毒核酸，同时检测登革病毒IgM抗体，必要时采集恢复期血清检测IgG抗体，观察滴度变化明确诊断；（2）动态监测病情指标：每6~12小时复查血常规，监测血小板计数和血细胞比容变化，定期复查凝血功能、肝功能、心肌酶、肾功能，及时发现血小板进行性下降、血浆渗漏等重症改变；（3）影像学检查：必要时行胸部超声或CT检查，排查有无胸腔积液、腹腔积液等血浆渗漏表现，有头痛意识改变的患者行头颅CT检查排查颅内出血和脑炎。问题3：该患者的治疗原则是什么？答案：治疗原则包括：（1）防蚊隔离：将患者安置在有纱窗纱门、蚊帐等防蚊设施的病房，避免患者被伊蚊叮咬造成病毒传播，隔离至体温正常后24小时即可解除隔离；（2）对症支持治疗：调整退热方案，停用布洛芬，体温高于38.5℃时给予对乙酰氨基酚退热，严格控制剂量，24小时不超过4次，嘱患者多饮水，清淡饮食，维持水电解质平衡；（3）保肝治疗：针对轻度肝功能异常，给予口服保肝药物对症处理；（4）动态监测生命体征和病情变化，及时发现重症预警信号，早期干预。问题4：该患者目前需要密切观察哪些重症预警指标？答案：该患者虽然目前为普通型，仍需要密切观察以下重症预警指标：（1）症状方面：是否出现持续剧烈腹痛、频繁呕吐无法进食、口干、皮肤弹性下降等脱水表现，是否出现嗜睡、烦躁、意识改变、抽搐等神经系统症状，是否出现尿量减少；（2）实验室指标：血小板是否进行性下降至50×10^9/L以下，血细胞比容是否较基础值升高20%以上，是否出现凝血功能异常、肝肾功能进行性损伤；（3）体征方面：是否出现皮肤瘀斑增多、牙龈出血、呕血、黑便等出血表现，是否出现心率增快、血压下降、脉压缩小等休克早期表现，是否出现胸水腹水等血浆渗漏表现。案例2：患者女性，62岁，退休人员，2026年9月5日因“发热2天，全身关节剧痛1天”就诊入院。患者1个月前随旅行团前往云南西双版纳旅游，游玩期间有多次蚊虫叮咬史，从西双版纳返回5天后出现发热，最高体温39.2℃，伴乏力，1天前出现双侧腕关节、掌指关节、膝关节剧烈疼痛，活动明显受限，自行外用止痛膏药无缓解，遂来院就诊。既往有高血压病史10年，空腹血糖轻度升高，无风湿性疾病病史。查体：体温38.7℃，脉搏98次/分，血压135/85mmHg，全身皮肤可见散在红色斑丘疹，累及面部、躯干、四肢，双侧腕关节、膝关节轻度肿胀，压痛明显，活动受限，浅表淋巴结轻度肿大，肝脾未触及。实验室检查：血常规：白细胞3.1×10^9/L，血小板92×10^9/L，C反应蛋白28mg/L，肝肾功能正常，类风湿因子阴性，抗环瓜氨酸肽抗体阴性，血尿酸正常。问题1：该患者最可能的诊断是什么？需要和哪些疾病鉴别？答案：最可能的诊断是急性基孔肯雅热。诊断依据：（1）流行病学史：发病前14天内有基孔肯雅热流行区云南西双版纳旅居史，有明确蚊虫叮咬史，发病时间9月为伊蚊活动高发季节；（2）临床表现：急性起病，发热后出现多部位剧烈关节疼痛，活动受限，伴随皮疹，符合基孔肯雅热的典型表现；（3）实验室检查：白细胞减