2026年医院处方点评管理规范专项试题及答案

2026年医院处方点评管理规范专项试题及答案1.根据《医院处方点评管理规范（2020年版）》及近年医疗机构药学管理最新要求，二级及以上医院处方点评工作的具体组织实施部门是（）A.医院医疗质量管理部门B.医院药学部门C.医院纪检监察部门D.医院感染管理部门2.按照处方点评管理规范要求，综合医院每月门诊处方点评的绝对抽样数量最低要求为（）A.50张B.100张C.150张D.200张3.下列情形中，属于不规范处方的是（）A.遴选的药品不适宜B.无适应证用药C.处方修改未签名并注明修改日期D.重复给药4.根据处方点评管理规范，下列不属于超常处方情形的是（）A.无适应证用药B.无正当理由开具高价药C.无正当理由超说明书用药D.有配伍禁忌或者不良相互作用的用药5.医疗机构开展国家组织药品集中采购中选药品处方点评时，对于无正当理由不优先使用中选药品的处方，应判定为哪类不合理处方（）A.不规范处方B.用药不适宜处方C.超常处方D.不属于不合理处方6.根据医疗机构处方管理相关要求，处方点评结果不应纳入下列哪项考核内容（）A.科室绩效考核B.医师定期考核C.药师处方审核质量考核D.医院财务管理成本核算7.医疗机构对于麻醉药品和第一类精神药品处方的点评要求，正确的是（）A.无需专项点评，按普通处方抽样即可B.应当进行专项点评，每月点评绝对数不少于10张C.应当进行专项点评，每季度点评绝对数不少于10张D.应当进行专项点评，每年点评绝对数不少于30张8.下列关于特殊使用级抗菌药物处方点评的判定要点，错误的是（）A.特殊使用级抗菌药物必须经具有相应处方权限的医师开具处方B.特殊使用级抗菌药物使用前必须有细菌药敏结果支持，无药敏结果不得使用C.紧急情况下未经会诊同意可以越级使用一次，处方量不得超过1日用量D.越级使用特殊使用级抗菌药物后应当24小时内补办越级使用手续9.处方开具当日有效，因患者特殊情况需要延长有效期的，最长有效期不得超过（）A.2天B.3天C.7天D.14天10.对于符合条件的慢性病患者开具的长期处方，最长用量不得超过（）A.7天B.14天C.30天D.12周11.药师审核处方时，发现处方存在用药不适宜，应当采取的正确处理方式是（）A.直接按处方调剂发药B.拒绝调剂，告知处方医师，应当请其确认或者重新开具处方C.直接修改处方后调剂发药D.直接退回给患者，要求患者找医师修改12.医院处方点评管理组织对于不合理处方的处理，一个考核周期内，医师开具多少张超常处方可以给予警告或者限制处方权（）A.3次以上B.5次以上C.7次以上D.10次以上13.当前医保支付方式改革背景下，处方点评工作新增的核心内容不包括下列哪项（）A.分解处方、规避DRG/DIP分组的不合理行为B.超适应症收费分解收费的处方行为C.诊断与用药不符导致医保结算异常的处方D.普通感冒开具抗菌药物的处方14.下列哪类药物应当作为处方点评的重点监控药物（）A.国家基本药物B.集采中选药品C.抗肿瘤药物、辅助用药D.低价药品15.超说明书用药处方点评判定时，符合哪项条件可以判定为合理处方（）A.医师根据患者要求开具的超说明书用药B.药品说明书更新不及时，超说明书用药已经写入权威临床指南，经医院药事管理部门备案，患者知情同意C.同科室其他医师都这么用，所以合理D.药厂医药代表推荐的用法二、多项选择题1.根据《医院处方点评管理规范》，处方点评工作应当遵循的原则包括（）A.科学、公正、公平、公开B.坚持以患者为中心，促进临床合理用药C.坚持点评结果保密，不得公开任何医师处方情况D.持续改进，不断提高处方质量2.下列选项中，属于处方点评内容的有（）A.处方开具是否符合相关法律法规规范要求B.药物临床应用是否符合适应证、疗程、给药途径要求C.联合用药是否合理，是否存在药物相互作用和配伍禁忌D.处方费用是否符合医保支付要求，是否存在不合理收费3.下列哪些情形应当判定为不规范处方（）A.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的B.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的C.新生儿、婴幼儿处方未写明日龄、体重的D.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的4.下列哪些情形应当判定为用药不适宜处方（）A.适应证不适宜的B.遴选的药品不适宜的C.药品剂型或给药途径不适宜的D.无正当理由不首选国家基本药物的5.下列属于超常处方的情形包括（）A.无适应证用药B.无正当理由开具高价药C.无正当理由超说明书用药D.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用机制相同的药物6.医疗机构开展专项处方点评，常见的专项点评类型包括（）A.抗菌药物处方专项点评B.麻醉药品和精神药品处方专项点评C.国家集采中选药品专项点评D.重点监控合理用药药品目录药品专项点评E.肿瘤用药专项点评7.结合近年国家对临床用药的管理要求，处方点评中，不合理处方的处理措施包括（）A.对开具不合理处方的医师，采取教育培训、批评谈话等措施B.对不合理处方占比超过规定比例的医师，在院内公示C.一个考核周期内5次以上开具不合理处方的医师，应当认定为医师定期考核不合格D.限制处方权后仍连续开具不合理处方造成严重后果的，吊销其医师执业证书8.处方点评工作中，对药师处方审核质量的考核管理，说法正确的有（）A.处方点评结果应当纳入药师的绩效考核B.药师未按规定审核处方，造成严重后果的，给予相应处罚C.药师发现不合理处方未干预的，应当承担相应责任D.药师无需对处方审核质量负责，责任都在医师9.长期处方处方点评的要点包括（）A.是否符合长期处方的适用患者范围B.处方用量是否超过规定的最长时限C.处方开具的药物是否符合慢性病长期用药的要求D.是否定期评估患者病情，调整用药方案10.国家集采中选药品处方点评中，不合理情形包括（）A.无正当理由不优先选择中选药品，选用非中选同通用名药品B.中选药品用药剂量不符合说明书要求C.中选药品给药途径错误D.中选药品存在配伍禁忌11.超说明书用药处方点评中，可以判定为合理的超说明书用药需要满足的条件包括（）A.目前无有效替代治疗药物或方案B.该超说明书用药用法已经获得权威指南、共识推荐或者有充分循证医学证据支持C.已经经过医疗机构药事管理与药物治疗学委员会批准备案D.患者已经知情同意签署知情同意书12.医保DRG/DIP支付方式改革下，处方点评需要重点关注的违规行为包括（）A.分解住院、分解处方，人为拆分费用规避医保控费B.诊断升级，将轻症诊断为重症套取医保基金C.低码高编，错误编码获得更高的医保结算额度D.过度医疗，开具不必要的检查用药三、判断题1.处方点评工作仅需要点评门诊处方，不需要点评住院医嘱。（）2.不规范处方主要是处方书写不符合规范要求，用药本身可能没有问题。（）3.无正当理由不首选国家基本药物的处方，应当判定为超常处方。（）4.处方点评的结果仅用于医院内部管理，不需要上报卫生健康行政部门。（）5.药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并且应当按照有关规定报告。（）6.特殊使用级抗菌药物可以在门诊开具处方使用。（）7.处方点评中，超常处方就是用量超过说明书剂量的处方。（）8.对于临床路径管理的病种，处方点评不需要结合路径要求点评。（）9.国家要求医疗机构将集采中选药品使用情况纳入处方点评，对不合理使用的予以公示和处理。（）10.超说明书用药一律都是不合理处方，都要处罚医师。（）11.一个医师开具的不合理处方占比超过他本人总处方量的1%，就必须取消处方权。（）12.处方点评工作应当由临床医师单独完成，不需要药师参与。（）四、案例分析题案例1：某三甲综合医院2025年12月处方点评中，抽取心内科门诊处方1200张，发现以下5张问题处方：处方1：患者，男，68岁，诊断：高血压2级2型糖尿病，处方开具：硝苯地平控释片30mgqd，缬沙坦80mgqd，阿托伐他汀钙片20mgqd，阿司匹林肠溶片100mgqd，甲钴胺片0.5mgtid，处方未注明甲钴胺使用理由，患者也无周围神经病变相关诊断。处方2：患者，女，52岁，诊断：急性支气管炎，无细菌感染证据，血常规正常，C反应蛋白正常，处方开具注射用头孢哌酮舒巴坦钠3givgttbid，连用3天。处方3：患者，男，45岁，诊断：社区获得性肺炎，对青霉素过敏，医嘱开具莫西沙星片0.4gqd口服，同时开具甘草合剂100ml每次10ml口服tid，处方书写完整，医师签名符合规范，诊断与用药相符，无配伍禁忌，莫西沙星选用符合指南要求，患者对莫西沙星无过敏史。处方4：患者，女，72岁，诊断：骨性关节炎，高血压，既往有慢性胃炎病史，处方开具：布洛芬缓释胶囊0.3gbid口服，氯沙坦钾片50mgqd口服，奥美拉唑肠溶胶囊20mgqd口服，布洛芬剂型给药途径正确，氯沙坦选用符合指南，奥美拉唑用于预防胃黏膜损伤，符合规范，但处方中未标注患者的年龄，仅写了性别姓名诊断。处方5：患者，男，56岁，诊断：急性心肌梗死，放置冠脉支架术后，需要双联抗血小板治疗，原因为对氯吡格雷耐药，本次门诊处方开具替格瑞洛90mgbid，阿司匹林肠溶片100mgqd，阿托伐他汀钙片40mgqd，替格瑞洛为国家集采非中选产品，同通用名中选产品价格为替格瑞洛原研产品的1/10，医师未提供任何不使用中选产品的理由，直接开具非中选原研产品。问题1：请分别判定上述5张处方的类型，即合理处方、不规范处方、用药不适宜处方、超常处方，并说明理由。问题2：针对处方5的情况，医疗机构应当采取何种处理措施？案例2：某二级医院2025年第四季度DRG结算数据显示，骨科某治疗组同一病组“膝关节置换术”的平均费用比同级其他医院同病组高出18%，医保部门反馈后，医院组织处方点评专家组对该科室该季度所有膝关节置换术出院病例医嘱进行专项点评，发现以下共性问题：（1）所有患者术后都常规开具注射用骨肽100mgivgttqd连用7天，药品说明书骨肽适应证为促进骨折愈合，骨性关节炎术后应用没有权威指南推荐，属于医院重点监控辅助用药，所有医师开具都未填写特殊使用审批表，也没有充分的用药理由。（2）32例出院患者中，有8例患者术后切口无明显感染征象，体温正常，血常规正常，术后常规联用三代头孢菌素+左氧氟沙星，预防用药持续至术后7天，不符合抗菌药物预防应用指南要求。（3）有5例患者使用人工关节假体时，选择了价格远高于集采中选假体的非中选产品，医师未向患者说明中选产品情况，也未记录不使用中选产品的理由，所有费用纳入医保结算。（4）有2例患者，术后恢复良好，可以按时出院，但医师为了获取更多DRG结算额度，拆分费用，将患者一次住院拆分为两次出院结算，第一次结算手术费用，第二次结算术后康复费用，最终获取两次DRG结算额度。问题1：请分别指出上述四类问题分别属于哪类不合理处方/医嘱，说明判定理由。问题2：针对本次专项点评发现的问题，医疗机构应当采取哪些整改措施？参考答案一、单项选择题1.B解析：根据《医院处方点评管理规范（2020年版）》规定，二级以上医院药事管理与药物治疗学委员会负责领导全院处方点评工作，药学部门具体负责组织实施处方点评的日常工作，因此选B。2.B解析：规范明确要求，门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的1‰，且每月点评处方绝对数不应少于100张，因此选B。3.C解析：处方分类中，处方书写不规范，修改未签名注明日期属于不规范处方，遴选药品不适宜、重复给药属于用药不适宜处方，无适应证用药属于超常处方，因此选C。4.D解析：有配伍禁忌或者不良相互作用的用药属于用药不适宜处方，其余三项均属于超常处方，因此选D。5.B解析：根据国家医保局、卫健委对集采药品使用的管理要求，无正当理由不优先使用中选药品，属于遴选药物不适宜，应当判定为用药不适宜处方，因此选B。6.D解析：处方点评结果纳入科室绩效考核、医师定期考核、药师审核质量考核，与医院财务管理成本核算无直接关联，因此选D。7.B解析：根据处方点评规范对特殊管理药品的要求，麻醉药品和第一类精神药品应当开展月度专项处方点评，每月点评绝对数量不少于10张，因此选B。8.B解析：特殊使用级抗菌药物使用前，若无法及时获得细菌药敏结果，可以经验性使用，无需等待药敏结果回报，因此B选项错误，其余选项均符合要求，因此选B。9.B解析：根据《处方管理办法》规定，处方开具当日有效，特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，最长不得超过3天，因此选B。10.D解析：根据国家长期处方管理规范，对于符合条件的慢性病患者，长期处方用量最长不得超过12周，因此选D。11.B解析：药师审核处方发现用药不适宜的，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，要求其确认或者重新开具处方，不得擅自更改或者代用处方，因此选B。12.B解析：处方点评管理规范明确规定，一个考核周期内，医师开具超常处方5次以上的，医疗机构可以给予警告，限制其处方权，因此选B。13.D解析：普通感冒开具抗菌药物是处方点评常规工作内容，不是DRG/DIP支付改革后新增的点评内容，分解处方、诊断不符、不合理收费都是医保支付改革后需要重点新增监控的内容，因此选D。14.C解析：根据国家重点监控合理用药药品目录管理要求，辅助用药、抗肿瘤药物等临床容易发生不合理使用的药物，应当作为处方点评的重点监控对象，因此选C。15.B解析：根据我国超说明书用药管理规范，超说明书用药只有满足：有循证医学证据、写入权威指南、经医院药事管理部门备案、患者知情同意四个条件，才能判定为合理处方，因此选B。二、多项选择题1.ABD解析：处方点评工作应当坚持科学公正公平公开，以患者为中心促进合理用药，持续改进处方质量，点评结果需要按规定公示并纳入考核，并非完全保密，因此C错误，选ABD。2.ABCD解析：现代处方点评内容不仅包括处方书写和用药合理性，还需要结合医保管理要求，点评处方费用和收费合理性，因此四项都正确，选ABCD。3.ABCD解析：四个选项均属于《医院处方点评管理规范》中明确规定的不规范处方情形，因此全选ABCD。4.ABCD解析：四个选项均属于用药不适宜处方的法定情形，因此全选ABCD。5.ABCD解析：四个选项均属于超常处方的法定情形，因此全选ABCD。6.ABCDE解析：当前医疗机构根据管理要求，需要开展抗菌药物、特殊管理药品、集采中选药品、重点监控药品、肿瘤用药等各类专项处方点评，因此全选ABCDE。7.ABCD解析：根据处方点评管理规范，对不合理处方的处理措施包括教育培训批评公示，5次以上不合格判定定期考核不合格，吊销执业证书符合规定，因此全选ABCD。8.ABC解析：处方审核是药师的法定职责，处方点评结果需要纳入药师考核，未按要求审核造成后果的需要承担责任，因此D错误，选ABC。9.ABCD解析：长期处方点评需要从适用范围、用量限制、用药适配性、病情评估四个方面开展，四个选项都正确，因此全选ABCD。10.ABCD解析：四个选项均属于集采中选药品处方中的不合理情形，因此全选ABCD。11.ABCD解析：四个条件均为合理超说明书用药需要满足的要求，因此全选ABCD。12.ABCD解析：四个选项均为DRG/DIP支付改革下常见的违规处方行为，需要重点点评监控，因此全选ABCD。三、判断题1.错误解析：处方点评既需要点评门急诊处方，也需要点评住院医嘱，按出院病历抽样点评住院医嘱是处方点评的重要组成部分。2.正确解析：不规范处方主要是处方书写格式内容不符合规范要求，部分不规范处方的用药本身不存在合理性问题，仅为书写不规范。3.错误解析：无正当理由不首选国家基本药物属于用药不适宜处方，不属于超常处方。4.错误解析：医疗机构需要按要求定期将处方点评结果和工作总结上报同级卫生健康行政部门，接受监管。5.正确解析：《处方管理办法》明确规定，药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，告知医师，并按规定报告。6.错误解析：特殊使用级抗菌药物不得在门诊开具和使用，只能在住院病房使用。7.错误解析：超常处方是指无适应证用药、无理由开高价药等特定情形，单纯超剂量用药属于用药不适宜处方，不属于超常处方。8.错误解析：临床路径管理的病种，处方用药应当符合路径要求，处方点评需要结合路径要求开展，核查是否符合路径管理规定。9.正确解析：国家明确要求医疗机构将集采中选药品使用情况纳入处方点评，对不合理不优先使用的情形予以处理。10.错误解析：符合管理要求、满足条件的超说明书用药可以判定为合理处方，不需要处罚医师。11.错误解析：处方点评规范规定，医师不合理处方占比超过1%的，首先予以教育培训、院内公示，不是直接取消处方权。12.错误解析：处方点评由药学部门具体组织，由处方点评专家组（包括药师、医师、医疗管理专家等）共同开展，核心工作由药学部门和药师完成。四、案例分析题案例1参考答案：问题1：各处方判定结果及理由如下：处方1：判定为超常处方，理由：该处方无甲钴胺的用药适应证，患者无周围神经病变相关诊断，无明确用药理由，属于无适应证用药，符合超常处方的判定标准。处方2：判定为用药不适宜处方，理由：该患者急性支气管炎无细菌感染证据，无需使用抗菌药物，属于适应证不适宜，同时属于遴选药品不适宜，符合用药不适宜处方判定标准。处方3：判定为合理处方，理由：该处方书写符合规范，诊断与用药相符，药物选用符合指南要求，无用药不适宜情形，因此为合理处方。处方4：判定为不规范处方，理由：处方前记缺项，未填写患者年龄，符合不规范处方中“处方内容缺项，书写不规范”的判定标准，用药本身无不合理问题，因此为不规范处方。处方5：判定为用药不适宜处方，理由：患者使用替格瑞洛有明确适应证，无禁忌证，但医师无正当理由不选用国家集采中选产品，选用价格更高的非中选产品，符合“无正当理由不首选国家基本药物/集采中选药品”的用药不适宜处方判定标准。问题2：针对该处方的处理措施：①该处方判定为不合理处方，计入该医师月度不合理处方统计；②对该医师进行约谈，开展集采政策教育培训，要求整改；③将该不合理处方纳入该医师个人绩效考核，扣除对应绩效；④若该医师存在多次同类不合理行为，按规定予以院内公示，情节严重的限制其处方权。案例2参考答案：问题1：各类问题判定及理由：（1）开具注射用骨肽属于超常