2026年事业单位医学基础知识老年痴呆日常照料练习题及答案解析

2026年事业单位医学基础知识老年痴呆日常照料练习题及答案解析1.阿尔茨海默病（老年痴呆）中期患者，仍保留部分自主进食能力，下列照料方式正确的是A.为了避免弄脏衣服，全部给患者喂饭B.把餐具换成带防滑垫、手柄粗大的餐具C.为了保证营养，每顿逼着患者吃超过他耐受量的食物D.把食物切小块，冷热混装一起让患者快速进食答案：B解析：老年痴呆日常照料的核心原则是尽可能保留患者残存的生理功能，维持患者自尊，延缓疾病进展，同时减少并发症的发生。对于仍保留自主进食能力的中期患者，应该鼓励患者自行进食，完全替代喂饭会加速患者进食功能的衰退，还会打击患者的自信心，因此A选项错误。强迫患者进食超过耐受量的食物，不仅会引发患者的抵触情绪，诱发激越行为，还会增加胃食管反流、误吸的风险，因此C选项错误。老年痴呆患者对温度的感知能力下降，冷热食物混放不提前试温，很容易发生烫伤，同时快速进食也会增加误吸概率，因此D选项错误。手柄粗大的餐具更方便肌力下降、抓握能力减退的老年痴呆患者握持，防滑垫可以避免餐具滑动打翻，符合患者的进食需求，因此B选项正确。2.对于重度老年痴呆长期卧床患者，预防压疮的日常照料措施，错误的是A.每6小时翻身一次，每日用温水清洁皮肤B.保持床铺平整干燥，及时更换污染的床单被罩C.骨隆突处可使用减压贴或者气垫床预防压疮D.给患者翻身的时候避免拖、拉、推，防止皮肤擦伤答案：A解析：长期卧床的重度老年痴呆患者，局部组织长期受压，血液循环障碍，很容易发生压疮，预防压疮的核心是定期改变体位，避免局部组织长期受压。临床照料指南要求，长期卧床患者至少每2小时翻身一次，对于皮肤状况较差、营养不良的患者，需要缩短至每1小时翻身一次，每6小时翻身一次的间隔时间过长，局部组织持续缺血缺氧，极大增加压疮发生风险，因此A选项做法错误。保持床铺平整干燥，可以减少潮湿、摩擦力对皮肤的刺激，及时更换污染的床单可以避免排泄物中的细菌刺激皮肤，降低感染风险，因此B选项正确。使用减压贴、气垫床可以分散骨隆突处的压力，减少局部组织受压程度，是临床推荐的压疮预防手段，因此C选项正确。翻身时拖、拉、推会摩擦损伤患者脆弱的皮肤，破坏皮肤屏障，增加压疮发生风险，因此要求翻身时动作轻柔，托住患者身体整体移动，避免这类动作，D选项正确。3.老年痴呆患者出现情绪激动、幻听妄想，半夜起床吵闹，影响家人休息，下列应对方式正确的是A.跟患者争论，纠正他错误的想法B.把患者锁在房间里避免打扰其他人C.陪伴安抚患者，带患者在房间缓慢走动，转移注意力D.立刻给患者服用镇静安眠药，让他快速安静答案：C解析：老年痴呆患者存在认知功能的不可逆损伤，记忆、判断能力已经明显下降，和患者争论妄想内容，不仅无法纠正患者的错误认知，反而会激化患者的情绪，加重激越行为，因此A选项错误。将患者锁在房间中会加重患者的恐惧、焦虑情绪，患者在慌乱中很容易发生坠床、跌倒、撞击等意外，不符合安全照料的要求，也违背人文照料原则，因此B选项错误。镇静安眠类药物会抑制患者的呼吸、中枢神经功能，容易引发过度镇静、低血压、跌倒风险，还会进一步加重认知损伤，因此非必要不建议随意使用，优先选择非药物干预方式，因此D选项错误。针对老年痴呆患者的夜间激越，温柔陪伴、安抚情绪，通过缓慢走动、轻声聊天转移患者注意力，是首选的非药物干预手段，可以有效平复患者情绪，避免症状加重，因此C选项正确。4.轻度老年痴呆患者，仍然有外出活动需求，为了预防患者走失，下列照料做法最不恰当的是A.给患者佩戴定位黄手环，手环上留家属联系电话和家庭地址B.患者外出时由家属陪同，尽量不要让患者单独去陌生的公共场所C.告诉患者不能出门，禁止患者外出活动D.在家门口、楼梯口做明显的标识，帮助患者识别路线答案：C解析：轻度老年痴呆患者仍然保留一定的社会交往需求，适当外出活动可以改善患者情绪，刺激大脑皮层活性，延缓认知功能衰退，提升患者的生活质量，完全禁止外出会导致患者情绪抑郁，功能退化速度加快，是错误的照料方式，因此C选项符合题意。给患者佩戴带定位和联系方式的黄手环，是目前公认有效的防走失手段，即使患者走失也能帮助好心人联系家属，因此A选项正确。陌生场所更容易让患者迷失方向，因此减少患者单独去陌生场所，外出时家属陪同，可以有效降低走失风险，因此B选项正确。在家中常用路线上做明显的标识，符合患者认知减退的特点，能够帮助患者识别路线，找到回家的方向，因此D选项正确。5.老年痴呆患者出现吞咽功能减退，下列日常饮食照料错误的是A.选择糊状、半流质的细软食物，避免干硬粗糙的食物B.进食的时候让患者取半坐位或者坐位，进食后不要立刻平躺C.给患者吃黏性大的食物，比如糯米糕，增加患者的饱腹感D.如果患者发生呛咳，立刻停止进食，轻拍背部，必要时清理气道答案：C解析：黏性大的食物容易黏附在患者的食管、咽喉部位，难以吞咽，还会增加误吸的风险，误吸后容易诱发吸入性肺炎，是老年痴呆患者饮食中需要避免的食物类型，因此C选项做法错误。吞咽功能减退的老年痴呆患者，干硬粗糙的食物难以吞咽，糊状半流质食物更易通过咽喉，因此A选项正确。进食时采取半坐位或者坐位，利用重力减少食物反流，降低误吸风险，进食后立刻平躺会增加胃食管反流概率，因此要求进食后保持半坐位30分钟以上再平躺，B选项正确。如果患者进食过程中发生呛咳，说明食物可能进入气道，立刻停止进食，轻拍背部帮助患者咳出异物，必要时清理气道，能够避免严重误吸的发生，因此D选项正确。6.对于老年痴呆患者的睡眠障碍，下列日常照料调整方式正确的是A.白天让患者多卧床休息，保存体力B.晚上睡觉前给患者喝浓茶咖啡提神，让他困了再睡C.睡前给患者用温水泡脚，减少强光和噪音刺激，建立规律的睡眠习惯D.白天不让患者睡觉，强制保持清醒，保证晚上睡眠答案：C解析：睡前用温水泡脚可以促进血液循环，放松肌肉，减少神经兴奋，营造良好的睡眠氛围，减少强光噪音刺激可以避免大脑皮层兴奋，规律的作息习惯能够帮助患者建立稳定的生物钟，改善睡眠障碍，因此C选项正确。白天让患者多卧床休息，会打乱患者的昼夜节律，导致白天睡得多，晚上睡不着，加重夜间睡眠障碍，因此A选项错误。浓茶咖啡中含有咖啡因、茶碱等神经兴奋成分，睡前饮用会加重神经兴奋，加重失眠，因此B选项错误。白天完全不让患者睡觉，强制保持清醒，会导致患者过度疲劳，反而会诱发夜间烦躁、谵妄，加重睡眠障碍，正确做法是白天适当安排患者小睡，小睡时间不超过1小时即可，因此D选项错误。7.老年痴呆患者经常把东西藏起来，之后找不到就怀疑别人偷了他的东西，下列照料应对正确的是A.跟患者解释不是别人偷的，是你自己藏的，指责患者记错了B.不理会患者，让他自己冷静C.帮助患者一起寻找，平时多留意患者藏东西的习惯，把容易丢的东西放在固定的位置D.把患者的东西全部收起来，不让患者自己保管答案：C解析：老年痴呆患者的记忆损伤是不可逆的，患者无法回忆起自己藏东西的位置，指责患者记错会伤害患者的自尊心，加重患者的不信任感，还会诱发激越情绪，因此A选项错误。不理会患者的诉求，会让患者更加不安，加重被偷窃妄想的程度，甚至引发长期的情绪抑郁，因此B选项错误。把患者的东西全部收起来，不让患者自己保管，会剥夺患者的自主感，伤害患者自尊，同时也会加速患者认知和自理能力的衰退，因此D选项错误。顺应患者的记忆特点，帮助患者一起寻找，日常留意患者藏东西的常见位置，把常用物品放在固定的隐蔽位置，方便患者需要时找到，既可以满足患者自己保管物品的需求，也能减少找不到东西引发的妄想和情绪激动，是正确的应对方式，因此C选项正确。8.下列关于老年痴呆患者口腔日常照料的说法，错误的是A.能自理的患者，鼓励患者每天早晚自己刷牙B.对于不能自理的患者，护理者用纱布或者棉球沾生理盐水擦拭口腔，每日1-2次C.佩戴活动假牙的患者，睡前把假牙泡在热水里消毒D.如果患者有口腔溃疡，要及时处理就医，避免感染答案：C解析：活动假牙大多是树脂材料制成，热水会导致树脂变形，影响假牙的贴合度，因此活动假牙摘下后应该泡在冷清水或者专用的假牙护理液中，不能泡在热水中，因此C选项说法错误。对于能够自理的轻度老年痴呆患者，鼓励患者坚持自己刷牙，能够维持患者的自理能力，保持口腔卫生，因此A选项说法正确。不能自理的中重度患者，护理者每日用生理盐水擦拭口腔1-2次，可以清除食物残渣，预防口腔感染，因此B选项说法正确。老年痴呆患者免疫力较差，口腔溃疡如果不及时处理，容易引发感染，甚至诱发全身感染，因此需要及时处理就医，D选项说法正确。9.老年痴呆患者早期出现记忆力下降，下列日常生活照料中，哪项做法可以延缓认知功能衰退A.把所有的事情都帮患者做好，不让患者动手B.让患者做一些简单的家务，比如擦桌子、叠衣服，鼓励患者自己打理个人卫生C.不让患者接触外面的人，避免患者受刺激D.为了让患者开心，满足患者所有的要求，包括不合理的要求答案：B解析：让患者做力所能及的简单家务，坚持自己打理个人卫生，可以刺激患者的大脑活动，维持患者的残存认知和自理能力，延缓认知功能衰退速度，因此B选项正确。所有事情都帮患者做好，不让患者动手，会导致患者的大脑得不到有效刺激，功能退化速度加快，因此A选项错误。不让患者接触外人，减少社会交往，会加重患者的认知衰退，还会诱发抑郁情绪，对疾病预后不利，因此C选项错误。对于患者的不合理要求，比如要求接触危险物品、独自外出到陌生区域等，不能无底线满足，否则会增加意外风险，因此D选项错误。10.老年痴呆患者在家发生跌倒，照料者首先应该做哪项A.立刻把患者扶起来，移动到床上B.先评估患者的意识、受伤情况，有没有骨折、脑出血征兆，不要贸然移动C.立刻给患者涂抹活血化瘀的药膏D.不去处理，在家观察答案：B解析：老年痴呆患者大多合并骨质疏松，血管弹性差，跌倒后很容易发生骨折、颅脑损伤、脑出血等问题，如果贸然移动患者，会加重损伤，甚至造成二次伤害，因此跌倒后首先要评估患者的意识、伤情，如果患者意识不清、怀疑有骨折或颅脑损伤，需要立刻拨打120等待专业医护人员移动，因此B选项正确，A选项错误。在没有明确伤情的情况下，贸然涂抹活血化瘀的药膏，如果有开放性伤口或者内出血，会加重出血风险，因此C选项错误。老年患者跌倒后很多存在隐匿性损伤，不及时处理会延误病情，因此D选项错误。1.（多选题）关于老年痴呆患者的安全照料，下列说法正确的有A.患者家中的热水瓶、电源插座、刀具等危险物品要收纳好，避免患者接触B.患者洗澡的时候照料者要先试水温，避免患者烫伤C.不要让患者单独使用煤气、燃气灶，用完及时关闭阀门D.患者可以单独外出，不需要有人陪同答案：ABC解析：老年痴呆患者存在认知、判断能力的下降，对危险的识别能力不足，热水瓶、刀具、电源插座都是危险物品，收纳好可以避免患者发生意外割伤、烫伤、触电，因此A选项正确。老年痴呆患者对温度的感知能力减退，无法准确判断水温高低，很容易发生烫伤，因此洗澡前照料者需要提前试水温，控制水温在40℃左右，因此B选项正确。老年痴呆患者容易忘记关闭燃气阀门，引发燃气泄漏、中毒甚至爆炸，因此不能让患者单独使用燃气，用完及时关闭阀门，C选项正确。中重度老年痴呆患者认知损伤明显，单独外出很容易发生走失、跌倒、交通意外等危险，不建议单独外出，因此D选项错误。2.（多选题）老年痴呆患者出现哪些情况需要及时送医A.患者突然出现跌倒后意识不清、剧烈呕吐、肢体活动障碍B.患者呛咳后出现发热、咳嗽、咳痰，怀疑吸入性肺炎C.患者出现持续的情绪烦躁，伤人毁物，非药物干预无法控制D.患者出现严重的吞咽困难，无法进食进水答案：ABCD解析：跌倒后意识不清、剧烈呕吐伴肢体活动障碍，高度怀疑脑出血、脑梗死或者严重骨折，属于急症，居家无法处理，需要及时送医，因此A选项正确。误吸引发的吸入性肺炎，如果不及时治疗，会引发感染性休克、呼吸衰竭，严重危及生命，因此需要及时送医，B选项正确。严重的激越行为，非药物干预无法控制，会危及患者和照料者的安全，需要到医院就诊，在医生指导下调整药物治疗，因此C选项正确。严重吞咽困难无法进食进水，会引发脱水、电解质紊乱、营养不良，短时间内就会危及患者生命，需要及时送医，给予肠内营养或者静脉营养支持，因此D选项正确。3.（多选题）下列关于老年痴呆患者大小便的日常照料，正确的做法有A.对于轻度尿失禁的患者，定时提醒患者如厕，养成规律的排便习惯B.患者尿裤子之后，要指责患者，提醒他下次注意C.对于长期卧床的重度患者，要及时清理大小便，保持会阴部清洁干燥，预防尿路感染D.晚上可以适当减少患者的饮水量，减少夜间尿床的情况，但是白天要保证足够的水分摄入答案：ACD解析：尿失禁是老年痴呆患者认知和功能衰退导致的，不是患者故意为之，指责患者会严重伤害患者的自尊心，诱发抑郁、自卑情绪，加重患者的精神症状，因此B选项错误。定时提醒患者如厕，可以帮助患者建立规律的排便习惯，减少尿失禁的发生频率，因此A选项正确。长期卧床患者大小便后如果不及时清洁，排泄物会刺激会阴部皮肤，还会引发逆行性尿路感染，因此及时清洁保持干燥是正确的，C选项正确。适当减少晚间饮水量，可以减少夜间膀胱充盈，降低尿床的发生概率，白天保证足够的水分摄入，可以避免脱水，预防便秘和尿路感染，因此D选项正确。4.（多选题）针对老年痴呆患者的精神行为症状，比如妄想、漫游、易怒，下列非药物照料干预方式正确的有A.营造安静舒适的生活环境，避免过多的刺激B.多跟患者聊过去开心的事情，多陪伴，减少患者的孤独感C.当患者出现情绪激动的时候，不要指责争论，转移患者的注意力D.鼓励患者参加一些简单的休闲活动，比如散步、听舒缓的音乐，舒缓情绪答案：ABCD解析：目前临床指南推荐，老年痴呆患者的精神行为症状，首选非药物干预，药物只用于非药物干预无效的严重患者。过多的环境刺激会加重患者的烦躁情绪，安静舒适的环境可以减少精神行为症状的发作，因此A选项正确。老年痴呆患者远期记忆保留的时间比近期记忆长，聊过去开心的事情可以唤起患者的愉快情绪，长期孤独会加重患者的精神症状，多陪伴可以减少患者的不安全感，因此B选项正确。和患者争论只会加重情绪激动，转移注意力可以快速平复患者的情绪，因此C选项正确。简单的休闲活动可以放松患者的身心，改善情绪，减少精神症状的发作，因此D选项正确。1.（判断题）老年痴呆患者都会出现记忆力下降，所以日常生活中要把所有的物品都帮患者收起来，不让患者自己接触，避免丢失。答案：错误解析：轻度和中度老年痴呆患者仍然保留部分自理能力，应该鼓励患者自己管理常用物品，将常用物品放在固定位置，既可以保护患者的自尊，也能维持残存的认知和自理能力，延缓疾病进展，全部收起来不让患者接触反而会加速功能退化，因此该说法错误。2.（判断题）对于有躁动的老年痴呆患者，为了避免患者跌倒受伤，可以常规给患者使用约束带把患者绑在床上。答案：错误解析：身体约束会增加患者的恐惧和愤怒情绪，反而会加重躁动，还会导致皮肤损伤、深静脉血栓、关节挛缩等多种并发症，只有当患者存在立即伤害自己或他人的风险，其他非药物干预无效的时候，才可以短期使用约束，并且需要定时松解观察，日常照料不推荐常规使用约束，因此该说法错误。3.（判断题）老年痴呆晚期患者完全卧床，照料者要多帮患者活动四肢，做被动运动，预防肌肉萎缩和关节僵硬。答案：正确解析：长期卧床的晚期患者缺乏主动活动，肌肉长期不收缩会出现废用性萎缩，关节长期不动会出现挛缩变形，定期帮患者做被动运动，可以维持关节活动度，保持肌肉力量，促进血液循环，预防深静脉血栓和并发症，因此该说法正确。4.（判断题）给老年痴呆患者洗澡的时候，要尽量每天洗澡，保证清洁，即使患者非常抗拒也要强迫患者洗澡。答案：错误解析：很多老年痴呆患者对洗澡存在强烈的恐惧感，强迫洗澡会诱发严重的激越行为，伤害患者的情绪，照料者应该根据患者的接受程度调整洗澡频率，夏季可以每天一次，冬季可2-3天一次，也可以分次清洁身体，不要强迫患者，因此该说法错误。案例分析题：患者男性，78岁，确诊阿尔茨海默病5年，目前生活大部分不能自理，能缓慢行走，记忆力完全丧失，不认家人，经常在家无目的走动，夜间不睡觉吵闹，进食时频繁呛咳，近1个月反复出现尿失禁，既往有骨质疏松、高血压病史，居家照料中。（1）针对该患者目前的情况，下列照料措施正确的有A.给患者佩戴带定位的胸牌，