2026年大学试题(医学)医学影像学考试试题及答案

2026年大学试题(医学)医学影像学考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.下列关于CT值的描述，正确的是A.CT值不受扫描层厚、扫描参数的影响B.CT值反映的是组织对X线的衰减程度，单位为HUC.CT值的大小与图像的窗宽、窗位设置直接相关D.同一组织不同扫描条件下CT值保持恒定不变2.颅脑MRI检查中，超急性期脑出血（发病<24小时）的典型信号表现是A.T1WI低信号，T2WI低信号B.T1WI等或略低信号，T2WI高信号C.T1WI高信号，T2WI低信号D.T1WI高信号，T2WI高信号3.周围型肺癌分叶征的核心病理基础是A.肿瘤组织坏死液化B.肿瘤向各个方向生长速度不均，受肺间质阻挡C.肿瘤内纤维组织增生牵拉D.肿瘤侵犯邻近胸膜4.风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄的典型心脏X线外形是A.靴形心B.普大形心C.梨形心D.烧瓶形心5.弥漫性脂肪肝的典型超声表现是A.肝实质回声均匀减低，远场回声增强B.肝实质回声均匀增强，远场回声衰减C.肝内见片状低回声区，边界不清D.肝内见多个高回声结节，边界清晰6.临床怀疑急性出血坏死性胰腺炎，明确诊断首选的影像学检查是A.腹部超声检查B.腹部X线平片C.增强CT检查D.磁共振胰胆管成像（MRCP）7.原发性肝细胞肝癌增强CT的典型强化特点是A.快进快出B.慢进慢出C.快进慢出D.慢进快出8.早期股骨头缺血坏死，敏感度最高的影像学检查是A.X线平片B.CT检查C.MRI检查D.放射性核素骨扫描9.类风湿性关节炎最早累及的关节部位是A.远端指间关节B.近端指间关节、掌指关节C.髋关节D.膝关节10.下列哪种检查方法对肺部微小结节灶的检出和定性诊断价值最高A.X线胸部平片B.胸部CT薄层平扫加大靶扫描C.胸部透视D.胸部MRI平扫11.胃肠道钡餐检查中，良性胃溃疡的龛影特点是A.龛影位于胃轮廓内B.龛影位于胃轮廓外C.龛影形态不规则，有指压迹样充盈缺损D.龛影周围环堤不规则12.颅板下新月形高密度影，是下列哪种疾病的典型CT表现A.急性硬膜外血肿B.急性硬膜下血肿C.蛛网膜下腔出血D.脑内血肿13.泌尿系结石最常用、敏感度最高的初步检查方法是A.腹部X线平片B.静脉肾盂造影C.腹部CT平扫D.泌尿系统超声检查14.纵隔神经源性肿瘤最好发于哪个部位A.前纵隔B.中纵隔C.后纵隔脊柱旁沟D.纵隔肺门区15.脑梗死发病24小时内，哪种影像学检查最敏感A.CT平扫B.MRI弥散加权成像（DWI）C.MRIT1WI平扫D.MRIT2WI平扫16.骨肉瘤最特征性的影像学表现是A.溶骨性骨质破坏B.软组织肿块C.骨膜反应及Codman三角D.骨质增生硬化17.法洛四联症先天性心脏病，不包括下列哪种畸形A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.房间隔缺损18.乳腺癌乳腺钼靶X线检查的典型征象不包括下列哪项A.分叶状肿块B.细小多形性钙化C.肿块边缘毛刺D.边缘光滑的圆形肿块19.椎间盘突出最常见的发生部位是A.颈3-4、颈4-5B.胸10-11、胸11-12C.腰4-5、腰5-骶1D.腰1-2、腰2-320.脑膜瘤增强扫描的典型表现是A.不均匀强化，无强化区坏死B.明显均匀强化，可见脑膜尾征C.环形强化，壁薄均匀D.无明显强化二、多项选择题（每题2分，共20分）1.MRI检查的绝对禁忌症包括A.体内植入心脏起搏器B.眼球内金属异物C.妊娠3个月以内的早孕妇女D.幽闭恐惧症患者2.周围型肺癌的常见典型影像学征象包括A.分叶征B.毛刺征C.胸膜凹陷征D.空泡征3.良性胃溃疡的X线钡餐直接征象包括A.龛影B.黏膜皱襞均匀纠集C.项圈征D.狭颈征4.肝硬化的典型影像学表现包括A.肝脏体积缩小，各叶比例失调，右叶缩小，左叶增大B.肝脏表面凹凸不平，呈波浪状改变C.门静脉增宽，脾大，腹水D.肝实质回声不均匀，可见再生结节5.急性胰腺炎的常见CT表现包括A.胰腺体积弥漫性增大B.胰腺密度不均匀，坏死区呈低密度，出血区呈高密度C.胰腺周围脂肪间隙模糊，可见渗出液，肾周筋膜增厚D.可并发胰腺脓肿、假性囊肿6.下列属于关节结核的典型影像学表现的有A.骨质破坏先从关节承重面开始B.骨质破坏先从关节边缘非承重面开始C.常伴骨质疏松，肌肉萎缩D.病变进展慢，晚期可出现关节强直7.法洛四联症的典型X线表现包括A.心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，呈靴形心B.肺门影缩小，肺野透亮度增加，肺纹理稀疏C.主动脉弓增宽，右位主动脉弓常见D.心脏明显增大，呈普大形8.脑膜尾征的特点包括A.增强扫描可见肿瘤邻近硬脑膜增粗强化B.强化程度离肿瘤越远越低，逐渐变细，形如尾巴C.是脑膜瘤的典型表现D.也可见于其他累及脑膜的病变9.典型气胸的X线表现包括A.患侧肺野透亮度增高，无肺纹理B.可见压缩的肺组织边缘，呈细线状影C.大量气胸时纵隔向健侧移位D.气胸合并积液时可见气液平面10.泌尿系阳性结石在X线平片上的特点包括A.高密度影，位于肾盂肾盏或输尿管、膀胱走行区B.肾结石可呈鹿角形，为典型表现C.输尿管结石可呈椭圆形，长轴与输尿管走行一致D.膀胱结石可随体位改变移动三、名词解释（每题4分，共20分）1.空气支气管征2.脑膜尾征3.半月综合征4.Codman三角5.腔隙性脑梗死四、简答题（每题6分，共24分）1.简述大叶性肺炎的病理分期及各期对应的典型X线表现。2.简述良恶性骨肿瘤的影像学鉴别要点。3.简述急性硬膜外血肿与急性硬膜下血肿的CT鉴别要点。4.简述冠状动脉CTA的临床应用价值。五、病例分析题（每题8分，共16分）1.患者男性，62岁，突发头痛伴左侧肢体无力3小时入院，既往高血压病史15年，未规律服用降压药物，入院查体：血压185/102mmHg，左侧肢体肌力2级，肌张力增高，左侧巴氏征阳性，神经系统定位诊断考虑右侧基底节区病变。请回答：（1）该患者首选何种影像学检查明确诊断？（2）最可能的诊断是什么？描述该疾病的典型影像学表现。2.患者女性，58岁，刺激性干咳3个月，间断痰中带血1周，既往吸烟史30年，每日20支，体格检查：右肺呼吸音减低，未闻及明显干湿性啰音，胸部X线平片检查提示右肺门区占位性病变。请回答：（1）该患者最可能的诊断是什么？为明确诊断需要进一步完善何种影像学检查？（2）简述该疾病的典型影像学表现。参考答案一、单项选择题1.B解析：CT值是根据组织X线衰减系数换算出的相对值，单位为HU，受扫描层厚、扫描参数影响会发生一定改变，其大小与窗宽窗位无关，同一组织不同扫描条件下CT值可略有波动，因此只有B选项正确。2.B解析：超急性期脑出血内主要为含氧血红蛋白，T1WI呈等或略低信号，T2WI呈高信号，急性期出血去氧血红蛋白增多，T2WI呈低信号，亚急性早期正铁血红蛋白出现在细胞内，T1WI高信号、T2WI低信号，亚急性晚期正铁血红蛋白游离到细胞外，T1WI、T2WI均为高信号，因此B选项正确。3.B解析：分叶征是周围型肺癌的典型征象，核心病理基础是肿瘤细胞增殖速度不均，不同方向生长速度差异，同时受到肺小叶间隔、血管支气管束等结构阻挡，形成分叶状轮廓，因此B选项正确。4.C解析：单纯二尖瓣狭窄导致左心房增大，肺动脉段突出，右心室增大，主动脉结缩小，心脏外形呈梨形，靴形心常见于主动脉瓣关闭不全、高血压心脏病，烧瓶形心见于大量心包积液，普大形心见于扩张型心肌病、全心衰，因此C选项正确。5.B解析：弥漫性脂肪肝肝细胞内脂肪颗粒增多，对超声波的散射增强，因此典型表现为肝实质近场回声均匀增强，远场回声逐渐衰减，因此B选项正确。6.C解析：急性出血坏死性胰腺炎常伴有胰腺坏死、出血及周围渗出，增强CT可清晰显示胰腺坏死范围、出血程度，检出胰周积液、脓肿等并发症，是急性胰腺炎诊断和分级的首选影像学检查，因此C选项正确。7.A解析：原发性肝细胞肝癌主要由肝动脉供血，增强CT动脉期肿瘤组织明显强化，密度高于周围正常肝实质，门脉期和延迟期肝实质强化升高，肿瘤强化迅速减退，密度低于周围肝实质，这种强化特点称为快进快出，是原发性肝癌的典型强化特点，因此A选项正确。8.C解析：早期股骨头缺血坏死未出现形态和密度改变时，MRI即可发现骨髓水肿、脂肪信号改变，诊断敏感度可达90%以上，远高于X线和CT，因此C选项正确。9.B解析：类风湿性关节炎多对称性累及近端指间关节、掌指关节等小关节，远端指间关节受累多见于骨关节炎，因此B选项正确。10.B解析：胸部CT薄层扫描可检出直径1mm以下的微小结节，靶扫描可清晰显示结节的形态、边缘、密度特征，对微小结节的检出和定性价值最高，因此B选项正确。11.B解析：良性胃溃疡是胃壁黏膜的溃疡性病变，龛影突出于胃轮廓外，边缘光滑整齐，项圈征、狭颈征是良性溃疡的典型表现，恶性溃疡龛影位于胃轮廓内，形态不规则，有指压迹和不规则环堤，因此B选项正确。12.B解析：急性硬膜下血肿出血积聚在硬脑膜和蛛网膜之间，沿脑表面分布，CT表现为颅板下新月形高密度影，硬膜外血肿为梭形双凸形高密度影，因此B选项正确。13.C解析：CT平扫对所有密度的结石都可检出，包括X线平片不能显示的阴性结石，敏感度可达95%以上，是目前泌尿系结石诊断敏感度最高的初步检查，因此C选项正确。14.C解析：纵隔肿瘤的好发部位有明确规律，前纵隔好发胸腺瘤、畸胎瘤，中纵隔好发淋巴瘤、支气管囊肿，后纵隔脊柱旁沟好发神经源性肿瘤，因此C选项正确。15.B解析：脑梗死发病后数小时，细胞毒性水肿导致水分子弥散受限，DWI即可表现为高信号，比常规MRI和CT早发现病变，是超急性期脑梗死诊断最敏感的检查，因此B选项正确。16.C解析：Codman三角是恶性骨肿瘤骨膜反应的特征性表现，骨肉瘤最常见，是骨肉瘤的特征性影像学表现，因此C选项正确。17.D解析：法洛四联症的四种畸形包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚，不包括房间隔缺损，因此D选项正确。18.D解析：边缘光滑的圆形肿块是乳腺纤维腺瘤的典型表现，乳腺癌钼靶表现为分叶、毛刺、细小钙化，因此D选项符合题意。19.C解析：腰4-5、腰5-骶1椎间盘承受压力最大，活动度最多，是椎间盘突出最好发的部位，占所有椎间盘突出的90%以上，因此C选项正确。20.B解析：脑膜瘤是起源于脑膜的良性肿瘤，血供丰富，增强扫描多呈明显均匀强化，肿瘤附着处硬脑膜增粗强化，形成脑膜尾征，是脑膜瘤的典型表现，因此B选项正确。二、多项选择题1.ABC解析：幽闭恐惧症是相对禁忌症，可通过麻醉后完成检查，内置心脏起搏器、眼球金属异物在磁场中可移位产热，导致严重损伤，早孕MRI检查可能对胎儿发育有潜在影响，均为绝对禁忌症，因此正确答案为ABC。2.ABCD解析：分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、空泡征均为周围型肺癌的常见典型征象，因此全选ABCD。3.ABCD解析：四项均为良性胃溃疡的直接征象，因此全选ABCD。4.ABCD解析：四项均为肝硬化的典型影像学表现，因此全选ABCD。5.ABCD解析：四项均为急性胰腺炎，尤其是出血坏死性胰腺炎的常见CT表现，因此全选ABCD。6.BCD解析：关节结核属于慢性炎症，骨质破坏首先从关节边缘的非承重面开始，类风湿关节炎也符合此特点，骨性关节炎骨质破坏从承重面开始，因此A错误，BCD正确，正确答案为BCD。7.ABC解析：法洛四联症右心室肥厚，肺动脉狭窄，因此心尖上翘，肺动脉段凹陷，呈靴形心，肺血减少，肺纹理稀疏，透亮度增高，主动脉弓增宽，约25%合并右位主动脉弓，心脏一般无明显增大，因此D错误，ABC正确，正确答案为ABC。8.ABCD解析：四项关于脑膜尾征的描述均正确，脑膜尾征最常见于脑膜瘤，也可见于脑膜转移瘤、肉芽肿病变，因此全选ABCD。9.ABCD解析：四项均为气胸的典型X线表现，因此全选ABCD。10.ABCD解析：四项描述均正确，因此全选ABCD。三、名词解释1.空气支气管征：肺组织发生实变时，实变区密度均匀增高，而肺叶内的支气管仍保持含气状态，在高密度实变影中可显示出含气的支气管分支影，称为空气支气管征，常见于大叶性肺炎、阻塞性肺炎等肺实变病变。2.脑膜尾征：是脑膜病变增强扫描的典型征象，表现为肿瘤附着处的硬脑膜呈增粗改变，增强扫描可见明显强化，强化程度从肿瘤向外逐渐减低，逐渐变细形如尾巴，因此称为脑膜尾征，最常见于脑膜瘤，也可见于脑膜转移瘤等病变。3.半月综合征：是溃疡型进展期胃癌的典型X线钡餐征象，表现为龛影位于胃轮廓之内，龛影形态不规则，多呈半月形，边缘不整齐，龛影周围可见宽窄不均的透亮环堤，部分可见指压迹样充盈缺损，因此称为半月综合征。4.Codman三角：是恶性骨肿瘤的特征性骨膜反应表现，恶性骨肿瘤生长过程中刺激骨膜形成反应性新生骨，肿瘤突破骨膜后，骨膜边缘的新生骨在肿瘤边缘形成三角形的高密度骨化影，因此称为Codman三角，最常见于骨肉瘤，也可见于其他恶性骨肿瘤。5.腔隙性脑梗死：是指脑深部小穿支动脉闭塞导致的脑梗死，梗死灶直径多在2-15mm之间，好发于基底节区、丘脑、脑干等部位，多数由高血压动脉硬化导致，影像学表现为脑深部单发或多发小片状低密度灶（CT）或长T1长T2信号灶（MRI）。四、简答题1.大叶性肺炎多由肺炎链球菌感染导致，病理分为四期，各期X线表现如下：（1）充血水肿期：发病后1-2天，肺泡内以浆液性渗出为主，X线可无明显异常，或仅见病变区肺纹理增多增粗，肺野透亮度轻度下降，无明显实变影。（2）红色肝变期：发病3-4天，肺泡内充满红细胞和纤维蛋白渗出，肺组织实变；（3）灰色肝变期：发病5-6天，红细胞吸收，白细胞大量浸润，仍保持实变状态，此两期X线表现典型，可见病变区呈大片密度均匀一致的致密影，病变范围与肺叶或肺段的解剖轮廓一致，实变区内可见清晰的空气支气管征，一般不累及胸膜，无明显胸腔积液。（4）溶解消散期：发病1周后，渗出物逐渐被吸收溶解，肺泡重新充气，X线表现为病变区密度逐渐减低，呈散在不均匀的斑片状影，随着病变恢复，多数病灶可完全吸收，仅残留少量条索状纤维化影。2.良恶性骨肿瘤的影像学鉴别要点可分为四点：（1）骨质破坏：良性骨肿瘤多为膨胀性骨质破坏，边界清晰光滑，骨皮质多保持完整或变薄，无中断破坏；恶性骨肿瘤多为浸润性溶骨性骨质破坏，边界模糊不清，早期即可出现骨皮质中断破坏，正常骨结构消失。（2）骨膜反应：良性骨肿瘤一般无骨膜反应，少数出现骨膜反应也多光滑规整，无骨膜破坏；恶性骨肿瘤多出现不规则骨膜反应，常见Codman三角、日光放射状改变，骨膜反应多被肿瘤破坏中断。（3）软组织改变：良性骨肿瘤一般无软组织肿块，周围软组织间隙清晰，少数出现肿块边界也清晰光滑；恶性骨肿瘤多穿破骨皮质，形成周围软组织肿块，肿块边界不清，形态不规则，内部常伴有坏死出血。（4）生长与转移：良性骨肿瘤生长缓慢，呈膨胀性生长，不侵犯邻近组织，无远处转移；恶性骨肿瘤生长迅速，呈浸润性生长，早期即可侵犯邻近器官，晚期常发生肺、骨等远处转移。3.急性硬膜外血肿与硬膜下血肿的CT鉴别要点如下：（1）血肿形态：硬膜外血肿表现为颅骨内板下双凸形（梭形）高密度影，边界锐利清晰；硬膜下血肿表现为颅骨内板下新月形高密度影，边缘相对模糊。（2）血肿范围：硬膜外血肿因硬脑膜在颅缝处附着紧密，血肿无法突破颅缝，因此范围局限，不跨越颅缝；硬膜下血肿位于硬脑膜与蛛网膜之间，无颅缝阻挡，因此范围广泛，可跨越颅缝，甚至覆盖一侧整个大脑半球。（3）伴随病变：硬膜外血肿多继发于颅脑外伤，多合并外伤部位颅骨骨折，原发脑损伤较轻，脑实质多无明显挫裂伤，占位效应相对较轻；硬膜下血肿多继发于脑挫裂伤，常伴脑实质内散在挫裂伤灶和蛛网膜下腔出血，占位效应明显，中线结构移位更显著。4.冠状动脉CTA是目前临床常用的无创冠脉检查方法，临床应用价值如下：（1）冠心病的无创筛查：对于无症状的冠心病高危人群，以及有胸痛症状、危险分层为中低危的患者，冠状动脉CTA可作为首选筛查方法，其阴性预测值可达99%以上，排除冠心病的准确性极高，可避免不必要的有创冠状动脉造影检查，降低医疗风险和费用。（2）冠脉病变评估：可清晰显示冠脉主干及主要分支的狭窄部位、程度，同时可识别冠脉斑块的性质，区分钙化斑块、非钙化斑块及混合