2026年《公共营养师》技能考试(四级)试题试卷及答案

2026年《公共营养师》技能考试(四级)试题试卷及答案一、单项选择题（本大题共40小题，每小题1分，共40分。在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其选出。）1.膳食调查方法中，能准确反映个体长期膳食习惯但回顾时间较长、工作量较大的方法是（）。A.24小时回顾法B.称重法C.食物频率问卷法D.记账法2.在进行24小时回顾法调查时，通常建议连续调查（）。A.1天B.3天C.7天D.15天3.称重法进行膳食调查时，对调查期间剩余的食物应当（）。A.直接丢弃不记录B.称量并记录其重量C.估算其重量即可D.计入次日摄入量4.我国居民膳食结构的特点是（）。A.高脂肪、高蛋白、低膳食纤维B.以植物性食物为主，动物性食物为辅C.以动物性食物为主，植物性食物为辅D.高糖、高盐、低钙5.营养评价中，体质指数（BMI）的计算公式为（）。A.BB.BC.BD.B6.根据中国成人超重和肥胖的体重指数标准，BMI为28.5属于（）。A.体重过低B.体重正常C.超重D.肥胖7.测量上臂围时，测量点通常定位于（）。A.肩峰与尺骨鹰嘴连线中点B.肩峰与尺骨鹰嘴连线中点上1cmC.肩峰与桡骨茎突连线中点D.腋窝皱襞与尺骨鹰嘴连线中点8.皮褶厚度测量常用来评估体内脂肪储备情况，最常用的测量部位不包括（）。A.肱三头肌部B.肱二头肌部C.肩胛下角部D.腹部脐旁9.血清总蛋白的参考值正常范围一般是（）。A.40-50g/LB.60-80g/LC.80-100g/LD.100-120g/L10.判断贫血的常见生化指标是血红蛋白，成年女性血红蛋白低于多少可诊断为贫血（）。A.110g/LB.120g/LC.130g/LD.140g/L11.营养健康教育中，为了使受众更容易接受，应遵循的原则是（）。A.科学性与通俗性结合B.仅强调理论性C.仅强调趣味性D.强制性12.对于成人轻体力劳动者，每日蛋白质推荐摄入量约为总能量的（）。A.5%-10%B.10%-15%C.20%-30%D.35%-40%13.食物交换份法中，以下同属谷薯类食物的是（）。A.大米、豆腐、土豆B.面粉、玉米、红薯C.瘦肉、小米、燕麦D.绿叶菜、山药、大米14.1个食物交换份的谷类（约25g大米）提供的能量约为（）。A.30kcalB.90kcalC.160kcalD.240kcal15.在食谱编制中，若某男性全天需要能量2400kcal，其中午餐应占全天能量的40%，则午餐提供的能量为（）。A.600kcalB.800kcalC.960kcalD.1200kcal16.食物成分表中，“可食部”是指（）。A.市品重量B.去除不可食部分后的重量C.生的食物重量D.熟的食物重量17.某食物的蛋白质真消化率（TD）为80%，其功效比值（PER）为2.5，这表明该蛋白质（）。A.消化吸收好，利用率高B.消化吸收好，利用率低C.消化吸收差，利用率高D.消化吸收差，利用率低18.社区营养干预的出发点是（）。A.解决社区特定的营养健康问题B.完成上级下达的任务C.推销保健食品D.替代临床治疗19.在进行社区营养状况调查时，抽样方法中最基本、最常用的是（）。A.整群抽样B.分层抽样C.单纯随机抽样D.系统抽样20.《中国居民膳食指南（2022）》建议，成年人每天摄入食盐不超过（）。A.3gB.5gC.8gD.10g21.下列关于母乳喂养的叙述，正确的是（）。A.母乳中蛋白质含量高于牛奶B.母乳中钙含量高于牛奶C.母乳中乳清蛋白与酪蛋白比例优于牛奶D.母乳中铁的吸收率低于牛奶22.婴儿添加辅食的最佳起始时间是（）。A.2-3个月B.4-6个月C.7-9个月D.10-12个月23.幼儿期（1-3岁）膳食中，蛋白质、脂肪、碳水化合物提供的能量占总能量的比例最适宜的是（）。A.蛋白质10-15%，脂肪20-30%，碳水化合物50-60%B.蛋白质15-20%，脂肪35-45%，碳水化合物35-50%C.蛋白质20-25%，脂肪30-40%，碳水化合物40-50%D.蛋白质10-15%，脂肪35-50%，碳水化合物35-50%24.学龄前儿童超重肥胖的预防，不正确的是（）。A.保证奶类摄入B.限制含糖饮料C.鼓励静坐活动D.培养良好饮食习惯25.老年人膳食指南中特别强调，由于老年人胃肠功能减退，应多摄入（）。A.精细主食B.高脂肪肉类C.粗粮和膳食纤维D.辛辣刺激食物26.老年人易患骨质疏松症，主要与下列哪种营养素缺乏有关（）。A.铁和维生素CB.钙和维生素DC.锌和维生素AD.硒和维生素E27.孕妇在孕早期为预防胎儿神经管畸形，应特别注意补充（）。A.维生素AB.叶酸C.维生素B12D.钙28.孕妇出现孕期生理性贫血，主要是因为（）。A.铁摄入绝对不足B.血液稀释导致血容量增加大于红细胞增加C.钙吸收障碍D.蛋白质分解过多29.乳母膳食中某些营养素可通过乳汁影响婴儿健康，因此乳母应避免摄入过量的（）。A.钙B.酒精和咖啡因C.优质蛋白D.维生素C30.糖尿病患者的营养治疗原则中，碳水化合物供能比应占总能量的（）。A.20%-30%B.45%-60%C.65%-75%D.10%-15%31.痛风患者急性发作期，应禁止食用的食物是（）。A.牛奶B.鸡蛋C.动物内脏和海鲜D.新鲜蔬菜32.高血压患者营养治疗中，除了限盐外，还应适量增加的矿物质是（）。A.钠B.钾C.磷D.铜33.对于吞咽困难的老年人，最适合的食物形态是（）。A.普食B.软食C.半流质D.带渣食物34.在管喂营养支持中，鼻胃管适用于（）。A.长期昏迷且胃排空正常的患者B.胃排空障碍的患者C.食管梗阻的患者D.需要长期肠内营养且胃功能受损的患者35.肠外营养支持的适应证是（）。A.消化道功能正常且能充足进食者B.严重肠道功能障碍或衰竭者C.轻度营养不良者D.吞咽困难但胃肠功能正常者36.某医院病房有50张床位，其中营养风险发生率为20%，则该病房有营养风险的患者约为（）。A.5人B.10人C.15人D.20人37.人体营养状况评价档案中，不属于体格检查内容的是（）。A.身高B.体重C.腰围D.血清白蛋白38.食品营养标签中，营养成分表的核心营养素目前在我国必须标示的是（）。A.蛋白质、脂肪、碳水化合物、钠和能量B.维生素A、维生素C、钙、铁C.膳食纤维、糖、钠D.饱和脂肪、反式脂肪、胆固醇39.宣传平衡膳食宝塔时，位于塔底，建议摄入量最多的食物类别是（）。A.蔬菜水果类B.谷薯类C.畜禽鱼蛋类D.油盐类40.在营养教育中，采用“知信行”模式，其中“信”指的是（）。A.营养知识B.正确的信念和态度C.健康行为D.传播技巧二、多项选择题（本大题共20小题，每小题2分，共40分。在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其选出。错选、多选、少选或未选均无分。）41.膳食调查的常用方法包括（）。A.称重法B.24小时回顾法C.记账法D.食物频率法E.体格测量法42.称重法进行膳食调查的优点有（）。A.准确度高B.能发现个别食物漏报C.适用于大样本人群D.可调查个体食物摄入量E.工作量较小43.影响人体能量消耗的主要因素有（）。A.基础代谢B.体力活动C.食物热效应D.生长发育E.环境温度44.下列属于优质蛋白质的食物来源有（）。A.大豆B.鱼肉C.鸡蛋D.大米E.牛奶45.评价人体蛋白质营养状况的常用生化指标包括（）。A.血清白蛋白B.血清前白蛋白C.血清运铁蛋白D.视黄醇结合蛋白E.血清总蛋白46.营养缺乏症中，常见症状为皮下出血、牙龈出血的营养素是（）。A.维生素CB.维生素KC.维生素AD.维生素DE.维生素B147.腰围测量可用于评估内脏脂肪堆积程度，我国成人中心型肥胖的标准是（）。A.男性腰围≥85cmB.男性腰围≥90cmC.女性腰围≥80cmD.女性腰围≥85cmE.男女腰围均≥90cm48.《中国居民膳食指南（2022）》的核心原则包括（）。A.食物多样，合理搭配B.吃动平衡，健康体重C.多吃蔬果、奶类、全谷、大豆D.适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉E.少盐少油，控糖限酒49.食谱编制的基本原则包括（）。A.满足能量和营养素需要B.食物搭配合理C.考虑饮食习惯和经济条件D.尽量使用营养补充剂E.烹调方法合理50.在进行食物交换份计算时，同组食物互换的原则是（）。A.能量基本相等B.蛋白质含量基本相等C.同类食物互换D.不同组食物可随意互换E.重量必须完全相同51.婴儿辅食添加的原则是（）。A.由少到多B.由稀到稠C.由细到粗D.由一种到多种E.天气炎热时多添加52.学龄儿童的膳食指南建议包括（）。A.吃好早餐B.合理选择零食C.不喝或少喝含糖饮料D.保证每天至少60分钟中高强度身体活动E.每天饮用300ml以上白开水53.孕妇在孕中晚期，需要重点增加的营养素包括（）。A.蛋白质B.铁C.钙D.叶酸E.能量54.老年人肌肉衰减综合征的营养干预措施包括（）。A.增加优质蛋白质摄入B.补充维生素DC.减少水的摄入以防夜尿D.增加抗阻运动E.保证总能量摄入充足55.糖尿病患者的营养处方中，关于脂肪摄入的建议包括（）。A.限制饱和脂肪酸摄入B.增加反式脂肪酸摄入C.适量增加单不饱和脂肪酸D.胆固醇每日摄入量应在300mg以下E.脂肪供能比可占总能量的20%-30%56.高血压患者的DASH饮食模式强调多吃（）。A.蔬菜B.水果C.低脂奶制品D.全谷物E.红肉57.常见的肠内营养制剂分类包括（）。A.非要素型制剂B.要素型制剂C.组件型制剂D.特殊应用型制剂E.肠外营养制剂58.在进行社区营养干预项目评价时，通常从哪几个层面进行（）。A.形成评价B.过程评价C.效果评价D.经济学评价E.历史评价59.标准体重的计算公式有多种，下列属于常用的标准体重计算公式的是（）。A.标准体重=身高-105B.标准体重=(身高-100)×0.9C.标准体重=身高×105D.标准体重=身高-100E.标准体重=身高/10560.下列关于膳食营养素参考摄入量（DRIs）的叙述，正确的有（）。A.RNI是可以满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中绝大多数个体需要量的摄入水平B.AI是通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量C.UL是平均每日摄入营养素的最高安全量D.EAR能够满足群体中50%个体需要的摄入水平E.PI-NCD是预防非传染性慢性病的建议摄入量三、填空题（本大题共10小题，每小题1分，共10分。）61.体质指数（BMI）的评价标准中，我国成人超重的判定标准是BMI大于或等于________。62.膳食调查方法中，常用于了解被调查者长期膳食习惯和营养素摄入水平的方法是________法。63.营养评价的客观指标主要包括膳食调查、体格测量、________和人体测量等。64.在儿童生长发育评价中，按身高测体重主要反映儿童的________营养状况。65.食物交换份法中，将食物分为谷薯类、蔬果类、肉蛋豆类、________和油脂类五大类。66.婴儿最理想的天然食品是________，其中含有丰富的免疫活性物质。67.孕妇在孕期由于血浆容积增加大于红细胞增加，容易出现________贫血。68.《中国居民膳食指南（2022）》建议，成年人每天摄入烹调油________克。69.肠内营养制剂中，以氨基酸或短肽为氮源，无需消化即可直接吸收的制剂称为________型制剂。70.痛风患者应限制嘌呤摄入，在急性期应将每日嘌呤摄入量限制在________毫克以内。四、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分。）71.简述24小时回顾法膳食调查的优点及局限性。72.简述中国居民平衡膳食宝塔（2022）的五层结构及其推荐的食物种类和大致摄入量。73.简述婴儿辅食添加的基本原则。74.简述营养师在进行社区营养干预时，制订干预计划的主要步骤。五、综合应用题（本大题共2小题，第75小题15分，第76小题15分，共30分。）75.张先生，45岁，公司职员（轻体力劳动），身高175cm，体重88kg，腰围102cm。近期体检发现空腹血糖6.8mmol/L（参考值3.9-6.1mmol/L），血压140/90mmHg，血脂偏高。无其他严重疾病史。平时饮食偏爱红烧肉、油条，蔬菜吃得少，不常运动。请根据上述资料，回答以下问题：（1）计算并评价张先生的体质指数（BMI），判断其体型及腰围是否正常。（4分）（2）分析张先生目前存在的健康风险及不良饮食习惯。（4分）（3）根据张先生的情况，为其制定一份饮食营养指导方案（包含能量目标、饮食结构调整建议、运动建议）。（7分）76.某寄宿制小学准备为本校8-10岁学龄儿童编制一周午餐食谱。已知该校共有学生600人，其中男生320人，女生280人。8-10岁男女学生能量RNI分别为1900kcal/d和1700kcal/d，午餐能量占全天能量的40%。蛋白质供能比占15%，脂肪供能比占30%，碳水化合物供能比占55%。请根据上述资料，回答以下问题：（1）计算该校8-10岁学生午餐的平均能量需要量。（4分）（2）计算午餐蛋白质、脂肪、碳水化合物的平均目标摄入量（克）。（6分）（3）简述在为该群体编制食谱时，除了满足能量和营养素需求外，还应考虑哪些基本原则？（5分）参考答案及解析一、单项选择题1.C解析：食物频率问卷法能够反映长期膳食习惯，调查时间跨度大，但工作量主要集中在问卷设计和数据处理上，回顾时间长；称重法最准确但繁琐；24小时回顾法时间短；记账法适用于集体单位。2.B解析：24小时回顾法通常进行连续3天的调查（包括两个工作日和一个周末），以减少每日变异带来的误差。3.B解析：称重法需要准确称量食物的生重、熟重以及剩余食物的重量，以计算实际摄入量。4.B解析：我国传统膳食结构以植物性食物为主，谷类居中，动物性食物为辅，但目前正向高脂肪、高蛋白方向转变。5.A解析：体质指数计算公式为BM6.D解析：中国成人BMI标准：≥28为肥胖，24.0-27.9为超重，18.5-23.9为正常。7.A解析：上臂围测量点定位于肩峰与尺骨鹰嘴连线中点，在此处用软尺绕臂一周测量。8.D解析：常用的皮褶厚度测量部位为肱三头肌部、肱二头肌部、肩胛下角部和髂嵴上部，腹部脐旁不作为最常用标准部位。9.B解析：血清总蛋白参考值正常范围为60-80g/L。10.A解析：成年女性血红蛋白低于110g/L，成年男性低于120g/L，孕妇低于100g/L可诊断为贫血。11.A解析：营养教育应将科学性放在首位，同时兼顾通俗性，使受众易于接受和理解。12.B解析：成人蛋白质推荐摄入量占每日总能量的10%-15%。13.B解析：食物交换份中，面粉、玉米、红薯均属于谷薯类；豆腐属于大豆类；瘦肉属于肉蛋类；绿叶菜属于蔬果类。14.B解析：1个食物交换份的谷类提供约90kcal能量，含碳水化合物约19g，蛋白质约2g。15.C解析：午餐能量=2400kcal×40%=960kcal。16.B解析：可食部是指市品去除不可食部分（如骨头、果皮等）后剩余的可以食用的部分重量。17.A解析：消化率（TD）高说明消化吸收好，功效比值（PER）高说明利用率高。TD80%和PER2.5均属于较高水平。18.A解析：社区营养干预的目的是发现并解决社区内存在的营养健康问题，改善人群营养状况。19.C解析：单纯随机抽样是最基本的抽样方法，是其他抽样方法的基础。20.B解析：《中国居民膳食指南（2022）》将成年人每天食盐摄入量由6g下调为不超过5g。21.C解析：母乳中乳清蛋白与酪蛋白的比例约为6:4，优于牛奶的2:8，更有利于婴儿消化吸收。22.B解析：婴儿在满6个月（4-6个月）时，单纯的母乳喂养已不能满足其生长发育需要，应开始添加辅食。23.A解析：幼儿期膳食蛋白质供能比占10-15%，脂肪占20-30%，碳水化合物占50-60%。24.C解析：预防儿童超重肥胖应限制含糖饮料、鼓励身体活动（减少静坐），不应鼓励静坐。25.C解析：老年人胃肠功能减退，易发生便秘，应增加粗粮和膳食纤维的摄入，但同时需注意粗细搭配。26.B解析：钙和维生素D缺乏是导致老年人骨质疏松症的重要原因。27.B解析：孕早期补充叶酸可有效预防胎儿神经管畸形。28.B解析：孕期生理性贫血是因为血液容积增加幅度大于红细胞增加幅度导致的稀释性贫血。29.B解析：酒精和咖啡因等物质可通过乳汁进入婴儿体内，影响婴儿神经系统发育，乳母应避免摄入过量。30.B解析：糖尿病患者碳水化合物供能比应占总能量的45%-60%。31.C解析：痛风急性期应严格限制高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、浓肉汤等；牛奶和鸡蛋嘌呤含量低，可食用。32.B解析：钾离子有拮抗钠的作用，高血压患者在限盐的同时，应适量增加钾的摄入（如新鲜蔬果）。33.C解析：吞咽困难的老年人最适合半流质食物，易于吞咽且不易误吸。34.A解析：鼻胃管适用于胃排空功能正常但无法经口进食的患者，如长期昏迷者。35.B解析：肠外营养适用于严重肠道功能障碍或衰竭、无法进行肠内营养的患者。36.B解析：50张床位×20%=10人。37.D解析：血清白蛋白属于生化检查指标，不属于体格检查。38.A解析：我国营养成分表中的核心营养素必须标示能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物和钠。39.B解析：平衡膳食宝塔的底层是谷薯类，建议摄入量最多。40.B解析：“知信行”模式中，K为知识，B为信念/态度，A为行为。二、多项选择题41.ABCD解析：膳食调查方法包括称重法、24小时回顾法、记账法、食物频率法等。体格测量法不属于膳食调查方法。42.AD解析：称重法准确度高，可调查个体摄入量，但工作量大，不适用于大样本人群，且需要被调查者配合。43.ABCDE解析：能量消耗包括基础代谢、体力活动、食物热效应，对于特殊人群还包括生长发育，此外环境温度也会产生影响。44.ABCE解析：大豆、鱼肉、鸡蛋、牛奶均属于优质蛋白质来源；大米属于植物性食物，蛋白质质量较低。45.ABCDE解析：以上五项均为评价蛋白质营养状况的常用生化指标。46.AB解析：维生素C缺乏导致坏血病，表现为牙龈出血；维生素K缺乏也会导致凝血障碍和出血。综合选项，AB符合。47.BC解析：我国中心型肥胖标准为男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm。48.ABCDE解析：以上五项均为《中国居民膳食指南（2022）》的核心准则。49.ABCE解析：食谱编制应满足营养需要、搭配合理、考虑习惯及经济条件、烹调方法合理；尽量从天然食物中获取营养，不首先依赖补充剂。50.AC解析：同组食物互换要求能量基本相等，同类食物才可以互换，不同组食物不可随意互换，重量不需要完全相同。51.ABCD解析：辅食添加原则为由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种，且应在婴儿健康时添加，天气炎热时不宜多添加。52.ABCD解析：学龄儿童应吃好早餐、合理选择零食、少喝含糖饮料、每天60分钟以上中高强度身体活动。每天饮水量应达800-1400ml，而不是仅限300ml。53.ABCE解析：孕中晚期需重点增加蛋白质、铁、钙和能量；叶酸在孕早期及备孕期最为关键。54.ABD解析：肌肉衰减综合征应增加优质蛋白质、补充维生素D并进行抗阻运动；老年人不应减少水的摄入以防脱水；单纯增加能量而不运动可能导致肥胖。55.ACE解析：糖尿病患者脂肪供能比占20%-30%，应限制饱和脂肪和胆固醇摄入，避免反式脂肪酸，适量增加单不饱和脂肪酸。56.ABCD解析：DASH饮食强调多吃富含钾、钙、镁的食物，如蔬菜、水果、低脂奶制品和全谷物，限制红肉摄入。57.ABCD解析：肠内营养制剂分为非要素型、要素型、组件型和特殊应用型。肠外营养制剂不属于肠内营养制剂。58.ABCD解析：社区营养干预项目评价包括形成评价、过程评价、效果评价（含效应评价和结局评价）和经济学评价。59.AB解析：常用的标准体重计算公式为：标准体重=身高-105，或标准体重=(身高-100)×0.9。60.ABCDE解析：RNI满足绝大多数个体需要；AI是通过观察健康人群获得；UL为最高安全量；EAR满足50%个体需要；PI-NCD是预防慢性病的建议摄入量，均为正确叙述。三、填空题61.24.062.食物频率63.实验室检查（或生化检测）64.急性（或当前）65.奶类66.母乳67.生理性（或稀释性）68.25-30（答25至30范围内均可）69.要素70.150四、简答题71.优点：（1）调查时间短，通常只需15-30分钟即可完成。（2）被调查者负担小，容易接受和配合。（3）适用于大规模的人群膳食调查及流行病学研究。（4）能够获得个体食物摄入量信息。局限性：（1）主要依赖被调查者的记忆，容易产生回忆偏倚，导致漏报或误报。（2）难以准确估算食物的重量，尤其是混合菜肴中的各种成分。（3）调查结果只能反映近期（1-3天）的膳食摄入情况，不能代表长期膳食习惯，除非进行多次重复调查。（4）对调查员的访谈技巧和食物重量估算能力要求较高。72.中国居民平衡膳食宝塔（2022）自下而上分为五层：第一层（底层）：谷薯类。包括米、面、杂粮和薯类，推荐每日摄入量200-300g（其中全谷物和杂豆50-150g，薯类50-100g）。第二层：蔬菜水果类。推荐每日蔬菜摄入量300-500g（深色蔬菜占一半），水果200-350g。第三层：动物性食物。包括鱼、禽、蛋和瘦肉，推荐每日摄入量120-200g（每周至少2次水产品，每天一个鸡蛋，畜禽肉40-75g）。第四层：奶类、大豆和坚果类。推荐每日摄入奶及奶制品300-500g，大豆及坚果类25-35g。第五层（塔顶）：烹调油和盐。推荐每日烹调油25-30g，盐不超过5g。此外，宝塔旁还需强调足量饮水（1500-1700ml）和适量身体活动（每天6000步以上）。73.（1）由少到多：每次添加新辅食时，应从少量开始，观察婴儿无不良反应后再逐渐增加量。（2）由稀到稠：食物的性状应从流质、半流质（如米糊、菜泥）逐渐过渡到半固体、固体（如软饭、碎肉）。（3）由细到粗：食物的颗粒应从细腻的泥状逐渐过渡到碎末状、小块状，以锻炼婴儿的咀嚼能力。（4）由一种到多种：每次只添加一种新食物，适应3-5天后再添加另一种，便于排查过敏源。（5）在婴儿健康时添加：婴儿生病或天气炎热时应暂缓添加新辅食。74.（1）社区营养现状分析与需求评估：通过调查收集资料，确定社区存在的主要营养健康问题及其影响因素。（2）确定干预目标：根据现状分析结果，设定具体、可衡量的总目标和分目标。（3）制定干预策略：选择合适的干预途径，如政策环境支持、营养教育、食物供应干预等。（4）设计具体活动安排：明确干预的对象、时间、地点、内容、负责人及所需资源。（5）确定评价方案：设计形成评价、过程评价和效果评价的指标及方法。（6）经费预算与资源配置：合理规划项目资金、人员和物资。五、综合应用题75.（1）BMI计算与评价：根据公式BM张先生身高175cm=1.75m，体重88kg。BM根据中国成人BMI标准，≥28.0为肥胖。因此张先生属于肥胖。腰围评价：张先生腰围102cm，男性腰围≥90cm即为中心型肥胖。因此其腰围异常，属于腹型肥胖。（2）健康风险及不良饮食习惯分析：健康风险：张先生BMI28.73，腰围102cm，属于肥胖且中心型肥胖；空腹血糖6.8mmol/L（在6.1-7.0之间），属于空腹血糖受损（糖尿病前期）；血压140/90mmHg，处于高血压临界值；血脂偏高。综合来看，张先生存在极高的心血管疾病、2型糖尿病及代谢综合征发病风险。不良饮食习惯：偏爱红烧肉（高脂肪、高胆固醇、高能量）、油条（油炸食品、高脂肪高碳水），蔬菜摄入少（缺乏膳食纤维和维生素），且不常运动，导致能量摄入远大于消耗，引起脂肪堆积和代谢紊乱。（3）饮食营养指导方案：①能量目标：张先生为轻体力劳动肥胖者，建议每日能量摄入按20-25kcal/kg标准体重计算。标准体重=175-105=70kg。建议每日总能量约为70×20=1400kcal至70×25=1750kcal。初期可设定为1500-1600kcal/d，制造能量负平衡以逐步减重，每月减重1-2kg为宜。②饮食结构调整建议：主食：增加全谷物和杂豆比例（如燕麦、糙米），替代部分精白米面，减少油条等油炸主食摄入，每日主食量控制在200-250g（生重）。蛋白质：选择低脂优质蛋白，如去皮禽肉、鱼虾、豆制品、脱脂牛奶。限制红烧肉等高饱和脂肪肉类摄入，每周不超过2次，每次少量。蔬菜水果：增加蔬菜摄入，每日至少500g，以绿叶菜为主；水果每日200g左右，选择低GI水果，两餐之间食用。烹调油盐：每日烹调油控制在20-25g，以植物油为主，避免煎炸，多采用蒸、煮、炖、拌；食盐限制在5g以内，减少红烧中的隐形盐及酱油用量。饮食习惯：定时定量，细嚼慢咽，避免暴饮暴食，戒除夜宵。③运动建议：运动方式：以有