2026年CCU护理实习生出科考试试题(含答案)

2026年CCU护理实习生出科考试试题(含答案)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.急性心肌梗死患者入院后首要的护理措施是？A.立即采血送检心肌酶谱B.绝对卧床休息，立即心电监护C.给予高流量氧气吸入D.建立静脉通路答案B解析急性心肌梗死患者早期最危险的并发症是恶性心律失常和猝死，首要措施是绝对卧床休息并立即行心电监护，以早期发现和处理心律失常。2.判断急性心肌梗死患者溶栓治疗是否成功的最重要指标是？A.胸痛完全缓解B.心电图ST段回降≥50%C.出现再灌注心律失常D.CK-MB酶峰提前出现答案D解析CK-MB酶峰提前至发病14小时内出现是溶栓成功最重要的客观指标。A、B、C均为参考指标，但不如D特异性强。3.心电监护中，最常见的致死性心律失常是？A.心房颤动B.室性心动过速C.心室颤动D.三度房室传导阻滞答案C解析心室颤动时心室丧失有效收缩，心排血量几乎为零，如不及时除颤，患者常在数分钟内死亡，是最危险的致死性心律失常。4.急性左心衰患者取坐位、双腿下垂的主要目的是？A.减轻心脏后负荷B.减少静脉回心血量C.增加肺通气量D.便于测量血压答案B解析坐位双腿下垂可使部分血液滞留在下肢静脉池中，减少回心血量，减轻心脏前负荷，从而缓解肺淤血和呼吸困难。5.使用硝普钠时，下列哪项观察最重要？A.心率变化B.血压变化C.尿量变化D.皮肤颜色答案B解析硝普钠是强效血管扩张剂，主要不良反应是低血压，使用时应密切监测血压，根据血压水平调节滴速，避免血压骤降。6.CCU患者发生室颤时，首选的处理措施是？A.立即静脉推注利多卡因B.立即行同步电复律C.立即行非同步电除颤D.立即行心肺复苏答案C解析室颤时心室无有效收缩，须立即行非同步电除颤，越早除颤成功率越高。同步电复律仅适用于有R波可识别的快速性心律失常。7.急性心肌梗死患者使用吗啡镇痛时，应重点观察？A.有无恶心、呕吐B.有无呼吸抑制C.有无血压升高D.有无心动过速答案B解析吗啡可抑制呼吸中枢，尤其老年人和慢性肺部疾病患者更敏感。使用时应观察呼吸频率和节律，必要时备好纳洛酮。8.下列哪项指标是反映左心室收缩功能最常用的指标？A.心排血量（CO）B.射血分数（EF）C.中心静脉压（CVP）D.肺毛细血管楔压（PCWP）答案B解析射血分数（EF）是左心室每搏输出量占舒张末期容积的百分比，正常值≥50%，是临床评估左心室收缩功能最常用、最直观的指标。9.急性冠脉综合征不包括下列哪项？A.ST段抬高型心肌梗死B.非ST段抬高型心肌梗死C.不稳定型心绞痛D.稳定型心绞痛答案D解析急性冠脉综合征（ACS）包括STEMI、NSTEMI和UA，其共同病理基础是冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂伴血栓形成。稳定型心绞痛不属于ACS。10.心电监护时发现T波高尖，首先应考虑？A.低钾血症B.高钾血症C.低钙血症D.高钙血症答案B解析高钾血症的典型心电图改变为T波高尖、基底部变窄，呈"帐篷样"T波。低钾血症则表现为T波低平、U波明显。11.急性心肌梗死患者溶栓治疗的绝对禁忌证是？A.年龄>75岁B.近期有活动性出血C.高血压病史D.糖尿病史答案B解析活动性出血是溶栓治疗的绝对禁忌证，因溶栓药物可加重出血，危及生命。年龄、高血压、糖尿病史均属于相对禁忌或需权衡的情况。12.心源性休克患者最适宜的体位是？A.去枕平卧位B.端坐位C.中凹卧位（休克卧位）D.头低足高位答案C解析中凹卧位即头胸部抬高10°～20°、下肢抬高20°～30°，有利于增加肺活量、促进静脉回流，是心源性休克患者的适宜体位。13.下列哪项不是急性心包填塞的典型表现？A.血压下降B.颈静脉怒张C.心音遥远D.奇脉消失答案D解析急性心包填塞典型三联征为Beck三联征（低血压、颈静脉怒张、心音遥远），并出现奇脉。奇脉表现为吸气时脉搏明显减弱或消失，而非"奇脉消失"。14.使用胺碘酮静脉泵入时，应重点监测？A.血糖B.血压及心率C.血钾D.血钠答案B解析胺碘酮静脉使用可引起低血压和心动过缓，甚至加重心律失常，用药期间应持续心电监护，密切监测血压和心率。15.CCU患者动脉血气分析示pH7.25，PaCO₂50mmHg，HCO₃⁻22mmol/L，判断为？A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒答案B解析pH<7.35为酸中毒；PaCO₂>45mmHg提示呼吸性因素，HCO₃⁻正常，故为急性呼吸性酸中毒。16.急性心肌梗死患者发生室性早搏，首选药物是？A.阿托品B.利多卡因C.异丙肾上腺素D.维拉帕米答案B解析利多卡因是治疗急性心肌梗死并发室性心律失常的首选药物，能降低心室肌自律性，对房室传导影响较小。17.下列哪项提示急性心肌梗死患者发生心脏破裂的先兆？A.心前区疼痛加剧B.血压突然升高C.心电监护示ST段回落D.突发意识丧失伴抽搐答案A解析心脏破裂常发生于梗死后1周内，多见于高龄、女性、高血压患者。心前区疼痛持续加剧、血压下降、奇脉等是先兆表现，需高度警惕。18.主动脉内球囊反搏（IABP）的护理要点中，错误的是？A.保持球囊导管通畅B.观察穿刺部位有无出血C.每2小时评估下肢血运D.球囊反搏期间可停用肝素答案D解析IABP使用期间需持续抗凝治疗（肝素），以防止血栓形成。停用肝素易导致导管相关血栓和栓塞并发症。19.急性心肌梗死患者血清心肌标志物中，最早升高的指标是？A.CK-MBB.肌钙蛋白I（cTnI）C.肌红蛋白D.乳酸脱氢酶（LDH）答案C解析肌红蛋白在心肌梗死后1～2小时即开始升高，是出现最早的标志物，但特异性较差。cTnI和CK-MB在3～4小时后升高。20.心电监护仪显示"导联脱落"报警，首要处理是？A.关闭报警B.检查电极片与皮肤接触情况C.更换监护仪D.立即通知医生答案B解析"导联脱落"报警首先应检查电极片是否脱落、导联线是否连接完好、皮肤是否干燥，排除干扰因素后重新固定电极片。二、多项选择题（每题2分，共10分）1.急性心肌梗死患者的护理诊断包括？A.疼痛：与心肌缺血坏死有关B.活动无耐力：与心肌收缩力降低有关C.有便秘的危险：与卧床及使用吗啡有关D.焦虑：与担心预后有关E.体温过高：与心肌坏死吸收有关答案ABCDE解析AMI患者常见护理诊断包括疼痛（胸痛）、活动无耐力（心功能下降）、便秘风险（卧床、吗啡抑制肠蠕动）、焦虑（对疾病和预后的恐惧）及发热（坏死物质吸收热）。2.下列哪些是心电监护时需立即报告医生的恶性心律失常？A.偶发房性早搏B.多源性室性早搏C.R-on-T现象D.室性心动过速E.三度房室传导阻滞答案BCDE解析多源性室早、R-on-T、室速、三度房室传导阻滞均可能恶化为室颤或导致血流动力学崩溃，须立即处理。偶发房早通常无需紧急处理。3.急性左心衰的临床表现包括？A.突发严重呼吸困难B.咳粉红色泡沫样痰C.双肺满布湿啰音D.血压升高E.颈静脉怒张答案ABCD解析急性左心衰以肺循环淤血为主，表现为突发呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、双肺湿啰音，早期因交感兴奋血压升高。颈静脉怒张是右心衰的体征。4.关于CCU心电监护电极片的粘贴，正确的做法是？A.粘贴前清洁皮肤并擦干B.电极片应避开胸骨右缘和心前区除颤位置C.每日更换电极片并观察皮肤D.电极片粘贴越紧越好E.毛发过多处应先剃毛答案ABCE解析电极片粘贴过紧可导致皮肤损伤，应松紧适宜。粘贴前应清洁皮肤、必要时剃毛，避开除颤位置，每日更换并观察皮肤情况。5.下列哪些药物可用于急性心肌梗死的抗凝治疗？A.阿司匹林B.氯吡格雷C.肝素D.低分子肝素E.华法林答案CD解析肝素和低分子肝素属于抗凝药物。阿司匹林和氯吡格雷属于抗血小板药物，华法林为口服抗凝药，但不用于AMI急性期的常规抗凝治疗。三、填空题（每空1分，共10分）1.急性心肌梗死患者入院后应在发病______小时内尽早实施再灌注治疗。答案122.心肺复苏中，胸外按压的频率为每分钟____次，按压深度为____cm。答案100～120；5～63.正常成人窦性心律的频率范围为______次/分。答案60～1004.急性心肌梗死的三大并发症是____、__和____。答案心律失常；心力衰竭；心脏破裂5.中心静脉压（CVP）的正常值为______cmH₂O。答案5～126.心功能分级（NYHA）中，III级是指体力活动______，休息时无症状。答案明显受限四、判断题（每题1分，共10分）1.急性心肌梗死患者发病24小时内应绝对卧床休息，一切生活护理均由护士协助。答案正确2.心电监护时，电极片应粘贴在骨骼突起处以保证导电良好。答案错误解析电极片应粘贴在肌肉丰富、皮肤平整处，避开骨骼突起处，以减少干扰和避免皮肤损伤。3.所有急性心肌梗死患者都应立即给予吸氧。答案错误解析目前指南仅推荐动脉血氧饱和度<90%或存在呼吸困难的患者常规吸氧，不推荐所有AMI患者常规吸氧，以免引起冠脉收缩。4.使用多巴胺时应根据血压和尿量调节滴速。答案正确5.急性心包填塞患者可出现血压升高和脉压增大。答案错误解析急性心包填塞患者表现为血压下降、脉压减小、奇脉等，而非血压升高。6.电除颤时应在电极板上均匀涂抹导电膏，避免灼伤皮肤。答案正确7.急性心肌梗死患者使用硝酸甘油时应避免站立位，以防体位性低血压。答案正确8.心电监护显示QRS波群宽大畸形、频率180次/分，应考虑为室性心动过速。答案正确9.急性心肌梗死患者入院后应鼓励多饮水，以稀释血液。答案错误解析AMI急性期应适当控制液体入量，避免加重心脏负荷。大量饮水可增加血容量，诱发或加重心力衰竭。10.心源性猝死的最常见病因是冠心病。答案正确五、名词解释（每题2分，共10分）1.急性冠脉综合征（ACS）答案指冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂继发血栓形成，导致冠状动脉血流急剧减少或中断而引起的一组临床综合征，包括ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死和不稳定型心绞痛。2.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）答案指经皮穿刺外周动脉（常用桡动脉或股动脉），将球囊导管送入冠状动脉狭窄部位，通过球囊扩张、支架植入等方法解除冠脉狭窄、恢复心肌血流的介入治疗技术。3.主动脉内球囊反搏（IABP）答案一种机械性循环辅助装置，将球囊导管置入降主动脉，在心脏舒张期球囊充气增加冠脉灌注，收缩期球囊放气降低心脏后负荷，从而改善心功能。4.阿-斯综合征（Adams-Stokessyndrome）答案指因严重心律失常导致心排血量急剧减少，引起一过性脑缺血缺氧，表现为突发意识丧失、抽搐、面色苍白，严重者可致猝死的临床综合征。5.心肌梗死溶栓治疗答案通过静脉输注溶栓药物（如尿激酶、阿替普酶等）溶解冠状动脉内血栓，恢复心肌血流灌注，挽救濒死心肌的再灌注治疗方法。六、简答题（每题5分，共20分）1.简述急性左心衰的抢救配合要点。答案(1)立即取坐位或半卧位，双腿下垂，减少回心血量；(2)高流量氧气吸入（6～8L/min），湿化瓶内加入20%～30%乙醇，降低肺泡表面张力；(3)迅速建立静脉通路，遵医嘱给予吗啡镇静、呋塞米利尿、硝普钠或硝酸甘油扩血管、毛花苷丙强心等药物；(4)持续心电监护，密切观察生命体征、血氧饱和度和尿量；(5)做好心理护理，安抚患者情绪；(6)备好急救物品和药品，如除颤仪、气管插管用物等。2.简述心电监护电极片的规范粘贴方法。答案(1)选择平整、肌肉丰富的皮肤部位，避开胸骨右缘、心前区除颤位置及骨骼突起处；(2)毛发过多处先剃毛，用75%乙醇清洁皮肤并擦干，去除油脂和角质；(3)将电极片与导联线连接好，撕去保护膜，粘贴于相应位置；(4)五导联系统：右臂（RA）位于右锁骨下、左臂（LA）位于左锁骨下、右腿（RL）位于右肋弓下、左腿（LL）位于左肋弓下、胸部（V）位于胸骨左缘第4肋间；(5)每天更换电极片，观察局部皮肤有无发红、破损。3.简述急性心肌梗死患者的健康指导内容。答案(1)生活方式指导：合理膳食（低盐、低脂、低胆固醇饮食）、戒烟限酒、控制体重、适量运动、保持大便通畅；(2)用药指导：遵医嘱按时服药，不可自行停药或增减剂量，讲解抗血小板药、他汀类等药物的作用及不良反应；(3)危险因素控制：积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症，定期监测血压、血糖、血脂；(4)活动指导：出院后循序渐进增加活动量，避免剧烈运动和过度劳累；(5)病情监测：教会患者识别心绞痛和心肌梗死的先兆症状，随身携带硝酸甘油，出现胸痛持续不缓解时立即就医。4.简述CCU收治患者的护理评估要点。答案(1)一般情况评估：意识状态、生命体征、SpO₂、疼痛程度及部位；(2)心血管系统评估：心电监护心律变化、有无心悸胸闷、心音强弱、有无杂音及心包摩擦音；(3)循环功能评估：皮肤温度及色泽、末梢灌注、毛细血管充盈时间、血压及脉压、尿量；(4)呼吸系统评估：呼吸频率节律、有无呼吸困难及肺部啰音；(5)用药评估：了解正在使用的药物（血管活性药物、抗凝药、抗心律失常药等）及用药后反应；(6)心理社会评估：患者及家属的情绪状态、对疾病认知程度及经济状况。七、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者，男性，58岁，因"持续性胸骨后压榨性疼痛2小时"急诊入院。患者于2小时前饱餐后突发胸痛，向左肩背部放射，伴大汗、恶心，含服硝酸甘油后不缓解。查体：T36.8℃，P110次/分，R24次/分，BP130/85mmHg，痛苦面容，面色苍白。心电图示V₁～V₄导联ST段弓背向上抬高0.3～0.5mV。既往有高血压病史8年。请回答：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（2）目前主要的护理诊断/问题有哪些（至少3个）？（3）护理要点有哪些？答案：（1）急性广泛前壁心肌梗死（ST段抬高型心肌梗死）。（2）①疼痛：与心肌缺血坏死有关；②恐惧/焦虑：与剧烈胸痛及担心预后有关；③活动无耐力：与心肌收缩力降低有关；④潜在并发症：心律失常、心力衰竭、心源性休克。（3）护理要点：①立即收入CCU，绝对卧床休息，持续心电监护，密切观察心律、血压、呼吸、SpO₂变化；②遵医嘱给予吸氧、镇痛（吗啡）、抗血小板、抗凝、调脂等药物治疗；③迅速做好急诊PCI或溶栓治疗的术前准备，如建立静脉通路、采血查心肌标志物、备皮等；④给予低盐低脂