2026年安宁疗护护理岗位试卷(附答案)

2026年安宁疗护护理岗位试卷(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.世界卫生组织（WHO）对安宁疗护的定义中，核心目标是提高患者的生命质量。下列哪项不属于安宁疗护的基本原则？A.肯定生命，同时认为死亡是一个正常过程B.既不加速也不延后死亡C.提供疼痛缓解及其他痛苦症状的缓解服务D.尽可能使用高技术生命支持系统以延长生命答案D解析安宁疗护不主张采取加速死亡的措施，也不主张采取毫无意义的、增加痛苦的有创抢救来盲目延长生命。2.在癌痛治疗的三阶梯镇痛方案中，重度疼痛（如VAS评分7-10分）应首选哪种药物？A.非甾体抗炎药B.弱阿片类药物C.强阿片类药物D.辅助镇痛药答案C解析三阶梯镇痛原则中，第一阶梯用于轻度疼痛（非阿片类），第二阶梯用于中度疼痛（弱阿片类±非阿片类），第三阶梯用于重度疼痛（强阿片类±非阿片类）。3.关于安宁疗护中阿片类药物的使用，下列说法错误的是？A.应按时给药，而不是仅在患者疼痛剧烈时按需给药B.吗啡是重度癌痛治疗的代表药物C.哌替啶（杜冷丁）因其代谢产物毒性大，不宜用于慢性癌痛治疗D.一旦出现呼吸抑制，应立即终身禁用阿片类药物答案D解析阿片类药物导致的呼吸抑制通常是可逆的，可通过减小剂量、使用拮抗剂（如纳洛酮）等措施处理，不应因此终身禁用，而应谨慎调整剂量。4.预立医疗照护计划（ACP）的主要目的是？A.帮助患者立遗嘱分配财产B.确保患者在丧失决策能力时，其医疗意愿得到尊重C.减轻医护人员的工作负担D.加速患者的死亡进程答案B5.库伯勒-罗（Kübler-Ross）将临终患者的心理反应分为五个阶段，其中“为什么是我？”这种表现属于哪个阶段？A.否认期B.愤怒期C.协议期D.抑郁期答案B6.临终患者常见的呼吸模式改变，表现为呼吸由浅慢逐渐加快加深，后又逐渐变浅变慢，经过约30秒至5分钟的暂停后，再次出现上述状态的呼吸。这种呼吸称为？A.陈-施呼吸B.间歇呼吸C.叹息样呼吸D.潮式呼吸答案D7.对于临终患者出现的谵妄症状，护理措施中优先考虑的是？A.立即使用物理约束带保护患者B.寻找并纠正可逆病因（如感染、便秘、代谢紊乱）C.大剂量使用镇静药物使患者昏睡D.停止所有药物治疗答案B8.在安宁疗护中，针对患者家属的悲伤辅导，下列做法正确的是？A.告诉家属“不要哭，要坚强”B.避免提及逝者的名字以免引起悲伤C.鼓励家属表达情感，并提供倾听和陪伴D.规定家属悲伤的时间期限答案C9.护士在评估患者的疼痛程度时，对于无法用语言表达的患者（如昏迷患儿或痴呆老人），最推荐的评估工具是？A.视觉模拟评分法（VAS）B.数字评定量表（NRS）C.Wong-Baker面部表情疼痛量表D.主诉疼痛程度分级法（VRS）答案C10.临终患者常常会出现食欲减退、甚至厌食的症状。下列护理措施中，不恰当的是？A.向家属解释这是疾病自然进程，减少不必要的静脉输液B.尊重患者意愿，不强求进食C.根据患者口味提供少量流食或软食D.必须通过鼻饲管或静脉高营养强行维持营养供给答案D解析临终阶段，过度营养和输液会增加肺水肿、心衰及口腔不适的风险，并不带来生存获益，应以舒适为主。11.恶液质是晚期肿瘤患者常见的综合征，其特征不包括？A.体重进行性下降B.肌肉萎缩C.食欲显著增加D.系统性炎症反应答案C12.下列哪项是安宁疗护中“舒适护理”的具体措施？A.每2小时强制翻身一次，不论患者是否疼痛B.保持病室安静，光线柔和，减少噪音刺激C.为了防止压疮，长期使用气圈垫在受压部位D.严格执行无菌操作，每天擦澡3次答案B13.患者李某，肝癌晚期，肝区剧痛。医嘱给予吗啡缓释片10mg口服q12h。患者服药后2小时仍诉疼痛难忍，护士应采取的首要措施是？A.立即肌注哌替啶B.报告医生，评估是否需要增加即释吗啡进行剂量滴定C.安慰患者，让其忍耐到下次服药时间D.停止使用吗啡，更换药物答案B14.关于安宁疗护中的口腔护理，下列描述错误的是？A.口腔干燥时可使用人工唾液或润唇膏B.真菌感染时可用碳酸氢钠溶液进行口腔护理C.每日至少协助患者刷牙或清洁口腔2次D.昏迷患者无需进行口腔护理答案D15.安宁疗护团队中，通常不包含以下哪类专业人员？A.医生B.护士C.物理治疗师（需评估康复需求时可能介入，但非核心必须）D.理财规划师答案D16.在与临终患者沟通时，治疗性触摸的目的是？A.检查患者体温B.传递关怀与支持，减轻患者孤独感C.强制患者配合治疗D.评估患者意识状态答案B17.尸体护理时，下列操作正确的是？A.拔除各种管道后应立即缝合伤口B.必须在医生开具“死亡诊断书”后立即进行C.必要时用棉花填塞口、鼻、耳、阴道、肛门等孔道，防止液体外流D.尸体护理应在患者呼吸心跳停止后10秒内完成答案C18.丧亲者经历悲伤过程时，通常在丧亲后哪个时间段悲伤反应最为强烈？A.第1-2天B.第1-2周C.1-2个月左右D.1年以后答案B解析虽然悲伤是个性化的过程，但一般在丧亲后1-2周内，由于亲友离去的现实逐渐清晰，悲伤情绪往往最为强烈。19.成人临终关怀中，对于呼吸困难的护理，下列措施不正确的是？A.保持室内空气流通，必要时开窗B.采取半坐卧位或端坐位C.无论血氧饱和度如何，均给予高流量高浓度吸氧D.使用扇子微风吹拂面部答案C解析安宁疗护中，对于呼吸困难患者，吸氧的目的是缓解症状而非纠正血气指标。若患者血氧尚可且无缺氧表现，高流量吸氧反而可能带来干燥不适，应遵医嘱或根据患者舒适度调节。20.安宁疗护伦理原则中，尊重自主原则的核心是？A.医护人员替患者做最有利的决定B.患者有权了解病情并参与医疗决策C.为了医疗资源的合理分配，限制患者的选择D.家属拥有比患者更高的决策权答案B二、多项选择题（每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.安宁疗护的“四全照顾”理念包括？A.全人B.全程C.全家D.全队E.全社区答案A,B,C,D2.癌痛药物镇痛的“五项基本原则”包括？A.口服给药B.按时给药C.按阶梯给药D.个体化给药E.注意具体细节答案A,B,C,D,E3.临终患者常见的非疼痛性躯体痛苦症状包括？A.呼吸困难B.恶心呕吐C.便秘D.谵妄E.压疮答案A,B,C,D,E4.下列哪些情况提示患者可能处于临终阶段（预计生存期数天至数周）？A.严重的进行性虚弱，卧床时间增加B.吞咽困难，进食进水明显减少C.意识改变，嗜睡或昏迷D.尿量减少，出现水肿E.生命体征平稳，食欲旺盛答案A,B,C,D5.关于安宁疗护中的心理护理，正确的做法有？A.允许患者有愤怒和抱怨的情绪B.使用积极暗示语言，如“你气色不错，一定能好”C.鼓励患者回顾人生，完成未了心愿D.倾听患者对死亡的恐惧和担忧E.对处于否认期的患者，强行揭穿其防御机制答案A,C,D6.护理临终患者时，预防压疮的措施包括？A.使用减压床垫（如气垫床）B.定时协助患者更换体位C.保持皮肤清洁干燥D.在骨隆突处使用减压敷料E.增加营养摄入答案A,B,C,D,E7.针对丧亲者的悲伤辅导，护士可以采取的策略包括？A.提供机会让丧亲者宣泄情感B.倾听丧亲者讲述逝者的故事C.评估丧亲者是否存在病理性悲伤的高危因素D.避免提及逝者，以免勾起伤心事E.提供社会资源信息（如丧亲互助小组）答案A,B,C,E8.下列关于吗啡不良反应及处理的叙述，正确的有？A.便秘是最常见且持续存在的不良反应，需预防性使用缓泻剂B.恶心呕吐通常发生在用药初期，数日后可耐受，必要时予止吐药C.出现呼吸抑制（呼吸频率<8次/分）时，可遵医嘱使用纳洛酮拮抗D.尿潴留常见于老年男性，可诱导排尿或导尿E.嗜睡和过度镇静一般会因耐受而在数日内减轻答案A,B,C,D,E9.在安宁疗护中，对于“无救治意义”的判断，应依据哪些标准？A.原发疾病无法治愈B.现有医疗技术无法逆转病情恶化C.患者身体机能呈进行性衰竭D.治疗只能增加痛苦而不能延长有质量的生存期E.患者家属经济困难答案A,B,C,D10.终末期患者出现谵妄的常见原因包括？A.药物副作用（如阿片类、苯二氮卓类）B.代谢紊乱（如高钙血症、低血糖）C.感染（如肺炎、尿路感染）D.缺氧E.疼痛未控制答案A,B,C,D,E三、判断题（每题1分，共10分）1.安宁疗护只针对癌症晚期患者，不适用于非癌症的慢性终末期患者（如心力衰竭、慢阻肺终末期）。答案错误2.只有在患者生命最后的24-48小时才需要引入安宁疗护服务。答案错误解析安宁疗护应尽早介入，最好是在确诊为不可治愈疾病初期即开始，贯穿疾病全程。3.只要患者还有意识，就绝对不能使用镇静剂来缓解顽固性症状。答案错误解析在常规手段无效时，为了缓解难以忍受的痛苦（如顽固性呼吸困难、躁动），可以进行姑息镇静。4.给予阿片类药物止痛时，一旦疼痛缓解，应立即停药以防止成瘾。答案错误解析癌痛治疗通常需要长期、规律用药，疼痛缓解后应以原剂量维持，不应随意停药，以免出现戒断症状或疼痛反跳。5.护士应如实告知患者其病情和预后，这是患者知情同意权的一部分，除非患者明确表示不想知道。答案正确6.临终患者口腔内的分泌物积聚产生“咯咯声”（死亡喉鸣），说明患者非常痛苦，必须立即吸痰。答案错误解析死亡喉鸣通常是吞咽反射消失所致，患者此时多无意识，通常不感到痛苦。频繁吸痰反而会增加不适和损伤。7.尸体料理时，应将尸体仰卧，四肢放直，必要时用绷带固定，防止尸体僵硬造成姿态不整。答案正确8.居家安宁疗护中，家属是主要的照护者，护士的角色是指导者和支持者。答案正确9.在安宁疗护中，输血和白蛋白作为营养支持手段是被常规推荐的。答案错误解析终末期患者输血和白蛋白通常不能改善生存期或生活质量，反而可能带来输血反应、容量负荷过重等风险。10.所有的临终患者都会经历库伯勒-罗描述的五个心理阶段，且顺序固定。答案错误解析心理反应因人而异，并非所有患者都会经历所有阶段，且顺序可能交替或重叠。四、案例分析题（每题10分，共30分）1.案例描述：患者张先生，68岁，肺癌晚期伴多发骨转移。目前主诉背部及腰部剧烈疼痛，NRS评分8分，夜间因疼痛无法入睡。神志清楚，食欲差，便秘（3天未排便）。既往无药物过敏史。医生医嘱：盐酸吗啡缓释片10mg口服q12h，乳果糖口服溶液。问题：(1)作为责任护士，您应如何指导患者正确服用吗啡缓释片？(2)针对患者目前的疼痛评分（8分）和夜间痛，您认为目前的镇痛方案是否充分？应如何处理？(3)吗啡常见的不良反应有哪些？该患者已出现便秘，应如何护理？答案：(1)服药指导：必须整片吞服，不得嚼碎、切割或碾碎，以免破坏药物缓释结构导致药物瞬间过量释放引起危险。应严格遵医嘱每12小时服用一次，以保证血药浓度稳定。(2)方案评估与处理：目前方案不充分。患者疼痛评分为8分（重度疼痛），且夜间痛明显影响睡眠，属于剂量不足或爆发痛处理缺失。处理措施：-立即报告医生，评估是否需要给予即释吗啡处理当前的爆发痛。-建议进行剂量滴定，增加背景镇痛药物的剂量（如增加吗啡缓释片的剂量），或缩短给药间隔（在医生指导下）。-备用即释吗啡，以便在出现爆发痛时按需给药。(3)不良反应及护理：-常见不良反应：便秘、恶心呕吐、嗜睡、呼吸抑制（过量时）、尿潴留等。-便秘护理：-预防性使用缓泻剂（已开乳果糖，需指导患者按时服用）。-鼓励患者多饮水（在无禁忌情况下），多吃富含纤维素的食物（如能进食）。-按摩腹部，促进肠蠕动。-必要时遵医嘱使用开塞露或进行灌肠通便。2.案例描述：李奶奶，82岁，阿尔茨海默病晚期，长期卧床。近日出现意识模糊，躁动不安，有时喊叫，拒绝进食。家属非常焦虑，询问护士：“妈妈是不是很痛苦？我们该怎么办？”问题：(1)护士应如何评估李奶奶的意识状态和疼痛情况？(2)针对李奶奶的躁动，可能的原因有哪些？护士应采取哪些护理措施？(3)如何对家属进行心理支持和沟通？答案：(1)评估方法：-意识状态：使用格拉斯哥昏迷评分（GCS）或意识模糊评估法（CAM）进行评估。-疼痛情况：由于患者无法用语言表达，应使用行为疼痛评估工具（如CPOT、PAINAD或Doloplus-2），观察其面部表情、肢体动作、发声、肌张力及生理指标（心率、血压）的变化。(2)躁动原因及护理措施：-可能原因：谵妄（感染、代谢异常、药物副作用）、未缓解的疼痛、尿潴留、便秘、环境嘈杂或恐惧。-护理措施：-寻找原因：检查生命体征，排查感染、膀胱充盈、便秘等可逆因素。-环境管理：保持病室安静，光线柔和，减少不必要的刺激。-安全保护：拉起床档，必要时使用保护性约束，防止坠床或自伤，但需做好解释和记录。-药物干预：配合医生使用适量的抗精神病药物或镇静剂缓解躁动。-舒适护理：保持体位舒适，给予抚触和言语安抚。(3)家属沟通与支持：-耐心倾听家属的焦虑和担忧。-解释患者目前的症状是疾病发展的一部分，躁动可能并不代表主观上的“痛苦”，而是脑功能受损的表现。-告知医生和护士正在采取的措施和目的。-指导家属如何通过握手、轻声说话等方式安抚患者，让家属参与照护，减轻其无力感。3.案例描述：王先生，45岁，胰