2026年产科脐带脱垂急救护理培训班试题(附答案)

2026年产科脐带脱垂急救护理培训班试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.脐带脱垂是指脐带脱出于胎先露部的（）方，经宫颈进入阴道甚至露出于外阴部。A.上B.下C.左D.右答案B解析脐带脱垂是指胎膜破裂后脐带在胎儿先露部之前脱出，位于先露部的下方，经宫颈口进入阴道内或脱出阴道口外。2.脐带先露（隐性脐带脱垂）是指脐带位于胎先露部前方或一侧，但胎膜（）。A.已破B.未破C.部分破裂D.完全破裂答案B解析脐带先露时胎膜未破，脐带位于胎先露与子宫下段之间；胎膜破裂后脐带进一步脱出则为脐带脱垂。3.下列哪项是脐带脱垂最常见的高危因素？A.头盆不称B.胎位异常（臀位、横位）C.脐带过短D.羊水过少答案B解析胎位异常时胎先露不能充分衔接，留有空隙，易发生脐带脱垂。臀位、横位、肩先露等均属高危因素。4.发生脐带脱垂时，最紧急的处理措施是？A.立即行剖宫产术B.抬高臀部，脐带还纳C.尽快解除脐带受压，同时尽快终止妊娠D.等待胎心恢复后再处理答案C解析脐带脱垂直接威胁胎儿生命，应立即采取措施减轻脐带受压（如抬高臀部、上推胎先露），同时尽快终止妊娠，多数需紧急剖宫产。5.诊断脐带脱垂最可靠、最直接的方法是？A.胎心监护B.阴道检查触及脐带C.B超检查D.胎儿头皮血pH测定答案B解析阴道检查如触及条索状、有搏动的脐带即可确诊脐带脱垂，是诊断的金标准。胎心监护仅能提示胎儿窘迫，B超可协助诊断但非首选。6.脐带脱垂时，胎儿窘迫最早出现的表现通常是？A.胎动频繁B.胎心率异常（变快或变慢）C.羊水胎粪污染D.胎动消失答案B解析脐带受压首先影响脐血流，导致胎儿缺氧，胎心率出现异常变化（早期加速或减速，后期晚期减速、变异减速等），是胎儿窘迫的首发信号。7.脐带脱垂急救时，产妇应取何种体位？A.平卧位B.左侧卧位C.头低足高位（Trendelenburg位）或膝胸卧位D.右侧卧位答案C解析头低足高位或膝胸卧位可利用重力作用使胎先露退出盆腔，减轻对脐带的压迫，增加脐带血流。8.脐带脱垂时，若宫口已开全，胎儿存活，首选的分娩方式为？A.阴道助产（产钳或胎头吸引）B.紧急剖宫产C.等待自然分娩D.臀位牵引术答案A解析若宫口已开全，先露较低，可尽快行阴道助产（产钳或胎吸）娩出胎儿，缩短脐带受压时间；若宫口未开全或先露高，则需紧急剖宫产。9.脐带脱垂时，关于脐带还纳术的描述，正确的是？A.作为常规首选措施B.适用于所有脐带脱垂患者C.应在胎心尚好时迅速还纳，作为剖宫产术前的临时缓解措施D.还纳后即可等待自然分娩答案C解析脐带还纳术有一定失败率和风险，仅作为争取时间的临时措施，还纳后仍需尽快终止妊娠，不能等待自然分娩。10.脐带脱垂的预防措施中，不恰当的是？A.胎膜早破者平卧并抬高臀部B.对胎位异常者提前入院待产C.胎膜破裂后立即行阴道检查D.对脐带先露者一律等待自然破膜答案D解析脐带先露者破膜时脐带可能随羊水冲出，应尽量少搬动产妇，临产后尽早行人工破膜并立即检查有无脐带脱垂，必要时剖宫产，不应消极等待。11.脐带脱垂时，为减轻脐带受压，助手可采用哪种方法上推胎先露？A.从腹部下压胎头B.阴道内手上推胎先露C.让产妇屏气用力D.腹部倒转术答案B解析阴道检查者用手指在阴道内上推胎先露，使其离开脐带，减轻压迫，直至胎儿娩出。这是最直接有效的临时措施。12.脐带脱垂急救时，吸氧的常用方式和浓度是？A.鼻导管低流量吸氧B.面罩高流量吸氧（10L/min）C.自然呼吸即可D.高压氧治疗答案B解析高浓度吸氧可提高母体血氧分压，增加对胎儿的氧供，常用面罩给氧，流量10L/min左右。13.下列药物中，脐带脱垂急救时可用于抑制宫缩、减轻脐带受压的是？A.缩宫素B.硫酸镁C.前列腺素D.米索前列醇答案B解析硫酸镁可抑制宫缩，减少宫缩时对脐带的压迫，常用作脐带脱垂处理的辅助用药。缩宫素会加强宫缩，加重压迫，禁用。14.脐带脱垂时，若胎心已消失超过（）分钟，一般考虑胎死宫内，不必紧急手术。A.5B.10C.15D.20答案B解析脐带脱垂时胎心消失10分钟以上，胎儿多已死亡，继续紧急剖宫产意义不大，应与家属充分沟通后决定处理方式。15.关于脐带脱垂的护理评估，最重要的是？A.评估产妇心理状态B.动态监测胎心率变化C.评估产程进展D.评估阴道出血量答案B解析脐带脱垂直接威胁胎儿血供，胎心率变化是判断胎儿宫内状况最直接、最重要的指标，护士需连续监测并及时报告。16.脐带脱垂时，下列哪项护理措施是错误的？A.立即停止阴道检查B.持续胎心监护C.做好剖宫产术前准备D.建立静脉通路答案A解析脐带脱垂诊断明确后，应保留检查手指上推胎先露，而不是停止检查。其他措施均正确。17.臀位破膜后，下列哪项处理可预防脐带脱垂？A.让产妇立即下床活动B.嘱产妇平卧或侧卧，抬高臀部C.立即行阴道检查D.应用缩宫素加速产程答案B解析胎膜破裂后脐带可能随羊水冲出，破膜后应让产妇平卧并抬高臀部，减少羊水流出速度和脐带脱垂风险。胎位异常者更应警惕。18.脐带脱垂急救时，关于膀胱充盈的处理，正确的是？A.无需处理B.立即导尿排空膀胱C.让产妇自行排尿D.留置尿管持续引流答案B解析排空膀胱可增大盆腔空间，有利于胎先露下降和减轻对脐带的压迫，同时为手术做准备。19.脐带脱垂发生后，从诊断到胎儿娩出，理想的“决策-分娩时间”应控制在？A.30分钟内B.60分钟内C.90分钟内D.120分钟内答案A解析脐带脱垂后胎儿缺氧风险极高，国际指南建议从诊断到胎儿娩出尽量在30分钟内完成，以减少新生儿窒息和死亡风险。20.脐带脱垂时，为预防新生儿窒息，分娩前应做好哪些准备？A.通知新生儿科医生到场B.准备复苏设备C.建立静脉通路D.以上均是答案D解析脐带脱垂胎儿易发生窒息，需多学科协作，提前做好新生儿复苏准备，包括人员、设备、药品等。二、多项选择题（每题2分，共10题，20分）1.下列哪些属于脐带脱垂的高危因素？A.胎位异常（臀位、横位）B.头盆不称、胎头高浮C.羊水过多D.脐带过长（≥70cm）E.多胎妊娠答案ABCDE解析以上均为脐带脱垂的高危因素。胎位异常、头盆不称使先露不能紧贴骨盆入口；羊水过多、脐带过长、多胎妊娠均增加脐带脱垂风险。2.脐带脱垂的临床表现包括？A.胎膜破裂后胎心率突然异常B.阴道内触及条索状搏动性脐带C.羊水流出后胎动频繁后减弱D.阴道大量鲜红色出血E.宫缩规律且增强答案ABC解析脐带脱垂典型表现为胎膜破裂后胎心率异常、胎动异常，阴道检查触及脐带。D为胎盘早剥或前置血管破裂表现，E非特异性。3.脐带脱垂急救时，护士应立即采取的措施包括？A.立即通知医生，同时行阴道检查B.抬高产妇臀部或取膝胸卧位C.持续胎心监护D.面罩高流量吸氧E.协助医生做好剖宫产术前准备答案BCDE解析发现脐带脱垂应立即呼叫医生，同时采取急救措施。阴道检查应由医生或有经验的助产士进行，护士可协助，但首要措施是缓解压迫并通知医生。A选项“立即行阴道检查”不是护士的独立措施，故不选。4.脐带脱垂时，减轻脐带受压的常用方法有？A.抬高产妇臀部B.膝胸卧位C.阴道内手上推胎先露D.膀胱充盈保持E.抑制宫缩答案ABCE解析排空膀胱可减轻对盆腔的压迫，因此D错误。抬高臀部、膝胸卧位、阴道内上推先露、抑制宫缩均可减轻脐带受压。5.关于脐带脱垂的分娩方式，正确的有？A.宫口开全且先露低者，可阴道助产B.宫口未开全者，立即行剖宫产C.胎心消失10分钟以上，一般不必紧急手术D.脐带还纳后应等待自然分娩E.剖宫产术前应持续上推胎先露答案ABCE解析脐带还纳仅是临时缓解措施，还纳后仍需尽快终止妊娠，不能等待自然分娩，D错误。其余均正确。6.脐带脱垂时，为改善胎儿供氧，可采取的措施有？A.高浓度面罩吸氧B.静脉补液C.使用硫酸镁抑制宫缩D.加快缩宫素滴速加强宫缩E.改变产妇体位为左侧卧位或臀高位答案ABCE解析缩宫素加强宫缩会加重脐带受压，D错误。高浓度吸氧、补液、抑制宫缩、改变体位均可改善胎儿氧供。7.脐带脱垂的预防措施包括？A.对胎位异常、胎膜早破者提前入院B.破膜后立即听胎心，必要时行阴道检查C.羊水过多者破膜时采用高位破膜，控制羊水流出速度D.脐带先露者应减少搬动，临产后尽早人工破膜并检查E.胎膜早破者应下床活动促进产程答案ABCD解析胎膜早破者应平卧或抬高臀部，减少活动，以防脐带脱垂，E错误。其余均为正确预防措施。8.脐带脱垂时，新生儿窒息的预防和抢救配合包括？A.术前通知新生儿科医生到场B.准备好新生儿复苏台和抢救设备C.胎儿娩出后立即断脐D.做好脐动脉血气分析准备E.新生儿出生后常规预防性使用抗生素答案ABCD解析脐带脱垂新生儿易窒息，应做好复苏准备，出生后立即评估并必要时复苏，留脐血做血气分析有助于判断缺氧程度。预防性使用抗生素不是常规，E错误。9.关于脐带脱垂的护理记录，应详细记录的内容包括？A.发生时间、胎心率变化B.采取的措施及效果C.医生的处理意见D.产妇的生命体征E.家属的沟通情况答案ABCDE解析脐带脱垂属紧急情况，护理记录应客观、完整记录事件经过、处理措施、病情变化、沟通情况等，为医疗纠纷防范和质控提供依据。10.脐带脱垂发生后，产妇的心理护理包括？A.安抚产妇情绪，解释紧急处理必要性B.告知病情但避免过度恐慌C.鼓励家属陪伴和安慰D.尊重产妇的知情同意权E.隐瞒可能的风险以稳定情绪答案ABCD解析应如实告知病情和风险，取得配合，不能隐瞒。E错误。三、判断题（每题1分，共10题，10分）1.脐带脱垂是指胎膜破裂后脐带脱出于胎先露部的下方，经宫颈进入阴道或露出外阴。答案正确2.脐带先露与脐带脱垂是同一概念。答案错误解析脐带先露是胎膜未破时的状态，胎膜破裂后脐带脱出则为脐带脱垂，两者阶段不同。3.发生脐带脱垂时，应立即将产妇转为平卧位，以减少脐带受压。答案错误解析应取头低足高位或膝胸卧位，利用重力使先露退出盆腔，减轻对脐带的压迫，平卧位无此作用。4.阴道检查时触及条索状、有搏动的脐带，即可确诊脐带脱垂。答案正确5.脐带脱垂时，若胎心已消失10分钟以上，仍应立即行剖宫产抢救胎儿。答案错误解析胎心消失10分钟以上，胎儿多已死亡，紧急剖宫产意义不大，应与家属沟通后慎重决定。6.脐带脱垂时，应尽快使用缩宫素加强宫缩以加速分娩。答案错误解析缩宫素会加强宫缩，加重脐带受压，应禁用。可酌情使用宫缩抑制剂。7.脐带还纳术成功后，可等待自然分娩。答案错误解析脐带还纳仅为临时措施，还纳后仍需尽快终止妊娠，多数需剖宫产。8.胎膜早破者应尽量下床活动，以促进产程进展，预防脐带脱垂。答案错误解析胎膜早破者应平卧并抬高臀部，减少活动，防止脐带脱垂。9.对脐带脱垂的产妇，应持续进行胎心监护，直至胎儿娩出。答案正确10.脐带脱垂急救时，护士应协助医生做好剖宫产术前准备，同时与家属有效沟通。答案正确四、简答题（每题5分，共4题，20分）1.简述脐带脱垂的急救护理原则。答案脐带脱垂的急救护理原则包括：（1）立即识别并通知医生，迅速启动急救流程；（2）立即改变产妇体位为头低足高位或膝胸卧位，减轻脐带受压；（3）持续胎心监护，动态评估胎儿状况；（4）面罩高流量吸氧，提高母血氧分压；（5）阴道检查者用手上推胎先露，持续减轻脐带压迫；（6）遵医嘱应用宫缩抑制剂（如硫酸镁），缓解宫缩；（7）排空膀胱，做好剖宫产术前准备；（8）做好新生儿复苏准备，多学科协作；（9）心理护理与家属沟通。2.简述脐带脱垂的预防措施。答案脐带脱垂的预防措施包括：（1）对高危孕妇（胎位异常、头盆不称、羊水过多、脐带过长、多胎妊娠等）提前入院待产；（2）胎膜早破者平卧并抬高臀部，减少活动，避免突然站立或用力；（3）破膜后立即听胎心，观察胎心率变化，必要时行阴道检查排除脐带脱垂；（4）对羊水过多者破膜时采用高位破膜，使羊水缓慢流出；（5）对脐带先露者减少搬动，临产后尽早人工破膜并检查，必要时行剖宫产；（6）严格掌握人工破膜和缩宫素引产指征。3.脐带脱垂时，为什么禁用缩宫素？答案脐带脱垂时，脐带位于胎先露与产道之间，缩宫素加强宫缩会使子宫肌层收缩，进一步压迫脐带，加重脐血流阻断，导致胎儿急性缺氧甚至死亡。因此，脐带脱垂急救时禁用缩宫素，而应使用宫缩抑制剂（如硫酸镁）缓解宫缩，减轻脐带受压。4.简述脐带脱垂产妇在等待剖宫产手术期间，护士应持续实施的护理措施。答案等待手术期间，护士应：（1）持续监测胎心率，每5分钟记录一次，发现异常立即报告；（2）维持产妇头低足高位或膝胸卧位，减少搬动；（3）阴道内上推胎先露的手不能放松，直至胎儿娩出；（4）持续面罩吸氧（10L/min）；（5）建立静脉通路，遵医嘱补液及给药；（6）留置尿管，排空膀胱；（7）做好术前准备（备皮、禁食水等），通知手术室及新生儿科；（8）安抚产妇及家属情绪，做好心理支持。五、案例分析题（每题15分，共2题，30分）案例一初产妇，孕39周，臀位，胎膜早破2小时入院。产妇自述阴道流液后突感胎动频繁，随后胎动减弱。入院查体：宫口开大3cm，胎心率170～180次/分，胎心监护示变异减速。阴道检查：可触及条索状物，有搏动感。1.（3分）该产妇目前最可能的诊断是什么？2.（6分）作为值班护士，你应立即采取哪些护理措施？3.（6分）若产妇宫口开全，胎先露在坐骨棘下2cm，此时应如何处理？答案：1.诊断：脐带脱垂（臀位、胎膜早破后胎心率异常，阴道检查触及搏动性条索状物，符合脐带脱垂表现）。2.立即采取的措施：（1）立即呼叫医生，同时将产妇置于头低足高位或膝胸卧位；（2）持续胎心监护，密切观察胎心率变化；（3）面罩高流量吸氧（10L/min）；（4）阴道检查者用手上推胎先露，持续减轻脐带受压；（5）建立静脉通路，遵医嘱应用硫酸镁抑制宫缩；（6）导尿排空膀胱；（7）做好紧急剖宫产术前准备，通知手术室、麻醉科及新生儿科；（8）安抚产妇及家属，解释病情，签署知情同意。3.宫口已开全，胎先露已达坐骨棘下2cm时，具备阴道助产条件，应尽快行产钳或胎头吸引术娩出胎儿，同时做好新生