2026年儿科急诊护理实习生出科考试试题

2026年儿科急诊护理实习生出科考试试题一、单项选择题（每题1分，共30分）1.小儿心肺复苏时，胸外按压的深度应为：A.胸廓前后径的1/4B.胸廓前后径的1/3C.胸廓前后径的1/2D.胸廓前后径的2/3答案B解析小儿胸外按压深度至少为胸廓前后径的1/3，婴儿约4cm，儿童约5cm。2.小儿热性惊厥最常见的发病年龄为：A.新生儿期B.6个月至3岁C.3岁至6岁D.6岁至12岁答案B3.婴幼儿气道异物吸入后出现呼吸困难的紧急处理首选：A.立即行气管切开术B.给予背部拍击联合胸部冲击法（海姆立克手法）C.立即行纤维支气管镜异物取出术D.给予高流量吸氧并观察答案B解析婴幼儿气道异物致完全梗阻时，应立即采用背部拍击联合胸部冲击法排出异物，同时呼救。气管切开和支气管镜取异物需在专业条件下进行。4.小儿轻度脱水时，失水量约占体重的：A.5%以下B.5%～10%C.10%～15%D.15%以上答案A5.儿童心肺复苏单人施救时，胸外按压与人工通气的比例为：A.5:1B.15:2C.30:2D.30:1答案C6.小儿过敏性休克的首选抢救药物是：A.地塞米松B.肾上腺素C.异丙嗪D.多巴胺答案B解析肾上腺素是过敏性休克的一线抢救药物，儿童剂量为0.01mg/kg（1:1000）肌内注射，单次最大剂量0.3mg。7.小儿急性喉炎发生喉梗阻时，最突出的临床表现为：A.发热B.犬吠样咳嗽C.吸气性喉鸣和三凹征D.声音嘶哑答案C解析急性喉炎的特征性表现为犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣；发生喉梗阻时，吸气性喉鸣加重并出现三凹征，严重者可伴发绀、烦躁不安。8.小儿惊厥持续状态是指惊厥发作持续超过：A.5分钟B.15分钟C.30分钟D.60分钟答案C9.小儿生理需要量补液时，体重的计算分段为：A.第一个10kg按100ml/kg，第二个10kg按50ml/kg，其后按20ml/kgB.一律按100ml/kgC.一律按50ml/kgD.第一个10kg按50ml/kg，其后按100ml/kg答案A10.婴儿鼻导管吸氧时，氧流量一般不超过：A.1L/minB.2L/minC.3L/minD.5L/min答案B11.患儿男，1岁，发热2天，体温39.5℃，突发四肢抽搐、双眼上翻、意识丧失，持续约2分钟后自行缓解，发作后精神正常。既往无惊厥史。该患儿最可能的诊断是：A.癫痫B.热性惊厥（单纯型）C.化脓性脑膜炎D.低钙惊厥答案B解析患儿年龄处于6个月至3岁好发阶段，发热初期（体温39.5℃）出现全身性发作，发作时间短，发作后神志恢复，符合单纯型热性惊厥特点。12.小儿气管异物的典型"三联征"是：A.发热、咳嗽、气促B.喘息、青紫、咳嗽C.阵发性呛咳、喘息、青紫D.声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣答案C13.儿童糖尿病酮症酸中毒时，初始补液应首选：A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.5%碳酸氢钠注射液D.10%葡萄糖注射液答案B14.小儿有机磷农药中毒的特效解毒剂是：A.纳洛酮B.氟马西尼C.阿托品联合氯解磷定D.亚甲蓝答案C15.儿科急诊分诊中，Ⅰ级（濒危）患儿的处理原则是：A.立即救治B.10分钟内救治C.30分钟内救治D.按顺序候诊答案A16.小儿头皮静脉穿刺时，最常选用的静脉是：A.额静脉、颞浅静脉、耳后静脉B.股静脉C.颈外静脉D.大隐静脉答案A17.婴儿单人施救心肺复苏时，胸外按压的定位方法是：A.胸骨中下1/3交界处B.两乳头连线中点下方C.胸骨上1/3D.心尖搏动最明显处答案B18.小儿肠套叠的典型临床表现为：A.阵发性腹痛、呕吐、果酱样血便B.持续性腹痛、腹胀、发热C.呕吐、腹泻、脱水D.便秘、腹胀、呕吐答案A19.按中国儿童烧伤面积估计法，小儿头颈部面积占体表面积的百分比为：A.9%B.9%+（12-年龄）%C.9%-（12-年龄）%D.13%答案B20.小儿氨茶碱的有效治疗血药浓度为：A.1～5μg/mlB.5～10μg/mlC.10～20μg/mlD.20～40μg/ml答案C21.新生儿及婴儿的正常心率为：A.60～100次/分B.80～110次/分C.100～160次/分D.120～180次/分答案C22.小儿急性中毒（毒物不明）时，最常用的洗胃液是：A.5%碳酸氢钠溶液B.温开水或生理盐水C.1:5000高锰酸钾溶液D.牛奶答案B23.小儿休克早期（代偿期）最敏感的观察指标是：A.血压下降B.心率增快C.尿量减少D.四肢厥冷答案B解析小儿休克代偿期交感神经兴奋，心率增快出现最早且最敏感，血压可维持正常或稍偏高；待血压下降时多已进入失代偿期。24.儿童哮喘急性发作时，血氧饱和度低于多少即应给予吸氧：A.95%B.92%C.90%D.85%答案B25.小儿惊厥发作时，首要的护理措施是：A.立即给予止惊药物B.保持呼吸道通畅，防止窒息C.立即测量体温D.立即建立静脉通路答案B26.小儿腹泻伴重度脱水合并周围循环障碍时，应首先：A.快速滴入2:1等张含钠液20ml/kgB.快速滴入1/2张含钠液20ml/kgC.给予5%碳酸氢钠5ml/kg静脉滴注D.给予口服补液盐答案A解析重度脱水伴周围循环障碍者，应先用2:1等张含钠液20ml/kg，于30～60分钟内快速静脉滴注扩容，以迅速改善循环。27.小儿心肺复苏时，肾上腺素的静脉给药剂量为：A.0.01mg/kg（1:10000）B.0.1mg/kg（1:1000）C.0.3mg/kgD.1mg/kg答案A28.某药物小儿口服剂量为5mg/kg/次，患儿体重12kg，每次应给药：A.30mgB.50mgC.60mgD.100mg答案C解析5mg/kg×12kg=60mg/次。29.小儿呼吸心跳骤停最常见的原因是：A.原发性心脏疾病B.呼吸衰竭或窒息C.药物中毒D.严重电解质紊乱答案B30.判断胃管是否在胃内，最可靠的方法是：A.抽吸出胃液B.胃管末端置于水中无气泡逸出C.注入空气听气过水声D.腹部X线摄片答案D解析腹部X线摄片为确认胃管位置的金标准，其余方法可作为床旁初筛手段。二、多项选择题（每题2分，共10分）1.小儿热性惊厥的临床特点包括：A.多见于6个月至3岁小儿B.惊厥多发生在发热初期体温骤然上升阶段C.发作后可遗留神经系统后遗症D.多为全身性强直阵挛发作E.同一病程中一般只发作一次答案ABDE解析热性惊厥预后良好，绝大多数不留神经系统后遗症，故C错误。单纯型热性惊厥同一病程中多仅发作一次，复杂型可反复发作。2.儿科急诊分诊中，属于Ⅰ级（濒危）患儿的情况包括：A.心跳呼吸骤停B.严重呼吸困难伴发绀C.过敏性休克D.单纯高热E.惊厥持续状态答案ABCE解析Ⅰ级（濒危）指病情随时可能危及生命，需立即救治，如心跳呼吸骤停、严重呼吸困难、过敏性休克、惊厥持续状态等。单纯高热属于Ⅲ级（急症）。3.小儿心肺复苏的有效指征包括：A.可触及大动脉搏动B.瞳孔由大变小，对光反射恢复C.口唇、面色转红润D.出现自主呼吸E.意识逐渐恢复答案ABCDE4.小儿腹泻中度脱水的临床表现包括：A.精神萎靡或烦躁不安B.皮肤弹性较差C.眼窝及前囟明显凹陷D.尿量明显减少E.血压明显下降答案ABCD解析中度脱水失水量约占体重5%～10%，表现为精神萎靡、皮肤弹性差、眼窝前囟凹陷、尿量减少，但血压一般正常。血压明显下降多见于重度脱水。5.小儿急性喉炎伴喉梗阻时，正确的护理措施包括：A.保持患儿安静，减少哭闹B.持续低流量吸氧C.密切观察呼吸、喉鸣及三凹征变化D.常规给予镇静剂E.床旁备好气管切开包答案ABCE解析喉梗阻患儿应保持安静以减少耗氧，持续吸氧，密切观察病情，并做好气管切开的准备。镇静剂可掩盖呼吸抑制表现，应慎用而非常规使用，故D错误。三、判断题（每题1分，共10分）1.小儿热性惊厥发作时，应立即将患儿抱在怀中送往医院。答案错误解析惊厥发作时应就地处理，将患儿平卧、头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止窒息和受伤，待发作缓解后再送医。2.儿童心肺复苏单人施救时，胸外按压与人工通气的比例为30:2。答案正确3.婴幼儿气道异物梗阻时，可采用背部拍击联合胸部冲击法。答案正确4.小儿腹泻伴中度脱水时应首选口服补液盐治疗。答案错误解析口服补液盐适用于轻度脱水及预防脱水。中度以上脱水或伴呕吐、循环障碍者应静脉补液。5.肾上腺素是小儿过敏性休克的首选抢救药物。答案正确6.儿童哮喘急性发作时应慎用或禁用镇静剂。答案正确解析镇静剂可抑制呼吸中枢，加重通气障碍，故哮喘急性发作时原则上禁用。7.小儿中毒后不论何种情况，均应立即催吐。答案错误解析意识不清、惊厥发作、腐蚀性毒物中毒及石油制品中毒者禁忌催吐，以免引起窒息或加重损伤。8.婴儿心肺复苏单人施救时，可采用双指按压法进行胸外按压。答案正确9.小儿烫伤后应立即用冰水长时间浸泡创面。答案错误解析烫伤后应立即用流动冷水冲洗15～30分钟以降温，但不宜用冰水长时间浸泡，以免加重组织损伤并导致低体温。10.儿科急诊患儿出现呼吸急促、呻吟、三凹征，提示存在呼吸窘迫。答案正确四、填空题（每空1分，共10分）1.小儿心肺复苏单人施救时，胸外按压与人工通气的比例为______。答案30:22.小儿热性惊厥多发生在体温______℃以上。答案38.53.小儿气管异物的典型"三联征"为阵发性呛咳、____和____。答案喘息；青紫（发绀）4.新生儿正常呼吸频率约为______次/分。答案40～45（或40～60）5.小儿过敏性休克的首选抢救药物为____，肌内注射剂量为____mg/kg（1:1000）。答案肾上腺素；0.016.小儿轻度脱水失水量约占体重的______。答案5%以下（或3%～5%）7.小儿惊厥持续状态是指惊厥发作持续超过______分钟，或反复发作期间意识不恢复。答案308.儿科急诊分诊中，Ⅱ级（危重）患儿应在______分钟内安排救治。答案10五、简答题（每题8分，共24分）1.简述小儿热性惊厥发作时的急救护理措施。答案(1)保持呼吸道通畅：置患儿于平卧位，头偏向一侧，解开衣领，及时清除口鼻分泌物，防止窒息；(2)防止意外损伤：在上下臼齿间放置牙垫或包裹纱布的压舌板，防止舌咬伤；拉好床栏，防止坠床；切勿用力按压患儿肢体，以免骨折或脱臼；(3)立即止惊：遵医嘱给予地西泮0.3～0.5mg/kg缓慢静脉注射（最大剂量不超过10mg），或10%水合氯醛0.5ml/kg保留灌肠；(4)降温处理：遵医嘱应用退热药物，同时给予头部冷敷、温水擦浴等物理降温；(5)密切观察病情：观察惊厥发作类型、持续时间、意识状态、生命体征及瞳孔变化，并做好记录；(6)健康教育：向家长讲解热性惊厥相关知识，指导发热时及时降温，以及惊厥发作时的家庭急救方法。2.简述儿童心肺复苏的基本操作要点。答案(1)判断意识与呼吸：轻拍患儿双肩并大声呼叫，观察有无反应，同时观察胸廓起伏判断呼吸（5～10秒）；(2)呼救与启动应急系统：立即呼救，请求他人拨打急救电话并获取急救设备；(3)胸外按压：将患儿置于硬质平面上，按压部位为两乳头连线中点下方（婴儿）或胸骨下1/2（儿童），按压深度至少为胸廓前后径的1/3（婴儿约4cm，儿童约5cm），频率100～120次/分，按压后保证胸廓充分回弹，尽量减少中断；(4)开放气道：采用仰头抬颏法开放气道，清除口鼻腔分泌物或异物；(5)人工通气：口对口或球囊面罩给予两次有效通气，每次吹气约1秒，以胸廓抬起为有效标志；(6)按压与通气比例：单人施救为30:2，双人施救（儿童）为15:2；(7)持续复苏与评估：每2分钟评估一次心律、呼吸及循环恢复情况，直至患儿恢复自主循环或专业救援到达。3.简述小儿腹泻伴中重度脱水的静脉补液原则。答案(1)定量：补液总量包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分；(2)定性：根据脱水性质选择液体张力，等渗性脱水用1/2张含钠液，低渗性脱水用2/3张含钠液，高渗性脱水用1/3张含钠液；(3)定时：累积损失量于8～12小时内补足，继续损失量和生理需要量于12～16小时内补充；(4)先快后慢：中重度脱水伴周围循环障碍者，先用2:1等张含钠液20ml/kg，于30～60分钟内快速静脉滴注扩容，余量按计划匀速输入；(5)先浓后淡、先盐后糖、见尿补钾：扩容后用规定张力液体继续补液，有尿后按0.15%～0.3%浓度补钾，禁忌静脉推注钾；(6)密切观察：监测生命体征、尿量、皮肤弹性、眼窝凹陷恢复情况及有无烦躁、呼吸困难等补液过快表现，及时调整输液速度。六、案例分析题（每题16分，共16分）1.患儿，男，2岁，体重12kg。因"发热伴惊厥1次"急诊入院。患儿1小时前在家中突发四肢抽搐、口吐白沫、双眼上翻、意识丧失，持续约3分钟后自行缓解。急测体温39.8℃。查体：神志清楚，精神稍差，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，心肺听诊无异常，神经系统检查无阳性体征。既往无惊厥史，无外伤史，无药物过敏史。请回答：(1)该患儿最可能的临床诊断是什么？（2分）(2)简述该病的主要临床特点。（6分）(3)简述患儿入院后应采取的主要护理措施。（8分）答案：(1)诊断：热性惊厥（单纯型）。（2分）(2)主要临床特点：（