2026年护理查房业务考核试卷(附答案)

2026年护理查房业务考核试卷(附答案)一、单项选择题（每题1分，共15分）1.护理查房根据查房性质分类，下列哪项属于业务性查房？A.常规查房B.行政查房C.教学查房D.个案查房答案A解析护理查房按性质分为行政查房、业务查房（含常规查房、个案查房、危重患者查房）和教学查房。常规查房属于业务性查房。2.危重患者护理查房一般要求在多长时间内完成？A.24小时内B.48小时内C.72小时内D.一周内答案A解析危重患者入院或病情突变后，护士长应组织危重患者护理查房，一般在24小时内完成。3.护理查房时，责任护士汇报病史应遵循下列哪种方法？A.SOAPB.SBARC.PIOD.护理程序答案B解析SBAR是标准化沟通方式，即Situation（现状）、Background（背景）、Assessment（评估）、Recommendation（建议），目前广泛用于护理查房病情汇报。4.下列哪项不是护理查房前准备的内容？A.查房者熟悉患者病情B.准备查房用物C.通知患者及家属并征得同意D.提前写好护理记录答案D解析查房前准备包括熟悉病情、准备用物、与患者沟通等，但不应提前写好护理记录，护理记录应在查房后据实书写。5.压疮风险评估中，Braden量表总分范围为多少分？A.6～23分B.9～18分C.6～20分D.10～22分答案A解析Braden量表满分23分，最低6分。≤18分提示有压疮风险，≤12分为高度风险。6.患者入院时跌倒风险评估总分45分，应判定为哪个风险等级？A.低风险B.中风险C.高风险D.极高风险答案C解析Morse跌倒风险评估量表：<25分为低风险，25～45分为中风险，>45分为高风险。45分属于高风险。7.心肺复苏时，成人胸外按压的深度和频率分别是？A.3～4cm，100～120次/分B.5～6cm，100～120次/分C.5～6cm，80～100次/分D.4～5cm，100～120次/分答案B解析《2020AHA心肺复苏指南》推荐成人胸外按压深度为5～6cm，频率为100～120次/分。8.留置导尿管患者，集尿袋更换频率为？A.每日更换B.每周更换2次C.每周更换1次D.每3日更换1次答案C解析集尿袋应每周更换1次，导尿管根据材质不同一般2～4周更换，频繁更换反而增加感染风险。9.吸氧患者进行氧气流量调节时，面罩吸氧的氧流量一般为？A.1～2L/minB.2～4L/minC.5～8L/minD.8～10L/min答案C解析面罩吸氧一般调节氧流量为5～8L/min，普通鼻导管吸氧为1～3L/min。10.急性心肌梗死患者入院后，首选的溶栓时间窗为？A.30分钟内B.60分钟内C.90分钟内D.120分钟内答案A解析急性ST段抬高型心肌梗死患者，若不能行急诊PCI，应在入院30分钟内开始溶栓治疗。11.下列哪项指标是判断患者有无低氧血症的金标准？A.血氧饱和度B.动脉血氧分压C.二氧化碳分压D.乳酸值答案B解析动脉血氧分压是判断低氧血症的金标准。血氧饱和度受多种因素影响，仅作参考。12.护理查房中，体格检查应重点遵循下列哪项原则？A.从左到右，自上而下B.先健侧后患侧，动作轻柔C.先患侧后健侧，快速完成D.按患者要求进行答案B解析护理体格检查应遵循先健侧后患侧、动作轻柔、注意保暖和隐私保护的原则。13.患者使用静脉留置针，常规留置时间不超过？A.48小时B.72小时C.96小时D.7天答案C解析静脉留置针一般留置时间为72～96小时，但需每日评估穿刺点情况，出现红肿、疼痛、渗液应立即拔除。14.护理查房记录中，PIO记录法中的"O"代表什么？A.问题B.措施C.结果D.评估答案C解析PIO记录法即Problem（问题）、Intervention（措施）、Outcome（结果），是护理记录常用方法。15.下列哪项属于高危药品？A.阿莫西林B.维生素CC.10%氯化钾D.葡萄糖注射液答案C解析10%氯化钾属于高危药品，误推可致心搏骤停，需双人核对并严格限制输注浓度和速度。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪些属于护理查房的基本形式？A.行政查房B.业务查房C.教学查房D.夜间查房E.节假日查房答案ABC解析护理查房分为行政查房、业务查房、教学查房三种基本形式。夜间查房和节假日查房属于查房时间安排，不属于基本形式。2.护理查房的目的包括哪些？A.解决护理工作中的疑难问题B.检查护理质量C.提高护士业务水平D.进行临床教学E.代替医生查房答案ABCD解析护理查房旨在解决临床护理问题、检查护理质量、提升护士业务能力、开展临床教学，但不能替代医生查房。3.下列哪些属于压疮发生的危险因素？A.长期卧床B.营养不良C.感觉障碍D.皮肤潮湿E.年龄小于20岁答案ABCD解析压疮危险因素包括压力、剪切力、摩擦力、潮湿、营养不良、感觉障碍、活动受限等。年龄小于20岁不是独立危险因素。4.静脉血栓栓塞症（VTE）预防措施包括哪些？A.早期活动B.间歇充气加压装置C.梯度压力袜D.低分子肝素E.绝对卧床休息答案ABCD解析VTE预防包括基础预防（早期活动、适当补液）、机械预防（梯度压力袜、间歇充气加压装置）和药物预防（低分子肝素等）。绝对卧床会增加VTE风险。5.下列哪些情况需立即停止吸氧？A.患者氧饱和度持续下降B.患者出现呼吸抑制C.患者主诉胸闷好转D.氧疗装置故障E.患者要求停止答案ABD解析出现氧饱和度持续下降、呼吸抑制、氧疗装置故障等情况应停止吸氧并立即处理。胸闷好转和患者要求不属于立即停氧的指征。6.留置胃管时，判断胃管是否在胃内的方法包括哪些？A.抽取胃液B.向胃内注入空气，听诊气过水声C.将胃管末端置于水中观察有无气泡D.拍X线片E.观察患者有无呛咳答案ABCD解析判断胃管在胃内的方法有：抽取胃液、听诊气过水声、置水中无气泡逸出、X线片确认。患者呛咳提示胃管误入气管。7.下列哪些属于护理查房中的重点评估内容？A.生命体征B.意识状态C.皮肤黏膜D.管路情况E.患者家庭住址答案ABCD解析护理查房重点评估生命体征、意识、皮肤黏膜、管路、饮食、排泄、活动等。家庭住址不属于查房评估内容。8.心肺复苏的有效指征包括哪些？A.可触及颈动脉搏动B.瞳孔缩小C.面色转红D.自主呼吸恢复E.血压持续为零答案ABCD解析心肺复苏有效指征：大动脉搏动恢复、瞳孔由大变小、面色由发绀转红润、自主呼吸恢复、意识逐渐恢复。9.关于护理文书记录，下列哪些说法是正确的？A.记录应客观、真实B.记录应及时、准确C.记录可以提前书写D.记录应使用医学术语E.记录修改时应涂改答案ABD解析护理记录应客观、真实、准确、及时、完整，使用医学术语。不得提前书写，修改时应在错误处划线并签名，不得涂改。10.下列哪些属于护理不良事件的上报范围？A.患者跌倒B.坠床C.非计划性拔管D.用药错误E.患者治愈出院答案ABCD解析护理不良事件包括跌倒、坠床、非计划性拔管、用药错误、压疮、走失、意外伤害等。治愈出院不属于不良事件。三、判断题（每题1分，共10分）1.护理查房时，患者可以不在场。答案正确解析护理查房可在患者床旁进行，也可在办公室进行。涉及隐私或病情告知时可不安排患者在场。2.一级护理的患者应每1小时巡视一次。答案正确解析一级护理要求每1小时巡视患者一次，观察病情变化。3.对意识不清的患者进行口腔护理时，棉球可不必拧干。答案错误解析昏迷患者口腔护理时棉球必须拧干，防止误吸。4.静脉输注甘露醇时应快速滴注。答案正确解析甘露醇为高渗性脱水药，需快速滴注才能发挥脱水作用，一般250ml在20～30分钟内滴完。5.患者发生心搏骤停时，应先建立静脉通路再进行心肺复苏。答案错误解析发现心搏骤停后应立即进行心肺复苏，优先胸外按压，不应因建立静脉通路而延误抢救。6.鼻饲患者每次鼻饲量不宜超过200ml。答案正确解析鼻饲每次注入量一般为200ml左右，不超过300ml，间隔时间不少于2小时。7.约束具使用期间，应每2小时松解一次并观察局部皮肤。答案正确解析约束具每2小时松解一次，每次15～30分钟，并观察约束部位皮肤、血运情况。8.皮下注射低分子肝素后应局部用力按压10分钟。答案错误解析低分子肝素注射后应用干棉签轻压3～5分钟，不可用力揉搓或长时间用力按压，以免引起皮下出血。9.患者呕吐时，应协助其取侧卧位或头偏向一侧。答案正确解析呕吐时取侧卧位或头偏向一侧，可防止呕吐物误吸入气管导致窒息。10.护理查房记录中，只记录阳性体征即可，阴性体征不必记录。答案错误解析护理查房记录应全面客观，重要阴性体征也应记录，以体现评估的完整性和严谨性。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述护理查房的基本步骤。答案(1)查房前准备：确定查房目的、选择病例、查阅病历、准备用物、通知相关人员。(2)汇报病情：责任护士按要求汇报患者基本情况、目前病情、护理问题和已采取措施。(3)床旁查体：查房者进行重点体格检查，与患者沟通，评估护理措施效果。(4)讨论分析：围绕护理问题、护理措施进行讨论，提出补充和修改意见。(5)总结指导：查房者进行总结，明确下一步护理方案和注意事项。(6)记录改进：做好查房记录，落实改进措施并评价效果。2.简述压疮分期及各类别的护理要点。答案(1)1期压疮：局部皮肤完整，指压不变白红斑。护理要点：去除压力，使用减压敷料，加强观察。(2)2期压疮：部分皮层缺失，伴真皮层暴露。护理要点：保护创面，使用水胶体敷料或泡沫敷料。(3)3期压疮：全层皮肤缺失，可见脂肪组织。护理要点：清创后使用藻酸盐敷料或泡沫敷料填充。(4)4期压疮：全层皮肤和组织缺失，可见筋膜、肌肉、骨骼。护理要点：请伤口造口专科护士会诊，必要时手术清创。(5)不可分期压疮：创面被腐肉或焦痂覆盖。护理要点：清创后重新评估分期。(6)深部组织损伤：局部持续指压不变白深红色或紫红色。护理要点：避免按压，密切观察，可选用泡沫敷料保护。3.简述危重患者护理查房的重点内容。答案(1)病情评估：意识、瞳孔、生命体征、血氧饱和度、尿量等。(2)护理诊断/问题：当前存在的主要护理问题及潜在风险。(3)护理措施落实情况：基础护理、专科护理、管路护理、皮肤护理等。(4)仪器设备使用情况：监护仪、呼吸机、输液泵等运行是否正常。(5)用药情况：特殊药物、高危药物的使用及不良反应观察。(6)与家属沟通情况：病情告知、心理支持等。4.简述SBAR沟通模式中各字母的含义及在护理查房中的应用。答案(1)S（Situation，现状）：报告患者目前发生了什么，如床号、姓名、当前主要问题。(2)B（Background，背景）：患者的入院诊断、既往史、目前治疗情况等背景信息。(3)A（Assessment，评估）：护士对患者情况的评估判断，如生命体征异常、意识改变等。(4)R（Recommendation，建议）：提出下一步处理建议，如需要医生评估、需要调整用药等。在护理查房中，责任护士按SBAR模式汇报病情，可提高沟通效率、减少信息遗漏，保证患者安全。五、案例分析题（第1题15分，第2题20分，共35分）1.患者张某，男，68岁，因"脑梗死"入院第3天。查体：神志模糊，右侧肢体偏瘫，大小便失禁，不能自行进食，Morse跌倒评分60分，Braden压疮评分10分。现责任护士正在为该患者进行护理查房。请回答：(1)该患者目前存在哪些主要护理问题？（至少列出4个）(2)针对该患者的跌倒风险，应采取哪些预防措施？(3)针对该患者的压疮风险，应落实哪些护理措施？答案：(1)主要护理问题：①有受伤的危险（跌倒）与肢体偏瘫、意识模糊有关；②有皮肤完整性受损的危险（压疮）与长期卧床、大小便失禁有关；③营养失调：低于机体需要量，与吞咽困难、不能自行进食有关；④自理能力缺陷，与偏瘫、意识障碍有关；⑤有误吸的危险，与吞咽功能受损有关；⑥焦虑（家属）与患者病情危重有关。(2)跌倒预防措施：①床挡抬起，必要时使用约束具并签署知情同意书；②悬挂"防跌倒"警示标识；③教会患者使用呼叫器，将常用物品置于随手可及处；④协助患者床上翻身和移动时动作轻柔，落实"三步起床法"；⑤保持地面干燥、无障碍物，夜间开启地灯；⑥加强巡视，每30分钟巡视一次，做好交接班；⑦向家属做好防跌倒宣教。(3)压疮预防措施：①使用Braden量表每班评估皮肤情况；②定时翻身，每2小时更换体位一次，必要时使用气垫床；③保持床单位平整、干燥、无碎屑；④及时更换尿垫，便后清洗会阴部并涂护肤粉或保护霜；⑤加强营养支持，遵医嘱给予肠内营养或静脉营养；⑥骨隆突处使用减压敷料保护；⑦避免拖、拉、拽等动作，减少摩擦力和剪切力。2.患者李某，女，72岁，因"突发胸痛2小时"急诊入院。心电图示：急性广泛前壁心肌梗死。医嘱给予急诊PCI术，术后转入CCU。查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP118/76mmHg，血氧饱和度96%。术后患者胸痛明显缓解。护士进行床旁护理查房。请回答：(1)该患者术后24小时内护理观察的重点有哪些？(2)如何做好PCI术后穿刺部位的护理？(3)该患者出院前应