2026年肾内科急性肾损伤护理培训班试题(附答案)

2026年肾内科急性肾损伤护理培训班试题(附答案)一、单项选择题（每题1.5分，共30分）1.根据KDIGO指南，急性肾损伤（AKI）的定义是指48小时内血肌酐升高超过多少？A.≥B.≥C.≥D.≥答案A解析KDIGO标准规定，48小时内血肌酐增加≥26.52.下列哪项是肾前性急性肾损伤最常见的病因？A.急性肾小管坏死B.严重脓毒症C.有效血容量减少D.双侧输尿管结石答案C解析肾前性AKI主要由肾脏灌注不足引起，最常见的原因是有效血容量减少（如出血、脱水、休克等）。3.急性肾损伤少尿期最常见的电解质紊乱是？A.低钾血症B.高钾血症C.低钠血症D.高钙血症答案B解析少尿期因肾脏排钾减少，同时组织分解代谢亢进，钾离子释放入血，极易导致高钾血症，这是AKI少尿期首位死亡原因。4.护理人员在评估AKI患者液体平衡时，最精确的指标是？A.每日尿量B.体重变化C.血压变化D.中心静脉压答案B解析虽然尿量、血压和CVP都有参考价值，但在日常护理监测中，每日体重变化（在相同时间、穿同等衣物测量）是反映液体潴留或丢失最敏感且无创的精确指标。5.急性肾损伤患者出现代谢性酸中毒时，下列护理措施错误的是？A.遵医嘱给予碱性药物B.观察患者有无恶心、呕吐C.鼓励患者进食含钾丰富的食物D.监测血气分析及pH值答案C解析酸中毒常伴有高钾血症，此时进食含钾丰富的食物会加重高钾血症，甚至导致心脏骤停。6.下列哪种药物在AKI患者中需要严格调整剂量或禁用？A.阿莫西林B.庆大霉素C.氨苄西林D.红霉素答案B解析庆大霉素属于氨基糖苷类抗生素，具有明显的肾毒性，在AKI患者中易蓄积导致肾小管进一步损伤，需慎用或禁用。7.对于AKI高钾血症的患者，静脉注射10%葡萄糖酸钙的主要作用是？A.降低血清钾浓度B.促进钾离子向细胞内转移C.对抗钾离子对心肌的毒性D.通过利尿排钾答案C解析钙剂并不能降低血钾浓度，而是通过增加心肌兴奋性，拮抗高钾对心肌的毒性作用，为后续排钾治疗争取时间。8.在判断肾前性与肾性AKI时，下列哪项指标最有鉴别意义？A.尿比重B.尿渗透压C.尿钠浓度D.肾衰指数答案D解析肾衰指数（RFI）和钠排泄分数（FeNa）是鉴别肾前性（RFI<1）和肾性（RFI>1）AKI的较精确指标。9.急性肾损伤患者进行血液透析治疗的绝对指征是？A.血尿素氮>21.4mmol/LB.严重代谢性酸中毒（pH<7.1）C.少尿超过3天D.严重水中毒答案B解析虽然其他选项也是透析指征，但严重代谢性酸中毒经内科治疗无效，以及药物难以纠正的高钾血症，通常被视为更紧急的绝对透析指征。10.护理AKI患者时，为预防感染，下列措施不当的是？A.严格无菌操作B.加强口腔护理C.长期预防性使用广谱抗生素D.保持会阴部清洁答案C解析长期预防性使用广谱抗生素容易导致耐药菌和真菌感染，应根据细菌培养结果针对性用药，不应盲目长期使用。11.计算肌酐清除率（Ccr）的公式中，体重的单位通常是？A.gB.kgC.lbD.mg答案B12.AKI患者多尿期的主要护理问题是？A.体液量不足B.体液量过多C.睡眠型态紊乱D.有感染的危险答案A解析多尿期肾小管浓缩功能尚未恢复，大量水分和电解质随尿排出，易发生脱水、低钾、低钠等电解质紊乱，主要护理问题是体液不足。13.下列关于AKI患者营养支持的叙述，正确的是？A.限制蛋白质摄入，每日低于0.2g/kgB.鼓励高蛋白饮食以促进修复C.能量供给主要依赖碳水化合物D.必须完全通过胃肠外营养支持答案C解析AKI患者应限制蛋白质摄入（通常0.6~0.8g/kg），以减少氮质血症，但需摄入足量的碳水化合物和脂肪以提供能量，减少蛋白质分解。14.某患者因挤压伤导致AKI，其发病机制属于？A.肾前性B.肾性C.肾后性D.混合性答案B解析挤压伤导致大量肌红蛋白释放，堵塞肾小管，引起急性肾小管坏死（ATN），属于肾性AKI。15.观察AKI患者尿常规检查，管型中最常见的是？A.红细胞管型B.白细胞管型C.颗粒管型D.蜡样管型答案C解析急性肾小管坏死时，尿中可见大量颗粒管型（棕色颗粒管型）。16.下列哪项检查有助于评估AKI患者的肾脏血流灌注情况？A.KUB平片B.肾脏CTC.彩色多普勒超声D.放射性核素扫描答案C解析彩色多普勒超声能实时显示肾脏血管血流情况，计算阻力指数（RI），有助于区分肾前性和肾性AKI，且无创便捷。17.护理高钾血症患者时，严禁输入的液体是？A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液C.库存血D.碳酸氢钠溶液答案C解析库存血由于红细胞破坏，细胞内钾离子释放入血浆，钾含量较高，高钾血症患者严禁输入。18.急性肾损伤恢复期是指？A.尿量恢复正常B.血肌酐恢复正常C.肾功能完全恢复正常，无需再治疗D.尿量增多，血肌酐开始下降答案B19.留置导尿管的AKI患者，预防泌尿系统感染的护理措施中，最重要的是？A.每日冲洗膀胱B.定时更换集尿袋C.保持尿道口清洁D.尽早拔除导尿管答案D解析导尿管是泌尿系感染的最主要危险因素，在病情允许的前提下，尽早拔除导尿管是预防感染最有效的措施。20.下列关于肾穿刺活检术后的护理，错误的是？A.绝对卧床24小时B.定期监测血压和尿色C.腹带包扎腰部24小时D.术后即可进食普食答案D解析肾穿刺术后若无恶心呕吐，可进食清淡饮食，不宜立即进食普食，以免腹胀不适，且需卧床休息。二、多项选择题（每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.急性肾损伤的高危人群包括哪些？A.老年人B.糖尿病患者C.慢性肾脏病患者D.心力衰竭患者E.长期服用NSAIDs药物者答案ABCDE解析以上人群均存在肾脏储备功能下降、肾脏灌注不稳定或直接肾毒性风险，属于AKI高危人群。2.下列哪些表现提示AKI患者可能发生了尿毒症性心包炎？A.发热B.心前区剧痛C.听诊闻及心包摩擦音D.严重高血压E.深大呼吸答案ABC解析尿毒症性心包炎典型表现为心前区疼痛、发热，体检可闻及心包摩擦音，严重时可有心包填塞征象。3.AKI患者少尿期的饮食护理原则包括？A.高热量B.高维生素C.限制蛋白质摄入D.限制含钾食物E.严格控制水分摄入答案ABCDE解析少尿期需严格限制水分、钾、蛋白质摄入，同时补充足够热量和维生素以减少机体分解代谢。4.预防造影剂肾病（CIN）的护理措施包括？A.造影前充分水化B.尽量使用低渗或等渗造影剂C.停用肾毒性药物D.造影后监测肾功能E.糖尿病患者术前服用二甲双胍答案ABCD解析二甲双胍在造影剂使用后可能诱发乳酸酸中毒，应在造影前48小时停用，故E错误。5.下列哪些药物可能导致AKI？A.甘露醇B.ACEI类（如卡托普利）C.非甾体抗炎药（如布洛芬）D.两性霉素BE.速尿（呋塞米）答案ABCD解析甘露醇可致渗透性肾病；ACEI在肾动脉狭窄时可致GFR急剧下降；NSAIDs可收缩入球小动脉；两性霉素B有直接肾毒性。速尿虽是利尿剂，但一般不直接导致AKI，且常用于AKI治疗，故不选E。6.护理高钾血症患者时，正确的处理措施包括？A.立即停止摄入含钾食物和药物B.静脉推注10%葡萄糖酸钙C.静滴胰岛素+葡萄糖溶液D.静滴碳酸氢钠溶液E.准备好透析治疗答案ABCDE解析以上均为治疗高钾血症的标准措施，包括停止钾摄入、拮抗毒性（钙剂）、转移钾入胞（胰岛素+糖、碳酸氢钠）和排出钾（透析）。7.AKI患者透析过程中常见的急性并发症包括？A.低血压B.失衡综合征C.出血D.空气栓塞E.发热答案ABCDE解析这些都是血液透析过程中可能出现的急性并发症，需密切监测并及时处理。8.评估AKI患者容量状态的体格检查征象包括？A.颈静脉怒张B.肺部湿啰音C.下肢水肿D.皮肤弹性差E.舌面干燥答案ABCE解析A、B、C提示容量超负荷（水过多）；D、E提示容量不足。题目问的是评估“容量状态”，上述征象均有助于判断，但在实际考试中，若指代“容量过多”则选ABC。此处作为全面评估，选ABCDE更为严谨，但通常临床将D、E视为缺水表现。鉴于题目未指定方向，上述体征均为容量状态的客观依据。但在AKI少尿期，A、B、C更常见。本题按“评估指标”理解，全选。9.关于连续性肾脏替代治疗（CRRT）在AKI中的应用，正确的护理措施是？A.保持血管通路通畅B.监测生命体征及出凝血功能C.置换液需加温后输入D.严格记录出入量E.防止导管感染答案ABCDE解析CRRT护理重点包括通路管理、抗凝监测、体温保护、液体平衡管理及感染预防。10.肾性AKI的常见病因有？A.急性肾小管坏死B.急性间质性肾炎C.肾小球肾炎D.肾血管炎E.肾结石答案ABCD解析肾结石属于肾后性梗阻，故E错误。其余均为肾实质（肾小管、间质、肾小球、血管）病变导致的肾性AKI。三、判断题（每题1分，共10分。正确的打“√”，错误的打“×”）1.只要尿量少于400mL/24h，即可诊断为急性肾损伤。答案×解析AKI诊断需结合血肌酐变化和尿量，且尿量标准为<0.5mL/(kg·h)持续6小时，单纯400mL/24h对于50kg以上患者不构成少尿标准。2.肾前性AKI患者的尿比重通常高于1.020。答案√解析肾前性AKI因肾脏浓缩功能完好，为了保留水分，尿比重常增高（>1.020）。3.所有AKI患者都应严格限制水分摄入。答案×解析仅在少尿期或无明显水肿的恢复期需限制或调整水分，肾前性AKI有时还需补液扩容，不能一概而论。4.透析治疗可以完全替代肾脏的所有功能。答案×解析透析主要替代肾脏的排泄功能（清除代谢废物、维持水电解质酸碱平衡），不能完全替代内分泌功能（如产生促红细胞生成素）。5.使用利尿剂治疗AKI时，若尿量不增加，应立即停药，避免加重肾损害。答案√6.AKI患者多尿期虽然尿量增多，但肾功能仍未完全恢复，仍需密切监测。答案√7.静脉补充钾离子是治疗高钾血症的首选方法。答案×解析静脉补钾是治疗低钾血症的方法，高钾血症严禁静脉补钾。8.老年患者因肌肉量减少，血肌酐水平可能不能准确反映肾功能损害程度。答案√解析老年人肌肉萎缩，肌酐产生减少，即使GFR明显下降，血肌酐可能仍在“正常”范围内，易被误导。9.腹膜透析（PD）对于伴有出血倾向的AKI患者是相对禁忌的。答案×解析腹膜透析无需抗凝，对于有出血倾向的患者比血液透析更安全，是首选替代疗法之一。10.护理AKI患者时，应每日称重，若体重每日增加0.5kg以上，提示水分摄入过多。答案√四、简答题（每题6分，共18分）1.简述急性肾损伤（AKI）患者少尿期的主要护理诊断/问题。答案(1)体液过多：与肾小球滤过率降低、水分潴留有关。(2)营养失调：低于机体需要量，与摄入不足、分解代谢亢进有关。(3)有感染的危险：与机体免疫力低下、侵入性操作有关。(4)潜在并发症：高钾血症、代谢性酸中毒、急性肺水肿、心包炎等。2.简述高钾血症的紧急处理措施（护理配合）。答案(1)对抗毒性：遵医嘱缓慢静脉推注10%葡萄糖酸钙10~20mL，必要时重复。(2)促进转移：遵医嘱使用25%葡萄糖溶液加胰岛素（按4g:1U）静滴；或静脉滴注5%碳酸氢钠溶液。(3)促进排泄：给予钠型交换树脂口服或保留灌肠；做好急诊透析治疗的准备。(4)控制来源：立即停止食用含钾高的食物和药物，禁输库血。3.简述肾穿刺活检术后患者的体位与活动指导。答案(1)术后平卧24小时，卧床期间嘱患者肢体可进行轻微活动，但严禁翻身或扭动腰部。(2)术后24小时若无并发症，可轻微翻身；术后48小时可下床在室内轻微活动。(3)术后1~2周避免剧烈运动、负重和增加腹压的活动。五、案例分析题（共22分）病例：患者男性，56岁，因“车祸后双下肢挤压伤2天，少尿1天”入院。查体：T37.8℃，P110次/分，R24次/分，BP150/90mmHg。神志清楚，精神萎靡，双下肢明显肿胀，皮肤可见散在淤斑。双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。腹软，无压痛。实验室检查：血肌酐（Scr）560μmol问题：1.该患者最可能的医疗诊断是什么？其病因属于哪一类？（4分）答案：诊断：急性肾损伤（AKI），急性肾小管坏死（ATN