2026年生殖医学科实习学生出科考试试题（含答案）

2026年生殖医学科实习学生出科考试试题（含答案）一、单项选择题（每题1分，共20分）1.促卵泡激素（FSH）的主要生理功能是：A.促进卵泡生长与发育B.触发排卵C.促进黄体形成D.促进子宫内膜增殖答案A解析FSH由垂体前叶分泌，主要促进卵巢中卵泡的生长、发育和成熟。LH峰触发排卵，LH促进黄体形成，雌激素促进子宫内膜增殖。2.多囊卵巢综合征（PCOS）的诊断要点不包括：A.稀发排卵或无排卵B.临床和（或）生化高雄激素表现C.卵巢多囊样改变D.血清抗苗勒管激素（AMH）水平降低答案D解析PCOS患者血清AMH水平通常升高而非降低，因AMH由窦前卵泡和小窦状卵泡颗粒细胞分泌，PCOS患者卵巢中小卵泡数量增多。3.体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的经典适应证是：A.输卵管梗阻性不孕B.排卵障碍经促排卵治疗无效C.不明原因不孕D.男方轻度少弱精子症答案A解析输卵管梗阻使精卵无法在体内相遇，IVF可绕过输卵管完成受精，是IVF的经典适应证。4.卵巢过度刺激综合征（OHSS）的病理生理核心是：A.毛细血管通透性增加，体液外渗B.卵巢破裂出血C.子宫内膜过度增生D.输卵管积水答案A解析OHSS的核心病理是促排卵后卵巢产生大量血管内皮生长因子（VEGF），导致毛细血管通透性增加，液体向第三间隙转移，出现腹水、胸水等。5.按WHO第5版标准，精液分析中正常精子浓度的参考值下限是：A.10×B.15×C.20×D.5×答案B6.目前PCOS患者促排卵治疗的一线口服药物是：A.克罗米芬B.来曲唑C.尿促性素（HMG）D.促卵泡激素（FSH）答案B解析我国PCOS诊疗指南推荐来曲唑作为一线促排卵药物，其排卵率和单卵泡发育率优于克罗米芬，且无抗雌激素的子宫内膜不良影响。7.子宫内膜异位症导致不孕的机制不包括：A.盆腔粘连扭曲输卵管B.卵巢功能受损C.前列腺素异常影响卵泡发育与排卵D.子宫内膜容受性必然完全丧失答案D解析内异症可通过机械、炎症、免疫等多种途径影响生育，但子宫内膜容受性并非必然完全丧失，个体差异较大。8.胚胎移植后黄体支持最常用的药物是：A.雌激素B.孕激素C.人绒毛膜促性腺激素（hCG）D.促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）答案B解析取卵后颗粒细胞大量丢失，内源性孕酮分泌不足，需外源性孕激素进行黄体支持，常用黄体酮阴道缓释凝胶或黄体酮注射液。9.人类胚胎着床的“窗口期”通常为：A.排卵后第3～4天B.排卵后第6～8天C.排卵后第12～14天D.月经第5～7天答案B10.复发性流产（RSA）的常见病因不包括：A.抗磷脂综合征B.子宫纵隔C.夫妇染色体平衡易位D.单发小子宫内膜息肉答案D解析单发且体积小的子宫内膜息肉一般不视为复发性流产的主要病因，而前三项均为明确的流产相关病因。11.关于辅助生殖技术伦理原则，错误的是：A.自愿原则B.互盲原则C.卵子商业化捐献符合伦理D.保护后代原则答案C解析我国严禁卵子买卖和商业化供卵，仅允许出于爱心的志愿捐献，严禁任何形式的商业交易。12.精子获能的主要部位是：A.附睾B.精囊C.女性生殖道D.睾丸答案C解析精子在附睾中完成成熟，获能则发生在女性生殖道（主要是子宫和输卵管），获能后精子才具备受精能力。13.评估卵巢储备功能最灵敏、最特异的血清学指标是：A.FSHB.LHC.AMH（抗苗勒管激素）D.E₂（雌二醇）答案C解析AMH由窦前卵泡和小窦卵泡颗粒细胞分泌，不受月经周期影响，能较准确反映卵巢储备，为目前最优指标。14.第3天卵裂期胚胎的正常细胞数一般为：A.2～4个B.6～10个C.12～16个D.20个以上答案B解析正常受精卵发育至第3天应为6～10个卵裂球，其中8细胞为最佳。15.常规体外受精（IVF）与卵胞浆内单精子注射（ICSI）的主要区别是：A.取卵方式不同B.受精方式不同C.移植胚胎数量不同D.促排卵方案不同答案B解析IVF为精卵自然结合受精，ICSI是将单个精子直接注入卵胞浆内完成受精，主要用于严重少弱精等男性因素。16.排卵监测中，提示即将排卵的最可靠指标是：A.宫颈黏液拉丝度增加B.基础体温上升C.血清LH峰出现D.血清孕酮升高答案C解析LH峰出现后约24～36小时排卵，是预测排卵最可靠的指标。基础体温上升和孕酮升高提示排卵已发生。17.下列哪项不是胚胎植入前遗传学检测（PGT）的适应证：A.单基因遗传病B.染色体结构异常C.高龄女性筛查胚胎非整倍体D.轻度弱精症答案D解析PGT用于遗传病和染色体异常相关风险的胚胎筛查，单纯轻度弱精症不是PGT适应证。18.关于冻融胚胎移植（FET），下列说法正确的是：A.冷冻过程对胚胎必然造成不可逆损伤B.FET妊娠率一定低于新鲜胚胎移植C.冻存时间越久胚胎质量越差D.合理冻融后的胚胎妊娠率可与新鲜周期相当答案D解析现代玻璃化冷冻技术成熟，FET妊娠率可媲美新鲜周期，冻存时间对胚胎质量的负面影响很小。19.促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）在控制性超促排卵中的主要作用是：A.促进卵泡发育B.抑制内源性LH峰，防止提前排卵C.直接促进排卵D.增加雌激素水平答案B解析GnRH-a通过降调节抑制内源性LH峰，避免卵泡提前排出，使多个卵泡同步发育，便于控制取卵时机。20.关于黄体功能不全，下列说法错误的是：A.可表现为月经周期缩短B.与孕酮分泌不足有关C.治疗首选孕激素补充D.单次血孕酮测定即可确诊答案D解析黄体功能不全需结合月经周期、基础体温、黄体期孕酮测定及子宫内膜活检等综合判断，单次孕酮不能确诊。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.多囊卵巢综合征（PCOS）的临床特征包括：A.稀发排卵或无排卵B.临床和（或）生化高雄激素表现C.卵巢多囊样改变D.高胰岛素血症和胰岛素抵抗E.血清AMH水平升高答案ABCDE解析PCOS的核心特征为A、B、C，且常伴胰岛素抵抗与高胰岛素血症，AMH亦因小卵泡增多而升高。2.我国辅助生殖技术的伦理原则包括：A.有利于患者原则B.知情同意原则C.保护后代原则D.社会公益原则E.保密与互盲原则答案ABCDE3.复发性流产的病因包括：A.抗磷脂综合征B.子宫纵隔C.夫妇一方染色体平衡易位D.甲状腺功能减退E.黄体功能不全答案ABCDE4.卵巢过度刺激综合征（OHSS）的高危因素包括：A.年龄小于35岁B.瘦小体型C.PCOS病史D.控制性促排卵时E₂>4000pg/mLE.获得妊娠答案ABCDE解析年轻、瘦小体型、PCOS、高E₂水平均为OHSS高危因素，妊娠后内源性hCG可加重病情。5.体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的适应证包括：A.输卵管梗阻性不孕B.中重度子宫内膜异位症C.不明原因不孕经其他治疗无效D.排卵障碍经促排卵治疗无效E.男性少弱精子症经治疗无效答案ABCDE6.男性不育的病因包括：A.精索静脉曲张B.先天性输精管缺如C.性腺功能减退D.逆行射精E.精子DNA碎片率升高答案ABCDE7.控制性超促排卵常用的药物包括：A.促性腺激素（Gn）B.促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）C.促性腺激素释放激素拮抗剂（GnRH-ant）D.克罗米芬E.来曲唑答案ABCDE8.关于胚胎培养体系，下列说法正确的有：A.培养箱需维持恒定温度37℃B.CO₂浓度通常为5%～6%C.O₂浓度可维持在低氧环境（约5%）D.培养液需具备适宜的渗透压和pH值E.胚胎操作需在百级净化台内进行答案ABCDE9.宫腔内人工授精（IUI）的适应证包括：A.男性轻度少弱精症B.宫颈因素不孕C.性功能障碍导致不能性交D.不明原因不孕E.双侧输卵管完全梗阻答案ABCD解析IUI的前提是至少一侧输卵管通畅，双侧完全梗阻是IVF的适应证，故E错误。10.胚胎植入前遗传学检测（PGT）的类型包括：A.PGT-A（非整倍体筛查）B.PGT-M（单基因病检测）C.PGT-SR（染色体结构重排检测）D.PGT-HLA（HLA配型）E.PGT-P（多基因病风险检测）答案ABCDE三、判断题（每题1分，共10分）1.FSH主要由卵巢分泌。答案错误解析FSH由垂体前叶分泌。2.精液分析是评估男性生育力的基础检查。答案正确3.PCOS患者体内LH/FSH比值常升高。答案正确4.试管婴儿技术适用于所有不孕症患者。答案错误解析辅助生殖技术需严格掌握适应证，部分患者可通过促排卵或人工授精等简单方式获得妊娠。5.卵巢过度刺激综合征（OHSS）是促排卵过程中最严重的并发症之一。答案正确6.子宫内膜厚度越厚，胚胎着床率一定越高。答案错误解析适宜的内膜厚度有利于着床，但并非越厚越好，着床还受内膜形态、血流及胚胎质量等多种因素影响。7.冷冻胚胎的活产率一定低于新鲜胚胎移植。答案错误解析现代玻璃化冷冻技术下，冻融胚胎的活产率与新鲜周期相当，甚至更高。8.生殖道感染可能引起输卵管损伤并导致不孕。答案正确9.PGT技术可以完全避免遗传病患儿出生。答案错误解析PGT可显著降低遗传病风险，但存在检测技术局限，不能完全排除所有遗传异常。10.女性年龄是影响卵子质量和妊娠结局的重要因素。答案正确四、名词解释（每题3分，共15分）1.体外受精-胚胎移植（IVF-ET）答案指将夫妇双方的卵子和精子取出体外，在体外完成受精并培养形成胚胎后，再将胚胎移植回女性子宫内，以帮助不孕夫妇获得妊娠的辅助生殖技术。2.多囊卵巢综合征（PCOS）答案一种常见的生殖内分泌代谢性疾病，以稀发排卵或无排卵、临床和（或）生化高雄激素表现、卵巢多囊样改变为特征，常伴胰岛素抵抗和代谢异常。3.卵巢过度刺激综合征（OHSS）答案控制性超促排卵过程中因卵巢对促性腺激素过度反应，产生大量血管活性物质，导致毛细血管通透性增加、体液外渗，临床表现为腹胀、腹水、胸水、血液浓缩等的一组综合征。4.复发性流产（RSA）答案我国专家共识（2022年）定义为与同一配偶连续发生2次及以上在妊娠28周之前的自然流产；既往国内外亦多采用连续发生3次及以上的标准。5.精子DNA碎片率（DFI）答案指精子核DNA发生断裂或碎片化的比例，反映精子核染色质的完整性。DFI升高可影响受精、胚胎发育，并与自然流产和不孕相关。五、简答题（每题5分，共15分）1.简述控制性超促排卵（COH）中GnRH-a与GnRH-ant的作用及主要区别。答案（1）GnRH-a（激动剂）：与垂体GnRH受体结合后，初期产生一过性刺激（flare-up效应），随后抑制垂体功能（降调节），从而抑制内源性LH峰，防止卵泡提前排卵，并改善卵泡发育同步性。（2）GnRH-ant（拮抗剂）：竞争性阻断GnRH受体，快速抑制促性腺激素分泌，无初始激发效应，作用可逆，可在卵泡中晚期灵活使用。（3）主要区别：GnRH-a需在黄体中期开始用药，降调节充分但用药时间较长；GnRH-ant在卵泡期启动后加用，周期短、用药简便、OHSS风险较低。2.简述IVF-ET的主要适应证。答案（1）输卵管性不孕：如双侧输卵管梗阻、粘连或切除术后；（2）子宫内膜异位症经药物及手术治疗后仍未孕；（3）男性因素：少精、弱精、畸形精子症等经治疗无效；（4）排卵障碍经促排卵治疗仍未孕；（5）不明原因不孕经其他助孕方式治疗无效；（6）免疫性不孕或需行PGT的遗传性疾病。3.简述胚胎移植后黄体支持的意义及常用药物。答案（1）意义：取卵过程抽吸卵泡液导致颗粒细胞大量丢失，黄体功能不足；促排卵药物可能抑制垂体LH分泌，使内源性孕酮不足。外源性补充孕激素可维持子宫内膜分泌期状态，有利于胚胎着床和早期妊娠维持。（2）常用药物：孕激素类，包括黄体酮阴道缓释凝胶、黄体酮注射液、地屈孕酮等；必要时可加用雌二醇。hCG也可用于黄体支持，但有加重OHSS的风险，需谨慎使用。六、病例分析题（每题10分，共20分）1.女性，28岁，因“结婚3年，未避孕未孕”就诊。月经稀发6年，周期35～60天。身高158cm，体重60kg，BMI24.0kg/m²。查体见面部痤疮，上唇及下颌可见少量粗黑毛发。妇科超声示双侧卵巢体积增大，每侧卵巢切面可见直径2～9mm卵泡12个以上，子宫内膜厚6mm。性激素：LH12.5mIU/mL，FSH5.2mIU/mL，睾酮0.8ng/mL（正常0.1～0.75ng/mL）。丈夫精液常规正常。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（2）该患者首选的治疗方案是什么？（3）若促排卵治疗6个周期仍未孕，下一步可采取哪些助孕措施？答案（1）最可能诊断：多囊卵巢综合征（PCOS）。诊断依据：①稀发排卵／月经稀发（月经稀发6年）；②临床高雄激素表现（痤疮、多毛）及生化高雄激素血症（睾酮升高）；③超声提示卵巢多囊样改变（单侧卵泡数>12个）；④需排除其他引起高雄激素和排卵障碍的疾病。符合上述3项中至少2项即可诊断。（2）首选治疗方案：生活方式调整（控制体重、规律运动、改善代谢）基础上，给予来曲唑促排卵治疗，同时补充叶酸，超