2026年眼科手术护理试卷(附答案)

2026年眼科手术护理试卷(附答案)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.白内障超声乳化手术中，维持前房深度的主要灌注液是？A.0.9%氯化钠注射液B.复方氯化钠注射液C.平衡盐溶液（BSS）D.乳酸林格氏液答案C解析平衡盐溶液（BSS）成分接近房水，含有钠、钾、钙、镁等离子及缓冲系统，是眼科手术最常用的眼内灌注液，能有效保护角膜内皮和眼内组织。2.眼科手术前常规行结膜囊消毒，最常用的消毒剂是？A.75%乙醇B.0.5%聚维酮碘C.3%过氧化氢D.0.1%苯扎溴铵答案B解析0.5%聚维酮碘对眼表刺激性小，杀菌谱广，是国内外眼科手术结膜囊消毒的首选。75%乙醇对角膜上皮有严重毒性，不可直接用于眼表。3.术前散瞳最常用的药物是？A.毛果芸香碱B.阿托品眼膏C.复方托吡卡胺滴眼液D.肾上腺素答案C解析复方托吡卡胺（含托吡卡胺和去氧肾上腺素）起效快、作用时间短，是白内障等手术术前散瞳的常用药物。阿托品作用时间长，多用于儿童验光或特殊手术。4.青光眼小梁切除术中，为减少瘢痕形成，常使用的抗代谢药物是？A.地塞米松B.丝裂霉素C（MMC）C.环孢素AD.氟尿嘧啶答案B解析丝裂霉素C可抑制成纤维细胞增殖，减少滤过道瘢痕化，提高小梁切除术远期成功率。5-氟尿嘧啶也用于此目的，但题干强调"最常用"时选MMC。5.玻璃体切除手术中，下列哪种物质不作为眼内填充物？A.无菌空气B.惰性气体（C₃F₈）C.硅油D.透明质酸钠答案D解析透明质酸钠为粘弹剂，用于维持手术空间，并非长期眼内填充物。玻璃体切除术后常用空气、C₃F₈、SF₆或硅油作为填充物顶压视网膜。6.手术中牵拉眼外肌时，患者心率突然降至40次/分，首先考虑发生了什么？A.迷走神经反射（眼心反射）B.麻醉过深C.心肌缺血D.过敏反应答案A解析眼心反射由牵拉眼外肌或压迫眼球引起，经三叉神经-迷走神经通路导致心率减慢、心律失常，严重时可致心搏骤停。应立即停止牵拉并通知手术医师。7.白内障超声乳化手术的常用切口位置是？A.角巩膜缘（透明角膜切口）B.巩膜赤道部C.睫状体平坦部D.角膜中央答案A解析白内障手术多采用角巩膜缘透明角膜切口或巩膜隧道切口，具有自闭性好、散光小、愈合快的优点。睫状体平坦部切口用于玻璃体手术。8.眼科手术器械灭菌的首选方法是？A.环氧乙烷灭菌B.压力蒸汽灭菌C.低温等离子灭菌D.戊二醛浸泡灭菌答案B解析压力蒸汽灭菌（高压蒸汽灭菌）是首选的灭菌方法，适用于耐热耐湿的眼科金属器械。精细锐利器械或不耐高温的光学设备可选用低温等离子或环氧乙烷灭菌。9.眼科手术患者术前剪睫毛的正确时机是？A.术前1周B.术前1天C.术前30分钟D.麻醉后、消毒前答案D解析睫毛应在患者麻醉后、皮肤消毒前剪除，避免剪下的睫毛落入结膜囊，减少术后感染风险，同时避免患者清醒时紧张不适。10.角膜内皮移植术（DSEK）后，患者应采取的体位是？A.仰卧位，头高位B.仰卧位，面向上C.仰卧位，面向下D.侧卧位，患眼朝下答案C解析角膜内皮移植术后需借助空气泡顶压角膜内皮片使其贴附于植床，患者须保持仰卧面向下体位，以利用气泡向上浮力使植片贴附良好。11.眼内炎最常见的致病菌是？A.铜绿假单胞菌B.表皮葡萄球菌C.金黄色葡萄球菌D.白色念珠菌答案B解析术后急性眼内炎最常见的病原体是凝固酶阴性葡萄球菌（如表皮葡萄球菌），多来源于患者眼表菌群或手术器械污染。12.眼科手术中，手术显微镜的调焦和移动由谁负责？A.手术医师B.洗手护士C.巡回护士D.麻醉医师答案C解析巡回护士负责在手术医师指导下调节显微镜位置、亮度、焦距等，洗手护士为无菌区域人员，不应触碰非无菌设备。13.眼底激光光凝术中，最需要警惕的严重并发症是？A.角膜水肿B.视网膜出血或视网膜裂孔C.眼压升高D.晶状体混浊答案B解析激光能量过大或定位不准可导致视网膜击穿、出血或形成裂孔，严重时可加重视网膜脱离。术中应密切观察激光反应斑。14.眼科手术应用利多卡因行局部麻醉时，成人单次最大安全剂量是？A.50mgB.100mgC.200mgD.400mg答案D解析利多卡因成人单次最大安全剂量为4mg/kg，按体重70kg计算约为280mg，临床常规限量为单次不超过400mg（含肾上腺素时）。球后阻滞常用2%利多卡因2-4mL。15.眼科手术中，无菌区域的范围界定正确的是？A.手术台上缘至麻醉架，下缘至无菌巾内1/3B.手术台上缘至麻醉架，下缘至无菌巾外1/3C.手术台全部范围D.仅限手术切口周围10cm答案B解析无菌区域界定为手术台上缘至麻醉架、下缘至无菌巾外1/3范围。超过此范围视为污染，不可触碰。16.术前评估发现患者长期服用阿司匹林，行白内障手术前一般需停药多久？A.无需停药B.24小时C.3-7天D.2周以上答案C解析阿司匹林不可逆抑制血小板功能，术前通常需停药5-7天（根据个体情况3-7天）；氯吡格雷一般需停药7天。具体由内科医师和手术医师共同评估决定。17.青光眼小梁切除术后早期，为促进滤过泡形成，可采取的措施是？A.局部热敷B.眼球按摩C.加压包扎D.俯卧位答案B解析术后早期眼压偏高或滤过泡不明显时，可在无菌操作下进行眼球按摩，促进房水经滤过口外流形成滤过泡。按摩须在医师指导下进行，力度适中。18.角膜穿通伤急诊手术中，巡回护士的首要配合重点是？A.协助伤情评估，避免对眼球施加压力B.快速散瞳C.结膜囊冲洗D.测量眼压答案A解析角膜穿通伤患者应避免任何压迫眼球的动作，防止眼内容物脱出。术前不应冲洗结膜囊、不测眼压、不散瞳，以免加重损伤。19.眼科手术中应用眼心反射的预防性药物是？A.阿托品B.肾上腺素C.地塞米松D.硝苯地平答案A解析术前或术中可遵医嘱静脉给予阿托品，以阻断迷走神经兴奋，预防眼心反射引起的心动过缓。若术中发生眼心反射，首先停止刺激，必要时静注阿托品。20.白内障术后发生眼内炎，首选的标本采集和处理措施是？A.仅做结膜囊细菌培养B.抽取房水和玻璃体送病原学检查，同时行玻璃体腔注药C.全身大剂量抗生素静脉滴注D.观察24小时再处理答案B解析眼内炎是眼科急症，应立即抽取房水及玻璃体液送涂片和培养，同时行玻璃体腔注药（万古霉素+头孢他啶）。仅做表面培养和全身用药均不能有效控制眼内感染。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.眼科手术术前护理评估的内容包括？A.全身健康状况及既往病史B.眼部专科检查结果C.心理状态及对手术的认知D.用药情况（抗凝药、降眼压药等）E.患者生活自理能力答案ABCDE解析术前评估应涵盖全身、局部、心理、用药及社会支持等多维度，为手术安全及术后护理计划提供依据。2.下列属于眼科手术中常用抗生素冲洗液的有？A.妥布霉素B.左氧氟沙星C.万古霉素D.庆大霉素E.两性霉素B答案ABD解析妥布霉素、庆大霉素、左氧氟沙星等常用于结膜囊或术腔冲洗。万古霉素一般不用于常规冲洗（用于玻璃体腔注药需严格配制），两性霉素B为抗真菌药，不作常规冲洗。3.玻璃体切除术后，影响患者体位要求的因素包括？A.眼内填充物种类（气体或硅油）B.裂孔位置C.手术方式（是否联合硅油取出）D.患者年龄E.术中是否行激光光凝答案ABC解析体位主要取决于填充物种类（气体向上顶压、硅油向上浮力）、裂孔位置（须使裂孔处于最高位）以及手术目的（如硅油取出后体位要求不同）。年龄和激光光凝不是决定体位的核心因素。4.眼科手术中，预防眼心反射的措施有？A.术前给予抗胆碱药物B.手术操作轻柔，避免过度牵拉眼外肌C.监测心率变化，及时发现早期心率下降D.局部麻醉时加入肾上腺素E.术前肌注镇静剂答案ABC解析预防眼心反射的关键在于术前用药（阿托品类）、术中轻柔操作及持续心电监测。肾上腺素为局部麻醉辅助用药，镇静剂不直接预防眼心反射。5.白内障术中的并发症包括？A.后囊膜破裂B.悬韧带断裂C.玻璃体脱出D.爆发性脉络膜出血E.角膜内皮损伤答案ABCDE解析以上均为白内障手术中可能发生的并发症。爆发性脉络膜出血虽罕见但极为凶险，需紧急关闭切口并处理后段。6.眼科精密器械使用后的处理要点有？A.术后立即用流动水冲洗血迹B.锐利器械与普通器械分开放置C.清洗时使用酶清洗剂浸泡D.超声清洗适用于所有眼科器械E.灭菌前检查器械功能完好性答案ABCE解析眼科器械精细，部分带腔或带刃器械不宜超声清洗，以免损伤。其余选项均为正确处理原则。7.糖尿病视网膜病变患者行玻璃体手术的围手术期护理要点包括？A.控制血糖在适宜范围B.注意有无全身感染征象C.术后观察眼压及前房反应D.术后嘱患者避免剧烈运动E.无需特殊护理，按常规手术处理答案ABCD解析糖尿病患者手术风险高，围手术期须严格控制血糖、预防感染、密切观察术后并发症（如高眼压、眼内出血），并指导患者避免增加眼压的行为。8.眼科手术中，巡回护士的职责包括？A.核对患者身份及手术部位B.协助麻醉医师进行麻醉监护C.准备和清点手术器械D.术中遵医嘱给药E.监督无菌操作答案ABDE解析器械准备和清点主要由洗手护士负责，巡回护士参与清点核对并记录。巡回护士还负责术中物品供应、患者体位摆放、与手术室外沟通等。9.角膜移植术的适应证包括？A.角膜白斑B.圆锥角膜C.角膜内皮功能失代偿D.角膜感染活动期E.角膜肿瘤答案ABCE解析角膜移植适用于各种原因导致的角膜混浊、形态异常或功能丧失。活动期感染（如细菌性角膜炎未控制）属于相对禁忌，须先控制感染。10.眼科手术后早期，需要重点观察的局部情况有？A.眼压（有无眼胀、眼痛、恶心）B.切口渗血、渗液C.眼睑及球结膜水肿程度D.视力变化E.角膜内皮细胞计数答案ABCD解析术后早期重点观察症状体征（疼痛、视力、眼压表现）和切口情况。角膜内皮细胞计数为远期随访指标，非术后早期重点。三、判断题（每题1分，共10分）1.眼科手术前应常规剪除睫毛，以减少术中污染。答案错误解析目前不推荐常规剪睫毛。剪睫毛可能造成微小伤口、增加感染风险，仅在不影响手术操作时选择性剪除，且须在麻醉后操作。2.术前散瞳时，为节省时间可双眼同时滴用散瞳药。答案错误解析仅需手术眼散瞳。双眼同时散瞳影响术后对侧眼视力，且若手术取消则造成不必要的散瞳状态。散瞳前须核对眼别。3.平衡盐溶液（BSS）中含有抗生素成分。答案错误解析BSS为平衡电解质溶液，不含抗生素。抗生素需另行配制后冲洗或注入。4.青光眼术后按摩眼球时，须在无菌操作下进行。答案正确解析按摩眼球为有创性操作，须由医务人员在无菌条件下完成，防止感染和滤过泡破裂。5.玻璃体切除术后患者一律需要保持俯卧位。答案错误解析体位取决于填充物种类和裂孔位置。注入气体或硅油的患者多需面向下体位，但注入消毒空气且裂孔位于下方者可能不需要严格俯卧，应个体化指导。6.眼科手术中，手术医师和洗手护士均需穿无菌手术衣、戴无菌手套。答案正确解析凡进入无菌区域的操作人员必须严格执行无菌着装要求。7.白内障术后早期应避免低头、用力咳嗽和提重物。答案正确解析这些行为会使眼压一过性升高，增加切口渗漏、出血或人工晶状体移位的风险。8.角膜厚度越厚，压平式眼压计测得的眼压值越偏低。答案正确解析角膜厚度影响眼压测量的准确性，角膜偏厚时测得值偏高，偏薄时测得值偏低，需结合中央角膜厚度校正。9.眼科手术敷料可以使用普通棉布替代专用手术敷料。答案错误解析普通棉布易产生棉絮、吸水性差，不符合手术敷料标准。应使用专用一次性无纺布敷料，确保无菌屏障和吸液性能。10.视网膜脱离手术注入硅油后，患者可乘坐飞机。答案错误解析硅油填充患者应避免乘坐飞机和前往高海拔地区，因气压变化可能导致硅油体积改变、眼压急剧升高。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述眼科手术室无菌操作的基本要求。答案（1）严格执行手术室消毒隔离制度，定期进行空气培养监测。（2）进入手术室须更换专用衣、帽、鞋，口罩遮住口鼻。（3）手术人员按规范进行外科手消毒，穿无菌手术衣、戴无菌手套。（4）无菌物品须在有效期内，包装完好，疑有污染立即更换。（5）建立无菌区域概念，无菌台面不得低于腰际平面，非无菌物品不可跨越无菌区。（6）术中保持无菌区域干燥，被液体浸湿视为污染，须加盖无菌巾。2.简述白内障超声乳化手术的巡回护士配合要点。答案（1）术前核对患者信息、手术眼别、晶状体度数及植入人工晶状体规格。（2）协助患者取平卧位，头位固定，连接并调试手术显微镜、超声乳化仪等设备。（3）遵医嘱准备散瞳药、麻醉药、粘弹剂、BSS、缩瞳药等术中用药。（4）术中密切监测患者生命体征和意识状态，观察有无眼心反射表现。（5）准确记录手术物品使用情况，与洗手护士共同完成器械、纱布等清点。（6）术毕协助包扎术眼，妥善安置患者，做好术后交接。3.简述眼心反射的临床表现及紧急处理。答案临床表现：牵拉眼外肌或压迫眼球时出现心率减慢、心律失常、恶心呕吐、面色苍白、出冷汗，严重时可致心搏骤停。紧急处理：（1）立即停止手术操作，解除对眼球的牵拉或压迫。（2）通知手术医师和麻醉医师，监测心率、血压、心电图。（3）遵医嘱静脉注射阿托品0.5-1mg，必要时重复给药。（4）若发生心搏骤停，立即行心肺复苏并启动应急系统。4.简述玻璃体切除术后患者的体位护理要点。答案（1）根据眼内填充物种类和裂孔位置确定体位：气体或硅油填充者多取面向下体位，使裂孔位于最高位。（2）向患者解释体位治疗的意义和持续时间，取得配合。（3）协助患者定时更换头部位置（如俯卧、坐位低头），避免局部皮肤受压，每1-2小时微调，防止压疮。（4）嘱患者避免仰卧或头位过高，防止填充物移位。（5）观察有无眼胀、眼痛、恶心等眼压升高表现，及时报告医师。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例一患者，女，72岁，行右眼白内障超声乳化联合人工晶状体植入术。术后第2天，患者突感右眼剧烈疼痛、视力明显下降，伴恶心呕吐。查体：右眼视力为手动/眼前，眼睑及球结膜明显水肿、混合充血，角膜水肿、后弹力层皱褶，前房积脓约2mm，瞳孔区可见渗出膜。1.该患者最可能发生了什么并发症？（3分）2.写出该并发症的紧急处理原则。（6分）3.作为手术室/病房护士，应如何配合处理？（6分）答案：1.最可能诊断为术后急性眼内炎。2.紧急处理原则：（1）立即通知手术医师，按眼内炎急诊处理，争分夺秒。（2）行前房穿刺、玻璃体穿刺抽取房水和玻璃体液送细菌涂片、培养及药敏试验。（3）玻璃体腔注射抗生素（如万古霉素1mg/0.1mL联合头孢他啶2mg/0.1mL），必要时重复注药。（4）根据病情行玻璃体切除术，清除感染灶和炎性介质。（5）全身及局部强化抗生素治疗，控制炎症反应。（6）密切监测眼压、视力及炎症控制情况。3.护理配合：（1）立即