公共卫生及职业卫生(中级)专业知识试题及答案

公共卫生及职业卫生(中级)专业知识试题及答案一、单项选择题（下列每题给出的五个备选项中，只有一个选项最符合题意，请将其选出。共40题）1.职业卫生与职业医学的首要任务是A.诊断和治疗职业病B.识别、评价和控制职业有害因素C.制定职业卫生标准D.进行职业健康监护E.开展职业流行病学调查答案：B2.在生产环境中，毒物进入人体最主要、最常见的途径是A.呼吸道B.消化道C.皮肤D.黏膜E.血液答案：A3.慢性铅中毒主要引起哪个系统的损害A.神经系统、消化系统、造血系统B.神经系统、呼吸系统、心血管系统C.泌尿系统、消化系统、造血系统D.骨骼系统、神经系统、内分泌系统E.呼吸系统、造血系统、生殖系统答案：A4.慢性汞中毒的典型临床特征性表现为A.易兴奋症、震颤、口腔炎B.易兴奋症、震颤、周围神经炎C.震颤、口腔炎、肾炎D.易兴奋症、口腔炎、间质性肺炎E.震颤、口腔炎、贫血答案：A5.苯的急性中毒主要损害A.中枢神经系统B.造血系统C.周围神经系统D.心血管系统E.呼吸系统答案：A6.生产性粉尘在呼吸道阻留与沉降的机制中，直径在5μm以上的粉尘主要阻留在A.上呼吸道B.细支气管C.肺泡D.咽喉部E.终末细支气管答案：A7.矽肺最常见的并发症是A.肺结核B.肺心病C.肺癌D.自发性气胸E.慢性支气管炎答案：A8.在高温作业环境下，由于热平衡和（或）水盐代谢紊乱而引起的以中枢神经系统和（或）心血管障碍为主要表现的急性疾病称为A.热射病B.热痉挛C.热衰竭D.中暑E.日射病答案：D9.噪声性听力损伤的早期特征性改变是A.听力下降在语言频率段B.听力下降在4000Hz处出现“V”型凹陷C.听力下降在3000Hz处出现“U”型凹陷D.听力下降在6000Hz处出现“V”型凹陷E.听力广泛下降答案：B10.局部振动病的主要临床表现是A.上肢末端血管痉挛综合征（雷诺现象）B.下肢末端血管痉挛综合征C.中枢神经功能紊乱D.骨关节变形E.听力下降答案：A11.射频辐射对人体的主要危害是A.皮肤癌B.白内障C.神经衰弱综合征及心血管系统改变D.造血系统损害E.生殖系统损害答案：C12.职业健康监护中，就业前健康检查的主要目的是A.发现职业禁忌证B.早期发现职业病C.评价防护措施效果D.确定职业病发病率E.了解人群健康状况答案：A13.我国现行法定职业病的种类分为A.9大类115种B.10大类132种C.10大类115种D.9大类132种E.11大类132种答案：B14.时间加权平均容许浓度（PC-TWA）是指A.在一个工作日内、任何时间都不应超过的浓度B.以时间为权数规定的8小时工作日的平均容许接触浓度C.在一个工作日内，任何一次短时间（15分钟）接触都不应超过的浓度D.最高容许浓度E.长期接触都不会引起损害的浓度答案：B15.某工厂工人从事铅作业3年，近期出现腹绞痛，查体见牙龈边缘有蓝黑色线，实验室检查最可能出现异常的是A.血常规红细胞计数升高B.尿铅含量升高C.血清谷丙转氨酶升高D.血清尿素氮升高E.尿常规出现大量白细胞答案：B16.在进行职业流行病学调查时，队列研究的主要特点是A.由因到果的前瞻性研究B.由果推因的回顾性研究C.适合于罕见病研究D.省时、省力、省钱E.不能计算发病率答案：A17.职业中毒急救的首要原则是A.立即使用特效解毒剂B.迅速脱离中毒现场，清除毒物C.对症治疗D.保护重要脏器功能E.立即进行心肺复苏答案：B18.急性一氧化碳中毒时，皮肤黏膜的典型颜色是A.苍白色B.青紫色C.樱桃红色D.黄染E.灰暗色答案：C19.农药中毒中最常见的一类是A.有机磷农药B.氨基甲酸酯类农药C.拟除虫菊酯类农药D.百草枯E.有机氯农药答案：A20.有机磷农药中毒的机理是A.抑制胆碱酯酶活性B.抑制细胞色素氧化酶C.抑制碱性磷酸酶D.激活胆碱酯酶E.阻断神经肌肉接头答案：A21.急性氰化物中毒的特效解毒剂是A.阿托品B.亚甲蓝（美蓝）C.亚硝酸钠-硫代硫酸钠D.依地酸二钠钙E.二巯基丙磺酸钠答案：C22.在营养与食品卫生学中，蛋白质生物学价值最高的食物是A.大豆B.鸡蛋C.牛奶D.牛肉E.大米答案：B23.食物中毒的发病特点不包括A.潜伏期短，发病突然B.病人有共同进食史C.临床症状基本相似D.人与人之间有传染性E.停止食用有毒食物后发病很快停止答案：D24.沙门菌食物中毒的典型临床表现是A.剧烈呕吐，无明显发热B.腹痛、腹泻，伴有里急后重C.毒血症和胃肠炎症状，体温升高D.神经系统症状为主E.皮肤潮红、荨麻疹答案：C25.副溶血性弧菌食物中毒最常见的食品是A.肉制品B.海产品及盐渍食品C.奶制品D.剩米饭E.蔬菜沙拉答案：B26.黄曲霉毒素最主要的靶器官是A.肝脏B.肾脏C.心脏D.神经系统E.骨骼答案：A27.在食品卫生标准中，N-亚硝基化合物污染最严重的食品是A.腌制肉制品和蔬菜B.新鲜水果C.鲜奶D.谷类E.豆制品答案：A28.环境污染物在体内的分布中，铅主要蓄积在A.脂肪组织B.骨骼C.肝脏D.肾脏E.脑组织答案：B29.水体污染的危害中，甲基汞引起的水俣病主要损害A.中枢神经系统B.周围神经系统C.心血管系统D.消化系统E.骨骼系统答案：A30.碘缺乏病最主要的临床表现是A.甲状腺功能亢进B.地方性甲状腺肿和地方性克汀病C.智力低下D.骨骼畸形E.心血管疾病答案：B31.地方性氟中毒的发病机制是A.破坏钙磷代谢，导致骨骼软化B.破坏神经传导，导致肌肉萎缩C.破坏细胞膜功能，导致代谢紊乱D.影响胶原蛋白合成，导致骨骼变形E.干扰酶系统活性，导致组织缺氧答案：A32.室内空气污染中，甲醛主要来源于A.建筑材料中的天然放射性物质B.燃料燃烧产物C.人造板材和胶粘剂D.室内人员的代谢产物E.油漆中的重金属答案：C33.在流行病学研究中，反映疾病发生强度的指标是A.患病率和死亡率B.发病率和死亡率C.发病率和患病率D.死亡率和病死率E.罹患率和感染率答案：C34.在病例对照研究中，比值比（OR）的含义是A.暴露组的发病率与非暴露组的发病率之比B.病例组的暴露比值与对照组的暴露比值之比C.暴露组与非暴露组发病人数之差D.暴露组与非暴露组总人数之比E.疾病的发生与暴露之间的因果联系强度答案：B35.衡量某种干预措施有效性（如疫苗保护率）的指标是A.相对危险度B.归因危险度C.效果指数D.保护率E.发病率答案：D36.描述一组正态分布计量资料的平均水平和离散趋势，最佳的指标组合是A.均数和标准差B.中位数和四分位数间距C.几何均数和标准差D.众数和极差E.均数和方差答案：A37.假设检验中，如果P≤A.接受零假设，差异无统计学意义B.拒绝零假设，差异有统计学意义C.接受零假设，差异有统计学显著意义D.拒绝零假设，差异无统计学显著意义E.拒绝备择假设，差异有统计学意义答案：B38.在临床试验设计中，为了控制混杂因素，最常用的方法是A.随机化分组B.盲法C.设立对照组D.标准化E.重复实验答案：A39.慢性病预防与控制的策略中，一级预防是指A.早期发现、早期诊断、早期治疗B.防止并发症和伤残C.针对病因采取的预防措施D.康复医疗E.临床期治疗答案：C40.突发公共卫生事件应急处理的第一步是A.制定应急预案B.启动应急预案，实施现场救援C.成立应急指挥部D.信息收集与报告E.终止应急响应答案：D二、多项选择题（下列每题给出的五个备选项中，至少有两个或两个以上选项符合题意，请将其选出。共15题）41.影响职业毒物作用的因素包括A.毒物的化学结构和理化特性B.剂量、浓度和接触时间C.个体易感性D.生产环境气象条件E.联合作用答案：ABCDE42.职业性有害因素的控制措施主要包括A.改革工艺、采用无毒或低毒物质B.生产过程机械化、自动化和密闭化C.厂房建筑和生产过程的合理配置D.加强通风排毒和个体防护E.制定和执行卫生标准及职业健康监护答案：ABCDE43.下列属于我国法定职业病的物理因素所致职业病有A.中暑B.减压病C.高原病D.航空病E.手臂振动病答案：ABCDE44.诊断职业病必须具备的条件或依据包括A.病人有明确的职业史B.现场职业卫生调查资料C.临床症状和体征D.实验室检查结果E.患者的经济状况答案：ABCD45.引起尘肺病的粉尘性质主要包括A.游离二氧化硅粉尘B.硅酸盐粉尘C.碳尘D.有机粉尘E.金属粉尘答案：ABCE46.职业性苯中毒主要损害的造血系统表现有A.白细胞减少B.中性粒细胞减少C.血小板减少D.再生障碍性贫血E.白血病答案：ABCDE47.通风排毒系统中，局部排风系统主要由哪几部分组成A.局部排风罩B.风管C.净化设备D.风机E.排气筒答案：ABCDE48.在营养调查中，人体测量通常包括的指标有A.身高B.体重C.皮褶厚度D.上臂围E.血压答案：ABCD49.食品中农药残留的来源途径包括A.农田施药直接污染B.作物从环境中吸收C.食品储存过程中的污染D.运输过程中的污染E.畜禽食用受农药污染的饲料答案：ABCDE50.常见的食物中毒类型包括A.细菌性食物中毒B.真菌及其毒素食物中毒C.动物性食物中毒D.有毒植物中毒E.化学性食物中毒答案：ABCDE51.大气污染对健康的直接危害包括A.急性中毒B.慢性炎症C.变态反应D.致癌作用E.非特异性疾病多发答案：ABCDE52.饮用水常规净化处理的过程包括A.混凝沉淀B.过滤C.消毒D.软化E.活性炭吸附答案：ABC53.在流行病学调查中，描述疾病分布的常用指标有A.发病率B.罹患率C.患病率D.死亡率E.病死率答案：ABCDE54.队列研究的优点是A.资料可靠，回忆偏倚小B.可以直接计算发病率C.可以同时观察一种暴露与多种疾病的关系D.适用于罕见病研究E.能够验证因果关联答案：ABCE55.突发公共卫生事件的特征包括A.突发性B.公共属性C.严重性D.紧迫性E.复杂性答案：ABCDE三、填空题（请将正确答案填入括号内。共10题）56.职业卫生的根本任务是（）、（）、（）职业有害因素。答案：识别、评价、控制57.慢性铅中毒的特效解毒剂是（）和（）。答案：依地酸二钠钙，二巯基丁二酸钠58.矽肺的基本病理改变是（）和（）。答案：矽结节形成，弥漫性肺间质纤维化59.职业性噪声聋的诊断原则是根据明确的职业噪声接触史，且有自觉听力损失或耳鸣症状，纯音测听表现为（），并排除其他原因引起的听力损失。答案：感音神经性聋60.在统计学中，标准正态分布的均数和标准差分别是（）和（）。答案：0，161.食品中苯并(a)芘的主要来源是食品在（）过程中的污染。答案：烘烤或熏制62.大气污染物按其存在状态一般可分为（）和（）。答案：气态污染物，颗粒物63.流行病学研究的三大基本方法是（）、（）和（）。答案：观察法，实验法，理论流行病学64.反映疾病流行强度的术语有散发、（）、（）和暴发。答案：流行，大流行65.健康危险度评价的核心内容由四个部分组成，即危害鉴定、剂量-反应关系评定、（）和（）。答案：暴露评价，危险度特征分析四、简答题（请简明扼要地回答下列问题。共5题）66.简述职业性有害因素按其来源的分类。答案：职业性有害因素按其来源分为三类：（1）生产工艺过程中产生的有害因素：包括化学因素（如毒物、粉尘）、物理因素（如高温、噪声、辐射）和生物因素（如致病微生物）。（2）劳动过程中的有害因素：包括劳动组织不合理、劳动强度过大、个别器官或系统过度紧张、不良体位等。（3）生产环境中的有害因素：包括自然环境因素（如炎热）、厂房建筑或布局不合理、生产环境缺乏卫生防护设施等。67.简述慢性汞中毒的典型临床表现及解毒剂。答案：慢性汞中毒的典型临床表现为“易兴奋症、震颤、口腔炎”三大主症：（1）易兴奋症：表现为精神情绪障碍，如易激动、急躁、失眠、胆怯等。（2）震颤：多为意向性震颤，早期为手指、眼睑、舌的细小震颤，后期可发展为粗大震颤。（3）口腔炎：表现为牙龈炎、口腔黏膜溃疡，严重者可见牙龈边缘出现蓝黑色的“汞线”。主要解毒剂为二巯基丙磺酸钠或二巯基丁二酸钠。68.简述发生食物中毒后的现场调查与处理原则。答案：（1）现场调查：首先了解中毒发生的时间、地点、中毒人数、临床症状；查明可疑食物及污染源；收集病人呕吐物、排泄物、剩余食物等进行实验室检验，明确病因。（2）现场处理：立即停止食用可疑中毒食物；对病人进行及时抢救与治疗；对可疑食物及污染源采取封存、销毁等措施；对中毒现场进行彻底消毒处理。（3）报告：按规定及时向卫生行政部门报告疫情及中毒事件。（4）总结与预防：总结经验教训，提出改进措施，防止类似事件再次发生。69.简述病例对照研究与队列研究的主要区别。答案：（1）研究方向：病例对照研究是由“果”推“因”的回顾性研究；队列研究是由“因”到“果”的前瞻性研究。（2）研究对象分组：病例对照研究按是否患有疾病分为病例组和对照组；队列研究按是否暴露于某因素分为暴露组和非暴露组。（3）适用范围：病例对照研究适合于罕见病和长潜伏期疾病的研究；队列研究适合于常见病及暴露因素较明确的研究。（4）指标计算：病例对照研究不能计算发病率，只能计算比值比（OR）评估关联强度；队列研究可以直接计算发病率，计算相对危险度（RR）和归因危险度（AR）。（5）论证强度：队列研究的因果论证强度一般高于病例对照研究。70.简述突发公共卫生事件应急处理的基本原则。答案：（1）预防为主，常备不懈：提高全社会对突发公共卫生事件的防范意识，落实各项防范措施。（2）统一领导，分级负责：在各级政府的统一领导下，实行分级负责、属地管理。（3）依法规范，科学应对：严格按照法律法规规定开展工作，依靠科学，规范处理。（4）及时反应，果断处置：事件发生后，应立即启动应急预案，采取有效控制措施，防止事态扩大。（5）联防联控，协同应对：各有关部门和机构密切配合，形成合力，共同应对突发事件。五、综合应用题（请结合专业知识，对下列问题进行详细分析和/或计算。共3题）71.某蓄电池厂工人，男，45岁，从事铅作业工作10年。近期主诉头晕、乏力、四肢麻木，并伴有剧烈腹部绞痛。查体：面色苍白，牙龈边缘可见蓝黑色线。实验室检查：血红蛋白85g/L，尿铅水平显著升高，尿中ALA（δ-氨基乙酰丙酸）明显增加。请回答以下问题：（1）根据上述病史、症状及实验室检查，该工人最可能的诊断是什么？并说明诊断依据。（2）该工人的腹部绞痛需要与哪些常见急腹症进行鉴别？（3）针对该工人，应采取哪些急救和治疗措施？（4）从职业卫生三级预防的角度，该工厂应如何预防此类中毒事件的发生？答案：（1）诊断及依据：诊断：慢性中度铅中毒（伴急性腹绞痛发作）。依据：①明确的职业史：从事铅作业10年；②典型症状：头晕、乏力、四肢麻木，且伴有剧烈腹部绞痛（铅绞痛）；③体征：面色苍白（贫血貌），牙龈边缘蓝黑色线（铅线）；④实验室检查：血红蛋白降低（85g/L，提示贫血），尿铅显著升高，尿ALA明显增加（提示铅代谢障碍及卟啉代谢异常）。（2）鉴别诊断：该工人的腹部绞痛需与以下常见急腹症鉴别：①急性阑尾炎：转移性右下腹痛，麦氏点压痛、反跳痛；②急性胆囊炎：右上腹绞痛，墨菲氏征阳性；③急性胰腺炎：左上腹剧痛，血尿淀粉酶显著升高；④消化道穿孔或肠梗阻：板状腹，X线下见膈下游离气体或液平。铅绞痛的特点是腹部体征少，无明显压痛及反跳痛，疼痛剧烈但按压可缓解。（3）急救与治疗措施：①脱离接触：立即调离铅作业岗位。②驱铅治疗：首选特效解毒剂依地酸二钠钙或二巯基丁二酸钠，进行驱铅治疗，并注意监测尿铅及肾功能。③对症支持治疗：缓解腹绞痛，可静脉注射葡萄糖酸钙或阿托品；补充多种维生素，纠正贫血。（4）职业卫生三级预防：①一级预防（病因预防）：改革工艺，用无毒或低毒物质替代铅；生产过程密闭化、自动化，加强通风排毒；制定和执行车间空气铅卫生标准；加强个人防护，如佩戴防尘口罩，穿工作服，不在车间内吸烟进食。②二级预防（发病预防）：定期进行职业健康检查，早期发现铅吸收或轻度中毒者，及时处理；定期监测车间空气中铅浓度，评价防护措施效果。③三级预防（临床预防）：对已确诊为铅中毒的工人进行积极治疗，使其早日康复；对重度中毒者调离铅作业岗位，进行劳动能力鉴定和妥善安置，防止恶化和复发。72.某市疾病预防控制中心开展了一项关于吸烟与肺癌关系的队列研究。研究者追踪随访了10年，获得以下数据：吸烟组共纳入10000人，随访期间共发生肺癌150例；非吸烟组共纳入20000人，随访期间共发生肺癌50例。在统计学分析中，显著性检验结果显示P<请回答以下问题（保留两位小数）：（1）计算吸烟组的累积发病率与非吸烟组的累积发病率。（2）计算相对危险度（RR），并解释其流行病学意义。（3）计算归因危险度（AR），并解释其流行病学意义。（4）计算人群归因危险度（PAR），已知该市人群总吸烟率约为30%，并解释其意义。（5）结合统计学检验结果，说明吸烟与肺癌之间的关系。答案：（1）累积发病率计算：吸烟组累积发病率=150/非吸烟组累积发病率=50/（2）相对危险度（RR）计算及解释：R解释：吸烟者发生肺癌的风险是非吸烟者的6.00倍，说明吸烟与肺癌之间存在强烈的正相关关系，吸烟是肺癌的危险因素。（3）归因危险度（AR）计算及解释：AR解释：在吸烟者中，由于吸烟导致的肺癌发病率为1.25%。这表明在吸烟组1.50%的总发病率中，有1.25%归因于吸烟，其余0.25%归因于其他基线因素。（4）人群归因危险度（PAR）计算及解释：已知人群总吸烟率（）为30%（0.30）。计算人群归因危险度百分比（PARP或PAR%）公式：PP解释：在该市整个人群中，有60.00%的肺癌病例是由于吸烟引起的。这提示如果在全人群中进行戒烟干预，可消除约60%的肺癌病例，具有重大的公共卫生意义。（5）关系说明：统计学检验结果P<73.某化工厂发生氯气泄漏事故，导致大量现场作业工人及周边部分居民出现急性呼吸道刺激症状。事故发生后，大批患者被紧急送医。请回答以下问题：（1）急性氯气中毒的主要毒作用机制是什么？（2）针对现场暴露人群，应立即采取哪些应急处理和现场救援措施？（3）医疗机构在接诊此类群体性中毒患者时，应如何组织诊断与分级处理？（4）针对此类突发事件，如何开展后期的流行病学调查与危害评估？答案：（1）毒作用机制：氯气是一种强烈的刺激性气体，易溶于水。进入呼吸道后，与呼吸道黏膜表面的水分反应，生成盐酸和次氯酸。次氯酸进一步分解产生新生态氧和自由基。这些物质直接损伤呼吸道黏膜上皮细胞，导致细