公共卫生与职业卫生(中级)专业知识试题及答案

公共卫生与职业卫生(中级)专业知识试题及答案一、单项选择题（以下每道题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）1.职业卫生与职业医学的首要任务是A.治疗职业病患者B.诊断职业病C.识别、评价、预测和控制职业有害因素D.制定职业病诊断标准E.劳动能力鉴定2.铅在体内的主要蓄积部位是A.肝脏B.肾脏C.骨骼D.血液E.脑组织3.慢性铅中毒最常见且较早出现的神经系统症状是A.周围神经炎B.铅中毒性脑病C.神经衰弱综合征D.癫痫样发作E.视神经乳头水肿4.慢性汞中毒的三大典型临床特征是A.易兴奋症、震颤、口腔炎B.易兴奋症、震颤、肾炎C.神经衰弱、震颤、口腔炎D.神经衰弱、口腔炎、皮炎E.易兴奋症、口腔炎、肾炎5.慢性苯中毒主要损害的系统是A.神经系统B.消化系统C.造血系统D.呼吸系统E.心血管系统6.急性苯中毒的主要毒作用靶器官是A.中枢神经系统B.周围神经系统C.造血系统D.呼吸系统E.肝脏7.生产性粉尘中，含游离二氧化硅低于10%的粉尘称为A.矽尘B.石棉尘C.混合性粉尘D.有机粉尘E.非矽尘8.矽肺最基本的病理改变是A.肺气肿B.胸膜肥厚C.矽结节形成和肺间质广泛纤维化D.肺结核E.肺源性心脏病9.诊断石棉肺的重要且具有特征性的X线征象是A.类圆形小阴影B.不规则形小阴影C.大阴影D.胸膜斑E.肺门淋巴结蛋壳样钙化10.中暑按发病机制分类，不包括A.热射病B.日射病C.热痉挛D.热衰竭E.热昏厥11.噪声所致永久性听阈位移早期听力曲线的特征性表现是A.低频段听力下降B.中频段听力下降C.高频段听力下降，特别是3000Hz、4000Hz、6000Hz处出现“V”型凹陷D.全频段听力下降E.语言频段听力下降12.局部振动病最具特征性的临床表现是A.手部感觉减退B.手指痉挛C.雷诺现象（振动性白指）D.手部肌肉萎缩E.骨质疏松13.急性一氧化碳中毒时，最易受损的器官是A.肝脏和肾脏B.大脑和心脏C.肺脏和脾脏D.肾脏和大脑E.心脏和肺脏14.硫化氢中毒的特效解毒剂是A.阿托品B.解磷定C.依地酸钙钠D.亚甲蓝（美蓝）及细胞色素CE.二巯基丙磺酸钠15.农药中毒中最常见且病死率较高的是A.急性有机磷农药中毒B.急性氨基甲酸酯类农药中毒C.急性拟除虫菊酯类农药中毒D.急性百草枯中毒E.急性有机氯农药中毒16.有机磷农药中毒的迟发性神经病多在中毒后多长时间发生A.1~3天B.4~7天C.1~3周D.4~6周E.2~3个月17.职业健康监护中，就业前健康检查的主要目的是A.早期发现职业病B.发现职业禁忌证C.评价防护措施的效果D.建立健康基线资料E.发现职业危害因素的危害程度18.职业病诊断的首要条件是A.临床表现B.实验室检查结果C.职业史D.现场劳动卫生学调查E.同工种发病情况19.大气污染物中，具有强烈促癌作用的物质是A.二氧化硫B.颗粒物C.多环芳烃D.氮氧化物E.一氧化碳20.介水传染病流行的最主要特点是A.常呈暴发流行B.多呈散发性发病C.流行具有地方性D.病例有明显的职业聚集性E.潜伏期长21.环境中镉污染进入人体的主要途径是A.呼吸道B.皮肤C.消化道（食物链）D.黏膜E.血液22.水体富营养化主要的污染物质是A.氮和磷B.碳和氢C.硫和氮D.碳和磷E.重金属23.室内空气中主要污染源之一，被称为“隐形杀手”的放射性物质是A.氡及其子体B.铀C.钍D.镭E.铯24.黄曲霉毒素中毒主要损害的靶器官是A.肾脏B.肝脏C.心脏D.脑组织E.造血系统25.食物中毒发病的典型特点是A.有传染性B.潜伏期长C.发病与进食某种食物有明显关系D.病死率极高E.常呈地方性流行26.职业性布鲁氏菌病的主要传染源是A.羊B.猪C.牛D.狗E.鸡27.职业性炭疽病原体侵入人体的最常见途径是A.呼吸道B.消化道C.皮肤D.血液E.黏膜28.环境污染物在体内的生物转化过程中，第一相反应最主要的方式是A.氧化B.还原C.水解D.结合E.络合29.影响毒物在体内蓄积的主要因素是A.毒物的溶解度B.毒物的挥发度C.毒物的脂溶性D.毒物的剂量和接触时间E.个体的易感性30.职业性肿瘤中最常见的是A.职业性呼吸道肿瘤B.职业性皮肤癌C.职业性膀胱癌D.职业性白血病E.职业性肝癌31.砷是确认的人类致癌物，其所致的常见职业性肿瘤是A.皮肤癌B.肺癌C.肝癌D.膀胱癌E.皮肤癌和肺癌32.职业性耳鼻喉口腔疾病中，噪声主要引起A.传导性耳聋B.感音神经性耳聋C.混合性耳聋D.中耳炎E.耳膜穿孔33.按照我国现行职业病分类和目录，职业性传染病中不包括A.布鲁氏菌病B.炭疽C.森林脑炎D.艾滋病E.结核病34.建设项目职业病危害评价分为两个阶段，分别是A.预评价和控制效果评价B.预评价和现状评价C.现状评价和控制效果评价D.预评价和竣工验收评价E.可行性评价和控制评价35.工业通风中，能有效控制尘毒源扩散、排风量小且经济效果好的通风方式是A.全面自然通风B.全面机械通风C.局部排风D.局部送风E.混合通风36.防尘措施中，“革、水、密、风、护、管、教、查”八字方针中，“水”的含义是A.湿式作业B.饮水降毒C.水幕隔离D.喷雾洒水E.废水处理37.听觉适应与听觉疲劳的主要区别在于A.听阈提高的幅度不同B.离开噪声环境后听阈恢复的时间不同C.发病的对象不同D.是否伴随主观耳鸣E.听力损失频率不同38.职业流行病学调查中，队列研究的最大优点是A.省时、省力、省钱B.适合于罕见病研究C.可直接计算发病率和相对危险度D.无回忆偏倚E.容易获得研究对象39.生物有效剂量的生物标志物是指A.外源性物质在体内代谢产物的浓度B.外源性物质及其代谢产物与靶分子或靶细胞结合的量C.体内某种生理生化指标的改变D.细胞遗传学改变E.机体对外源性物质的易感性指标40.营养调查中，最常用的体格测量指标是A.身高、体重B.皮褶厚度C.上臂围D.腰围E.血压二、多项选择题（以下每道题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择所有正确答案，多选、少选、错选均不得分）41.属于我国现行法定职业病分类和目录中职业性尘肺病的有A.矽肺B.石棉肺C.煤工尘肺D.农民肺E.铝尘肺42.慢性铅中毒的临床表现包括A.腹绞痛B.贫血C.铅线D.垂腕E.雷诺现象43.生产性粉尘的理化性质中，与粉尘对人体危害程度密切相关的有A.粉尘的化学成分B.粉尘的分散度C.粉尘的浓度D.粉尘的荷电性E.粉尘的硬度44.高温作业的防护措施中，属于工程技术措施的有A.合理设计工艺流程B.隔热C.通风降温D.供给清凉饮料E.实行轮班制45.影响毒物对机体毒作用的因素包括A.毒物的化学结构B.毒物的剂量、浓度和接触时间C.毒物的物理性质D.个体易感性E.联合作用46.室内微小气候的卫生要求主要包括A.气温适宜B.气湿适中C.气流适宜D.辐射热适量E.空气中二氧化碳含量低于0.1%47.环境污染物对人群健康影响的特点有A.广泛性B.长期性C.多样性D.复杂性E.地方性48.机体对毒物的解毒过程主要通过生物转化，参与第一相反应的酶主要包括A.细胞色素P450酶系B.环氧化物水化酶C.葡萄糖醛酸转移酶D.谷胱甘肽S-转移酶E.酯酶49.职业健康监护档案应当包括A.劳动者职业史B.既往病史C.职业病危害接触史D.职业健康检查结果E.处理情况和诊疗记录50.有机磷农药中毒的毒蕈碱样症状包括A.瞳孔缩小B.多汗C.流涎D.肌束震颤E.恶心、呕吐51.大气污染对健康的间接危害包括A.影响太阳辐射B.形成酸雨C.温室效应增强D.破坏臭氧层E.机体免疫力下降52.水体自净的机制主要包括A.物理净化B.化学净化C.生物净化D.沉淀作用E.稀释作用53.蛋白质-能量营养不良在临床上可分为A.水肿型B.干瘦型C.混合型D.佝偻病型E.巨幼红细胞性贫血型54.突发公共卫生事件的特征有A.突发性B.群体性C.严重性D.紧迫性E.不可预测性55.职业性肿瘤的诊断原则包括A.有明确的职业性致癌因素接触史B.肿瘤的发生有较长的潜伏期C.肿瘤的发生部位与接触途径有相关性D.必须有病理学诊断依据E.同一工种中有一定的发病率三、填空题（请将正确答案填入空格内）56.我国现行《职业病分类和目录》将职业病分为____________大类，____________种。57.铅中毒引起的贫血，其血象主要表现为____________性贫血。58.生产性粉尘中，含游离二氧化硅____________%以上的粉尘称为矽尘。59.中暑按发病机制分类，热射病是由于____________受损所致。60.声级计测量噪声时，A计权网络主要用于模拟人耳对____________声级的听觉特性。61.高温作业的类型分为高温强辐射作业、高温高湿作业和____________作业。62.环境污染物在体内的生物转化过程主要包括第一相反应和第二相反应，第二相反应又称为____________反应。63.机体对毒物的解毒过程主要在____________进行。64.食物中毒的发病特点为潜伏期短、发病突然、____________、无传染性。65.在职业流行病学队列研究中，计算相对危险度的公式为RR=，其中四、简答题66.简述职业性有害因素的主要来源及分类。67.简述慢性汞中毒的主要临床表现及处理原则。68.简述环境污染物对人群健康影响的特点。69.简述职业病诊断的依据和原则。五、应用题（含计算/分析/综合类）70.某蓄电池厂工人，男性，45岁，从事铅作业工作15年。近一个月来出现腹部隐痛，阵发性加剧，伴便秘、头痛、头晕、乏力。查体：面色苍白，牙龈边缘可见蓝黑色线状沉积物，腹平软，脐周压痛，无反跳痛。实验室检查：血常规示血红蛋白90g/L；尿铅含量为0.15mg/L（正常参考值0.07mg/L）；尿中δ-氨基乙酰丙酸（δ-ALA）升高。请根据上述资料回答以下问题：（1）该患者的初步医学诊断是什么？其诊断分级依据是什么？（2）该患者出现贫血和腹痛的毒作用机制分别是什么？（3）针对该患者，首选的特效解毒药物是什么？其用药原则是什么？（4）该工厂在职业病预防与控制方面应采取哪些综合性防护措施？71.某地一家化工厂发生氯气泄漏事故，导致部分周边居民及厂内工人出现急性中毒症状。现场调查及医院收治情况显示：共有150人入院观察，其中出现明显眼结膜刺激、流泪、咳嗽者80人，出现胸闷、气短、两肺可闻及干啰音者50人，出现剧烈咳嗽、咳大量粉红色泡沫痰、呼吸困难、紫绀者20人。（1）根据上述临床表现，请将这150名患者进行急性氯气中毒的程度分级，并计算各级的患病率（写出计算公式和结果）。（2）针对出现“剧烈咳嗽、咳大量粉红色泡沫痰、呼吸困难、紫绀”的患者，其主要病理生理过程是什么？应采取哪些关键的急救与治疗措施？（3）从突发公共卫生事件应急处置的角度，简述事故发生后现场救援与人员疏散的关键步骤。72.某研究团队为了探讨某矿区矽尘暴露与矽肺发病的关系，进行了一项为期10年的队列研究。研究结果如下：追踪观察了暴露组（矽尘接触工人）2000人，10年间共观察到新发矽肺病例40例；同时追踪观察了非暴露组（该矿区后勤及行政人员）1000人，10年间共观察到新发矽肺病例2例。假设两组人群的年龄、性别构成及吸烟率等混杂因素无统计学差异。（1）请计算暴露组的累积发病率（C）和非暴露组的累积发病率（C）。（2）请计算相对危险度（RR（3）请计算归因危险度（AR）和归因危险度百分比（A（4）根据上述研究结果，针对该矿区的粉尘危害，提出优先采取的预防控制策略。参考答案及解析一、单项选择题1.C。解析：职业卫生与职业医学的首要任务是识别、评价、预测和控制职业有害因素，以保护和促进劳动者健康。治疗和诊断是临床医学的任务，但前提是控制有害因素。2.C。解析：铅进入人体后，主要蓄积在骨骼中，占体内总铅量的90%以上。3.C。解析：慢性铅中毒早期多表现为神经衰弱综合征，如头痛、头晕、乏力、失眠等。周围神经炎和铅中毒性脑病多见于重度中毒。4.A。解析：慢性汞中毒的三大典型临床特征为易兴奋症、震颤和口腔炎。5.C。解析：慢性苯中毒主要损害造血系统，导致白细胞、血小板减少，甚至再生障碍性贫血或白血病。6.A。解析：急性苯中毒主要表现为中枢神经系统的麻醉作用，如眩晕、醉酒感、甚至昏迷。7.E。解析：含游离二氧化硅低于10%的粉尘一般不称为矽尘，在矽肺诊断标准中，游离二氧化硅低于10%的粉尘所致的尘肺在分类上与其他粉尘有所区别。8.C。解析：矽肺最基本的病理改变是矽结节形成和肺间质广泛纤维化。9.D。解析：胸膜斑是石棉肺的特征性X线表现，也是诊断石棉肺的重要依据。10.E。解析：中暑按发病机制分为热射病、日射病、热痉挛和热衰竭。没有“热昏厥”这一分类。11.C。解析：噪声所致永久性听阈位移早期听力曲线的特征性表现是高频段听力下降，特别是3000Hz、4000Hz、6000Hz处出现“V”型凹陷。12.C。解析：局部振动病最具特征性的临床表现是雷诺现象，即振动性白指。13.B。解析：急性一氧化碳中毒时，由于脑和心脏对缺氧最敏感，因此最易受损。14.D。解析：硫化氢中毒的特效解毒剂是亚甲蓝（美蓝）及细胞色素C，用于急救高铁血红蛋白形成不足的情况（小剂量美蓝）。但在实际临床中，主要采用高压氧治疗，解毒剂辅助。15.A。解析：农药中毒中最常见的是急性有机磷农药中毒，且病死率较高。16.D。解析：有机磷农药中毒的迟发性神经病通常在中毒后2~4周发生（即4周左右），表现为周围神经病变。17.B。解析：就业前健康检查的主要目的是发现职业禁忌证，保护有潜在健康问题的人员免受特定职业危害，同时建立健康基线资料。但首要目的是发现禁忌证。18.C。解析：职业史是职业病诊断的首要条件，没有确切的职业接触史，无法进行后续的诊断。19.C。解析：多环芳烃（如苯并芘）是大气污染物中确认的致癌物，具有强烈的致癌作用，特别是肺癌。20.A。解析：介水传染病流行的最主要特点是常呈暴发流行，短时间内出现大量症状相似的病人。21.C。解析：环境中的镉主要通过污染农作物（如水稻）进入人体食物链，导致慢性镉中毒（如痛痛病）。22.A。解析：水体富营养化主要是由于氮和磷等营养物质大量排入水体，导致藻类大量繁殖。23.A。解析：室内空气中的放射性物质主要是氡及其子体，被称为“隐形杀手”。24.B。解析：黄曲霉毒素是剧毒物质，主要损害肝脏，可引起急慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌。25.C。解析：食物中毒发病的典型特点是发病与进食某种食物有明显关系，停止食用该食物后发病很快停止。26.A。解析：职业性布鲁氏菌病的主要传染源是羊、牛、猪，其中以羊型布鲁氏菌毒力最强，最常见。27.C。解析：职业性炭疽病原体侵入人体的最常见途径是皮肤，引起皮肤炭疽。28.A。解析：第一相反应主要包括氧化、还原和水解，其中氧化反应是最主要的方式。29.D。解析：毒物在体内蓄积主要取决于毒物的剂量和接触时间。30.A。解析：职业性肿瘤中最常见的是呼吸道肿瘤，如肺癌。31.E。解析：砷所致的职业性肿瘤主要是皮肤癌和肺癌。32.B。解析：噪声主要引起听觉系统感音神经性耳聋，即不可逆的听力损伤。33.E。解析：结核病不属于我国现行《职业病分类和目录》中的职业性传染病。艾滋病（限于医疗卫生人员及人民警察）属于法定职业病。34.A。解析：建设项目职业病危害评价分为预评价和控制效果评价两个阶段。35.C。解析：局部排风能有效控制尘毒源扩散，排风量小且经济效果好。36.A。解析：防尘八字方针中的“水”指的是湿式作业，防止粉尘飞扬。37.B。解析：听觉适应是离开噪声环境后听阈可完全恢复（数分钟内），听觉疲劳则需要较长时间（数小时或更长）才能恢复。38.C。解析：队列研究的最大优点是可以直接计算发病率和相对危险度，且无回忆偏倚。39.B。解析：生物有效剂量的生物标志物是指外源性物质及其代谢产物与靶分子或靶细胞结合的量。40.A。解析：营养调查中最常用的体格测量指标是身高和体重，用于评估生长发育和营养状况。二、多项选择题41.ABC。解析：农民肺属于职业性变态反应性肺泡炎，不属于尘肺病。铝尘肺属于其他尘肺，但按最新名录，矽肺、石棉肺、煤工尘肺是典型代表，E选项铝尘肺也属于法定尘肺病。故ABCE，但农民肺不属于尘肺。正确答案：A,B,C,E。42.ABCD。解析：慢性铅中毒的临床表现包括腹绞痛、贫血、铅线、垂腕。雷诺现象是局部振动病的典型表现。正确答案：A,B,C,D。43.ABCDE。解析：粉尘的化学成分、分散度、浓度、荷电性、硬度等理化性质都与危害程度密切相关。正确答案：A,B,C,D,E。44.ABC。解析：供给清凉饮料属于保健措施，实行轮班制属于组织管理措施。工程技术措施包括工艺流程设计、隔热、通风降温。正确答案：A,B,C。45.ABCDE。解析：影响毒物毒作用的因素包括毒物本身的化学结构、物理性质、剂量浓度时间，个体易感性以及多种因素的联合作用。正确答案：A,B,C,D,E。46.ABCD。解析：室内微小气候主要包括气温、气湿、气流和辐射热。空气中二氧化碳含量属于空气质量指标，不属于微小气候。正确答案：A,B,C,D。47.ABCD。解析：环境污染物对健康影响的特点包括广泛性、长期性、多样性、复杂性。地方性不是普遍特点，某些地方病有，但大气污染等没有。正确答案：A,B,C,D。48.ABE。解析：参与第一相反应的酶主要包括细胞色素P450酶系、环氧化物水化酶、酯酶等。葡萄糖醛酸转移酶和谷胱甘肽S-转移酶主要参与第二相结合反应。正确答案：A,B,E。49.ABCDE。解析：职业健康监护档案应当包括劳动者职业史、既往史、职业病危害接触史、职业健康检查结果及处理情况和诊疗记录等。正确答案：A,B,C,D,E。50.ABCE。解析：毒蕈碱样症状包括瞳孔缩小、多汗、流涎、恶心呕吐等。肌束震颤属于烟碱样症状。正确答案：A,B,C,E。51.ABCD。解析：大气污染的间接危害包括影响太阳辐射、形成酸雨、温室效应增强、破坏臭氧层。机体免疫力下降属于直接危害。正确答案：A,B,C,D。52.ABCDE。解析：水体自净的机制包括物理净化（稀释、沉淀等）、化学净化（氧化还原等）和生物净化（微生物分解等）。正确答案：A,B,C,D,E。53.ABC。解析：蛋白质-能量营养不良临床分为水肿型（夸希奥科病）、干瘦型和混合型。正确答案：A,B,C。54.ABCDE。解析：突发公共卫生事件的特征包括突发性、群体性、严重性、紧迫性和不可预测性。正确答案：A,B,C,D,E。55.ABCD。解析：职业性肿瘤的诊断原则包括明确的致癌物接触史、较长的潜伏期、肿瘤部位与接触途径相关及病理学诊断。同工种有一定的发病率属于流行病学特征，但不是个体诊断的必需原则。正确答案：A,B,C,D。三、填空题56.10；13257.低色素正细胞58.1059.体温调节中枢60.低频61.夏季高温62.结合63.肝脏64.有共同进食史65.暴露组四、简答题66.职业性有害因素的主要来源及分类如下：（1）生产工艺过程中的有害因素：①化学因素：包括生产性毒物（如铅、汞、苯、一氧化碳等）和生产性粉尘（如矽尘、石棉尘、煤尘等）。②物理因素：包括异常气象条件（如高温、高湿、低温等）、异常气压（如高气压、低气压）、噪声、振动、电离辐射（如X射线、γ射线）和非电离辐射（如紫外线、红外线、微波等）。③生物因素：如附着于皮毛上的炭疽杆菌、医务工作者可能接触的病原微生物等。（2）劳动过程中的有害因素：①劳动组织和制度不合理，劳动作息制度不合理等。②精神（心理）性职业紧张。③劳动强度过大或生产定额不当。④个别器官或系统过度紧张，如视力紧张等。⑤长时间处于不良体位或使用不合理的工具等。（3）生产环境中的有害因素：①自然环境中的因素，如炎热季节的太阳辐射。②厂房建筑或布置不合理，如采光照明不足、通风不良等。③由不合理生产过程所致环境污染。67.慢性汞中毒的主要临床表现及处理原则如下：（1）临床表现：①神经精神症状：易兴奋症，表现为情绪不稳、急躁、易怒、胆怯、抑郁等。②震颤：多为意向性震颤，早期多为眼睑、舌、手指的细小震颤，严重时可波及四肢甚至全身。③口腔炎：表现为牙龈酸痛、出血、牙齿松动脱落，牙龈边缘可见蓝黑色的“汞线”。④其他：可有肾脏损害、皮炎等表现。（2）处理原则：①驱汞治疗：首选药物为二巯基丙磺酸钠或二巯基丁二酸钠，进行间断多疗程驱汞治疗。②对症与支持治疗：针对神经精神症状可给予镇静安神药物，口腔炎可进行口腔护理等。③调离汞作业岗位：患者应永久调离汞接触作业。68.环境污染物对人群健康影响的特点主要包括：①广泛性：影响人群范围广，不仅限于职业人群，还包括老弱病孺等敏感人群。②长期性：环境污染物在环境中往往浓度较低，但人群长期反复暴露，可引起慢性危害及蓄积中毒。③多样性：污染物种类繁多，可引起机体的多种健康效应，包括急性中毒、慢性中毒、远期危害（致癌、致畸、致突变）等。④复杂性：环境污染物在环境中可发生转化，多种污染物可同时存在，产生联合作用（如相加、协同、拮抗作用），增加了健康效应的复杂性。69.职业病诊断的依据和原则如下：（1）诊断依据：①职业史：是诊断职业病的前提，包括患者所在的工厂、车间、工种、接触的有害因素名称及接触时间等。②职业病危害接触史和工作场所职业病危害因素情况：包括现场劳动卫生学调查资料，如空气中有害物质的浓度测定结果、防护设施状况等。③临床表现及辅助检查：包括患者的症状、体征、实验室检查及特殊检查结果。（2）诊断原则：①以预防为主，防治结合的原则。②准确及时、科学公正的原则。③综合分析、集体诊断的原则：必须由三名以上取得职业病诊断资格的执业医师共同诊断，并经职业病诊断机构盖章确认。五、应用题（含计算/分析/综合类）70.（1）初步医学诊断：慢性中度铅中毒。诊断分级依据：患者有长期铅作业史（15年），出现明显的消化系统症状（腹绞痛）和神经系统症状，伴有贫血（血红蛋白90g/L），牙龈可见铅线，尿铅和尿δ-ALA升高。根据《职业性慢性铅中毒的诊断标准》（GBZ37），出现腹绞痛、贫血（轻度）、尿铅及尿δ-ALA显著升高，符合慢性中度铅中毒的表现。（2）毒作用机制：①贫血的机制：铅抑制δ-氨基乙酰丙酸脱水酶（δ-ALAD）和血红素合成酶（铁络合酶），导致卟啉代谢障碍，血红素合成受阻；同时铅可使红细胞膜脆性增加，引起溶血，最终导致低色素正细胞性贫血。②腹痛（腹绞痛）机制：铅可引起平滑肌痉挛，特别是肠道平滑肌痉挛，导致阵发性腹绞痛。（3）特效解毒药物及用药原则：首选特效药物：依地酸钙钠（CaNa2-EDTA）。用药原则：小剂量、短疗程、间歇用药。一般每日静脉滴注1.0g，连用3天为一个疗程，停药3~4天后再进行下一个疗程，根据尿铅排泄情况和临床症状决定疗程数，以防引起微量元素（如锌、铜等）的丢失及肾脏损害。（4）综合性防护措施：①工程技术措施：采用密闭化生产，加强通风排毒，reform工艺过程减少铅烟和铅尘的产生。②组织管理措施：建立职业病防护设施维护制度，定期进行作业场所空气中铅浓度监测，严格执行操作规程。③个人防护措施：工人必须佩戴符合国家标准的防尘防毒口罩，严禁在车间内吸烟、进食，下班后必须洗澡更衣。④健康监护措施：定期进行职业健康检查，及早发现铅吸收和轻度中毒患者，及时调离和治疗。71.（1）程度分级及患病率计算：根据《职业性急性氯气中毒诊断标准》（GBZ65）：①轻度中毒：出现眼结膜刺激、流泪、咳嗽等症状者，共80人。②中度中毒：出现胸闷、气短、两肺可闻及干啰音者，共50人。③重度中毒：