成都医保考试题目及答案

成都医保考试题目及答案一、选择题（8题，每题3分，共24分）

1.下列哪个属于成都市基本医疗保险的覆盖范围？

A.自费药品

B.定点医疗机构

C.职业病治疗

D.保健品费用

2.成都市医保个人账户资金的主要来源是？

A.政府财政拨款

B.个人缴纳医保费

C.企业缴纳医保费

D.医保基金利息

3.以下哪种情况不属于成都市医保报销的范围？

A.急性病住院

B.门诊慢性病治疗

C.定点药店购药

D.自行购买的非医保药品

4.成都市医保报销比例与以下哪个因素无关？

A.医疗机构的等级

B.病人的参保类型

C.药品的费用

D.病人的年龄

5.成都市医保门诊特殊病种有哪些？

A.恶性肿瘤

B.肾脏移植

C.心脏病

D.以上都是

6.成都市医保报销的起付线是指？

A.医保基金支付的最高限额

B.病人需要自付的最低费用

C.医保报销的最低比例

D.医疗机构的收费标准

7.成都市医保异地就医结算需要办理哪些手续？

A.预约挂号

B.提交异地就医备案

C.持医保卡就医

D.以上都是

8.成都市医保基金的主要用途是？

A.报销门诊费用

B.报销住院费用

C.支付医疗设备费用

D.以上都是

二、（一）多项选择题（5题，每题4分，共20分）

1.成都市医保个人账户可以用于哪些方面？

A.报销门诊费用

B.购买医保药品

C.支付体检费用

D.存入银行获取利息

2.成都市医保定点医疗机构有哪些类型？

A.综合医院

B.中医院

C.社区卫生服务中心

D.私立医疗机构

3.成都市医保门诊慢性病有哪些？

A.糖尿病

B.高血压

C.脑血管病后遗症

D.以上都是

4.成都市医保报销比例有哪些情况？

A.一级医院报销比例为90%

B.二级医院报销比例为80%

C.三级医院报销比例为70%

D.慢性病门诊报销比例为60%

5.成都市医保异地就医结算有哪些要求？

A.需要提前备案

B.需要持医保卡

C.报销比例与本地相同

D.需要提供住院证明

（二）判断题（7题，每题2分，共14分）

1.成都市医保个人账户资金可以用于支付非医保药品费用。（×）

2.成都市医保报销比例与医疗机构的等级无关。（×）

3.成都市医保门诊特殊病种报销比例为100%。（√）

4.成都市医保异地就医结算需要提前备案。（√）

5.成都市医保基金主要用于报销住院费用。（√）

6.成都市医保个人账户资金可以存入银行获取利息。（√）

7.成都市医保报销的起付线与病人的年龄无关。（×）

三、（一）填空题（10题，每题2分，共20分）

1.成都市医保个人账户资金主要来源于______。

2.成都市医保门诊特殊病种包括______、______、______。

3.成都市医保报销的起付线是指______。

4.成都市医保异地就医结算需要办理______手续。

5.成都市医保基金的主要用途是______。

6.成都市医保定点医疗机构包括______、______、______。

7.成都市医保门诊慢性病包括______、______。

8.成都市医保报销比例与______有关。

9.成都市医保个人账户可以用于______。

10.成都市医保异地就医结算报销比例与______相同。

（二）计算题（3题，每题6分，共18分）

1.某病人住院费用为10000元，其中医保报销比例为80%，计算病人需要自付多少费用？

答：病人需要自付费用为10000元×(1-80%)=2000元。

2.某病人门诊慢性病治疗费用为500元，其中医保报销比例为60%，计算病人需要自付多少费用？

答：病人需要自付费用为500元×(1-60%)=200元。

3.某病人异地就医住院费用为8000元，其中医保报销比例为70%，计算病人需要自付多少费用？

答：病人需要自付费用为8000元×(1-70%)=2400元。

四、综合题（2题，每题10分，共20分）

1.简述成都市医保门诊特殊病种的报销流程。

答：成都市医保门诊特殊病种的报销流程包括：病人需先到定点医疗机构就诊，医生开具处方并填写门诊特殊病种申请表，病人提交相关材料到医保经办机构审核，审核通过后即可报销。

2.分析成都市医保异地就医结算的优势和不足。

答：优势：方便病人异地就医，减少因异地就医带来的不便。不足：异地就医报销比例可能低于本地，需要提前备案，手续相对复杂。

五、材料分析题（2题，每题14分，共28分）

1.某病人因急性病住院，住院费用为12000元，其中医保报销比例为80%。病人个人账户有2000元，计算病人需要自付多少费用？

答：病人需要自付费用为12000元×(1-80%)=2400元。病人个人账户可以支付2000元，剩余400元需要病人自付。

2.某病人因慢性病在门诊治疗，治疗费用为800元，其中医保报销比例为60%。病人个人账户有1000元，计算病人需要自付多少费用？

答：病人需要自付费用为800元×(1-60%)=320元。病人个人账户可以支付1000元，无需额外自付费用。

答案部分：

一、选择题

1.B

2.B

3.D

4.D

5.D

6.B

7.D

8.D

二、（一）多项选择题

1.A,B,C

2.A,B,C,D

3.D

4.A,B,C,D

5.A,B,C,D

（二）判断题

1.×

2.×

3.√

4.√

5.√

6.√

7.×

三、（一）填空题

1.个人缴纳医保费

2.恶性肿瘤、肾脏移植、心脏病

3.病人需要自付的最低费用

4.异地就医备案

5.报销医疗费用

6.综合医院、中医院、社区卫生服务中心