住院患者压疮预防护理指南

住院患者压疮预防护理指南一、总则（一）目的适用。本指南旨在规范住院患者压疮预防护理工作，降低压疮发生率，提高护理质量，适用于各级医疗机构对住院患者的压疮预防与管理。（二）基本原则。压疮预防应遵循预防为主、个体化护理、多学科协作的原则，确保护理措施的科学性与有效性。（三）定义范围。压疮是指因局部组织长期受压、摩擦、潮湿等因素导致的皮肤完整性受损，分为淤血红润期、炎症浸润期、溃疡期三个阶段。本指南主要针对压疮的预防阶段进行规范。二、风险评估（一）评估时机。患者入院后24小时内、病情变化时、长期卧床或活动受限时，应立即进行压疮风险评估。（二）评估工具。采用Braden量表、Waterlow量表等标准化评估工具，评估患者皮肤风险等级。（三）评估内容。包括患者年龄、营养状况、活动能力、感官功能、排泄控制能力、治疗干预等因素，综合评定压疮风险。三、预防措施（一）环境管理。保持病房清洁干燥，定期更换床单被褥，使用防压疮床垫，调整病房温湿度至适宜范围。（二）体位管理。根据患者病情选择合适的体位，每2小时翻身一次，避免局部组织长期受压。使用减压垫、气垫床等辅助工具。（三）皮肤护理。每日清洁患者皮肤，保持干燥，避免使用刺激性化学清洁剂。对潮湿部位及时擦干，涂抹保护性敷料。（四）营养支持。评估患者营养状况，制定个体化营养方案，保证蛋白质、维生素、矿物质摄入充足。必要时遵医嘱使用肠内或肠外营养支持。（五）排泄管理。鼓励患者尽早下床活动，对卧床患者定时更换尿布，保持会阴部清洁干燥，预防尿失禁导致的皮肤损伤。四、监测与记录（一）监测频率。对高风险患者每日监测皮肤状况，对普通患者每周监测一次，发现异常及时报告。（二）记录要求。详细记录患者评估结果、护理措施、皮肤变化情况，建立压疮预防护理档案。（三）报告机制。发现皮肤破损或压疮形成时，立即报告主管医师和护士长，启动压疮处理流程。五、压疮处理（一）淤血红润期。立即停止局部受压，增加翻身次数，使用减压垫，促进血液循环。必要时遵医嘱使用药物促进组织修复。（二）炎症浸润期。保持局部清洁干燥，避免摩擦，使用无菌敷料覆盖，必要时进行红外线照射治疗。（三）溃疡期。彻底清创，清除坏死组织，使用无菌敷料覆盖，根据感染情况选择合适的药物，必要时进行手术修复。六、培训与考核（一）培训内容。压疮风险评估方法、预防措施、皮肤护理技术、压疮处理流程等。（二）培训对象。全体医护人员，包括医师、护士、康复师、营养师等。（三）考核标准。通过理论考试和实践操作考核，确保医护人员掌握压疮预防护理技能。考核不合格者不得独立开展相关护理工作。七、质量控制（一）指标监测。定期统计压疮发生率、预防措施依从率等指标，分析存在问题。（二）持续改进。根据监测结果调整护理方案，开展质量改进活动，提高压疮预防效果。（三）督导检查。护理部定期进行现场督导，检查压疮预防护理工作落实情况，对发现的问题及时纠正。八、附则（一）责任划分。医师负责评估病情和制定治疗方案，护士负责落实预防措施和皮肤护理，康复师负责指导患者功能锻炼，营养师负责制定营养方案。（二）设备配置。各科室应配备防压疮床垫、减压垫、气垫床、无