2026年急诊急救多巴胺使用测试题含答案

2026年急诊急救多巴胺使用测试题含答案1.根据2024版《中国急诊感染性休克临床实践指南》，去甲肾上腺素作为首选缩血管药物的前提下，多巴胺仅推荐用于哪类血流动力学异常患者A.合并心动过速的低容量性低血压患者B.房颤伴快速心室率的心源性休克患者C.绝对或相对心动过缓、低风险低血压的非重症患者D.过敏性休克导致的顽固性低血压患者2.目前临床通用的多巴胺剂量分层中，小剂量多巴胺指的是以下哪一项剂量范围A.<2μg/(kg·min)B.1~5μg/(kg·min)C.5~10μg/(kg·min)D.10~20μg/(kg·min)3.急诊接诊一名82岁老年男性，因急性非ST段抬高型心肌梗死入院，入院时血压82/45mmHg，心率52次/分，意识模糊，四肢湿冷，无尿，心电图提示二度II型房室传导阻滞，初步判断为心源性休克合并心动过缓，因考虑心功能不全仅快速补充晶体液500ml，复查血压仍为78/42mmHg，心率无明显提升，此时以下药物选择方案中，不合理的是哪一项A.阿托品静脉推注后，予多巴胺持续静脉泵入B.临时起搏准备期间，予阿托品联合多巴胺维持循环C.予大剂量多巴胺（15μg/(kg·min)）单药持续泵入，不联合其他血管活性药物D.予去甲肾上腺素联合阿托品维持循环，血压平稳后安排紧急冠脉介入4.多巴胺的药理作用和剂量效应直接相关，以下关于不同剂量多巴胺作用机制的描述，错误的是哪一项A.小剂量多巴胺主要激动多巴胺受体（DA1、DA2），扩张肾血管、肠系膜血管，增加肾血流量和肾小球滤过率B.中等剂量多巴胺主要激动心脏β1受体，增强心肌收缩力，增加心输出量，升高收缩压C.大剂量多巴胺主要激动α1肾上腺素能受体，引起全身血管收缩，升高外周阻力和血压D.所有剂量的多巴胺均可同时激动α、β、多巴胺三类受体，效应无明显差异5.急诊处理过敏性休克时，肾上腺素为首选一线药物，若患者经肾上腺素、足量液体复苏等处理后仍存在持续性低血压，同时合并窦性心动过缓（心率48次/分），以下处理正确的是A.立即予大剂量多巴胺静脉推注B.予小剂量多巴胺持续泵入，不提升心率也不用调整剂量C.予1mg阿托品静脉推注后，予多巴胺2~10μg/(kg·min)持续泵入维持循环D.直接予异丙肾上腺素持续泵入，禁用多巴胺6.以下哪项是目前国内外急诊指南明确不推荐的多巴胺临床用途A.心动过缓合并低血压的循环维持治疗B.感染性休克去甲肾上腺素升压效果不佳时的联合用药C.常规使用小剂量多巴胺用于急性肾损伤的预防和治疗D.心源性休克合并心动过缓的升压治疗7.对于体重60kg的成年患者，急诊配置多巴胺持续泵入液时，以下哪种配置方法可以达到“泵速1ml/h对应剂量1μg/(kg·min)”A.将150mg多巴胺加入50ml生理盐水中B.将200mg多巴胺加入50ml生理盐水中C.将180mg多巴胺加入50ml葡萄糖溶液或生理盐水中D.将100mg多巴胺加入50ml生理盐水中8.孕36周患者，剖宫产术中出现仰卧位低血压综合征，改变体位后血压仍为75/40mmHg，心率55次/分，快速补液200ml后血压无回升，无其他基础疾病，以下药物选择正确的是A.大剂量多巴胺快速静脉推注快速升压B.小剂量多巴胺持续泵入，将血压维持在基础值的90%以上C.妊娠患者绝对禁用多巴胺，直接选择去甲肾上腺素D.多巴胺会明确影响胎盘血流，必须等待麻黄碱无效后才能使用9.以下哪项不是多巴胺常规剂量使用下的常见不良反应A.外周静脉泵入时药物外渗引发局部组织坏死B.过量使用引发心动过速、室性心律失常C.长期大剂量使用引发外周血管收缩导致肢端缺血坏死D.常规剂量使用引发严重支气管痉挛10.急诊接诊一名急性中型颅脑损伤患者，入院时GCS评分8分，血压110/60mmHg，心率50次/分，颅内压监测提示颅内压22mmHg，患者容量已补足，需要提升血压维持脑灌注压在60mmHg以上，以下处理正确的是A.予小剂量多巴胺持续泵入提升血压，小剂量多巴胺不会明显升高颅内压B.予大剂量多巴胺快速静脉推注快速提升脑灌注压C.多巴胺会明确升高颅内压，绝对禁用，只能选择去甲肾上腺素D.予多巴胺联合甘露醇，不需要根据颅内压调整多巴胺剂量11.多巴胺与以下哪类药物合用时，会显著增加低钾血症以及恶性心律失常的发生风险A.噻嗪类利尿剂B.β受体阻滞剂C.血管紧张素转换酶抑制剂D.他汀类调脂药12.急性心脏骤停患者，心肺复苏术后自主循环恢复（ROSC），仍然存在持续性低血压（收缩压<90mmHg，平均动脉压<65mmHg），经足量容量复苏后平均动脉压仍不达标，心电图提示窦性心动过缓，心率45次/分，此时最适合的血管活性药物是A.大剂量肾上腺素持续泵入B.多巴胺持续泵入C.去甲肾上腺素持续泵入，不联合其他药物D.阿托品静脉推注后不需要维持用药13.以下关于多巴胺禁忌症的描述，错误的是哪一项A.嗜铬细胞瘤患者未进行手术处理前禁用大剂量多巴胺B.快速型心律失常未纠正患者需谨慎使用多巴胺C.心室颤动患者心肺复苏期间绝对禁用多巴胺D.对多巴胺或制剂中其他成分过敏者禁用多巴胺14.儿童急诊中，多巴胺用于低血压休克的初始剂量范围，正确的是A.初始剂量2~5μg/(kg·min)，根据血压调整，最大不超过20μg/(kg·min)B.初始剂量10~15μg/(kg·min)，根据血压逐步调整C.无论血压情况，固定小剂量<2μg/(kg·min)使用D.只要出现低血压，先予10mg多巴胺快速静脉推注15.患者持续中心静脉泵入多巴胺期间，出现频发室性早搏，心率130次/分，血压180/100mmHg，以下哪项处理是错误的A.立即减慢多巴胺泵入速度B.监测心律，必要时予抗心律失常药物控制室性早搏C.监测血压，必要时换用其他血管活性药物D.立即加快补液速度，增加容量提高心输出量二、多项选择题1.以下关于多巴胺药理作用的描述，正确的有A.多巴胺可以同时激动多巴胺受体、β1肾上腺素能受体、α1肾上腺素能受体B.小剂量多巴胺可以增加肾血流量，但目前循证医学不推荐常规用于预防急性肾损伤C.中等剂量多巴胺可以增加心肌收缩力，提高心输出量，适用于低心排血量综合征D.大剂量多巴胺可以收缩血管升高血压，整体缩血管效应弱于去甲肾上腺素2.以下哪些情况可以考虑临床使用多巴胺治疗A.非重症患者发生绝对或相对心动过缓合并低血压，对容量复苏无反应B.心源性休克合并心动过缓，去甲肾上腺素基础上联合使用提升心率和血压C.感染性休克去甲肾上腺素升压效果不佳，联合多巴胺辅助治疗D.窦性心动过速合并高血压的低血压休克患者3.多巴胺持续泵入使用过程中，需要常规监测的指标包括A.血压、心率、心律变化B.中心静脉压、心输出量、外周循环灌注情况C.尿量、肾功能变化D.泵入穿刺部位的皮肤情况，警惕药物外渗4.临床使用多巴胺过程中发生药物外渗，正确的处理措施包括A.立即停止多巴胺输注，保留穿刺针头回抽局部外渗的药物后再拔针B.在外渗区域周围用酚妥拉明进行局部封闭，拮抗多巴胺的缩血管作用C.局部给予热敷，促进药物吸收扩散D.如果已经出现局部皮肤组织坏死，及时请外科会诊进行清创处理5.以下关于多巴胺和去甲肾上腺素的临床应用比较，正确的有A.多巴胺相比去甲肾上腺素，更容易引发心动过速和心律失常，尤其在大剂量使用时B.对于合并心动过缓的低血压患者，多巴胺比去甲肾上腺素更有优势，可同时提升心率和血压C.目前国内外指南一致推荐，感染性休克的首选升压药物是去甲肾上腺素，而非多巴胺D.大剂量多巴胺的缩血管强度明显强于去甲肾上腺素，所以更适合顽固性低血压6.以下关于特殊人群使用多巴胺的描述，正确的有A.老年患者使用多巴胺需要从小剂量起始，密切监测血压心率，避免剂量过大增加心脑血管事件风险B.儿童患者使用多巴胺必须严格按照体重计算剂量，禁止超剂量使用C.哺乳期妇女使用多巴胺不需要停止哺乳，多巴胺不会通过乳汁分泌D.妊娠晚期小剂量多巴胺用于维持循环，对胎儿影响较小，可在严密监测下使用7.以下哪些属于多巴胺的绝对禁忌症A.对多巴胺或制剂中其他辅料成分过敏B.未纠正的嗜铬细胞瘤C.未进行容量复苏的低血容量性休克D.心室颤动心肺复苏期间8.心源性休克患者使用多巴胺，正确的说法有A.合并心动过缓的心源性休克，多巴胺比单纯使用去甲肾上腺素更适合作为初始用药B.大剂量多巴胺会明显增加心肌氧耗，加重心肌缺血，不推荐大剂量长期单药使用C.多巴胺可以联合硝酸甘油使用，降低心脏前后负荷，改善心功能D.所有心源性休克都必须首选多巴胺治疗9.以下关于多巴胺给药的描述，正确的有A.多巴胺不能与碱性药物配伍，碱性溶液会使多巴胺失活，降低药效B.多巴胺优先选择中心静脉给药，外周静脉给药更容易发生外渗导致组织坏死C.紧急情况下可以予多巴胺小剂量静脉推注快速提升血压，长期维持需要持续静脉泵入D.多巴胺可以和碳酸氢钠混合输注，不会影响药效10.既往临床常规推荐小剂量多巴胺用于急性肾损伤的防治，目前指南不推荐该用法的原因包括A.多项大样本循证医学研究显示，小剂量多巴胺不能降低急性肾损伤的发生率，也不能降低患者死亡率B.小剂量多巴胺虽然对肾脏影响小，但仍然会增加心律失常、心肌缺血的发生风险C.小剂量多巴胺长期使用一定会导致肾功能不可逆下降D.小剂量多巴胺会明确增加院内感染的发生率，影响患者预后三、案例分析题案例1：患者男性，68岁，因“反复胸闷胸痛3天，晕厥1次”急诊就诊，既往有高血压、冠心病、2型糖尿病病史10余年，入院查体：体温36.7℃，脉搏51次/分，呼吸22次/分，血压76/42mmHg，意识清楚，烦躁，四肢湿冷，双肺底可闻及少量湿性啰音，心律齐，心音低钝，心电图提示急性下壁ST段抬高型心肌梗死，三度房室传导阻滞，急诊血气分析提示pH7.32，乳酸4.2mmol/L，心肌肌钙蛋白I12.3ng/ml，初步诊断：急性ST段抬高型下壁心肌梗死，三度房室传导阻滞，心源性休克。请回答以下问题：1.该患者经初始容量补充500ml复方氯化钠后，血压仍为72/40mmHg，心率50次/分，目前等待临时起搏器置入，以下初始血管活性药物选择，合理的有A.阿托品0.5mg静脉推注B.多巴胺5~10μg/(kg·min)持续中心静脉泵入C.直接给予肾上腺素1mg静脉推注D.去甲肾上腺素基础上联合多巴胺提升心率2.关于该患者使用多巴胺的注意事项，描述正确的有A.需要密切监测血压心率，根据血压调整剂量，避免血压过高增加心肌氧耗B.优先选择中心静脉给药，避免药物外渗引发局部组织坏死C.为了尽快提升血压，一开始就给予15μg/(kg·min)以上的大剂量多巴胺单药治疗D.心率提升至60次/分以上，血压维持平均动脉压≥65mmHg即可，不需要过高提升血压3.如果该患者在外周静脉泵入多巴胺过程中，穿刺部位出现局部疼痛、皮肤发白、发凉，考虑多巴胺外渗，以下处理正确的是A.立即停止泵入，回抽局部外渗药物后拔针B.使用酚妥拉明稀释后在局部进行封闭注射C.局部给予冷敷，避免热敷加重组织损伤D.如果出现局部皮肤坏死，及时外科清创处理案例2：患者女性，22岁，因“进食海鲜后全身皮疹伴呼吸困难1小时”急诊就诊，入院查体：意识模糊，脉搏45次/分，呼吸30次/分，血压70/40mmHg，全身大片红色风团，喉头水肿，听诊双肺可闻及哮鸣音，初步诊断：过敏性休克。立即给予肾上腺素0.5mg肌注，快速补液1000ml晶体液，面罩吸氧，静脉输注糖皮质激素、苯海拉明治疗，30分钟后患者喉头水肿缓解，血氧饱和度回升至95%，但血压仍为75/42mmHg，心率48次/分，复查血气乳酸3.8mmol/L。请回答以下问题：1.针对该患者目前的循环状态，以下处理正确的是A.再次肌注肾上腺素0.5mg，同时准备血管活性药物持续泵入B.给予阿托品0.5mg静脉推注提升心率C.给予多巴胺2~10μg/(kg·min)持续泵入维持血压D.直接给予大剂量多巴胺10mg快速静脉推注快速升压2.该患者使用多巴胺期间需要监测的不良反应包括A.心率变化，警惕多巴胺引发的心动过速B.心律变化，警惕频发早搏、室性心动过速等心律失常C.穿刺部位皮肤变化，警惕药物外渗D.血压变化，避免血压过高增加心脏负担参考答案及解析一、单项选择题参考答案1.C解析：2024版中国急诊指南明确，多巴胺不作为各类休克的首选升压药物，仅推荐用于合并绝对或相对心动过缓的低风险低血压非重症患者，其余选项中，合并心动过速、快速心室率的患者不推荐使用多巴胺，过敏性休克顽固性低血压首选去甲肾上腺素，因此C正确。2.B解析：目前临床通用的多巴胺剂量分层为：小剂量1~5μg/(kg·min)，主要激动多巴胺受体；中等剂量5~10μg/(kg·min)，主要激动β1受体；大剂量>10μg/(kg·min)，主要激动α受体，因此B正确。3.C解析：大剂量多巴胺单药使用会显著增加心肌氧耗，诱发心律失常和心肌缺血加重，对于急性心梗合并心源性休克，不推荐大剂量多巴胺单药持续泵入，可联合小剂量去甲肾上腺素或联合阿托品，等待临时起搏，因此C选项不合理，为正确答案。4.D解析：多巴胺的效应具有明显的剂量依赖性，不同剂量的多巴胺受体激动优先级不同，效应差异明显，因此D描述错误，为正确答案。5.C解析：患者过敏性休克处理后仍有低血压合并心动过缓，应先予阿托品提升心率，之后予多巴胺合适剂量持续泵入维持循环，大剂量静脉推注容易引发恶性心律失常，因此C正确。6.C解析：多项大样本研究证实，小剂量多巴胺不能降低急性肾损伤的发生率和死亡率，反而会增加不良反应，因此目前所有指南均不推荐常规使用小剂量多巴胺预防或治疗急性肾损伤，C正确。7.C解析：对于60kg患者，1μg/(kg·min)的总剂量为60μg/min=3600μg/h=3.6mg/h，配置为50ml溶液时，总剂量需要为3.6mg/ml×50ml=180mg，因此将180mg多巴胺加入50ml溶液中，泵速1ml/h刚好对应1μg/(kg·min)，C正确。8.B解析：仰卧位低血压综合征合并心动过缓，补液无效后可使用小剂量多巴胺维持血压，目前研究显示小剂量多巴胺对胎盘血流影响较小，不需要绝对禁用，也不需要必须等待麻黄碱无效后使用，因此B正确。9.D解析：多巴胺常规剂量使用不会引发严重支气管痉挛，支气管痉挛不是多巴胺的常见不良反应，其余选项均为多巴胺常见不良反应，因此D正确。10.A解析：小剂量多巴胺不会明显升高颅内压，可用于颅脑损伤合并心动过缓低血压患者提升脑灌注压，因此A正确。11.A解析：噻嗪类利尿剂会引发低钾血症，多巴胺可增加心肌兴奋性，二者合用会显著增加低钾血症诱发恶性心律失常的风险，因此A正确。12.B解析：ROSC后低血压合并心动过缓，多巴胺可同时提升血压和心率，是该场景下最适合的药物，因此B正确。13.C解析：心室颤动患者心肺复苏成功后，如果出现低血压合并心动过缓，可使用多巴胺维持循环，并非绝对禁用，因此C描述错误，为正确答案。14.A解析：儿童多巴胺用于休克的初始剂量为2~5μg/(kg·min)，根据血压调整，最大不超过20μg/(kg·min)，因此A正确。15.D解析：该患者为多巴胺过量引发的不良反应，表现为高血压、心动过速、室性早搏，此时应减慢多巴胺泵速，必要时换用药物，对症处理心律失常，加快补液会加重容量负荷，加重血压升高，因此D处理错误，为正确答案。二、多项选择题参考答案1.ABCD解析：四项描述均符合多巴胺的药理作用特点，因此全部正确。2.ABC解析：窦性心动过速合并低血压休克患者不推荐使用多巴胺，多巴胺会进一步提升心率，增加心肌氧耗和心律失常风险，因此D错误，ABC正确。