2026年护士护理三基创伤护理常识试题含答案

2026年护士护理三基创伤护理常识试题含答案1.严重创伤患者院前急救时，需优先处理的损伤是下列哪一项A.头皮IV度撕脱伤B.左侧下肢开放性粉碎性骨折C.张力性气胸D.腹腔闭合性损伤伴少量内脏脱出答案：C解析：创伤急救遵循“先救命后治伤，先重后轻”的原则，张力性气胸会导致患侧胸膜腔压力进行性升高，快速压迫纵隔移位，压迫健侧肺组织，同时阻碍静脉血液回流，短时间内即可引发呼吸循环衰竭，属于即刻危及生命的创伤，需第一时间紧急处理，其余选项的损伤对生命威胁的急缓程度均低于张力性气胸，因此优先处理张力性气胸。2.创伤后脂肪栓塞综合征最常受累的器官组织是A.脑组织B.肺组织C.肾脏D.心肌答案：B解析：脂肪栓塞综合征多发生于长骨骨折、严重挤压创伤后，脂肪滴从破裂的骨髓腔进入静脉血流，最终回流进入肺循环，阻塞肺微血管，同时触发炎症反应损伤肺血管内皮，引发肺水肿、肺不张，因此肺组织是脂肪栓塞综合征最常受累的部位，典型临床表现为呼吸窘迫、胸痛、皮肤黏膜瘀点瘀斑，约20%~30%的患者可合并脑脂肪栓塞，出现意识障碍、抽搐等表现。3.四肢开放性创伤合并活动性动脉出血，加压包扎无法止血，使用止血带止血时，止血带的放松间隔时间正确的是A.每30分钟放松1次，每次1~2分钟B.每1小时放松1次，每次1~2分钟C.每2小时放松1次，每次5~10分钟D.每3小时放松1次，每次10~15分钟答案：B解析：目前临床创伤止血操作规范中明确，使用止血带止血时，需每隔1小时放松1~2分钟，避免肢体长时间缺血导致肌肉神经不可逆坏死，止血带总持续使用时间一般不超过4小时，放松止血带时需在伤口处持续加压减少出血，同时需准确记录止血带结扎时间，转运过程中做好明显标识，提醒后续医务人员注意结扎时长，避免遗忘放松导致肢体坏死。4.肢体严重挤压综合征患者最常见的直接死亡原因是A.急性肾衰竭B.高钾血症C.失血性休克D.弥散性血管内凝血答案：A解析：挤压综合征是肢体长时间受重物挤压，肌肉组织大面积缺血坏死，坏死肌肉释放大量肌红蛋白、钾离子、乳酸等有毒代谢产物进入循环，肌红蛋白经肾小球滤过后在肾小管内酸性环境下沉淀形成管型，阻塞肾小管，同时直接损伤肾小管上皮细胞，最终引发急性肾衰竭，急性肾衰竭无法及时纠正时会引发水电解质紊乱、尿毒症、多器官功能损伤，是挤压综合征患者最主要的死亡原因，高钾血症是急性肾衰竭早期常见的致死性并发症，根本死因仍为急性肾衰竭。5.腹部闭合性创伤怀疑存在腹腔内脏器损伤时，下列处理方式错误的是A.严格禁食禁饮B.避免随意搬动患者C.疼痛剧烈时给予吗啡镇痛D.积极建立静脉通路抗休克治疗答案：C解析：诊断未明确的腹腔创伤患者，禁用吗啡、哌替啶等强效镇痛药物，一方面这类药物会抑制呼吸循环中枢，加重创伤后生命体征不稳定，另一方面会掩盖疼痛症状，影响医生对病情变化的判断，增加漏诊误诊风险，因此诊断未明确时禁止使用强效镇痛药物。6.开放性创伤进行清创缝合的最佳时限是伤后A.2~4小时B.4~6小时C.6~8小时D.8~12小时答案：C解析：开放性创伤后，细菌会从污染伤口侵入周围组织，一般6~8小时内细菌仅停留在伤口表面，还未大量繁殖侵入组织深部，此时进行彻底清创可以最大限度清除污染物和失活组织，将污染伤口转为清洁伤口，达到一期愈合的效果，因此开放性创伤清创的最佳时限为伤后6~8小时，头面部创伤血供丰富、抵抗力强，污染较轻的情况下可以延长至伤后12~24小时仍可清创缝合。7.创伤后低血容量性休克进行快速补液抗休克治疗，首选的液体是A.5%葡萄糖溶液B.10%葡萄糖溶液C.新鲜全血D.平衡盐晶体液答案：D解析：创伤后低血容量性休克，首先需要快速补充血容量，首选平衡盐晶体液，平衡盐液的渗透压和电解质浓度接近人体血浆，可以快速补充丢失的细胞外液，恢复有效循环血量，价格低廉，不良反应少，之后再根据失血情况补充胶体液和红细胞制品，不建议首选葡萄糖溶液，葡萄糖溶液进入人体后会快速渗入细胞内，无法维持有效循环血量，也不建议创伤休克早期直接输全血，只有失血量超过总血容量20%以上才需要补充红细胞。8.颅脑创伤患者出现一侧瞳孔先缩小、随后进行性散大，对光反射消失，同时合并对侧肢体瘫痪，提示患者出现了下列哪种情况A.枕骨大孔疝B.小脑幕切迹疝C.原发性脑干损伤D.蛛网膜下腔出血答案：B解析：小脑幕切迹疝是颅内血肿或水肿导致颅内压升高，颞叶的海马沟回疝入小脑幕裂孔，压迫同侧的动眼神经和脑干，典型表现就是患侧动眼神经受压后先刺激导致瞳孔缩小，随后麻痹导致瞳孔散大，同时压迫脑干的运动传导束，导致对侧肢体瘫痪，伴随颅内压升高、意识进行性障碍，是颅脑创伤常见的致死性急症。9.院前急救时对骨关节损伤进行外固定的目的不包括下列哪一项A.减轻伤口疼痛B.避免骨折端移位损伤周围血管神经C.方便搬运和转运患者D.帮助骨折早期复位答案：D解析：院前急救的外固定仅能起到固定骨折端、避免移位、减轻疼痛、方便转运的作用，无法达到骨折复位的效果，骨折复位需要在院内经过影像学检查后由专科医生操作完成，因此外固定的目的不包括早期复位。10.日常生活中热水烫伤导致的烧伤创伤，属于下列哪类致伤因素导致的创伤A.机械性损伤B.物理性损伤C.化学性损伤D.生物性损伤答案：B解析：创伤按照致伤因素可以分为机械性、物理性、化学性、生物性损伤，热力烧伤属于物理因素导致的损伤，因此归为物理性损伤。11.胸部创伤导致开放性气胸，院前急救首要的处理措施是A.立即进行胸腔穿刺抽气B.立即放置胸腔闭式引流C.立即用无菌敷料封闭伤口，将开放性气胸转为闭合性气胸D.立即进行伤口清创缝合答案：C解析：开放性气胸患者胸膜腔与外界相通，呼吸时纵隔会随着呼吸来回摆动，严重影响静脉回流和呼吸功能，同时外界空气持续进入胸膜腔会加重肺压缩，因此首要急救措施就是立即封闭伤口，阻断胸膜腔与外界的相通，转为闭合性气胸后再进行后续处理。12.创伤患者换药操作，下列说法正确的是A.先用干棉球擦干伤口渗液再进行消毒B.消毒伤口时从伤口外周向中心区域涂擦C.换药顺序遵循先清洁伤口、再污染伤口、最后感染伤口的原则D.伤口引流条需要完全填满死腔，越紧密越好答案：C解析：清洁伤口换药消毒需要从中心向外周涂擦，感染伤口才是从外周向中心，B选项错误；消毒后需要用干棉球擦干伤口渗液，A选项顺序错误；放置引流条时不能填塞过紧，过紧会压迫新生肉芽组织，影响伤口愈合，只需要疏松填塞引流出渗液即可，D选项错误；换药顺序必须遵循先清洁、再污染、最后感染的原则，避免交叉感染，C选项正确。13.骨盆骨折合并尿道损伤，最常见的损伤部位是A.尿道阴茎部B.尿道球部C.尿道膜部D.尿道前列腺部答案：C解析：骨盆骨折时，耻骨联合分离会牵拉撕裂尿道膜部，尿道膜部位于前列腺下方，固定于耻骨弓，是骨盆骨折最容易损伤的尿道部位，骑跨伤才最容易损伤尿道球部，因此本题选C。14.开放性创伤患者预防破伤风发生最可靠的措施是A.单纯彻底清创B.单纯注射破伤风抗毒素C.注射破伤风类毒素D.彻底清创联合注射破伤风被动免疫制剂答案：D解析：破伤风是破伤风梭菌经伤口侵入，在无氧环境下繁殖产生毒素致病，因此彻底清创清除无氧环境是预防基础，在此基础上注射破伤风被动免疫制剂（破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白）可以快速中和游离毒素，是最可靠的预防措施，单纯清创或单纯注射都不足以完全预防，破伤风类毒素是主动免疫，用于长期预防，不用于创伤后紧急预防，因此本题选D。15.临床上多发伤的定义正确的是A.同一解剖部位发生多处创伤B.同一致伤因素导致两个或两个以上解剖部位发生创伤，其中至少一处创伤危及生命C.同时受到两种不同致伤因素导致的创伤D.创伤后同时合并休克和感染两种并发症答案：B解析：多发伤的定义就是同一致伤因素作用下，同时造成两个或两个以上解剖部位或脏器的损伤，其中至少有一处损伤是危及生命的严重损伤，符合这个定义的才是多发伤，同一部位多处损伤称为多处伤，不同致伤因素导致的称为复合伤，因此B选项正确。多项选择题1.创伤急救中常用的VIPC抢救程序包括下列哪些内容A.通气保证呼吸道通畅B.快速输液扩容补充血容量C.监测心泵功能，维持循环稳定D.控制活动性出血E.急诊手术干预答案：ABCD解析：VIPC抢救程序是创伤急救经典流程，V代表Ventilation即保持呼吸道通畅、保证通气，I代表Infusion即快速输液扩容补充血容量，P代表Pulsation即监测心泵功能，维持心脏泵血功能稳定，C代表Controlbleeding即控制活动性出血，因此ABCD均属于VIPC内容，E不属于该流程范畴。2.下列创伤类型中属于闭合性创伤的是A.肢体软组织挫伤B.胸部挤压伤C.踝关节扭伤D.闭合性肋骨骨折E.刀刺伤答案：ABCD解析：闭合性创伤是指受伤部位皮肤黏膜完整性未破坏，没有开放性伤口，刀刺伤导致皮肤破损，属于开放性创伤，其余选项均符合闭合性创伤定义。3.脂肪栓塞综合征典型临床表现三联征包括下列哪几项A.呼吸窘迫B.脑功能障碍C.皮肤黏膜瘀点瘀斑D.持续高热E.肉眼血尿答案：ABC解析：脂肪栓塞综合征的典型三联征就是进行性呼吸窘迫、中枢神经系统功能障碍（意识模糊、嗜睡、昏迷等）、肩颈胸等部位皮肤黏膜瘀点瘀斑，因此ABC正确。4.开放性创伤按照伤口清洁程度分类，可以分为下列哪几类A.清洁伤口B.污染伤口C.感染伤口D.一期愈合伤口E.二期愈合伤口答案：ABC解析：DE属于伤口愈合的分类，不是伤口按清洁程度的分类，按清洁程度分为清洁伤口、污染伤口、感染伤口三类，因此ABC正确。5.多发伤患者急诊手术处理顺序，下列说法正确的是A.优先处理即刻危及生命的大出血损伤B.颅脑损伤合并腹部大出血，必须先处理腹部损伤再处理颅脑损伤C.胸腹腔同时存在大出血，必须同期手术止血，不能分期处理D.四肢开放性骨折优先急诊清创处理，闭合性损伤可在生命体征稳定后再处理E.优先处理污染重的伤口，再处理污染轻的伤口答案：AD解析：多发伤手术处理遵循先重后轻，优先处理危及生命的损伤，哪个损伤更危及生命先处理哪个，如果颅脑损伤已经形成脑疝，危及生命，需要优先处理颅脑损伤，B选项说法错误；胸腹腔同时大出血，多数情况下可先处理出血更迅猛的部位，不需要同期两个大手术，增加手术风险，C选项错误；处理伤口顺序是先清洁、再污染、后感染，E选项说法错误；AD表述正确。判断题1.使用止血带止血时，止血带可以直接结扎在裸露的皮肤上。答案：错解析：止血带不能直接结扎在皮肤上，需要在结扎部位垫1~2层敷料或干净衣物，避免止血带直接损伤皮肤和压迫损伤神经。2.开放性创伤清创时，对于已经失活的组织需要彻底清除，对于未完全坏死的血管、神经、肌腱应当尽量保留，避免损伤功能。答案：对解析：清创原则就是彻底清除失活组织和污染物，尽可能保留有活力的重要组织，保护器官肢体功能，因此该说法正确。3.张力性气胸紧急穿刺排气的常用部位是伤侧锁骨中线第2肋间。答案：对解析：张力性气胸排气减压的位置就是锁骨中线第2肋间，此处胸膜腔积气最多，位置表浅，操作方便，因此说法正确。4.多发伤诊断要求所有损伤都必须危及生命，只要有一处损伤不严重就不能诊断为多发伤。答案：错解析：多发伤只要求至少有一处损伤危及生命即可，其余损伤可轻可重，不影响诊断，因此该说法错误。5.注射破伤风抗毒素之前必须做皮试，皮试过敏者绝对不能注射破伤风抗毒素，只能换用破伤风免疫球蛋白。答案：错解析：破伤风抗毒素皮试阳性者，可以进行脱敏注射，并不是绝对不能注射，也可选择换用破伤风免疫球蛋白，因此该说法错误。案例分析题患者男性，45岁，因车祸致全身多处创伤1.5小时入院，入院查体：体温35.8℃，脉搏132次/分，呼吸34次/分，血压72/42mmHg，意识模糊，烦躁不安，面色苍白，四肢湿冷，左侧胸部可见4cm长开放性伤口，呼吸时可闻及伤口处嘶嘶样气体进出声，左侧胸部叩诊呈鼓音，呼吸音消失，腹部膨隆，左上腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音阳性，左大腿中段开放性骨折，伤口可见活动性鲜血渗出，局部肿胀畸形。辅助检查：血常规提示血红蛋白68g/L，白细胞13.2×10^9/L，血气分析提示pH7.26，PaCO228mmHg，BE-9mmol/L，血钾3.1mmol/L，血钠134mmol/L。问题1：该患者的初步诊断有哪些？问题2：该患者入院后的急救护理措施有哪些？问题3：该患者后续可能出现哪些常见并发症？答案：问题1：初步诊断为：①多发伤；②左侧开放性气胸；③失血性休克；④闭合性腹部损伤，脾破裂伴腹腔内出血；⑤左大腿中段开放性骨折；⑥代谢性酸中毒；⑦低钾血症。问题2：急救护理措施：①立即协助患者取中凹位，绝对卧床休息，严格禁食禁饮，注意保暖，避免受凉，给予高流量氧气吸入，保持呼吸道通畅，及时清除口腔鼻腔分泌物，避免误吸；②立即建立至少两条以上的大孔径外周静脉通路，必要时建立中心静脉通路，快速输注平衡盐溶液扩容，同时进行交叉配血，尽快输注红细胞悬液和胶体液，纠正低血容量性休克，根据血压、脉搏、中心静脉压、尿量调整输液速度，避免输液过快引发肺水肿和心衰，同时遵医嘱静脉输注碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒，补充氯化钾纠正低钾血症；③立即配