2026年重庆市医师定期考核题库-卷4（50题）

2026年重庆市医师定期考核题库-卷4（50题）151.有关营养性缺铁性贫血的临床表现，下述错误的是A:年长儿可有头晕、眼前发黑、耳鸣等B:注意力不集中，记忆力减退C:食欲减退，可出现异食癖D:免疫功能低下，易合并感染E:年龄愈大，肝脾肿大越明显参考答案：E解析：营养性缺铁性贫血年龄愈小肝脾肿大越明显，E项说年龄愈大越明显是错误的，所以选E152.常用的诊断苯丙酮尿症的试验方法，以下哪项不正确A:Guthrie细菌生长抑制试验B:三氯化铁试验C:血浆游离氨基酸分析D:尿蝶呤分析E:苯丙氨酸-4-羟化酶活性测定参考答案：E解析：苯丙氨酸-4-羟化酶活性测定不用于诊断苯丙酮尿症，应测苯丙氨酸羟化酶活性，所以选E153.新生儿消化系统特点中，下列哪项是错误的A:贲门括约肌发达B:幽门括约肌较发达C:下食管括约肌压力低D:胃底发育差，呈水平位E:肠管壁较薄，通透性高参考答案：A解析：新生儿贲门括约肌不发达，A项说是错误的，幽门括约肌较发达，所以选A154.新生儿急惊风的特点是A:全身抽搐B:口作猪羊叫声C:溢乳D:二便失禁E:无定型异常动作参考答案：E解析：新生儿急惊风特点是无定型异常动作，因神经系统发育不完善，所以选E155.克山病心脏病理改变的主要特征是A:心肌细胞充血、水肿、变性B:心肌间隙严重充血、水肿C:以线粒体损害为主的心肌细胞变性、坏死和瘢痕形成D:病毒感染，感染后的细胞有包涵体E:心肌细胞钙化和瘢痕形成参考答案：C解析：克山病心脏病理主要特征是以线粒体损害为主的心肌变性坏死和瘢痕形成，所以选C156.溶血性尿毒综合征患儿作腹腔透析，下列哪项指征不适合A:血钾＞6mmol/LB:伴心力衰竭和顽固性高血压C:血尿素氮迅速上升D:血红蛋白＜50g/LE:无尿＞24h参考答案：D解析：血红蛋白低于50g/L不是腹腔透析指征，应输血而非透析，所以选D157.关于新生儿神经反射，以下哪项不正确A:吸吮反射阳性B:握持反射阳性C:交叉伸腿反射阴性D:提睾反射阴性E:巴宾斯基征阳性参考答案：C解析：新生儿交叉伸腿反射应为阳性而非阴性，C项不正确，所以选C158.先天性脊柱侧弯最关键的诊断依据是A:MRI见脊髓空洞B:B超检查有椎旁软组织厚度改变C:X线片见半椎体D:X线片见脊柱弯曲E:MRI见脊髓受压参考答案：C解析：先天性脊柱侧弯最关键的诊断依据是X线片见半椎体，所以选C159.呼吸暂停的定义为A:呼吸停止20秒钟以上，伴心率＜100次/分，并出现青紫B:呼吸停止10秒钟以上，伴心率＜100次/分，并出现青紫C:呼吸停止15秒钟以上，并出现青紫D:呼吸停止15秒钟以上，伴心率＜100次/分，并出现青紫E:呼吸停止20秒钟以上，伴心率＜100次/分参考答案：A解析：呼吸暂停定义为呼吸停止20秒以上伴心率小于100次/分并出现青紫，所以选A160.确诊菌痢最可靠的依据是A:脓血便B:明显的里急后重C:大便镜检发现大量的白细胞和脓细胞D:大便培养阳性E:细菌抗体检查阳性参考答案：D解析：确诊菌痢最可靠的依据是大便培养阳性，可检出志贺菌，所以选D161.糖原染色(PAS)中使乙二醇基氧化成双醛基的是A:乙二酸B:乙二醛C:过碘酸D:偏重亚硫酸钠E:盐酸偏重亚硫酸钠参考答案：C解析：糖原染色PAS中使乙二醇基氧化成双醛基的是过碘酸，所以选C162.当子宫内膜息肉中除了含有子宫内膜的腺体和间质外，还含有平滑肌纤维时，应称为A:腺肌瘤性息肉B:增生性息肉C:萎缩性息肉D:功能性息肉E:子宫内膜增生参考答案：A解析：子宫内膜息肉含平滑肌纤维时应称为腺肌瘤性息肉，所以选A163.血清钾成人正常参考范围为A:3.5～5.5mmol/LB:2.0～3.5mmol/LC:3.0～5.0mmol/LD:3.0～5.5mmol/LE:3.5～5.0mmol/L参考答案：A解析：血清钾成人正常参考范围为3.5~5.5mmol/L，所以选A164.时间肺活量第一秒末的正常值是肺活量的A:68%B:83%C:86%D:96%E:99%参考答案：B解析：时间肺活量第一秒末正常值是肺活量的83%，所以选B165.下列哪种情况下不能使吸入麻醉药的MAC增加A:高热B:慢性酗酒C:高钠血症D:长期使用三环类抗抑郁药E:低钾血症参考答案：E解析：低钾血症不能使吸入麻醉药MAC增加，其他选项均可使MAC增加，所以选E166.芬太尼的临床药理特点是A:止痛效力强、起效快、时效短、副作用小B:止痛效力弱、起效慢、时效短、副作用小C:止痛效力强、起效慢、时效长、副作用小D:止痛效力弱、起效快、时效短、副作用小E:止痛效力强、起效快、时效短、副作用大参考答案：A解析：芬太尼为强效阿片镇痛药，止痛效力强、起效快、时效短、副作用小，故选A167.中心型肺癌最早出现的征象是A:黏液嵌塞征B:局限性肺气肿C:段或叶肺不张D:阻塞性肺炎E:肺门阴影增浓参考答案：B解析：中心型肺癌早期肿瘤部分阻塞支气管形成活瓣作用，最早出现局限性肺气肿，故选B168.下列哪项指标不是判断颈动脉狭窄的常规血流动力学指标A:狭窄处峰值速度B:狭窄处舒张末期血流速度C:狭窄处血流阻力指数D:峰值血流速度比E:舒张末期血流速度比参考答案：C解析：颈动脉狭窄常规血流动力学指标包括峰值速度、舒张末期速度及速度比，阻力指数非常规指标，故选C169.下述哪一种技术属于频谱多普勒技术A:M型彩色多普勒B:连续波多普勒C:彩色多普勒能量图D:伪彩色编码二维超声显像E:彩色多普勒血流显像参考答案：B解析：频谱多普勒包括脉冲波和连续波多普勒，连续波多普勒属频谱多普勒技术，其余为彩色多普勒技术，故选B170.下列哪项不是心室收缩功能的指标A:射血分数B:左室短轴缩短率C:二尖瓣E/A比值D:心排血量（CO）E:心脏指数（CI）参考答案：C解析：射血分数、短轴缩短率、CO、CI均为收缩功能指标，二尖瓣E/A比值反映舒张功能，故选C171.下列慢性颅内压增高所引起的头颅X线改变，错误的是A:脑回压迹增多B:颅缝增宽C:脑回压迹加深D:枕大孔扩大E:蝶鞍扩大，前后床突及鞍背的骨质吸收参考答案：D解析：慢性颅内压增高X线可见脑回压迹增多加深、颅缝增宽、蝶鞍扩大骨质吸收，不会出现枕大孔扩大，故选D172.服用甾体避孕药后可引起对下丘脑、垂体的持续性抑制，子宫内膜不应当是A:萎缩型子宫内膜B:静止型子宫内膜C:分泌型子宫内膜D:子宫内膜腺体增生E:有时甚至腺瘤性增生参考答案：C解析：甾体避孕药抑制排卵，子宫内膜呈萎缩或静止型，不应出现分泌型子宫内膜，故选C173.ARDS共同性病理变化是A:气道阻塞B:肺部感染C:肺不张D:急性心力衰竭E:肺血管内皮和肺泡损害，肺间质水肿参考答案：E解析：ARDS共同性病理变化为肺血管内皮和肺泡损害导致肺间质水肿，非气道阻塞或感染，故选E174.关于常用氧代谢的监测指标，描述不正确的是A:DO₂是每分钟心脏向外周组织O2指标的改变，均可导致其变化B:VO₂是每分钟机体实际的耗氧量。在正常情况下，反映机体对氧的需求量，并代表组织的实际需氧量C:O₂ER是每分钟氧摄取率，即组织从血液中摄取氧的能力，反映组织呼吸与微循环灌注及细胞内线粒体功能D:SvO₂是来自全身血管床的混合静脉血氧饱和度的平均值，代表全身组织水平氧供和氧耗的平衡，可用以判断危重症患者整体氧输送和组织的摄氧能力E:ScvO₂是通过中心静脉导管测量得到的血氧饱和度，可以很好地反映SvO₂的变化参考答案：B解析：VO2反映机体实际耗氧量，正常情况下不能代表组织实际需氧量，其余描述正确，故选B175.对溺水所致呼吸心跳骤停者，其紧急处理措施最重要的是A:立即倒水B:呼吸兴奋药的应用C:心内注射肾上腺素D:人工呼吸和胸外心脏按压E:皮质激素的应用参考答案：D解析：溺水致呼吸心跳骤停最紧急的是立即行人工呼吸和胸外心脏按压恢复通气循环，倒水非首要，故选D176.在进行记忆障碍训练的过程中包括很多方法，其中不确切的是A:背诵法B:分解-联合法C:首词记忆法D:记忆技巧法E:联想法参考答案：C解析：记忆障碍训练常用背诵法、分解联合法、记忆技巧法和联想法，首词记忆法不确切，故选C177.有关冠心病的Ⅰ期康复，下列不正确的做法是A:保持非常缓慢的上楼速度，以保证没有任何症状B:安排患者的医学常识教育C:戒烟、低脂低盐饮食D:运动或活动时HR增加＜10/min，次日训练可以进入下一阶段E:HR增加20/min左右，退回前一阶段运动参考答案：E解析：冠心病Ⅰ期康复HR增加20/min左右应退回前一阶段，而非继续训练，其余做法正确，故选E178.人体骨杠杆上的力点为A:关节的中心点B:肌肉在骨上的附着点C:与阻力作用点对称的点D:支点与阻力点之间1/2处的点E:各种力量和力的附着点参考答案：B解析：人体骨杠杆的力点为肌肉在骨上的附着点，支点为关节中心，阻力点为阻力作用处，故选B179.关于鼻咽部检查法，下述错误的是A:鼻咽镜尽量不触及周围组织，以免引起恶心而妨碍检查B:咽反射敏感的可喷1%可卡因C:鼻咽部触诊主要用于成人D:检查时要转动镜面角度，依次观察鼻咽各壁E:鼻咽内镜检查可全面观察鼻咽部参考答案：C解析：鼻咽部触诊主要用于儿童而非成人，因儿童咽腔狭小不宜用镜检，其余描述正确，故选C180.动眼神经不支配以下哪条肌肉A:上直肌B:下直肌C:上斜肌D:下斜肌E:提上睑肌参考答案：C解析：动眼神经支配上直肌、下直肌、下斜肌和提上睑肌，上斜肌由滑车神经支配，故选C181.能提示乙状窦血栓性静脉炎诊断的试验是A:Widal反应B:Tobey-Ayer试验C:Romberg试验D:Coombs试验E:以上都不是参考答案：B解析：Tobey-Ayer试验通过压迫颈内静脉观察脑脊液压力变化，可提示乙状窦血栓性静脉炎，故选B182.关于痤疮，以下说法不正确的是A:只有青年人才发病B:可造成多种形态的损害C:发病与多种因素有关D:常反复发作持续数年E:可有婴儿痤疮参考答案：A解析：痤疮不仅见于青年人，婴儿也可患婴儿痤疮，发病与多种因素有关，故选A183.正常情况下，黑素细胞存在于A:基底层B:棘细胞层C:颗粒层D:透明层E:角质层参考答案：A解析：黑素细胞位于表皮基底层，负责黑色素合成并向角质形成细胞转移，故选A184.抗精神病药物阻断5-羟色胺受体的描述中，下列哪项不对A:主要是阻断5-HT2A受体B:苯甲酰胺类主要是通过阻断5-HT受体而发挥抗精神病作用C:5-HT阻断剂具有潜在的抗精神病作用D:5-HT2/D2受体阻断比值高者，锥体外系症状发生率低E:5-HT2/D2受体阻断比值高者能改善阴性症状参考答案：B解析：苯甲酰胺类主要通过阻断D2受体发挥抗精神病作用，非阻断5-HT受体，其余描述正确，故选B185.有关甲状旁腺功能亢进的说法，以下错误的是A:出现高钙血症B:血钙水平与精神障碍的预后无关C:可出现谵妄-健忘综合征D:手术治疗为主E:可出现神经衰弱症状群参考答案：B解析：甲状旁腺功能亢进血钙水平与精神障碍预后相关，高钙血症可引起精神症状，故选B186.女性，56岁，患糖尿病7年，长期口服降糖药治疗。近1个月出现大量蛋白尿，肾活检提示基底膜增厚，IgG沿基底膜线性沉积。此时应A:考虑糖尿病肾病，给予胰岛素治疗B:考虑糖尿病肾病，给予RAS阻断剂治疗C:考虑原发性膜性肾病，给予激素治疗D:考虑原发性膜性肾病，给予激素＋胰岛素＋RAS阻断剂治疗E:考虑原发性膜性肾病，给予胰岛素治疗参考答案：D解析：糖尿病患者基底膜增厚伴IgG线性沉积，可能合并膜性肾病，需激素联合胰岛素及RAS阻断剂治疗，故选D187.男，34岁。早餐后排黄色成形大便，当起身时突然晕倒在地，面色苍白，大汗。既往体健。查体：血压12.0/10.6kPa(90/80mmHg)，脉搏124次/分，神清，四肢湿冷；心律整，无杂音；腹平软，肠鸣音明显增多。血常规正常。为明确病因，需行A:急诊胃镜检查B:X线钡剂检查C:胃液分析D:幽门螺杆菌检测E:抗壁细胞抗体检测参考答案：A解析：排便后突然晕厥伴肠鸣音增多提示下消化道出血，应行急诊胃镜明确病因，故选A188.患者，女，26岁，间歇性双太阳穴搏动性疼痛5年。每次头痛持续数小时至1天，伴恶心、呕吐。月经前后易发作，发作前无眼部症状。无家族史，神经系统检查无定位体征。最可能的诊断是A:群集性头痛B:普通型偏头痛C:典型偏头痛D:紧张性头痛E:丛集性头痛参考答案：B解析：搏动性头痛伴恶心呕吐、月经前后发作、无先兆症状，符合普通型偏头痛，故选B189.男，40岁，长期酗酒。近期发现身上有小的出血点，乏力，厌食，伴有中度黄疸，并出现轻度腹水。实验室检查：肝功能明显异常，血浆白蛋白降低，球蛋白升高。患者由于食管静脉曲张，出现上消化道出血时应A:注意食物色香味，刺激食欲B:辛辣刺激食品少食用或不食用C:避免生、硬、脆的食品D:将食物剁碎、煮软E:禁食参考答案：E解析：食管静脉曲张破裂出血时应禁食，避免食物划伤曲张静脉加重出血，故选E190.女性，12岁，出生后发现心脏杂音，无明显症状。体格检查：无发绀，胸骨左缘第2肋间听到4级粗糙的喷射性收缩期杂音，向左颈部传导，肺动脉第2音降低。右心导管检查：右心室与肺动脉收缩压差为10.7kPa。该患儿的诊断应是A:室间隔缺损B:房间隔缺损C:动脉导管未闭D:肺动脉瓣口狭窄E:法乐四联症参考答案：D解析：胸骨左缘第2肋间喷射性杂音、P2降低、右室肺动脉压差增大，符合肺动脉瓣口狭窄，故选D191.患者男，65岁，进行性排尿困难4年，间断性排尿中断10天。腹平片提示膀胱区有直径2.5cm圆形致密影。该患者应采取的治疗方法为A:体外冲击波碎石术B:经尿道前列腺电切术C:膀胱切开取石，前列腺摘除D:经尿道碎石术E:药物排石参考答案：C解析：进行性排尿困难伴膀胱结石，需同时处理结石和前列腺，行膀胱切开取石及前列腺摘除，故选C192.男性，54岁，因吞咽困难确诊为食管癌，已行食管癌根治术。为制订术后治疗方案应考虑以下因素，但除外A:病程的长短B:病变长度C:术前吞咽困难程度D:肿瘤外侵程度E:有否淋巴结转移参考答案：C解析：食管癌术后方案取决于病程、病变长度、外侵程度及淋巴结转移，与术前吞咽困难程度无关，故选C193.患者，男，15岁。蹲位起跑，突感右腹股沟外上方疼痛，即终止跑步。来院时右髋关节屈曲位，伸直受限，右髂前上棘压痛。最可能的诊断是A:右髂前上棘撕脱骨折B:右髂腰肌撕裂伤C:右髋关节脱位D:右髋关节囊撕裂E:右股直肌撕裂伤参考答案：A解析：蹲位起跑突感髂前上棘疼痛伴压痛，为缝匠肌牵拉致髂前上棘撕脱骨折，故选A194.患者，女，32岁。查体发现盆腔包块1月，伴腹痛、腹胀。B超：子宫右侧可见直径13cm混合回声包块。AFP：6672ng/ml。切除右卵巢肿物，大体可见：灰白灰红肿物1个，大小17.2cm×10cm×14cm，外被包膜，光滑，已被临床切开，切面灰白灰红相间，多彩状，实性，质软，部分区域质细腻。此例诊断为A:透明细胞癌B:分化差的子宫内膜样癌C:转移癌D:内胚窦瘤E:畸胎瘤参考答案：D解析：年轻女性盆腔包块伴AFP显著升高、切面多彩状，为内胚窦瘤典型表现，故选D195.某产妇分娩，胎儿娩出后35分钟阴道出血约400ml，胎盘未娩出，会阴Ⅱ度撕裂伤，产妇血压90/60mmHg，脉搏98次/分，稍感冷。对该产妇的立即处理应为A:输血或血浆代用品B:输生理盐水C:会阴裂伤处缝合止血D:手取胎盘术E:给予升压药参考答案：A解析：产后出血400ml伴血压偏低、脉搏增快，已有休克表现，应立即输血或血浆代用品扩容，故选A196.患者，女性，26岁。妊娠2个月，反复呕吐5～6天，今晨呕吐鲜血约200ml，伴