2026年儿童哮喘长期管理试题(附答案)

2026年儿童哮喘长期管理试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.儿童哮喘诊断的核心依据是？A.喘息发作次数B.可逆性气流受限的证据C.过敏史阳性D.血嗜酸性粒细胞增高答案B解析哮喘的诊断需同时具备“喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状”和“可变气流受限的客观证据”，可逆性气流受限是核心依据。2.5～11岁儿童哮喘控制水平评估推荐使用的问卷是？A.C-ACTB.ACTC.PEFD.AQLQ答案A解析C-ACT（儿童哮喘控制测试）适用于4～11岁儿童；ACT适用于12岁以上人群。3.儿童哮喘长期控制的首选药物是？A.口服糖皮质激素B.吸入性糖皮质激素（ICS）C.短效β₂受体激动剂（SABA）D.白三烯受体拮抗剂答案B解析ICS是哮喘长期控制的基础药物，可有效控制气道炎症。4.缓解哮喘急性症状的首选药物是？A.ICSB.口服激素C.短效β₂受体激动剂（SABA）D.氨茶碱答案C解析SABA是缓解哮喘急性症状的首选支气管舒张剂，起效快。5.使用压力定量气雾剂（pMDI）时，4岁以下儿童通常需要配合？A.储雾罐B.干粉吸入器C.氧气驱动雾化D.直接深吸入答案A解析幼儿难以配合pMDI的喷药与吸气同步，加用储雾罐可提高药物沉积率，减少口咽部残留。6.哮喘长期管理中，评估控制水平除日间症状、夜间症状和活动受限外，还应包括？A.身高体重B.肺功能C.心率D.体温答案B解析肺功能（如FEV1、PEF）是评估哮喘控制水平和监测疗效的重要客观指标。7.呼出气一氧化氮（FeNO）升高主要提示？A.细菌感染B.嗜酸性粒细胞性气道炎症C.气道高反应性D.免疫功能低下答案B解析FeNO是气道Ⅱ型炎症的生物标志物，升高提示嗜酸性粒细胞性炎症，有助于哮喘诊断和抗炎治疗反应判断。8.儿童哮喘长期治疗中，若控制良好达到多少时间可考虑降级治疗？A.1周B.2周C.1～3个月D.6个月以上答案C解析推荐每1～3个月评估哮喘控制情况，控制良好者可逐步降级，找到最低有效维持剂量。9.运动诱发哮喘的患儿，运动前预防性使用哪种药物最合适？A.吸入性糖皮质激素B.短效β₂受体激动剂C.口服白三烯受体拮抗剂D.吸入长效抗胆碱药答案B解析运动前10～15分钟吸入SABA可有效预防运动诱发性支气管收缩。10.儿童哮喘急性发作时，初始治疗首选？A.吸入SABA，必要时重复B.口服抗生素C.静脉注射糖皮质激素D.吸入高剂量ICS答案A解析急性发作初始治疗应首选吸入SABA，快速缓解症状；病情严重时需联合全身激素等综合处理。11.以下哪项不属于儿童哮喘长期管理的非药物措施？A.避免过敏原B.家庭控烟C.规律体育锻炼D.长期口服糖皮质激素答案D解析长期口服激素属于药物控制措施，且不作为常规长期用药，因其不良反应较多。12.咳嗽变异性哮喘的主要临床特点是？A.反复喘息B.慢性咳嗽，夜间或凌晨加重C.咳嗽伴高热D.抗生素治疗有效答案B解析咳嗽变异性哮喘以慢性咳嗽为唯一或主要表现，常在夜间、凌晨或运动后加重，无喘息体征。13.哮喘患儿合并过敏性鼻炎时，正确处理是？A.只治疗哮喘，暂不管鼻炎B.哮喘与鼻炎同治C.禁止使用鼻喷激素D.使用抗生素治疗鼻炎答案B解析哮喘和过敏性鼻炎属于“同一气道、同一疾病”，应同时治疗，鼻喷激素有助于改善气道炎症和哮喘控制。14.儿童支气管舒张试验阳性的标准是FEV1改善率≥？A.5%B.8%C.12%D.20%答案C解析吸入支气管舒张剂后，FEV1较基线增加≥12%，且绝对值增加≥200ml（儿童可参考），为舒张试验阳性。15.下列哪项问卷可用于4～11岁儿童哮喘控制评估？A.Apgar评分B.C-ACTC.GCS评分D.CURB-65答案B解析C-ACT是评估4～11岁儿童哮喘控制水平的标准问卷之一。16.白三烯受体拮抗剂的代表药物是？A.孟鲁司特B.布地奈德C.沙丁胺醇D.异丙托溴铵答案A解析孟鲁司特是白三烯受体拮抗剂，用于哮喘的长期控制及运动诱发哮喘的预防。17.儿童哮喘重度发作的指标之一是？A.血氧饱和度≥95%B.血氧饱和度<92%C.心率正常D.能平卧答案B解析SpO₂<92%提示低氧血症，是哮喘重度发作的重要客观指标。18.哮喘患儿长期稳定期的随访频率通常为？A.每天B.每周C.每1～3个月D.每年答案C解析哮喘患儿应定期随访，一般控制良好者每1～3个月复诊一次，评估控制水平并调整方案。19.对明确尘螨过敏且哮喘控制不佳的患儿，可考虑？A.特异性免疫治疗B.长期口服抗生素C.静脉注射免疫球蛋白D.长期口服糖皮质激素答案A解析对明确变应原且难以避免的过敏性哮喘患儿，可在规范药物治疗基础上考虑变应原特异性免疫治疗。20.儿童哮喘行动计划的主要作用是？A.指导家长识别病情加重并调整治疗B.替代门诊随访C.用于确诊哮喘D.评估肺功能答案A解析哮喘行动计划是书面指导文件，帮助患儿和家长识别控制状况、急性发作征象并采取相应措施。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列属于儿童哮喘长期控制药物的有？A.吸入性糖皮质激素（ICS）B.短效β₂受体激动剂（SABA）C.长效β₂受体激动剂（LABA）D.白三烯受体拮抗剂E.短效抗胆碱药答案ACD解析SABA为缓解药物，短效抗胆碱药主要用于急性发作时辅助缓解，均不属于长期控制药物。2.儿童哮喘急性发作严重程度评估的指标包括？A.呼吸频率B.心率C.血氧饱和度D.精神状态E.体温答案ABCD解析体温不是哮喘发作严重程度的评估指标，发热提示可能存在感染，但不直接决定哮喘严重程度分级。3.哮喘长期管理的内容包括？A.评估控制水平B.调整治疗方案C.避免诱发因素D.患者及家庭健康教育E.仅依靠药物治疗答案ABCD解析哮喘管理是“评估—调整—监测”的循环，非药物干预和健康教育不可或缺。4.儿童哮喘常见的过敏原包括？A.尘螨B.花粉C.宠物皮屑D.霉菌E.大米答案ABCD解析大米不属于常见吸入性过敏原，常见过敏原为尘螨、花粉、动物皮屑、霉菌等。5.关于吸入装置的使用，正确的有？A.pMDI吸入后应屏气5～10秒B.储雾罐可提高气雾剂肺内沉积率C.干粉吸入剂需要用力快速吸气D.吸入激素后应漱口E.直接喷向咽喉部即可答案ABCD解析吸入激素后漱口可减少口咽部念珠菌感染和声音嘶哑；直接喷向咽喉部会导致药物大量残留在口咽部。6.支持儿童哮喘诊断的可变气流受限客观证据包括？A.支气管舒张试验阳性B.呼气峰流量（PEF）日间变异率>13%C.运动激发试验阳性D.支气管激发试验阳性E.胸片示肺纹理增多答案ABCD解析胸片不是诊断哮喘的客观气流受限证据，主要用于排除其他疾病。7.哮喘急性发作时家庭处理措施正确的有？A.立即吸入SABAB.保持坐位，安抚患儿C.监测症状及PEFD.预防性使用抗生素E.症状未缓解或加重时及时就医答案ABCE解析抗生素仅在有明确细菌感染证据时使用，不能作为哮喘发作的常规处理。8.按GINA标准，哮喘控制水平分级包括？A.完全控制B.良好控制C.部分控制D.未控制E.重度控制答案ACD解析GINA将哮喘控制水平分为“控制”（完全控制）、“部分控制”和“未控制”。9.关于哮喘患儿的饮食，正确的有？A.避免明确过敏的食物B.无食物过敏者不需特殊忌口C.应多饮冷饮D.注意均衡营养E.大量补充保健品答案ABD解析哮喘患儿若无食物过敏证据，不需盲目忌口；冷饮可能诱发咳嗽，不建议多饮；保健品不能替代正规治疗。10.关于儿童哮喘长期治疗，正确的说法有？A.以最低有效剂量控制症状B.定期评估并调整方案C.症状缓解后立即停药D.ICS可长期使用E.尽量避免使用ICS答案ABD解析哮喘治疗需长期规范化管理，ICS是控制药物，症状缓解不等于炎症控制，不应立即停药。三、判断题（每题1分，共10分）1.儿童哮喘长期管理首选口服糖皮质激素。答案错误解析首选吸入性糖皮质激素，口服激素副作用大，仅用于严重急性发作或极少数难治性哮喘的短期治疗。2.哮喘儿童应避免一切体育活动。答案错误解析规律运动有利于身心健康，只要控制良好，绝大多数哮喘儿童可正常运动，运动前可预防性用药。3.峰流速仪可在家庭中用于监测哮喘控制状况。答案正确解析PEF监测简单易行，可辅助评估气流受限程度和病情变化。4.孟鲁司特可用于预防运动诱发性哮喘。答案正确解析孟鲁司特可抑制运动诱发的支气管收缩，可用于预防运动诱发性哮喘。5.哮喘急性发作时，家长可自行加倍吸入ICS以代替就医。答案错误解析ICS不能快速缓解支气管痉挛，急性发作应以SABA缓解症状，并视情况及时就医。6.过敏性鼻炎与哮喘常同时存在，应同时治疗。答案正确解析上、下气道炎症常共存，治疗鼻炎有助于改善哮喘控制。7.吸入性糖皮质激素会影响儿童生长发育，因此不应使用。答案错误解析低剂量ICS对儿童生长发育影响很小，控制哮喘的获益远大于潜在风险；未控制的哮喘本身可影响生长。8.哮喘症状完全控制后，应立即停用所有控制药物。答案错误解析哮喘控制后仍需维持最低有效剂量至少一段时间，再在医生指导下逐步降级，不可突然停药。9.儿童哮喘不治疗也会自愈，因此无需规范干预。答案错误解析虽然部分儿童症状随年龄增长可能减轻，但哮喘是慢性炎症性疾病，不治疗可导致肺功能受损和急性发作风险增加。10.使用储雾罐可减少吸入激素引起的口腔念珠菌感染风险。答案正确解析储雾罐能减少药物在口咽部的沉积，配合吸药后漱口可明显降低局部不良反应。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述儿童哮喘长期管理的目标。答案（1）达到并维持症状的良好控制；（2）维持正常活动能力，包括运动；（3）使肺功能尽可能接近正常水平；（4）预防急性发作；（5）避免药物不良反应；（6）防止不可逆气道重塑。2.简述儿童哮喘控制评估的主要内容。答案（1）日间症状频率；（2）夜间症状（憋醒）频率；（3）活动受限情况；（4）缓解药物使用频度；（5）肺功能（FEV1、PEF或PEF变异率）；（6）控制问卷评分（如C-ACT、ACT）。3.简述哮喘急性发作的家庭处理原则。答案（1）立即吸入SABA，每次2～4吸，必要时可间隔20分钟重复吸入；（2）让患儿保持坐位或半卧位，安抚情绪；（3）监测症状和PEF；（4）若吸入SABA后症状无缓解、或加重、或出现呼吸困难、口唇发绀等，立即拨打急救电话或前往医院；（5）不要自行加用口服激素或镇静剂。4.简述儿童哮喘健康教育的主要内容。答案（1）哮喘的本质与长期治疗的必要性；（2）正确使用吸入装置；（3）识别并避免过敏原及诱发因素；（4）监测症状、PEF和哮喘控制问卷；（5）识别急性发作先兆和处理方法；（6）理解并执行哮喘行动计划；（7）规律随访和用药依从性教育。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例一患儿，男，6岁，因“反复咳嗽2个月”就诊。咳嗽以夜间和晨起为主，运动后加重，无发热，曾按“支气管炎”多次使用抗生素无效。患儿母亲有过敏性鼻炎。查体：双肺呼吸音粗，可闻及呼气相哮鸣音。肺功能示FEV1为预计值的80%，吸入支气管舒张剂后FEV1改善率为15%。C-ACT评分为18分。问题：（1）最可能的诊断是什么？（3分）（2）诊断依据有哪些？（6分）（3）长期治疗方案应如何制定？（6分）答案：（1）儿童哮喘（咳嗽变异性哮喘？需结合临床表现，但已有哮鸣音，可诊断哮喘）。（2）诊断依据：①症状：慢性咳嗽2个月，夜间和晨起明显，运动后加重；②体征：双肺呼气相哮鸣音；③可变气流受限证据：支气管舒张试验阳性（FEV1改善率15%≥12%）；④过敏体质：母亲过敏性鼻炎史；⑤抗生素治疗无效，提示非细菌感染所致。（3）长期治疗方案：①启动吸入性糖皮质激素（ICS）治疗，如低剂量ICS每日吸入；②按需使用SABA缓解症状；③若单一ICS控制不佳，可联合白三烯受体拮抗剂或长效β₂受体激动剂；④对因治疗：避免过敏原、治疗过敏性鼻炎；⑤制定哮喘行动计划，定期评估（每1～3个月）调整方案；⑥加强患儿及家长健康教育，提高依从性。案例二患儿，女，4岁，哮喘病史1年，平时治疗不规律。因“咳嗽、喘息加重1天”急诊入院。查体：烦躁不安，呼吸急促，可见三凹征，双肺满布哮鸣音，经皮血氧饱和度（SpO₂）为88%。问题：（1）该患儿病情严重程度如何判断？（4分）（2）急诊处理原则是什么？（6分）（3）病情稳定后如何制定长期管理方案？（5分）答案：（1）属重度哮喘发作。依据：①烦躁不安，提示精神改变；②呼吸急促伴三凹征，提示呼吸困难明显；③SpO₂88%<92%，存在低氧血症。（2）急诊处理原则：①吸氧，使SpO₂≥94%～95%；②反复吸入SA