2026年高危妊娠筛查管理试题(附答案)

2026年高危妊娠筛查管理试题(附答案)一、单项选择题（每题1.5分，共30分）1.根据我国《孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范》，妊娠风险分级共分为几个等级？A.3个等级B.4个等级C.5个等级D.6个等级答案C解析妊娠风险分为绿、黄、橙、红、紫5个等级，分别对应低风险、一般风险、较高风险、高风险和传染病。2.妊娠风险评估中，"绿色"标识表示A.妊娠风险较高B.妊娠风险一般C.妊娠风险低D.患有传染性疾病答案C3.下列哪项属于妊娠合并症，而不是妊娠特有疾病？A.妊娠期高血压疾病B.妊娠期糖尿病C.妊娠合并心脏病D.妊娠期肝内胆汁淤积症答案C解析妊娠合并心脏病是孕妇在妊娠前已患有心脏病，属于妊娠合并症。妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期肝内胆汁淤积症均为妊娠特有疾病。4.高危妊娠筛查中，BMI达到下列哪一标准应评估为妊娠风险"黄色"及以上？A.BMI≥24kg/m²B.BMI≥28kg/m²C.BMI≥30kg/m²D.BMI≥35kg/m²答案B解析按我国孕产妇妊娠风险评估标准，BMI≥28kg/m²为一般风险（黄色）；BMI≥30kg/m²应进一步评估，可能升级为较高风险（橙色）。5.孕妇初次产前检查时，发现空腹血糖为6.8mmol/L，正确的处理是A.直接诊断为妊娠期糖尿病B.行75g口服葡萄糖耐量试验C.仅建议饮食控制，不需复查D.直接使用胰岛素治疗答案B解析初次产检空腹血糖≥5.1mmol/L且<7.0mmol/L时，不能直接诊断妊娠期糖尿病，需行75gOGTT进一步确诊。6.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是A.全身小血管痉挛B.肾小球滤过率增高C.心输出量显著增加D.血容量明显增多答案A解析全身小血管痉挛是妊娠期高血压疾病的基本病理生理改变，可导致高血压、蛋白尿、水肿及多脏器损害。7.子痫前期重度患者，血压应达到下列哪一标准？A.收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHgB.收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHgC.收缩压≥180mmHg或舒张压≥120mmHgD.收缩压≥130mmHg或舒张压≥80mmHg答案B8.下列哪项检查是筛查胎儿染色体非整倍体的常用血清学指标组合？A.AFP、hCG、游离雌三醇B.血常规、尿常规、肝功能C.血糖、血脂、尿酸D.TSH、FT3、FT4答案A解析AFP、hCG、游离雌三醇是孕中期血清学筛查（唐氏筛查）三联指标，用于评估胎儿染色体异常风险。9.前置胎盘最典型的临床表现是A.妊娠晚期无痛性反复阴道流血B.妊娠晚期持续性腹痛伴阴道流血C.妊娠中期规律宫缩伴出血D.分娩后大出血答案A10.胎盘早剥与前置胎盘最主要的鉴别点是A.阴道流血量多少B.有无腹痛及子宫压痛C.出血发生时间D.胎心率是否正常答案B解析胎盘早剥常表现为持续性腹痛、子宫压痛、板状硬，可伴隐性出血；前置胎盘为无痛性阴道流血。11.妊娠期糖尿病对胎儿最常见的影响是A.胎儿生长受限B.巨大儿C.胎儿畸形D.胎儿水肿答案B解析妊娠期糖尿病孕妇血糖偏高，可导致胎儿胰岛素分泌增加，促进胎儿生长，巨大儿发生率高。12.乙肝表面抗原阳性的孕妇，其新生儿出生后应A.仅接种乙肝疫苗B.仅注射乙肝免疫球蛋白C.同时注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗D.不需要特殊处理答案C解析HBsAg阳性母亲的新生儿应在出生后12小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白，并按程序接种乙肝疫苗，联合免疫阻断母婴传播。13.妊娠合并甲状腺功能减退症，首选的治疗药物是A.丙硫氧嘧啶B.甲巯咪唑C.左甲状腺素钠D.碘化钾答案C14.关于妊娠期贫血，下列诊断标准正确的是A.血红蛋白<100g/LB.血红蛋白<110g/LC.血红蛋白<120g/LD.血红蛋白<90g/L答案B解析WHO及我国孕期保健指南均以血红蛋白<110g/L作为妊娠期贫血的诊断标准。15.胎儿宫内窘迫时，胎心监护最常出现的异常图形是A.早期减速B.晚期减速C.变异减速D.加速答案B解析晚期减速多提示胎盘功能不良、胎儿宫内缺氧，与子宫胎盘灌注不足有关。16.下列哪项不是妊娠期肝内胆汁淤积症的典型表现？A.皮肤瘙痒B.血清总胆汁酸升高C.黄疸D.高血压答案D解析妊娠期肝内胆汁淤积症以瘙痒、胆汁酸升高、可伴黄疸为特征，不伴高血压。17.孕妇在孕34周出现胎膜早破，正确的处理原则是A.立即终止妊娠B.期待治疗，促胎肺成熟，预防感染C.绝对卧床，不予任何药物D.立即行剖宫产答案B解析未足月胎膜早破在无感染、胎儿状况良好时，可行期待治疗，使用糖皮质激素促胎肺成熟，并预防感染。18.妊娠合并糖尿病孕妇，胰岛素使用最合适的时机是A.所有妊娠期糖尿病一经诊断立即使用B.饮食及运动控制血糖不达标时C.产后立即使用D.妊娠早期预防性使用答案B19.孕妇感染梅毒，首选的治疗药物是A.头孢曲松B.青霉素C.阿奇霉素D.红霉素答案B解析青霉素是妊娠期梅毒治疗的首选药物，对青霉素过敏者可在脱敏后使用青霉素。20.关于妊娠期高血压疾病，使用硫酸镁的主要目的是A.降低血压B.预防和控制子痫抽搐C.利尿消肿D.促进胎儿肺成熟答案B解析硫酸镁是预防和治疗子痫的一线药物，通过解除脑血管痉挛、稳定神经细胞膜等机制控制抽搐。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.根据我国孕产妇妊娠风险评估与管理规范，下列属于"红色"风险级别的有A.严重心血管疾病伴心功能III级B.重度子痫前期C.凶险性前置胎盘D.妊娠合并恶性肿瘤答案ACD解析重度子痫前期一般评估为"橙色"（较高风险）；严重心血管疾病、凶险性前置胎盘、妊娠合并恶性肿瘤等均属于"红色"（高风险），应到三级医疗机构就诊。2.妊娠期糖尿病的高危因素包括A.高龄妊娠B.肥胖C.有巨大儿分娩史D.有糖尿病家族史答案ABCD3.子痫前期的典型临床表现包括A.高血压B.蛋白尿C.水肿D.抽搐答案ABC解析子痫前期以高血压、蛋白尿为主要表现，可伴水肿；抽搐为子痫的表现，是病情进一步加重。4.妊娠合并心脏病的孕妇，妊娠期较危险的三个时期是A.妊娠32周至34周B.分娩期C.产褥期最初3天内D.妊娠12周前答案ABC解析妊娠32周至34周血容量达高峰，分娩期心脏负荷大，产褥期最初3天组织间液回流，心脏负担重，均为心力衰竭易发期。5.关于妊娠晚期出血的常见原因，下列叙述正确的有A.前置胎盘典型表现为无痛性阴道流血B.胎盘早剥常伴腹痛C.前置胎盘和胎盘早剥均可能危及母儿生命D.妊娠晚期出血一定是前置胎盘答案ABC6.妊娠期高血压疾病终止妊娠的指征包括A.子痫控制后B.重度子痫前期经积极治疗24至48小时无好转C.胎儿已足月D.孕妇要求终止妊娠答案ABC解析终止妊娠需有明确医学指征，包括子痫控制后、重度子痫前期治疗无好转、胎儿已足月等。孕妇个人要求不作为终止妊娠的医学指征。7.妊娠合并甲状腺功能亢进症对母儿的影响有A.流产B.早产C.胎儿生长受限D.胎儿甲状腺功能亢进答案ABCD解析妊娠合并甲亢可增加流产、早产、胎儿生长受限等风险，母体促甲状腺激素受体抗体可通过胎盘引起胎儿甲亢。8.下列哪些属于高危妊娠筛查的内容？A.详细询问既往妊娠史和疾病史B.测量血压和体重C.产科超声检查D.必要的实验室检查答案ABCD9.妊娠期糖尿病对孕妇的影响包括A.妊娠期高血压疾病风险增加B.羊水过多C.剖宫产率增加D.产后2型糖尿病发生风险增加答案ABCD10.关于妊娠期肝内胆汁淤积症，正确的处理措施包括A.监测血清总胆汁酸B.可使用熊去氧胆酸C.加强胎儿监护D.足月后适时终止妊娠答案ABCD解析妊娠期肝内胆汁淤积症需监测胆汁酸、使用熊去氧胆酸改善症状、加强胎儿监护，足月后适时终止妊娠以降低围产儿风险。三、判断题（每题1分，共15分）1.所有孕妇在孕早期首次产检时均应进行妊娠风险评估。答案正确2.妊娠风险评估为"绿色"的孕妇，不需要进行任何孕期随访。答案错误解析绿色风险孕妇仍需按常规孕期保健要求定期随访，并非不需要任何随访。3.妊娠期糖尿病一经确诊，应立即开始胰岛素治疗。答案错误解析妊娠期糖尿病首先通过饮食控制和适量运动控制血糖，血糖不达标时方考虑胰岛素治疗。4.妊娠期高血压疾病患者，血压≥160/110mmHg时应使用降压药物。答案正确5.子痫前期患者使用硫酸镁期间，出现膝腱反射消失，提示可能存在硫酸镁中毒。答案正确解析硫酸镁中毒的早期表现为膝腱反射减弱或消失，继而出现呼吸抑制、心搏骤停。6.妊娠合并心脏病患者，心功能III级者不宜妊娠。答案正确7.胎儿宫内窘迫时，羊水胎粪污染可提示胎儿缺氧。答案正确8.妊娠期贫血最常见的类型是巨幼细胞性贫血。答案错误解析妊娠期贫血以缺铁性贫血最常见，巨幼细胞性贫血相对少见。9.乙肝病毒母婴传播的主要途径是宫内感染。答案错误解析乙肝病毒母婴传播以分娩过程中接触母血、羊水及阴道分泌物为主，宫内感染发生率相对较低。10.妊娠合并梅毒的孕妇，规范治疗后，新生儿仍需进行梅毒相关检查和随访。答案正确11.妊娠期肝内胆汁淤积症不会导致胎儿死亡。答案错误解析妊娠期肝内胆汁淤积症可导致胎儿窘迫、早产甚至突发胎死宫内。12.高龄孕妇（年龄≥35岁）属于高危妊娠范畴。答案正确13.前置胎盘孕妇出现大量阴道流血时，应立即进行肛门检查。答案错误解析前置胎盘怀疑或确诊时，禁止肛门检查，以免引起大出血。14.妊娠期糖尿病孕妇产后血糖通常可恢复正常，无需再监测血糖。答案错误解析妊娠期糖尿病孕妇产后6至12周应行75gOGTT评估糖代谢状态，且未来2型糖尿病风险增加，需定期监测。15.胎盘早剥一旦确诊，应尽快终止妊娠。答案正确四、简答题（每题5分，共20分）1.简述高危妊娠筛查的主要目的。答案高危妊娠筛查的主要目的是尽早识别妊娠期存在的危险因素和高危孕产妇，评估妊娠风险等级，及时采取针对性干预和管理措施，降低孕产妇和围产儿并发症发生率及死亡率，保障母婴安全。解析核心在于"早筛查、早评估、早干预、早转诊"，实现妊娠风险动态管理。2.简述妊娠期高血压疾病患者使用硫酸镁时，应重点观察哪些指标？答案使用硫酸镁时应重点观察：膝腱反射是否存在；呼吸是否≥16次/分；尿量是否≥400mL/24小时或≥17mL/小时；同时监测血镁浓度及心率、血压变化。出现膝腱反射消失、呼吸抑制或尿量明显减少时，应警惕硫酸镁中毒。解析硫酸镁治疗有效血镁浓度为1.7至3.0mmol/L，超过3.5mmol/L可出现中毒症状。临床以膝腱反射、呼吸、尿量为主要监护指标。3.简述妊娠期糖尿病饮食控制的基本原则。答案(1)控制总热量，保证孕期合理体重增长；(2)少食多餐，定时定量，合理分配三餐及加餐；(3)碳水化合物以低血糖指数食物为主，减少精制糖摄入；(4)保证优质蛋白摄入；(5)适当增加膳食纤维；(6)补充微量元素和维生素，同时监测血糖，必要时胰岛素治疗。解析饮食控制是妊娠期糖尿病的基础治疗，目标是维持血糖在正常范围且保证母儿营养。4.简述妊娠风险评估为"橙色"孕产妇的管理要求。答案"橙色"代表妊娠风险较高，应重点管理，由二级及以上医疗机构负责孕期保健和分娩。需增加产前检查频次，制定个体化诊疗方案，动态评估妊娠风险。出现病情加重或产科并发症时，及时转至三级医疗机构救治。解析橙色级别包括重度子痫前期、妊娠合并严重内科疾病等，应在有救治能力的医疗机构产检和分娩。五、论述题（每题15分，共15分）1.结合高危妊娠筛查管理实践，论述如何构建从基层筛查到三级救治的孕产妇妊娠风险分级管理体系。答案(1)首诊筛查与风险评估：基层医疗卫生机构在孕妇首次产前检查时，全面采集病史、进行体格检查和辅助检查，按照"绿色、黄色、橙色、红色、紫色"五色标准进行首次妊娠风险分级。(2)分级管理与随访：绿色低风险在基层常规管理；黄色一般风险在二级及以上医疗机构产检，基层随访；橙色较高风险由二级及以上医疗机构重点管理；红色高风险必须到三级医疗机构产检和分娩；紫色传染病需转至定点传染病医院或综合医院感染科管理。(3)动态评估与转诊机制：孕期每次产检均应重新评估风险等级，实行"首次评估、动态调整"。基层发现高危因素应及时向上级医院转诊