中医内科必做试题与参考答案

中医内科必做试题与参考答案考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、选择题（每题只有一个最佳答案）1.中医认为，人体生命活动的基本原理是（）。A.阴阳对立B.阴阳消长C.阴阳转化D.阴阳平衡E.五行生克2.“心主神明”的主要生理功能不包括（）。A.主管思维、意识、精神活动B.主司血液运行C.主汗液排泄D.在体合脉，其华在面E.开窍于舌3.导致肺失宣降的病理变化，最直接的原因是（）。A.肺阴亏虚B.肺气虚弱C.邪气壅肺D.脾气虚弱E.肾不纳气4.脾主运化，是指脾具有（）的功能。A.主持呼吸B.运载水液C.化生血液D.主肌肉与四肢E.开窍于口5.“见肝之病，知肝传脾”主要说明了五行中的（）关系。A.相生B.相克C.相乘D.相侮E.藏府相互影响6.外感病邪从皮毛侵入人体的初期阶段，主要累及的脏腑是（）。A.心B.肝C.肺D.脾E.肾7.患者面色㿠白，舌淡胖嫩，脉虚弱，属于（）证。A.阳虚B.阴虚C.气虚D.血虚E.湿证8.“火邪”的性质特点不包括（）。A.易伤津耗气B.易生风动血C.易扰心神D.易致疮痈肿毒E.治法多用辛甘发散9.患者脘腹胀满，疼痛拒按，呕吐酸腐食物，大便臭秽，舌苔厚腻，脉滑实，属于（）。A.肝气郁结B.脾胃虚寒C.饮食停滞D.胃热炽盛E.脾胃气虚10.下列哪项不是气滞证的临床表现？（）A.胸胁胀痛B.痛有定处C.嗳气吞酸D.腹胀肠鸣E.情绪抑郁11.治疗气虚欲脱，脉微欲绝的危重证候，应首选（）。A.四君子汤B.补中益气汤C.参附龙牡救逆汤D.生脉散E.六君子汤12.既能补血，又能润燥、通经的药物是（）。A.当归B.白芍C.阿胶D.熟地黄E.何首乌13.某药性味苦寒，归心、肺经，具有清热解毒、活血化瘀、利水消肿的功效，根据其性能，该药最适宜治疗（）。A.肺热咳喘B.热毒痈肿C.水肿兼瘀血D.心悸失眠E.脾胃虚寒14.下列哪项不是麻黄汤的组成药物？（）A.麻黄B.桂枝C.生姜D.大枣E.杏仁15.具有发表解肌、透疹止痒功效的药物是（）。A.葛根B.升麻C.柴胡D.苍术E.芍药16.黄连、黄柏、黄芩三药的共同功效是（）。A.清热燥湿B.泻火解毒C.凉血止血D.清热安神E.清热生津17.桔梗的主要功效是（）。A.祛风解表B.宣肺，利咽，祛痰，排脓C.燥湿散寒D.清热泻火E.滋阴润燥18.治疗外感风寒，肺气不宣之咳喘，应首选（）。A.止嗽散B.桑菊饮C.小青龙汤D.定喘汤E.百部止咳糖浆19.既能活血调经，又能祛风止痛的药物是（）。A.川芎B.当归C.桃仁D.益母草E.红花20.某患者，女，经行腹痛，喜温按，经色紫暗有块，舌暗，脉沉涩，治疗应首选（）。A.桃红四物汤B.少腹逐瘀汤C.活血止痛散D.膈下逐瘀汤E.加减四物汤二、多选题（每题有两个或两个以上正确答案）1.五行相克的关系包括（）。A.木克土B.土克水C.水克火D.火克金E.金克木2.脾气虚弱证，可能出现的临床表现有（）。A.食欲不振B.饭后腹胀C.大便溏薄D.面色萎黄E.舌淡苔白，脉虚弱3.湿邪的性质和致病特点有（）。A.蕴藏阳气B.易伤津液C.易阻气机D.易袭阴位E.易致水湿泛滥4.心火亢盛证，可能出现的临床表现有（）。A.心烦失眠B.口舌生疮C.小便短赤D.舌红苔黄，脉数E.胸胁胀痛5.气血两虚证，可能出现的临床表现有（）。A.面色苍白或萎黄B.倦怠乏力C.心悸气短D.头晕眼花E.舌淡苔白，脉细弱6.治疗血虚证，常用的药物有（）。A.当归B.白芍C.阿胶D.熟地黄E.何首乌7.具有祛风湿功效的药物有（）。A.独活B.威灵仙C.秦艽D.川乌E.桑寄生8.桃仁的主要功效有（）。A.破血行瘀B.活血化瘀C.润燥滑肠D.消痈散结E.利水消肿9.活血化瘀药主要用于治疗（）等病症。A.瘀血肿痛B.跌打损伤C.瘿瘵积聚D.经闭痛经E.心腹刺痛10.四物汤的组成药物包括（）。A.当归B.白芍C.川芎D.熟地黄E.人参三、名词解释1.气虚2.血瘀3.脾胃虚弱4.风寒感冒5.活血化瘀四、简答题1.简述肝主疏泄的生理功能及其临床意义。2.简述导致气虚的常见原因。3.简述辛温解表剂与辛凉解表剂的异同。4.简述中风的病因病机。五、论述题1.试述感冒的辨证要点、治疗原则及常见证型的治法方药。2.试述心悸的病因病机、辨证要点及治疗原则。六、病例分析题1.患者男，62岁，素有高血压病史。今日因受凉后出现恶寒发热（体温38.5℃），咳嗽，痰白清稀，鼻塞流清涕，头胀痛，肢体酸痛，舌苔薄白，脉浮紧。问：（1）请根据患者主诉、现病史、舌脉，分析其诊断、病名、证型。（2）请论述该病证的病因病机。（3）请提出治法，并拟出代表方剂。2.患者女，45岁，平素体胖，面色㿠白。近日出现脘腹胀满，食欲不振，恶心欲呕，大便时溏时泻，稍进油腻食物则加重，神疲乏力，肢体困重，舌苔白腻，脉濡滑。问：（1）请根据患者主诉、现病史、舌脉，分析其诊断、病名、证型。（2）请论述该病证的病因病机。（3）请提出治法，并拟出代表方剂。试卷答案一、选择题1.D解析：阴阳平衡是人体生命活动正常进行的基本状态和保障。2.C解析：主汗液排泄是肺的宣发功能之一，但肺失宣降主要影响呼吸和津液输布。A、B、D、E均为心主神明及肺的主官、开窍、合脉等功能的体现。3.C解析：邪气壅肺直接阻碍肺的宣发与肃降功能，导致肺气上逆，出现咳嗽、气喘等。4.B解析：脾主运化，包括运化水谷精微（化生气血）和运化水湿（调节水液代谢）两方面。A是肺的功能，C是心与脾的功能，D是肝与脾的功能，E是脾的功能。5.B解析：肝木克脾土，即肝的疏泄功能太过或不及会影响脾的运化功能，导致“见肝之病，知肝传脾”。6.C解析：肺居高位，开窍于鼻，直接与外界相通，故外感邪气首先从皮毛（包括口鼻）侵入，易侵犯肺。7.A解析：面色㿠白、舌淡胖嫩、脉虚弱均为阳虚不能温煦、气化失司的表现。8.E解析：火邪的性质为炎上、耗气、伤津、生风、动血、致疮痈。治法多用清热泻火、滋阴降火等，而非辛甘发散（辛甘发散为风邪或寒邪治法）。9.C解析：脘腹胀满、疼痛拒按、呕吐酸腐、大便臭秽、舌苔厚腻、脉滑实均为饮食停滞，阻滞中焦的典型表现。10.B解析：气滞证疼痛特点为胀痛，痛无定处；痛有定处多属瘀血或气滞血瘀。11.C解析：参附龙牡救逆汤由人参、附子、龙骨、牡蛎组成，具有大补元气、回阳救逆、镇惊安神之功，用于气虚欲脱，脉微欲绝的危重证候。12.A解析：当归既能补血（补血活血），又能润燥（润肠通便），还能通经（活血通经）。13.C解析：根据药物性味苦寒（清热）、归心肺经、功效清热解毒、活血化瘀、利水消肿分析，其治疗水肿兼有热毒、瘀血者较为适宜。14.D解析：麻黄汤的组成药物为麻黄、桂枝、杏仁、甘草。生姜、大枣为桂枝汤的组成药物。15.A解析：葛根具有发表解肌、透疹止痒、生津止渴、升阳止泻的功效。16.A解析：黄连、黄柏、黄芩三药均味苦性寒，归心、肝、胃、大肠经，主要功效为清热燥湿、泻火解毒。17.B解析：桔梗味苦、辛，性微温，归肺经，主要功效为宣肺，利咽，祛痰，排脓。18.C解析：外感风寒，肺气不宣之咳喘，治宜发汗解表，宣肺平喘。小青龙汤发汗解表，温肺化饮，适用于表寒里饮证。19.A解析：川芎能活血行气，祛风止痛，是活血化瘀药中善于行气止痛的代表。20.B解析：经行腹痛，喜温按，经色紫暗有块，舌暗，脉沉涩为寒凝气滞，瘀血阻滞胞宫的表现，治宜温经散寒，活血化瘀。少腹逐瘀汤功用温经散寒，活血止痛，主治寒凝气滞血瘀之少腹冷痛。二、多选题1.A,B,C,D,E解析：五行相克顺序为木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。2.A,B,C,D,E解析：以上均为脾气虚弱，运化功能减退及气血生化不足的表现。3.B,C,D,E解析：湿邪易伤津液、阻气机、袭阴位、泛滥肌肤。蕴藏阳气是燥邪特点。4.A,B,C,D解析：心火亢盛导致心神被扰和火热伤津，故见心烦失眠、口舌生疮、小便短赤、舌脉象。胸胁胀痛多属肝气郁结。5.A,B,C,D,E解析：气血两虚表现为气虚和血虚的共同症状，包括面色、精神、心神、头目、舌脉等方面。6.A,B,C,D,E解析：均为常用的补血药。7.A,C,E解析：独活、秦艽、桑寄生均具有祛风湿的功效。威灵仙祛风湿，通络止痛；川乌祛风湿，温经止痛，但有毒性，且主要温经。8.A,B,C解析：桃仁能破血行瘀（活血化瘀）、润燥滑肠、止咳平喘。D是红花、三棱、莪术等药的功效；E是利水渗湿药的功效。9.A,B,C,D,E解析：活血化瘀药广泛应用于各种因瘀血内阻引起的病症。10.A,B,C,D解析：四物汤由当归、川芎、白芍、熟地黄组成。人参不是四物汤的组成药物。三、名词解释1.气虚：指气的功能活动衰退或不足的一种病理状态。多因先天禀赋不足、后天饮食失调、劳倦过度、久病耗气等引起。临床表现为少气懒言、乏力疲倦、自汗、面色㿠白、舌淡嫩、脉虚弱等。2.血瘀：指血液运行不畅或瘀滞不通的病理状态。多因气滞、寒凝、火热、外伤、久病气虚等引起。临床表现为疼痛如针刺、固定不移，面色晦暗，唇舌紫暗或有瘀斑，脉涩等。3.脾胃虚弱：指脾和胃的功能虚弱。多因饮食不节、情志失调、劳累过度、久病耗伤等引起。临床表现为食欲不振、腹胀、便溏、神疲乏力、面色萎黄、舌淡苔白、脉虚弱等。4.风寒感冒：指感受风寒之邪而引起的常见外感病。以恶寒重、发热轻、无汗、头痛、鼻塞流清涕、咳嗽痰稀白、舌苔薄白、脉浮紧为特征。5.活血化瘀：指运用具有活血化瘀作用的药物或治法，使瘀血消散、血脉通利的一种治疗原则。适用于各种瘀血阻滞的病症，如胸痹心痛、癥瘕积聚、痛经经闭、跌打损伤等。四、简答题1.答：肝主疏泄，是指肝具有调畅全身气机、促进血液运行、调节水液代谢、促进脾胃运化等功能。生理功能：调畅气机，即疏通畅达全身气机，使气机升降出入正常；促进血液运行，即调畅血流，使其通畅；调节水液代谢，即促进津液代谢平衡；促进脾胃运化，即调畅脾胃气机，协助脾胃运化功能。临床意义：肝主疏泄的功能正常，则气机调畅，气血运行通畅，水液代谢正常，脾胃运化功能健运。若肝失疏泄，则可导致气机郁滞、气血运行不畅、水液代谢失常、脾胃功能紊乱等病理变化，临床可见胸胁胀痛、情志抑郁、月经不调、消化不良等。2.答：导致气虚的常见原因有：(1)先天禀赋不足：父母体质虚弱，遗传给子女，导致先天元气不足。(2)后天饮食失调：长期饮食不足、营养不良，或饮食不节，损伤脾胃，导致脾胃运化功能减退，气血生化不足。(3)劳倦过度：过度劳累，耗伤气血。久坐久卧亦可伤气。(4)情志失调：长期精神压力过大、思虑过度、忧愁悲伤等，损伤心脾，耗伤心脾之气。(5)久病耗气：大病、久病之后，正气亏虚，气随病耗。(6)气血亏虚：气为血之帅，血为气之母，气血相互滋生。气血亏虚，互为影响，可致气虚。3.答：辛温解表剂与辛凉解表剂的异同：相同点：均能发散风寒，解除表证。组成药物中常含有辛温发散的药物，如麻黄、桂枝、紫苏、荆芥、防风等。不同点：(1)性质与作用强度：辛温解表剂药性偏温，多用于治疗风寒感冒，作用较强，尤其适用于风寒束表、寒邪较盛者。辛凉解表剂药性偏凉，多用于治疗风热感冒，作用相对缓和。(2)主要药物：辛温解表剂常用麻黄、桂枝等；辛凉解表剂常用薄荷、桑叶、菊花等。(3)临床应用：辛温解表剂适用于风寒感冒，症见恶寒重、发热轻、无汗、头痛、鼻塞流清涕、苔薄白、脉浮紧等。辛凉解表剂适用于风热感冒，症见发热重、微恶风寒、有汗或少汗、头痛、咽喉肿痛、口渴、咳嗽痰黄、苔薄黄、脉浮数等。4.答：中风病因病机：病因：多因年老体衰，情志不遂，饮食不节，劳累过度等诱因，导致内伤积损。病机：基本病机为脑脉痹阻或血溢脑脉。病位在脑，与心、肝、脾、肾密切相关。(1)气虚血瘀：中年后气虚，运行无力，导致血行瘀滞，痹阻脑脉。(2)风火相煽：情志不遂，肝郁化火，或饮食辛辣，暗耗阴血，肝阳上亢，风火夹痰上扰清窍，导致脑脉瘀阻或破裂。(3)痰热腑实：饮食不节，损伤脾胃，运化失司，聚湿生痰，痰热壅滞中焦，腑气不通，浊气上蒙清窍，导致脑脉痹阻。(4)阴虚风动：年老体衰，肾精亏虚，肝阴不足，阴不制阳，导致肝阳上亢，风阳内动，挟痰上扰清窍，导致脑脉瘀阻或破裂。总体而言，中风为本虚标实之证，本虚为肝肾阴虚、气血亏虚，标实为风、火、痰、瘀。五、论述题1.答：感冒是感受外邪（风寒、风热为主）所致的常见外感疾病。以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒发热、全身不适为主症。辨证要点：(1)辨病因：首辨感受之邪，分为风寒、风热两大类。风寒者恶寒重、发热轻、无汗、鼻流清涕、痰稀白；风热者发热重、微恶风寒、有汗或少汗、鼻流黄涕、痰稠黄。(2)辨病位：主要在肺卫。肺开窍于鼻，外合皮毛，故肺卫首当其冲。(3)辨病势：新感与久感。新感者病势较急；久感者病程较长，可能夹有痰湿、瘀血等。治疗原则：根据“治外必先治内，治内必先治肺”的原则，以祛邪解表为主。风寒感冒宜辛温解表；风热感冒宜辛凉解表。佐以疏风散寒或清热解毒。常见证型及治法方药：(1)风寒感冒：治法：辛温解表。代表方：荆防败毒散或麻黄汤加减。(2)风热感冒：治法：辛凉解表。代表方：银翘散或桑菊饮加减。(3)水湿感冒（夹湿）：治法：辛温解表，芳香化湿。代表方：藿香正气散加减。(4)气虚感冒：治法：益气解表。代表方：参苏饮加减。2.答：心悸是心神不宁，或心脉痹阻，引起的心脏搏动异常，自觉心跳加快、心慌、心前区不适的一种症状。可单独出现，也可作为多种疾病的临床表现。病因病机：(1)心脾两虚：思虑过度，损伤心脾，脾虚则气血生