2026ICU常见管道护理试题及答案

2026ICU常见管道护理试题及答案第一部分：单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.ICU患者气管插管导管气囊的压力应控制在下列哪个范围以内，以避免气管黏膜受压缺血坏死？A.10B.20C.25D.352.成人经鼻胃管喂养时，喂养管的留置长度测量方法为下列哪项？A.前额发际至剑突B.鼻尖至耳垂再至剑突C.眉心至脐D.耳垂至鼻尖再至剑突3.关于胸腔闭式引流管的护理，下列说法错误的是？A.气胸引流一般在前胸壁锁骨中线第2肋间B.血胸引流通常在腋中线与腋后线之间第6~8肋间C.水封瓶长管没入水中3D.搬运患者时，必须夹闭引流管以防止空气进入4.中心静脉导管（CVC）置管后，为了预防导管相关性血流感染（CRBSI），更换透明敷料的频率建议为？A.每日更换B.每3天更换一次C.每5~7天更换一次，或敷料松动/污染时随时更换D.每2周更换一次5.留置导尿管相关的尿路感染（CAUTI）预防措施中，错误的是？A.严格无菌操作B.保持集尿袋始终低于膀胱水平C.常规使用抗菌药物冲洗膀胱D.每日评估留置导尿管的必要性，尽早拔管6.三腔二囊管用于食管胃底曲张静脉破裂出血压迫止血时，气囊充气的顺序通常是？A.先充胃气囊，后充食管气囊B.先充食管气囊，后充胃气囊C.两个气囊同时充气D.视情况而定，无固定顺序7.脑室引流管引流瓶（袋）的高度通常应高于侧脑室平面多少距离，以维持正常颅内压？A.5B.10C.15D.208.ICU患者进行吸痰操作时，每次吸痰时间不宜超过？A.5B.10C.15D.309.关于“T”型管的护理，下列哪项提示胆道远端通畅？A.引流量突然减少B.引流量增多，且色清C.引流量减少，且患者食欲增加、无腹痛发热D.引流出的胆汁浑浊有絮状物10.动脉测压管（如桡动脉穿刺）为了防止血栓形成，肝素盐水持续冲洗的速度通常为？A.1B.3C.5D.1011.腹腔双套管（黎氏管）冲洗引流时，冲洗液通常选用？A.生理盐水B.5葡萄糖溶液C.3高渗盐水D.碳酸氢钠溶液12.鼻肠管（空肠营养管）的主要适应证是？A.短期肠内营养B.预防反流误吸C.胃排空正常的患者D.消化道出血急性期13.在护理有创动脉压监测导管时，若发现波形变为低平、甚至直线，首先应采取的措施是？A.立即拔管B.调整零点C.用肝素盐水回抽并快速冲洗，检查管路是否通畅D.更换换能器14.气囊上滞留物清除（声门下分泌物引流）的主要目的是？A.防止气囊破裂B.预防呼吸机相关性肺炎（VAP）C.改善通气功能D.减少气囊压力15.经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）管引流出的胆汁颜色突然变为鲜红色，提示？A.胆道感染加重B.胆道出血C.胆汁通畅D.引流管位置脱出16.颈内静脉置管后，患者出现呼吸困难、口唇发绀、同侧颈部静脉怒张，首先应考虑？A.气胸B.血胸C.心包填塞D.导管堵塞17.空肠造瘘管实施肠内营养时，营养液的温度应控制在？A.30B.38C.42D.2518.胸腔闭式引流管拔除指征错误的是？A.引流液明显减少，24h引流量B.引流通畅，水封瓶长管水柱波动消失C.胸片提示肺复张良好D.患者仍有轻微气促，但血氧饱和度正常19.关于漂浮导管（Swan-Ganz导管）的护理，下列哪项是错误的？A.严格无菌操作，防止感染B.测压时确保换能器与患者腋中线第四肋间平齐（右心房水平）C.气囊充气时间每次不应超过2D.导管留置期间不需常规抗凝，因为肝素已冲洗20.持续性肾脏替代治疗（CRRT）血管通路的维护，下列哪项是错误的？A.每日评估导管穿刺点B.导管动静脉端接头必须严格区分，严禁错接C.治疗间歇期，动静脉端均需用肝素盐水封管D.发生导管相关性血流感染时，首选全身抗生素，无需拔管第二部分：多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。在每小题给出的四个选项中，有两项或两项以上是符合题目要求的。多选、少选、错选均不得分）21.ICU患者人工气道气囊管理的正确措施包括？A.使用气囊测压表定期监测压力B.不需要定期放气，以避免漏气C.采用最小闭合容量技术（MOV）或最小漏气技术（MLT）D.气囊压力过低可导致误吸，过高可导致气管黏膜缺血22.预防中心静脉导管（CVC）堵塞的护理措施包括？A.输注高黏度液体（如全血、血浆、脂肪乳剂）前后用生理盐水脉冲式冲管B.尽量避免从CVC导管抽血C.发现导管堵塞时，立即用力推注肝素盐水溶栓D.使用正压接头23.胸腔闭式引流拔管时的注意事项包括？A.嘱患者深吸气后屏住B.嘱患者深吸气末屏气C.嘱患者深呼气后屏气D.拔管后迅速用凡士林纱布封闭伤口24.鼻饲患者出现误吸的风险因素包括？A.管道位置移位B.患者体位平卧C.灌注速度过快D.胃残余量过多（通常>20025.关于三腔二囊管的护理，下列正确的有？A.使用前必须检查气囊有无漏气B.拔管前应先口服石蜡油C.拔管时应先放食管气囊，再放胃气囊，观察24hD.置管期间每12∼26.腹膜透析（PD）导管的护理要点包括？A.保持透析液进出通畅B.观察透出液的颜色、性质和量C.严格无菌操作，防止腹膜炎D.导管出口处每日换药，保持干燥27.ICU监测有创动脉压时，影响测压准确性的因素包括？A.换能器位置过高或过低B.管路内有气泡C.管路连接处漏血或松动D.压力袋内的压力不足（冲气不足）28.脑室引流管护理中，需要紧急报告医生的情况包括？A.引流管被血凝块堵塞B.引流液突然变清亮C.引流液量突然增多且颜色变红D.引流管无水柱波动29.下列哪些情况需要重新固定或更换胃管？A.胃管脱出B.鼻黏膜受压糜烂C.胃管堵塞且无法疏通D.每日例行检查30.对于留置尿管患者，为预防导尿管相关性尿路感染（CAUTI），应采取的集束化策略包括？A.维持密闭引流系统B.每日清洁尿道口C.常规进行膀胱冲洗D.手卫生第三部分：填空题（本大题共15空，每空1分，共15分）31.气管切开患者套管内套管应每隔________清洗消毒一次，通常采用________法消毒。32.成人经口气管插管的深度通常为距门齿________cm；经鼻气管插管通常为距鼻孔________c33.胸腔闭式引流的水封瓶长管没入水面下的深度应为________cm34.中心静脉压（CVP）的正常值为________cm35.肠内营养输注过程中，应每隔________h评估胃残余量一次，若回抽量大于________则应暂停输注。36.动脉导管置管后，若患者出现远端肢体缺血症状，如________、________、皮温降低，应立即拔管。37.“T”管引流一般术后________d左右试行夹管，夹管期间患者若无________、________、发热，可考虑拔管。38.颅内压监测时，正常的颅内压（ICP）值应小于________mm第四部分：判断题（本大题共10小题，每小题1分，共10分。正确的打“√”，错误的打“×”）39.为防止血液凝固，所有ICU的中心静脉导管在输液结束后都必须使用浓肝素盐水封管。40.气管插管患者如果出现气道阻力大、呼吸机报警高压，首先应检查是否有人机对抗或痰痂堵塞，而非立即拔管。41.腹腔引流管引流出的液体突然减少，且伴有腹痛、腹胀，首先应考虑引流管通畅，病情好转。42.鼻饲喂养期间，为防止堵管，必须始终使用营养泵持续输注，禁止使用注射器推注。43.留置三腔二囊管期间，为了防止牵引滑脱，必须将牵引绳固定在床尾架上，并保持一定的牵引力。44.更换胸腔闭式引流瓶时，必须先双重夹闭胸腔引流管，防止空气进入胸膜腔造成气胸。45.漂浮导管（Swan-Ganz导管）主要用于监测血流动力学参数，如心输出量（CO）、肺动脉压（PAP）和肺动脉楔压（PAWP）。46.CRRT治疗过程中，若跨膜压（TMP）持续升高，提示滤器凝血，应增加抗凝剂剂量或回血下机。47.对于躁动的患者，为了防止其自行拔除重要管道（如气管插管、深静脉导管），应首先采取物理约束措施，并适当镇静。48.脑室引流管引流出的脑脊液（CSF）呈毛玻璃样浑浊，提示有颅内感染。第五部分：名词解释（本大题共4小题，每小题3分，共12分）49.声门下分泌物引流（SSD）50.最小闭合容量技术（MOV）51.膀胱冲洗52.呼吸机相关性肺炎（VAP）第六部分：简答题（本大题共4小题，每小题6分，共24分）53.简述ICU患者气管插管意外脱管的应急预案。54.简述中心静脉导管（CVC）置管后的日常护理要点。55.简述胸腔闭式引流管的护理观察要点及异常情况处理。56.简述肠内营养（EN）管道（如鼻胃管）的常见并发症及预防措施。第七部分：综合应用题（本大题共2小题，每小题14.5分，共29分）57.患者男性，65岁，因“重症急性胰腺炎”入院。入院后行禁食水、胃肠减压、液体复苏及抑酸抑酶治疗。患者意识模糊，躁动，医嘱给予留置胃管、鼻空肠营养管、腹腔双套管引流、右颈内静脉CVC及导尿管。(1)作为责任护士，针对该患者的多种管道，如何进行管道标识与管理？（4分）(2)患者在使用鼻空肠管进行肠内营养第3天，体温突然升高至C，腹胀明显，胃管回抽出约250m(3)患者CVC置管处局部皮肤红肿，有少量渗出，且出现不明原因的寒战高热。此时应如何处理？（4分）58.患者女性，45岁，因“重型颅脑损伤、脑疝”入院，急诊在全麻下行“开颅血肿清除术+去骨瓣减压术”。术后返回ICU，带有气管插管（接呼吸机辅助呼吸）、脑室引流管、硬膜下引流管、导尿管及左锁骨下静脉深静脉置管。(1)术后第1天，脑室引流管引流出的血性液体颜色逐渐变深，且引流速度明显加快。护士应首先考虑什么原因？应如何紧急处理？（5分）(2)护士在巡视时发现脑室引流管内的液面无波动，挤压管路后仍无波动，且患者意识障碍逐渐加深，瞳孔不等大。请分析可能的原因及处理措施。（4.5分）(3)患者术后第5天，神志转清，试脱机拔管。拔除气管插管后，患者出现声音嘶哑、吸气性呼吸困难。请分析可能的原因及护理对策。（5分）参考答案及解析第一部分：单项选择题1.C解析：气管导管气囊压力过高会压迫气管黏膜导致缺血坏死，过低则会导致漏气和误吸。根据最新指南，气囊压力应维持在25∼30cmO2.B解析：成人鼻胃管插管长度的测量方法为：发际至鼻尖，鼻尖至耳垂，耳垂至剑突的总和，或者简化记忆为“鼻尖至耳垂再至剑突”。选项A是经口插管的测量法。选项D是旧的描述，不够准确。3.C解析：水封瓶长管没入水中3∼4.C解析：预防CRBSI，透明敷料建议每5~7天更换一次，或敷料松动、潮湿、污染时随时更换。纱布敷料建议每2天更换。过于频繁更换会破坏皮肤屏障，增加感染风险。5.C解析：预防CAUTI的核心措施包括严格无菌操作、维持密闭引流系统、保持集尿袋低于膀胱、尽早拔管。常规使用抗菌药物冲洗膀胱不仅不能预防感染，反而容易导致耐药菌产生，属于禁忌。6.A解析：三腔二囊管使用时，先向胃气囊注气，以压迫胃底；若未能止血，再向食管气囊注气，压迫食管下段。拔管时顺序相反，先放食管气囊，再放胃气囊。7.B解析：脑室引流管悬挂高度应高于侧脑室平面10∼8.C解析：吸痰时间过长会导致缺氧或负压对气道黏膜的损伤。每次吸痰时间不宜超过15s，通常建议109.C解析：“T”管引流液减少，且患者无腹痛、发热、黄疸，提示胆道远端通畅，胆汁进入肠道。选项A提示可能堵塞或肝功能衰竭；选项B提示可能有胆道下端梗阻或奥狄氏括约肌松弛；选项D提示感染。10.B解析：动脉测压管为了保持管路通畅并防止血栓，需要持续肝素盐水冲洗，速度一般为2∼4m11.A解析：腹腔双套管常用于腹腔冲洗引流，目的是稀释腹腔内的渗出液、坏死组织及炎症介质。通常使用生理盐水作为冲洗液。12.B解析：鼻肠管（空肠管）尖端位于空肠，主要适用于胃排空障碍、有高误吸风险或需要避免胃部刺激的患者，以预防反流和误吸。13.C解析：动脉波形低平或直线首先提示管路堵塞。应立即回抽看是否有血，若无血，说明导管尖端或管路内有血栓，需尝试回抽注入溶栓药或生理盐水冲洗，无效则需拔管。14.B解析：声门下与气囊之间的间隙容易积聚分泌物，这些分泌物是细菌进入下呼吸道的重要来源，清除声门下滞留物（SSD）是预防VAP的重要措施。15.B解析：PTCD管引流出鲜红色血液提示胆道出血，可能是穿刺道出血或胆道血管瘘，需立即报告医生并处理。16.A解析：颈内静脉置管后出现呼吸困难、发绀、同侧颈静脉怒张，是典型的大静脉损伤导致气胸或血胸的征象，尤其是气胸（张力性气胸）最为危急。17.B解析：肠内营养液温度应接近体温，控制在38∼18.D解析：拔管指征包括引流液减少（<5019.D解析：漂浮导管由于管径细、位于肺动脉，极易形成血栓。因此，除了持续肝素盐水冲洗外，通常还需要全身肝素化抗凝，特别是监测时间较长时。20.D解析：CRRT导管感染时，若感染严重或经抗生素治疗48∼第二部分：多项选择题21.ABCD解析：现代气囊管理强调定期测压（A），不需要常规放气（B），采用最小闭合或最小漏气技术（C），以及压力过高过低的危害（D）。22.ABD解析：CVC堵塞预防包括脉冲式冲管（A）、避免抽血（B）、使用正压接头（D）。选项C错误，发现堵塞严禁暴力推注，以免将血栓推入血管造成栓塞，应利用负压回抽溶栓。23.BD解析：拔管时嘱患者深吸气末屏气（B），利用胸膜腔负压使肺复张，迅速拔管并封闭伤口（D），防止空气进入。24.ABCD解析：误吸风险因素包括管道移位（A）、体位不当（平卧）（B）、输注过快（C）、胃排空差残余量多（D）。25.ABCD解析：三腔二囊管护理涉及检查气囊（A）、拔管前润滑（B）、拔管放气顺序及观察（C）、定期放气避免坏死（D），全选。26.ABCD解析：腹膜透析导管护理需保证通畅（A）、观察透出液（B）、无菌操作防腹膜炎（C）、出口护理（D）。27.ABCD解析：换能器位置（A）、气泡（B）、漏血（C）、冲气不足（D）均会影响有创动脉压的准确性。28.ACD解析：堵塞（A）、引流液变红提示再出血（C）、无波动提示堵塞或脑室塌陷（D）均需紧急处理。引流液变清亮通常是好转迹象。29.ABC解析：脱出（A）、黏膜损伤（B）、无法疏通的堵塞（C）均需更换。D选项每日例行检查不是更换指征。30.ABD解析：预防CAUTI集束化策略包括维持密闭系统（A）、每日清洁（B）、手卫生（D）。C选项常规膀胱冲洗是错误的，会增加感染风险。第三部分：填空题31.4~6小时；煮沸解析：气管切开内套管易被痰液污染，需定时取出清洗消毒，传统方法为煮沸消毒，也可使用高压蒸汽或化学消毒剂浸泡。32.20~24；26~28解析：成人经口插管深度约20∼24cm，经鼻插管由于路径较长，深度约33.3~4；肺复张；引流管堵塞解析：水封深度3∼34.5~12；腋中线第四肋间解析：CVP正常值5∼35.4~6；200~250mL解析：肠内营养需监测胃残余量，通常4∼6h一次，若残余量>36.肢体疼痛；苍白（或花斑）解析：动脉置管远端缺血表现：疼痛（5P征之一）、苍白、感觉异常、麻痹、无脉。37.10~14；腹痛；黄疸解析：“T”管一般术后10∼38.15解析：正常颅内压<15mmHg第四部分：判断题39.×解析：不是所有CVC都需要浓肝素封管。对于高出血风险、血小板减少或已使用全身抗凝的患者，应使用生理盐水封管。且现在提倡“生理盐水封管”在多数情况下是可行的。40.√解析：遇到报警应先找原因，如痰堵、扭曲、人机对抗，盲目拔管可能导致失去气道。41.×解析：引流液突然减少伴腹痛腹胀，首先应考虑引流管堵塞或受压扭曲，而非病情好转。42.×解析：肠内营养可以使用注射器间歇推注（间断输注），只要控制好速度和温度，并非必须持续输注。43.√解析：三腔二囊管必须施加牵引力以达到压迫止血效果，通常牵引绳通过滑轮装置悬挂重物（0.5k44.√解析：更换引流瓶时若不夹闭管路，空气会因胸膜腔负压被吸入，导致医源性气胸。45.√解析：Swan-Ganz导管是肺动脉漂浮导管，可监测上述参数，是血流动力学监测的金标准之一。46.√解析：TMP（跨膜压）升高代表滤器阻力增加，提示滤器凝血，需及时干预。47.√解析：对于谵妄躁动患者，保护性约束和适当镇静是预防非计划性拔管（UEX）的重要手段。48.√解析：正常脑脊液无色透明。毛玻璃样浑浊是结核性或化脓性脑膜炎的典型特征。第五部分：名词解释49.声门下分泌物引流（SSD）指通过气管插管或气管切开套管侧支通道，使用专用装置直接抽吸或持续引流声门下与气囊之间的分泌物（即气囊上滞留物），以防止其流入下呼吸道引起肺炎（VAP）的操作技术。50.最小闭合容量技术（MOV）一种气囊充气技术。即向气囊注气，直到听诊器在喉部及周围听不到漏气声为止，然后抽出0.5∼1m51.膀胱冲洗指利用三腔导尿管，将冲洗液注入膀胱，再经导管排出，以达到清洁膀胱、清除血块、稀释尿液、防止导尿管堵塞或治疗膀胱炎症的目的。52.呼吸机相关性肺炎（VAP）指患者建立人工气道（气管插管或气管切开）并接受机械通气48h后发生的肺炎，包括撤机、拔管后48第六部分：简答题53.简述ICU患者气管插管意外脱管的应急预案。(1)立即评估：立即到达患者床旁，确认气管插管是否完全脱出。(2.保持气道通畅：若插管完全脱出，应立即拔除气囊余气，移除导管。面罩给氧或简易呼吸器辅助通气，维持血氧饱和度。(3)判断病情：评估患者是否具备自主呼吸能力及气道保护能力。(4)紧急处理：若患者呼吸停止或严重通气不足，立即准备重新插管或建立人工气道（如气管切开）。若患者自主呼吸恢复良好，血氧饱和度维持正常，可给予高流量吸氧，密切观察，暂不插管。(5)后续措施：通知医生，记录脱管时间、经过及处理措施；分析脱管原因（如镇静不足、固定不牢、患者躁动等）；加强护理巡视，必要时使用约束带。54.简述中心静脉导管（CVC）置管后的日常护理要点。(1)严格无菌：穿刺点换药严格无菌操作，透明敷料5∼7d(2)保持通畅：每次输液前后及输注血液制品、高黏度药物后，必须用生理盐水脉冲式冲管。输液结束时正压封管。(3)预防感染：接头处用消毒剂包裹，输液管路每日更换，三通阀等接口保持无菌。(4)观察评估：每日观察穿刺点有无红肿、渗液、渗血；评估导管留置的必要性，尽早拔管。(5)防栓塞/脱管：妥善固定导管，防止滑脱；观察有无静脉血栓形成迹象（如肢体肿胀）。55.简述胸腔闭式引流管的护理观察要点及异常情况处理。观察要点：(1)引流液：观察颜色、性质、量，并准确记录。若引流出大量血性液（>100(2)水柱波动：观察水封瓶长管水柱是否波动，波动范围4∼(3)气体逸出：观察有无气泡逸出及逸出的程度。(4)伤口：观察置管处敷料有无渗液。异常处理：(1)水柱波动消失：若伴呼吸困难，提示管路堵塞，应挤捏管路或负压吸引，无效时通知医生；若无呼吸困难，可能肺复张。(2)活动性出血：立即报告医生，遵医嘱应用止血药，必要时开胸探查。(3)皮下气肿：广泛皮下气肿应通知医生，检查引流管侧孔是否脱出胸腔。(4)引流管脱落：立即用手捏闭伤口处皮肤，随即用凡士林纱布封闭，报告医生。56.简述肠内营养（EN）管道（如鼻胃管）的常见并发症及预防措施。常见并发症：(1)机械性并发症：管道堵塞、移位、脱出、鼻咽部黏膜损伤。(2)胃肠道并发症：恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘。(3)代谢性并发症：高血糖、低血糖、电解质紊乱。(4)感染性并发症：误吸致吸入性肺炎。预防措施：(1)防堵管：输注前后及输注营养液期间每4h(2)防误吸：抬高床头∼；检查胃残余量；确认管道位置。(3)防腹泻：控制输注速度和温度（38∼(4)防黏膜损伤：妥善固定，每日更换固定胶布位置，清洁鼻腔。第七部分：综合应用题57.(1)针对该患者的多种管道，如何进行管道标识与管理？标识：所有管道均应粘贴规范的管道标识，注明管道名称（如CVC、鼻肠管、腹腔引流管等）、置管日期、置入深度（外露长度）。高危管道（如双腔管、三腔管）应有醒目的警示标识。固定：采用二次固定法（如高举平台法、工字型法）固定，确保牢固，防止滑脱。对于躁动患者，应采取保护性约束。整理：妥善安置，避免扭曲、受压。将引流管固定在床缘，留有足够活动长度，防止翻身时牵拉脱出。(2)分析该患者可能发生了什么并发症？应采取哪些护理措施？并发症：肠内营养不耐受（胃潴留、腹胀）、腹腔感染或胰腺炎加重导致的腹腔渗出增加。护理措施：1.暂停喂养：立即停止肠内营养输注。2.胃肠减压：接通胃肠减压装置，吸出胃内积气积液，减轻腹胀。3.报告医生：通知医生查看患者，遵医嘱处理。4.引流护理：保持腹腔双套管通畅，记录