2025年主管护师考试真题及答案

2025年主管护师考试练习题及答案一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分。每小题只有一个正确选项）1.患者男，68岁，因“反复胸闷、气促5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。查体：BP135/85mmHg，心率112次/分，律不齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，双肺底可闻及湿啰音，肝颈静脉回流征阳性。该患者最可能的诊断是A.扩张型心肌病B.高血压性心脏病C.风湿性心脏瓣膜病D.冠状动脉粥样硬化性心脏病答案：C解析：心尖部收缩期吹风样杂音是二尖瓣关闭不全的典型体征，结合反复胸闷气促、右心衰竭表现（双下肢水肿、肝颈静脉回流征阳性），符合风湿性心脏瓣膜病（二尖瓣关闭不全）的临床特点。2.某糖尿病患者空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小时血糖18.5mmol/L，医嘱予胰岛素皮下注射。护士指导患者胰岛素注射部位轮换时，错误的是A.同一部位注射点间隔至少1cmB.腹部注射时避开脐周5cm区域C.优先选择大腿外侧以减少疼痛D.每次注射轮换不同解剖区域答案：C解析：胰岛素注射优先选择腹部（吸收最快且稳定），其次为上臂外侧、大腿外侧、臀部。大腿外侧吸收速度较慢，并非优先选择部位。3.患者女，32岁，孕34周，因“突发持续性腹痛2小时”急诊入院。查体：子宫张力高，宫缩间歇期不放松，胎心102次/分，阴道少量血性分泌物。最可能的诊断是A.先兆早产B.胎盘早剥C.前置胎盘D.子宫破裂答案：B解析：妊娠中晚期突发持续性腹痛、子宫张力增高（板状腹）、胎心异常及阴道出血，符合胎盘早剥的典型表现。前置胎盘多为无痛性阴道出血，子宫破裂多见于分娩期。4.新生儿出生后1分钟Apgar评分：呼吸浅慢不规则（1分），心率85次/分（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤苍白（0分）。该新生儿评分应为A.1分B.2分C.3分D.4分答案：B解析：Apgar评分标准：呼吸（浅慢不规则1分）、心率（＜100次/分1分）、肌张力（松弛0分）、喉反射（无0分）、皮肤颜色（苍白0分），总分为1+1+0+0+0=2分。5.患者男，56岁，食管癌术后第3天，鼻胃管引出墨绿色液体约400ml/日，诉腹胀明显。首要的护理措施是A.遵医嘱静脉补充营养B.调整鼻胃管深度C.评估胃管是否通畅D.协助患者半卧位答案：C解析：食管癌术后胃肠减压期间，若引出液量多且腹胀明显，首先需确认胃管是否通畅（如是否打折、堵塞），而非直接调整深度或改变体位。6.某科室发生1例压疮Ⅲ期不良事件，护士长组织讨论时应重点分析的内容是A.患者入院时Braden评分B.责任护士的年资C.科室压疮预防流程D.患者家属的配合度答案：C解析：不良事件分析应聚焦系统因素（如流程是否完善、培训是否到位），而非个人因素（护士年资、家属配合度）。Braden评分是评估工具，需结合流程执行情况分析。7.患者女，45岁，因“甲状腺功能亢进症”行放射性131I治疗。护士指导其治疗后需单独居住的时间是A.1周B.2周C.3周D.4周答案：B解析：放射性131I治疗后，患者体内放射性物质需2周左右衰变至安全范围，期间应避免与儿童、孕妇密切接触，单独居住2周。8.患儿男，2岁，因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院，诊断为支气管肺炎。护士听诊时最可能闻及的啰音是A.鼾音B.哮鸣音C.细湿啰音D.支气管肺泡呼吸音答案：C解析：支气管肺炎肺部听诊以细湿啰音（中小水泡音）为主，分布于肺底和脊柱两侧。9.患者女，60岁，因“急性胆囊炎”行腹腔镜胆囊切除术，术后6小时主诉肩背部疼痛。最可能的原因是A.手术牵拉膈肌B.二氧化碳气腹残留C.切口牵涉痛D.术后体位不当答案：B解析：腹腔镜手术使用二氧化碳建立气腹，残留气体刺激膈肌可引起肩背部放射性疼痛，是术后常见并发症。10.某社区护士对65岁以上老年人进行健康档案管理，需重点关注的实验室指标是A.空腹血糖B.血清肌酐C.血红蛋白D.总胆固醇答案：A解析：老年人是糖尿病高发人群，空腹血糖是筛查糖尿病的关键指标，需重点监测。11.患者男，78岁，诊断为阿尔茨海默病（中度），护理措施中错误的是A.提供简单明确的指令B.鼓励独立完成日常活动C.房间内放置熟悉物品D.夜间使用约束带防坠床答案：D解析：中度阿尔茨海默病患者应避免使用约束带（可能加重躁动），可通过加床档、调整环境等方式预防坠床。12.患者女，30岁，剖宫产术后10天，体温38.5℃，下腹痛，恶露量多、有臭味。最可能的诊断是A.急性子宫内膜炎B.盆腔血栓性静脉炎C.切口感染D.上呼吸道感染答案：A解析：剖宫产术后发热、下腹痛、恶露异常（量多、臭味）是急性子宫内膜炎的典型表现。13.患者男，50岁，因“急性胰腺炎”入院，禁食期间每日静脉补液量应维持A.10001500mlB.15002000mlC.20003000mlD.30004000ml答案：C解析：急性胰腺炎禁食患者需补充足够液体（20003000ml/日），纠正脱水及电解质紊乱。14.护士为气管插管患者进行口腔护理时，错误的操作是A.两人配合固定气管插管B.使用生理盐水棉球C.从门齿处测量插管深度D.棉球湿度以不滴水为宜答案：C解析：气管插管深度应从鼻尖（经口）或耳垂（经鼻）至胸骨上窝测量，门齿处刻度仅作参考，不可作为深度判断依据。15.患者女，28岁，诊断为系统性红斑狼疮（SLE），长期服用泼尼松。护士健康指导中最重要的是A.避免日光暴晒B.定期检测血压C.预防呼吸道感染D.不可自行停药答案：D解析：糖皮质激素（泼尼松）需长期规律用药，突然停药可诱发病情反跳甚至肾上腺危象，是健康指导的核心内容。16.患儿男，5岁，诊断为过敏性紫癜。护士观察病情时应重点关注的症状是A.皮肤紫癜分布B.关节肿胀程度C.腹痛性质及排便D.尿量及尿液颜色答案：D解析：过敏性紫癜可并发紫癜性肾炎（占30%60%），观察尿量及尿液颜色（有无血尿、蛋白尿）是评估肾脏受累的关键。17.患者男，40岁，因“闭合性气胸”行胸腔闭式引流，引流瓶长管浸入水中的深度应为A.12cmB.34cmC.56cmD.78cm答案：B解析：胸腔闭式引流时，长管浸入水中34cm可形成有效的水封，防止外界气体进入胸膜腔。18.某护士在执行输血医嘱时，发现血袋标签模糊，正确的处理是A.联系血库重新核对B.与另一护士双人核对后输注C.按病历信息补写标签D.暂停输血并报告医生答案：A解析：血袋标签模糊属于输血安全隐患，应立即联系血库重新核对，确认无误后方可输注。19.患者女，55岁，因“子宫肌瘤”行子宫全切术，术后第2天出现腹胀。促进排气最有效的措施是A.腹部热敷B.早期下床活动C.肛管排气D.口服四磨汤答案：B解析：术后早期下床活动（术后68小时可坐起，24小时可床边活动）能促进肠蠕动恢复，是缓解腹胀最有效的措施。20.患者男，65岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，动脉血气分析：pH7.32，PaO255mmHg，PaCO270mmHg。此时应给予的氧疗方式是A.高浓度吸氧（＞35%）B.低浓度持续吸氧（25%29%）C.高压氧舱治疗D.无创正压通气答案：B解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO2刺激不敏感，依赖低氧刺激呼吸，故需低浓度（25%29%）持续吸氧，避免抑制呼吸。21.患者女，35岁，诊断为缺铁性贫血，口服铁剂治疗。护士指导其服药时间正确的是A.餐前1小时B.餐中C.餐后2小时D.睡前答案：B解析：铁剂对胃肠道有刺激，应在餐中或餐后服用（减少胃部不适），同时避免与茶、咖啡同服（影响吸收）。22.患者男，25岁，因“右下肢开放性骨折”急诊入院，伤口可见活动性出血。现场急救时首先应A.固定患肢B.止血C.清创D.转运答案：B解析：开放性骨折伴活动性出血时，止血是首要措施（避免失血性休克），其次是固定、清创、转运。23.某新生儿出生体重2800g，身长50cm，哭声响亮，皮肤红润，四肢屈曲。该新生儿属于A.足月儿B.早产儿C.低出生体重儿D.巨大儿答案：A解析：足月儿指胎龄≥37周且＜42周，体重25004000g，该新生儿符合足月儿标准。24.患者女，48岁，诊断为乳腺癌，行改良根治术后第3天。护士指导其进行患侧上肢功能锻炼，正确的顺序是A.手指爬墙→握拳→患侧手摸对侧肩部B.握拳→患侧手摸对侧肩部→手指爬墙C.患侧手摸对侧肩部→握拳→手指爬墙D.手指爬墙→患侧手摸对侧肩部→握拳答案：B解析：乳腺癌术后功能锻炼顺序：术后24小时内握拳、屈腕；术后13天屈肘、伸臂；术后47天患侧手摸对侧肩部及同侧耳；术后12周手指爬墙、梳头。25.患者男，70岁，因“急性心肌梗死”入院，心电监护示室性心动过速。护士应首先准备的急救药物是A.利多卡因B.阿托品C.胺碘酮D.肾上腺素答案：A解析：急性心肌梗死并发室性心动过速首选利多卡因静脉注射（终止室速），胺碘酮用于利多卡因无效时。26.某社区护士开展“高血压病”健康讲座，讲解非药物治疗措施时，错误的是A.每日食盐量＜6gB.每周运动35次，每次30分钟C.体重指数（BMI）控制在28kg/m²以下D.戒烟限酒（白酒＜50ml/日）答案：C解析：高血压非药物治疗要求BMI＜24kg/m²，而非28kg/m²。27.患者女，26岁，妊娠38周，规律宫缩10小时，宫口开大5cm，胎头S+1，胎膜未破。此时胎心监护出现频繁晚期减速，最可能的原因是A.胎儿缺氧B.脐带受压C.子宫收缩过强D.胎头下降受阻答案：A解析：晚期减速是宫缩高峰后出现的胎心减慢（恢复慢），提示胎盘功能不良、胎儿缺氧。28.患者男，50岁，因“肝硬化失代偿期”入院，出现肝性脑病前驱期表现。最具特征性的症状是A.扑翼样震颤B.睡眠时间倒错C.计算能力下降D.性格行为改变答案：D解析：肝性脑病前驱期（Ⅰ期）以性格行为改变（如欣快激动或淡漠少言）为特征，扑翼样震颤为Ⅱ期典型表现。29.护士为糖尿病足患者进行足部护理指导，错误的是A.每日用40℃温水泡脚B.修剪指甲时横向修剪C.选择宽松透气的棉质袜子D.避免赤足行走答案：B解析：糖尿病足患者修剪指甲应平剪（避免修剪过短或剪入甲沟），而非横向修剪（易损伤甲周组织）。30.患者女，60岁，因“脑出血”行气管切开术，痰液黏稠不易咳出。雾化吸入时应首选的药物是A.地塞米松B.庆大霉素C.α糜蛋白酶D.沙丁胺醇答案：C解析：α糜蛋白酶可分解痰液中的蛋白质，降低痰液黏稠度，是稀释痰液的首选药物。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每小题有2个或2个以上正确选项，错选、少选均不得分）1.患者男，80岁，诊断为帕金森病，常见的护理问题包括A.躯体活动障碍B.营养失调：低于机体需要量C.语言沟通障碍D.有受伤的危险E.便秘答案：ABCDE解析：帕金森病因震颤、肌强直导致躯体活动障碍；吞咽困难可致营养失调；语言含糊不清引起沟通障碍；姿势平衡障碍增加受伤风险；自主神经功能紊乱易致便秘。2.新生儿寒冷损伤综合征的临床表现包括A.低体温（＜35℃）B.皮肤硬肿C.多器官功能损害D.呼吸暂停E.黄疸加重答案：ABCD解析：新生儿寒冷损伤综合征以低体温、皮肤硬肿为主要表现，严重者出现多器官功能损害（心、肾、肺等）及呼吸暂停。黄疸加重多见于新生儿溶血病或感染，非本病典型表现。3.急性左心衰竭患者的急救护理措施包括A.取端坐位，双腿下垂B.高流量吸氧（68L/min）C.快速静脉注射呋塞米D.静脉滴注硝普钠E.皮下注射吗啡答案：ABCDE解析：急性左心衰急救措施：端坐位减少回心血量；高流量吸氧改善缺氧；呋塞米快速利尿；硝普钠扩张血管；吗啡镇静并减轻心脏负荷。4.护士在执行化疗药物输注时，预防外渗的措施包括A.选择粗直、弹性好的静脉B.先输注等渗液体确认通畅C.输注过程中密切观察D.经外周静脉输注时每2小时更换部位E.使用PICC或中心静脉置管答案：ABCE解析：化疗药物外渗预防：选择合适静脉（粗直、弹性好）；先输等渗液确认通畅；全程观察；长期化疗首选中心静脉（PICC）；外周静脉输注时每12小时评估而非更换部位（频繁更换增加损伤）。5.妊娠期高血压疾病患者使用硫酸镁治疗时，需监测的指标包括A.呼吸频率（＞16次/分）B.尿量（＞25ml/h）C.膝腱反射存在D.心率（＞60次/分）E.血清镁离子浓度（1.73.0mmol/L）答案：ABCE解析：硫酸镁中毒表现为呼吸抑制（＜16次/分）、尿量减少（＜25ml/h）、膝腱反射消失，治疗浓度为1.73.0mmol/L，需重点监测。6.肠内营养支持患者出现腹泻的常见原因包括A.营养液温度过低（＜30℃）B.输注速度过快C.营养液渗透压过高D.患者对乳糖不耐受E.合并肠道感染答案：ABCDE解析：肠内营养相关性腹泻的原因：温度过低刺激肠道；速度过快超过吸收能力；高渗营养液导致渗透性腹泻；乳糖不耐受（配方含乳糖时）；肠道感染（细菌污染或原有感染）。7.护士对抑郁症患者进行安全护理时，应重点观察的内容包括A.睡眠状况B.饮食量C.自杀倾向D.药物不良反应E.社会支持系统答案：ABCD解析：抑郁症患者安全护理重点：观察睡眠（早醒是典型症状）、饮食（拒食风险）、自杀倾向（如言语暗示、收藏危险物品）及药物不良反应（如SSRI类药物的胃肠道反应）。社会支持系统属于心理护理范畴。8.患者男，30岁，因“腰椎骨折”行颅骨牵引，护理措施正确的是A.保持牵引锤悬空B.牵引重量根据体重调整（715kg）C.每日检查牵引绳是否受压D.床头抬高1530cmE.定期测量双下肢长度答案：ABCE解析：颅骨牵引需保持牵引锤悬空（避免重量改变）；重量通常为体重的1/71/10（约715kg）；检查牵引绳是否受压（影响有效牵引）；定期测量双下肢长度（评估复位情况）。腰椎骨折牵引应取平卧位，床头无需抬高。9.社区护士开展老年人跌倒预防健康教育的内容包括A.夜间使用床头灯B.穿防滑底鞋C.避免突然改变体位D.定期检测视力E.每日进行平衡训练答案：ABCDE解析：跌倒预防措施：改善环境（夜间照明）、选择合适鞋具（防滑）、避免体位性低血压（缓慢改变体位）、纠正视力问题（定期检测）、增强平衡能力（平衡训练）。10.患者女，40岁，诊断为类风湿关节炎，关节护理措施正确的是A.急性期关节制动B.缓解期进行功能锻炼C.使用护膝保护关节D.避免关节长时间保持同一姿势E.睡眠时保持关节功能位答案：ABCDE解析：类风湿关节炎关节护理：急性期制动（减轻炎症）；缓解期锻炼（防止关节僵硬）；护具保护（减少负荷）；避免长时间同一姿势（如久坐）；功能位睡眠（预防畸形）。三、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）（一）患者男，65岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院。既往有“高血压病”10年，“2型糖尿病”5年，吸烟史30年（20支/日）。查体：T36.8℃，P105次/分，R22次/分，BP160/95mmHg。神志清楚，痛苦面容，大汗淋漓，双肺呼吸音清，心音低钝，未闻及杂音。心电图示：V1V4导联ST段弓背向上抬高0.30.5mV。肌钙蛋白I（cTnI）4.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。问题：1.该患者的初步诊断及依据是什么？（5分）2.列出首要的护理措施（5分）3.简述急性期的健康指导要点（10分）答案：1.初步诊断：急性广泛前壁心肌梗死（2分）。依据：①突发胸痛2小时（1分）；②心电图V1V4导联ST段弓背向上抬高（1分）；③肌钙蛋白I显著升高（1分）。2.首要护理措施：①绝对卧床休息，减少心肌耗氧（1分）；②持续心电监护，观察心律、心率变化（1分）；③高流量吸氧（46L/min），改善心肌缺氧（1分）；④迅速建立静脉通道，遵医嘱给予吗啡镇痛、硝酸酯类扩冠（1分）；⑤准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）或溶栓治疗（1分）。3.急性期健康指导要点：①饮食：低盐、低脂、糖尿病饮食（避免过饱，多吃粗纤维食物防便秘）（2分）；②活动：发病13天绝对卧床（进食、排便均需协助），35天可床上坐起，1周后逐步床边活动（2分）；③用药：告知抗血小板药（如阿司匹林、氯吡格雷）、他汀类、β受体阻滞剂等药物的作用及副作用（如出血倾向、肌肉酸痛）（2分）；④排便：避免用力排便（可遵医嘱使用缓泻剂）（2分）；⑤心理：安慰患者，减轻焦虑（2分）。（二）患儿女，1岁6个月，因“发热、腹泻4天，加重伴呕吐2天”入院。查体：T38.5℃，P130次/分，R32次/分，BP80/50mmHg。精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，口唇干燥，哭时无泪，四肢稍凉。大便为黄色稀水样便，每日1015次，量多。实验室检查：血钠132mmol/L（正常135145mmol/L），血钾3.0mmol/L（正常3.55.5mmol/L），血气分析：pH7.28，HCO3⁻12mmol/L（正常2227mmol/L）。问题：1.评估该患儿脱水程度及性质（5分）2.列出补液治疗的原则（5分）3.简述腹泻的护理要点（10分）答案：1.脱水程度：重度脱水（2分）。依据：精神萎靡、皮肤弹性差、前囟眼窝凹陷明显、哭时无泪、四肢稍凉（符合重度脱水表现）（1分）。脱水性质：等渗性脱水（血钠132mmol/L，接近正常低限，属等渗）（2分）。2.补液原则：①定量：累积损失量（重度脱水按120150ml/kg）+继续损失量（1040ml/kg）+生理需要量（6080