口腔医学主治考试《基础知识》真题及答案(2026年新版)

口腔医学主治考试《基础知识》真题及答案(2026年新版)一、单项选择题（A1型题）1.关于上颌中切牙的形态描述，错误的是A.是全口牙中体积最大的牙齿B.唇面近中切角与远中切角大致相等C.从唇面观，牙冠呈梯形D.舌面中央有明显的舌面隆突E.牙根为单根，较粗壮，根尖略偏远中2.下颌第一前磨牙的特征是A.颊尖略大于舌尖B.呀面有横嵴C.牙冠呈立方形D.呀面呈卵圆形E.以上均不是3.上颌第一磨牙牙根的数目一般为A.1根B.2根C.3根D.4根E.有时融合为1根，有时为2-3根4.腭大孔通常位于A.上颌第三磨牙腭侧牙龈上方B.上颌第二磨牙腭侧牙龈上方C.上颌第一磨牙腭侧牙龈上方D.上颌第二前磨牙与第一磨牙之间E.硬腭后部正中5.下列哪项不属于上颌骨的解剖结构A.额突B.颧突C.翼突D.腭突E.牙槽突6.支配上颌牙齿的神经来自A.上牙槽后神经、上牙槽中神经、上牙槽前神经B.上牙槽后神经、鼻腭神经、腭前神经C.眶下神经、颧神经D.蝶腭神经、腭后神经E.以上都不是7.下颌舌骨肌的作用是A.提下颌骨B.降下颌骨C.降舌D.提舌E.牵引舌骨向前8.唾液腺中，最大的是A.腮腺B.下颌下腺C.舌下腺D.腭腺E.颊腺9.釉质中无机物所占的重量百分比约为A.45%B.55%C.65%D.87%E.96%10.牙本质小管的近髓端与表面端的形态差异是A.近髓端较细，表面端较粗B.近髓端较粗，表面端较细C.两端粗细一致D.近髓端数量多，表面端数量少E.以上均不正确11.牙髓神经纤维主要是A.无髓神经纤维B.有髓神经纤维C.交感神经纤维D.副交感神经纤维E.运动神经纤维12.釉柱的走向描述中，正确的是A.自釉牙本质界至牙釉质表面呈直线B.自釉牙本质界至牙釉质表面呈弧形，近表面处与表面垂直C.在窝沟处釉柱呈放射状D.在牙尖处釉柱呈绞合状E.以上均不正确13.慢性根尖周脓肿的病理改变中，主要特征是A.根尖周肉芽肿形成B.根尖周囊肿形成C.根尖周骨质破坏D.根尖周牙骨质增生E.根尖周膜增宽14.牙龈上皮中，哪种上皮具有防御和修复功能A.龈沟上皮B.结合上皮C.附着龈上皮D.龈缘上皮E.牙龈黏膜上皮15.口腔黏膜中，无黏膜下层的是A.唇红部B.硬腭C.软腭D.齿龈E.舌背16.变形链球菌致龋的主要物质基础是A.葡萄糖基转移酶B.果糖基转移酶C.葡聚糖D.果聚糖E.乳酸17.关于牙菌斑，描述错误的是A.是一种细菌性生物膜B.不能被水冲去C.结构复杂，具有特异性D.获得性膜是菌斑形成的基础E.只在牙齿表面形成18.银汞合金的主要成分是A.银、锡、铜、锌B.银、锡、汞C.银、锡、铜D.银、铜、汞E.锡、铜、锌19.复合树脂的主要缺点是A.强度低B.硬度低C.聚合收缩大D.不耐磨E.美观性差20.磷酸锌粘固粉的用途不包括A.暂时粘固B.垫底C.根管充填D.乳牙充填E.粘固修复体【答案与解析】1.答案：C解析：上颌中切牙从唇面观，牙冠呈梯形是错误的描述，实际上其唇面轮廓呈卵圆形，切颈径大于近远中径，形似铲子。2.答案：B解析：下颌第一前磨牙是前磨牙中唯一呀面有明显横嵴的牙齿，该横嵴是颊尖三角嵴和舌尖三角嵴相连而成。3.答案：C解析：上颌第一磨牙通常为三个根，即两个颊根（近中颊根、远中颊根）和一个腭根。4.答案：B解析：腭大孔位于上颌第三磨牙腭侧牙龈上方，更确切地说是上颌第三磨牙腭侧至硬腭后缘连线的中外1/3交界处。5.答案：C解析：翼突属于蝶骨，不属于上颌骨。上颌骨的体部包含四个突起：额突、颧突、腭突、牙槽突。6.答案：A解析：上颌牙齿的感觉神经支配主要来自上牙槽后神经（上颌磨牙）、上牙槽中神经（前磨牙）、上牙槽前神经（切牙和尖牙）。鼻腭神经和腭前神经主要支配腭侧黏膜及牙龈。7.答案：B解析：下颌舌骨肌是口底肌群之一，收缩时牵引口底向上，协助降下颌骨。8.答案：A解析：腮腺是三大唾液腺中最大的，位于耳垂前下方。9.答案：D解析：牙釉质是人体中最硬的组织，无机物含量极高，按重量计约为96%-97%，按体积计约为86%。10.答案：B解析：牙本质小管自牙髓端向釉牙本质界呈放射状排列，近髓端较粗，直径约3-4μm，越向表面越细，直径约1μm。11.答案：B解析：牙髓神经大多为有髓神经，主要是A-δ纤维（传导痛觉）和C纤维（传导钝痛）。12.答案：B解析：釉柱的走向并非完全垂直于牙面，而是自釉牙本质界向牙釉质表面呈弧形弯曲，在牙尖和切缘处较直，在窝沟处弯曲明显。13.答案：C解析：慢性根尖周脓肿的主要病理特征是根尖周骨质被破坏，代之以炎性肉芽组织，中心可有脓肿形成。14.答案：B解析：结合上皮是牙龈上皮附着在牙表面的部分，它通过基底板和半桥粒与牙釉质（或牙骨质）紧密附着，具有独特的防御和修复功能，且更新速度快。15.答案：D解析：牙龈（齿龈）及硬腭的黏膜上皮直接附着在骨膜上，称为黏骨膜，因此没有黏膜下层。16.答案：C解析：变形链球菌利用蔗糖合成胞外葡聚糖（主要是水溶性葡聚糖和不溶性葡聚糖），这是细菌粘附并形成菌斑的基础，也是致龋的重要物质基础。17.答案：E解析：牙菌斑不仅能在牙齿表面形成，也能在修复体表面、软组织表面形成。18.答案：A解析：银汞合金主要由银合金粉（含银、锡、铜、锌等）与汞反应而成。19.答案：C解析：复合树脂在聚合固化过程中会产生体积收缩（聚合收缩），这是导致微渗漏和术后敏感的主要原因。20.答案：C解析：磷酸锌粘固粉对牙髓有刺激性，通常不用于直接盖髓或活髓根管充填，常用于垫底、暂时粘固等。二、共用题干单选题（A2型题）（21-23题共用题干）患者男，45岁，因右下颌后牙冷热刺激痛一周就诊。检查可见右下颌第一磨牙𬌗面深龋，探诊敏感，无叩痛，冷测一过性敏感。21.该患牙的牙髓组织在受到冷刺激时，产生疼痛的主要神经纤维类型是A.A-α纤维B.A-β纤维C.A-γ纤维D.A-δ纤维E.C纤维22.如果该患牙发展为不可复性牙髓炎，其疼痛特点可能表现为A.冷刺激去除后疼痛立即消失B.热刺激缓解疼痛C.自发性阵发性痛D.定位明确E.只有夜间痛23.从组织病理学角度看，深龋时牙髓可能的反应是A.牙髓钙化B.牙髓坏死C.牙本质硬化层形成D.慢性牙髓炎E.急性牙髓脓肿（24-26题共用题干）某患者因外伤导致上颌中切牙冠折，露髓。在进行根管治疗过程中，需了解根管系统的解剖形态。24.上颌中切牙的根管形态通常为A.1-1型B.1-2型C.2-1型D.2-2型E.3-3型25.上颌中切牙的髓室顶位于A.颈缘处B.根颈1/3处C.根中1/3处D.根尖1/3处E.与根管口连续26.在根尖孔的位置描述中，上颌中切牙根尖孔多位于A.根尖顶端B.根尖旁侧C.距根尖约1mm处D.距根尖约2mm处E.不确定【答案与解析】21.答案：D解析：A-δ纤维是有髓神经，直径较细，传导速度快，主要传导锐痛（如冷、热刺激产生的快速尖锐痛）。22.答案：C解析：不可复性牙髓炎的典型症状是自发性疼痛、冷热刺激疼痛加重且刺激去除后疼痛持续（延缓反应）、夜间痛加重、疼痛定位往往不明确（放射性痛）。23.答案：C解析：深龋未露髓时，受刺激牙髓会产生防御性反应，包括修复性牙本质（第三期牙本质）形成和牙本质硬化层形成。若刺激过强或时间过长，才会发展为牙髓炎。24.答案：A解析：上颌中切牙通常为单根管，即1-1型（一个根管口，一个根尖孔）。25.答案：A解析：切牙的髓室顶通常位于颈缘处，髓室与根管无明显界限，呈锥形。26.答案：A解析：虽然根尖孔不一定都在根尖最顶端，但上颌中切牙根尖孔位于根尖顶端的比例相对较高。三、共用备选答案单选题（B1型题）（27-31题共用备选答案）A.翼内肌B.翼外肌C.颞肌D.咬肌E.舌骨上肌群27.主要功能是提下颌骨，也是下颌闭合主力肌的肌肉是28.单侧收缩时使下颌向对侧移动，双侧收缩时牵拉下颌骨向前下方的肌肉是29.参与下颌骨后退运动的肌肉是30.附着于喙突的肌肉是31.位于下颌支内侧面的肌肉是（32-35题共用备选答案）A.牙釉质B.牙本质C.牙骨质D.牙髓E.牙龈32.含有釉柱和釉柱间隙的结构是33.具有不断新生能力的矿化组织是34.含有成牙骨质细胞层的结构是35.含有马尔上皮剩余的结构是【答案与解析】27.答案：D解析：咬肌和颞肌是主要的提下颌肌（闭口肌），其中咬肌力量最强。28.答案：B解析：翼外肌单侧收缩时牵引髁突和关节盘向前，使下颌向对侧移动；双侧收缩时使下颌向前下方（张口）。29.答案：C解析：颞肌后束纤维水平走行，收缩时牵引下颌骨向后。30.答案：C解析：颞肌呈扇形，止于下颌骨的喙突。31.答案：A解析：翼内肌位于下颌支的内侧面，翼外肌的下方。32.答案：A解析：牙釉质的基本结构是釉柱，釉柱之间有釉柱鞘（釉柱间隙）。33.答案：C解析：牙骨质和牙本质具有生理性沉积和吸收的能力，但牙骨质通过牙周膜的改建功能，具有不断新生和修复的能力。34.答案：C解析：牙骨质表面有细胞层，即成牙骨质细胞。35.答案：D解析：牙髓中含有马尔上皮剩余（Hertwig上皮根鞘的残余），是牙源性囊肿或肿瘤的来源。四、多项选择题（X型题）36.下列关于上颌窦的解剖描述，正确的有A.位于上颌骨体内B.底壁与上颌后牙根尖关系密切C.窦底最低处位于第一磨牙处D.窦口位于中鼻道E.黏膜下为骨壁，无黏膜下层37.下列哪些牙齿属于替牙期牙齿A.上颌中切牙B.上颌第一磨牙C.上颌尖牙D.上颌第一前磨牙E.上颌第二乳磨牙38.混合性牙瘤的病理特征包括A.含有牙釉质、牙本质、牙骨质B.牙齿排列紊乱C.有牙冠和牙根形态D.外有纤维包膜E.生长缓慢39.慢性增生性牙髓炎（牙髓息肉）的临床特征包括A.多见于青少年B.息肉充满龋洞C.探诊无痛易出血D.息肉来源于牙髓E.息肉多呈粉红色40.下列关于口腔黏膜上皮的叙述，正确的有A.是复层鳞状上皮B.无角化层C.基底细胞具有增殖分化能力D.颗粒层细胞含有透明角质颗粒E.黑色素细胞来源于神经嵴41.根管充填材料应具备的性能包括A.不刺激根尖周组织B.体积稳定C.易于消毒D.不透X线E.能够封闭根管系统42.下列哪些情况需要拔除阻生第三磨牙A.反复引起冠周炎B.压迫导致第二磨牙牙根吸收C.形成含牙囊肿D.完全骨埋伏且无症状E.正畸治疗需要43.下颌骨的薄弱部位包括A.正中联合B.颏孔区C.下颌角D.髁突颈部E.喙突44.下列关于颞下颌关节的描述，正确的有A.是联动关节B.左右两侧关节运动必须协调C.关节盘是纤维软骨D.翼外肌附着于关节盘E.仅进行转动运动45.局部麻醉的并发症包括A.晕厥B.过敏反应C.中毒反应D.注射针折断E.暂时性面瘫【答案与解析】36.答案：ABD解析：上颌窦底壁最低处通常位于上颌第二磨牙，而不是第一磨牙。上颌窦黏膜有黏膜下层。37.答案：ABCD解析：第一磨牙虽在6岁萌出，但属于恒牙列，不属于乳牙替换。替牙期是指乳牙脱落并被恒牙替换的时期，涉及切牙、尖牙、前磨牙。E是乳牙。38.答案：ABCDE解析：混合性牙瘤含有正常牙体组织，但排列紊乱，有牙冠牙根形态，外有包膜，生长缓慢。39.答案：ABDE解析：牙髓息肉探诊一般不痛，但极易出血。40.答案：ACDE解析：口腔黏膜上皮大部分有角化层（如硬腭、牙龈），也有无角化区域（如颊黏膜、唇红内侧），不能一概而论说无角化层。41.答案：ABE解析：根充材料需要不刺激、体积稳定、封闭性好、易于操作且X线阻射（不透X线）。易于消毒通常指糊剂，但核心是封闭和生物相容性。42.答案：ABCE解析：完全骨埋伏且无症状的智齿通常不需要拔除，除非有其他病理改变。正畸需要也是拔牙指征。43.答案：ABCD解析：下颌骨在解剖结构上有几个薄弱环节：正中联合、颏孔区、下颌角、髁突颈部。喙突并非典型骨折薄弱区。44.答案：ABCD解析：颞下颌关节不仅是联动关节，而且具有转动和滑动两种运动形式。45.答案：ABCDE解析：以上均为局部麻醉可能出现的并发症。五、判断题46.上下颌骨的解剖形态中，上颌骨骨质较疏松，下颌骨骨质较致密。47.釉牙本质界是一条直线，无起伏。48.牙周膜主纤维束的一端埋入牙骨质，另一端埋入牙槽骨。49.所有的多生牙都必须拔除。50.口腔颌面部的静脉通常没有静脉瓣。51.舌前部损伤出血多，且容易发生水肿导致窒息。52.氟牙症是由于牙齿发育期摄入氟过多所致，属于特异性感染。53.复合树脂充填时，酸蚀牙釉质的时间通常为15-30秒。54.下颌下腺导管长而弯曲，容易发生涎石症。55.根尖周肉芽肿如果不经治疗，绝大多数都会自行愈合。【答案与解析】46.正确。上颌骨骨松质多，骨皮质薄；下颌骨骨皮质厚，骨松质少，致密坚硬。47.错误。釉牙本质界并非直线，而是呈扇贝状，增加了两者的结合力。48.正确。这是牙周膜主纤维束的附着方式，具有悬吊和缓冲作用。49.错误。如果多生牙不影响美观、不造成邻牙吸收或拥挤，且无症状，可以观察，不必一律拔除。50.正确。面部静脉行走于肌肉中，且通常缺乏静脉瓣，血液可逆流，容易导致颅内静脉感染扩散。51.正确。舌体组织疏松，血运丰富，损伤后肿胀明显，易后坠阻塞呼吸道。52.错误。氟牙症是氟中毒引起的牙齿发育异常，属于理化因素影响，不是感染性疾病。53.正确。牙釉质酸蚀时间一般为15-30秒，牙本质酸蚀时间较短（约10-15秒）或使用自酸蚀粘接剂。54.错误。下颌下腺导管较短且较直，涎石多见于下颌下腺是因为导管开口位置低且逆行流，而非导管弯曲。腮腺导管长而弯曲。55.错误。根尖周肉芽肿是慢性炎症病变，一般不会自愈，可能发展为囊肿或急性发作。六、填空题56.上颌骨的前面有________孔，位于眶下缘下方。57.下颌骨体外面正中有________，是颏神经和血管穿出的地方。58.牙齿萌出的顺序中，下颌第一磨牙通常在________岁左右萌出。59.牙釉质中的有机物含量约为________%（按重量计）。60.牙周膜中最宽的主纤维束是________。61.口腔黏膜下层中含有小唾液腺的是________和________。62.乳牙在口腔内存在的时间最短约为________年，最长约为________年。63.下颌神经出圆孔后，分为前干和________。64.翼静脉丛位于________肌和________肌之间。65.拔牙时，牙挺使用时的杠杆原理支点应位于________。【答案与解析】56.眶下57.颏孔58.659.1-2（或1）60.根尖纤维（或根尖区纤维）61.唇；颊（或软腭、硬腭等，但唇颊最典型）62.5；10（乳牙萌出约6个月至2岁半，替牙期6-12岁，故存在时间约5-10年）63.后干64.翼外；翼内65.近中牙槽嵴或邻牙牙颈部（要求支点位于牙根近中且有一定间隔的骨组织上）七、简答题66.简述上颌骨的四个突起及其名称。67.简述牙本质的理化特性。68.简述慢性根尖周脓肿与根尖周囊肿的病理鉴别要点。69.简述口腔黏膜防御机制的主要组成部分。70.简述拔牙后并发症（如干槽症）的临床表现及处理原则。【答案与解析】66.上颌骨的四个突起分别是：(1)额突：向上与额骨连接。(2)颧突：向外与颧骨连接。(3)腭突：向内侧水平伸出，在中线与对侧腭突结合，构成硬腭。(4)牙槽突：向下突出，构成牙槽骨，容纳牙根。67.牙本质的理化特性包括：(1)硬度：介于牙釉质和牙骨质之间，莫氏硬度约为5-6。(2)构成：由70%的无机物（主要为羟基磷灰石晶体）、20%的有机物（主要为胶原蛋白，I型胶原为主）和10%的水组成。(3)渗透性：牙本质小管使其具有良好的渗透性，外界刺激可经小管传导至牙髓。(4)感觉性：本身无神经感受器，但对刺激有敏感反应，主要机制是流体动力学说。(5)修复能力：具有一定的修复能力，可形成修复性牙本质（第三期牙本质）。68.慢性根尖周脓肿与根尖周囊肿的病理鉴别要点：(1)肉眼观察：脓肿囊壁较薄，囊液为脓性；囊肿壁较厚，囊液为清亮或草黄色液体。(2)镜下观察：慢性根尖周脓肿：囊壁主要为炎性肉芽组织，内衬上皮不完整或无上皮，大量炎细胞浸润。根尖周囊肿：囊壁为纤维结缔组织，内衬完整的复层鳞状上皮（Malassez上皮剩余增殖而来），炎细胞较少，可见胆固醇晶体裂隙。(3)X线表现：囊肿边界清晰，有致密骨白线；脓肿边界模糊，无白线。69.口腔黏膜防御机制的主要组成部分：(1)唾液防御：机械冲洗、免疫球蛋白（sIgA）、溶菌酶等酶类。(2)上皮屏障：完整的角质层和细胞间桥粒阻挡微生物侵入。(3)固有层免疫防御：富含血管、淋巴管及免疫细胞（如淋巴细胞、巨噬细胞）。(4)黏膜相关淋巴组织（MALT）：参与局部免疫应答。70.干槽症的临床表现及处理原则：临床表现：拔牙后2-3天出现剧烈疼痛，向耳颞部放射；拔牙窝空虚，或有腐败变性的血凝块；骨面暴露，有恶臭；触痛明显。处理原则：(1)麻醉下彻底清创，刮除拔牙窝内腐败坏死物质。(2)用3%过氧化氢和生理盐水反复冲洗。(3)填塞碘仿纱条或其他促进愈合的药物（如胶原蛋白海绵）。(4)给予止痛、抗炎药物，保持口腔卫生。(5)必要时换药，直至肉芽组织生长覆盖。八、案例分析/综合应用题71.患者男，28岁，因“右面部肿胀伴张口受限3天”就诊。患者1周前右下颌智齿冠周炎发作，未予正规治疗。检查：体温38.5℃，右面部以咬肌区为中心弥漫性肿胀，皮肤发红，皮温高，压痛明显。张口度1.5cm（一指半）。右下颌第三磨牙低位阻生，牙龈瓣红肿糜烂，盲袋内有脓性分泌物。右下颌升支后缘及翼内肌深压痛。(1)请给出该患者的最可能诊断。(2)简述该感染的扩散途径。(3)列出该患