临床静脉输液法要点

静脉输液法PHLEBOCLYSIS⑧

留置针的重要性外周静脉治疗是一切静脉输液治疗的基础!·

90%～95%住院病人需要静脉输液治疗

·99%输液病人选择的是外周静脉输液·所有的护士100%都执行外周静脉穿刺目录

CONTENTS01

静脉输液概述02

静脉输液工具的分类03

静脉输液规范流程04输液反应的处理流程第一部分静脉输液的概述静

脉

输

液

(Intravenous

infusion)是利用液体静压的作用原理，将一定量的无菌溶液(药液)或血液直接滴入静脉的方法，是临床抢救和治疗病人的重

要措施之一。目的

1.补充水分和电解质，预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱2.增加循环血量，改善微循环，维持血压及循环灌注量3.

供给营养物质，促进组织恢复，增加体重，维持正氮平衡4.输入药物，治疗疾病

静脉输液概述

静脉输液的发展史·

1628年，英国医生哈维发现血液循环，奠定静脉输液治疗的基础·

1656年，英国医生克里斯朵夫和罗伯特用羽

毛

管

针

头

，把药物注入狗的静脉，为历史上首例注入血流的行为·

1832年，苏格兰医生托马斯成功将煮沸的盐水注入霍乱患者的静脉，奠定静脉输液治疗模式·

1972年，成立美国静脉输液护理学会(

INS),已经成为世界各地静脉输液治疗指南

·

1999年，中华护理学会成立静脉输液专业委员会·

2014年，颁布实施了我国第一部静脉输液国家行业标准《静脉输液护理技术操作规范》全开放系统(中国：二十世纪80年代前)

半开放系统全封闭系统(中国：1998年起第二代输液系统玻璃瓶进气管路第三代输液系统第一代输液系统广

口

瓶软

袋晶体溶液·

葡萄糖溶液：常用的有5%葡萄糖

溶液和10%葡萄糖溶液。·

等渗电解质溶液：常用的有0.9%氯

化钠溶液、复方氯化钠溶液等。·

碱性溶液：常用的有碳酸氢钠溶液

和乳酸钠溶液。静脉高营养液主要成分包括氨基酸、脂肪酸、维生素矿物质、高浓度葡萄糖或右旋

糖酐以及水分。胶体溶液分子量大，其溶液在血管内存留时间长，能有效的维持血浆胶体渗透压，增加血容量。改善微循环，提高血压。常用的胶体溶液有右旋糖酐溶液、代

血浆、血液制品。

静脉输液常用的溶液卫健委2014INS20162021美国INS静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗实践标准

输

液

指

南

安全输液的指导标准和参考第二部分静脉输液工具的分类一次性钢针外周静脉短导管(留

置

针

)长外周导管(迷你中线)中等长度导管(中线导管)导

管

长

度<6cm8-10

cm脐带导管(新生儿)CVCPICCPORT

输液导管分类外

周

静

脉

通

路中心静脉通路输液导管分类CVCPORTMEDLINEPICC外周静脉通路钢针PIV迷你中线MEDLINE中心静脉通

路CVCPICC脐带导管PORT钢针满足患者的不同治疗需求

输液导管分类PIV脐带导管迷你中线外周静脉通路装置的特点外周静脉穿刺，导管尖端位于外周静脉，而不是上、下腔静脉的导管。任何尖端不位于上、下腔两个位置的静脉通路装置都被视为外周静脉通路装置。

外周静脉通路装置的特点可裁剪的中线导管，尖端放在了上腔/下腔静脉，属于中心静脉通路·

CVC(中心静脉置管)·

PICC

(外周中心静脉置管)·

Port

(植入港)·Tunneled(

隧道式导管)

常用的中心血管通路装置输液工具优点缺点一

次

性

静

脉

输

液

钢

针费用低，经济负担小静脉选择区域较广泛操作简单痛感低，患者容易接受不可留置，穿刺率高液体量和性质的局限性增加液体外渗概率，静脉炎发生率外

周

静

脉

导

管操作简单，方便快捷能减少穿刺次数，减轻护理工作量保护患者静脉，对血管刺激小，减少液体外渗只用于72-96小时治疗周期留置时间长易发生静脉炎有脱落的风险中

心

静

脉

导

管操作安全迅速，穿刺成功率高，不受输入药液浓度与PH值

的限制，不易引起血管壁的损伤，活动基本不受限制置管可能引起的出血、血肿，气胸、血胸，空气栓塞，感染等并发症经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)保留时间长达1年之久，减少频繁穿刺导管不易脱出，液体流速不受患者体位影响避免药液外渗，技术成熟，减少静脉伤害外周穿刺静脉必须有合适的血管维护频繁输液港(PORT)终身使用，为长期静脉治疗提供可靠的输液通道维护少，无创口，日常生活不受限制，液体量和性质不受

限提升患者的自我形象，大大提高生活质量导管夹闭综合征需外科手术置入和撤除手术费用高

各类输液工具的优缺点输液器种类材质滤膜孔径适用药物种类不

宜

使

用

药

物价格普通输液器聚氯乙烯PVC15μm紫杉醇(白蛋白结合型)不可使用小于15μm的滤器脂肪乳等脂溶性液体1.5元过滤输液器PVC5μm临床静脉输注药物化疗药物、脂肪乳等脂溶

性液体19元避光输液器PVC5μm对光稳定性差的药物------19元

输液器的种类第三部分静脉输液的规范流程物品名称数量物品名称数量治疗盘1个医嘱单1张手消毒液1瓶止血带1条污物罐1个垫巾1块输液器1个头皮针1包液体1袋胶贴1包输液标签1个止血带回收桶1个复合碘棉签1袋输液架1个肾上腺素1支锐器盒1个·查对医嘱、检查液体·准备物品·查对患者·解释目的·输液车定位·悬挂液体

静脉输液的规范流程药液性质普通液体刺激性药物血管通路选择手背静脉前臂静脉选血管原则小到大，远心端

到近心端粗而直的大血管注意事项：1

、避开红肿、硬结、静脉窦及关节部位2

、避免在同一部位反复穿刺3、避免在淋巴水肿及功能障碍的一侧进行穿刺

选血管原则交通头静丝一一盈要静脉面7.13

曾前区浅量结构一贾要卧脉前臂内频皮神经尺支一前臂内解皮种经前支尺禅经手曹支一负要静脉一平奇静脉一

0

R一稳并性励向健神经臂

内

健

皮

经前罗外概应网

静脉输液的规范流程扎止血带

备贴

-扎针消毒扎针连接头皮针

4

静脉穿刺

5

三松

6

静脉输液的规范流程-7固定

调节滴数，记录操作

静脉输液的规范流程-扎针“V”型固定输液器与头皮针连接处

静脉输液的规范流程-拔针嘱患者按压

去除胶贴

调节器调小关闭调节器

4

处理废弃物

5

垃圾分类损伤性废物能够转热或老伤人体的族共的医医徒器.感染性废物

静脉输液的规范流程-拔针化学性废物具有每性、童加性、薪逸

奥爆性的覆需的化学律品病理性废物人体理共物和医学实益动

物尸体等，生物危险授权人员方可进入生物安全水平：二级

贵任人：紧急联系电话：白天电话：静脉输液速度是由输液本身因素、患者因素、输液装置、药效学和药动力学性质对输液滴数的影响等多种因素决定的，滴数直接关系到患者生命安全，因此规范调整输液速度至关重要液体总量

(

ml)*

滴系数输液时间

(

min)

滴速管理■滴速计算每分钟滴数=1.液体内药物名称、剂量以及剩余液体量2.

墨菲氏滴管液面高度、液体滴数准确性、滴管下方管路内有无气泡3.穿刺点是否有渗液、胶布固定是否有松动、穿刺针与输液器连接是否紧密4.观察并询问输液病人的一般情况

四步巡视法原因因输入致热物质引起。多由于用物清洁灭菌不彻底所致，输入的溶液或药物制品不纯、消毒

保存不良，输液器消毒不严或被污染，输液过

程中未能严格执行无菌操作所致。临床表现多发生于输液后数分钟至一个小时。患者表现为发冷、寒战、发热。轻者体温在38℃左

右，停止输液后数小时内科恢复正常；严重

者可初起寒战，继之高热，体温可达40℃以

上，并伴有头痛、恶心、呕吐脉速等全身症

状。

常见输液反应及护理发热反应护理措施1.发热反应较轻的减慢输液速度或停止输液，并及时通知医生；2.发热反应较重的立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器，

必要时送检验科做细菌培养，以查找发热反应的原因；3.对高热患者给予物理降温，严密观察生命体征的变化，必要

时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。

常见输液反应及护理发热反应2原因·

由于输液速度过快，短时间内输人过多液体，

使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起。·

患者原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功

能不全者。临床表现患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻腔涌出。听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。

常见输液反应及护理2

循环负荷过重2

循环负荷过重护理措施预防：控制输液速度和输液量，尤其对老年人、儿童、心肺功能不全的患者。Dleed

pup1.立即停止输液，通知医生。协助患者端坐位，双腿下垂。2.

给予患者高流量吸氧，6~8L/min,同时在湿化瓶内加入

20%~30%的乙醇溶液。3.遵医嘱给镇静、平喘、强心、利尿、扩血管的药物。4.必要时进行四肢轮扎。

常见输液反应及护理AnaietyFain

02

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dNu*andAsebilosdpwonitnDup+nde,pimingm原因·

主要原因是长期输注高浓度、刺激性较强的

药液，或静脉内放置刺激性较强的塑料导管

时间过长，引起局部静脉壁发生化学炎性反

应。·也可由于在输液过程中未能严格执行无菌操

作，导致局部静脉感染。临床表现沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等

全身症状。

常见输液反应及护理3

静脉炎护理措施护理：预防：严格执行无菌技术操作，对血管壁有刺激性的药物应充分再释后再应用，放慢点滴速度，并防止药液漏出血管外。同时，有计划地更换输液部位以保护静脉。1.停止在此部位静脉输液，并将患肢抬高、制动。局部用50%硫酸镁或95%乙醇溶液行湿热

敷，每日2次，每次20分钟。2.

超短波理疗3.

中药治疗4.

若合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗

常见输液反应及护理3

静脉炎原因·

输液管内空气未排尽；导管链接不紧，有漏

气

。·

拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，穿刺点

封闭不严密。·加压输液输血时无人守护；液体输