5月住院医师规范化培训《神经外科》模拟题含答案（附解析）

5月住院医师规范化培训《神经外科》模拟题含答案（附解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.血栓闭塞性脉管炎病变主要位于A、大中动脉B、中小静脉C、中小动静脉，而以动脉为主D、中小动静脉，而以静脉为主E、小动脉，而不发生于静脉正确答案：C答案解析：血栓闭塞性脉管炎不同于动脉硬化，病变主要侵及周围中、小动静脉，通常起于动脉，然后可累及静脉，极大多数位于下肢，其次为上肢，病变一般由远端向近端进展。而动脉硬化好发于大、中型动脉。所以答案是C。2.患者，男，70岁。因腹主动脉瘤在某市级医院接受手术治疗，术中发生大出血，经抢救无效死亡。其子女要求复印患者在该医院的全部病历资料，而院方只同意复印其中一部分。根据《医疗事故处理条例》规定，其子女有权复印的病历资料是（）。A、手术及麻醉记录单B、上级医师查房记录C、会诊意见D、死亡病例讨论记录E、疑难病例讨论记录正确答案：A答案解析：患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。3.颈部大静脉损伤出现严重空气栓塞时的紧急处理包括（）。A、吻合血管B、气管插管C、右心室穿刺D、损伤部位局部加压E、结扎血管正确答案：C答案解析：空气栓塞是颈部重要的大静脉损伤后最严重的并发症，死亡率很高，其特点为损伤局部可闻吸吮声。右心室穿刺或颈内静脉置管吸气为其紧急处理方式。局部加压、结扎和吻合血管为其局部处理方法。气道损伤的处理方法有气管插管。4.纠正休克所并发的酸中毒关键在于A、提高血压B、改善组织灌注C、应用激素D、充分换气E、补充碱性药物正确答案：B答案解析：改善组织灌流，补充血容量，微循环障碍即可缓解，组织的血液灌流量就能改善，因此酸中毒即可消失。5.柱骨折与脊髓损伤在相同节段的是A、上颈段B、上胸段C、腰段D、下颈段E、下胸段正确答案：A6.颅裂的手术时间宜在出生后（）A、2周岁B、12周岁C、7个月D、4周岁E、2个月正确答案：C答案解析：手术治疗颅裂的目的是关闭颅裂处的缺损，切除膨出的肿块。手术时间宜在出生后半年到1年。7.二期愈合正确的是A、见于损伤轻、范围小、无感染的创面B、再生修复过程迅速C、局部无感染、血肿D、以纤维组织修复为主E、结构和功能修复良好正确答案：D8.在联合诊断试验中，平行试验是指（）。A、当使用两个或两个以上的试验进行诊断时，只要其中一个试验为阳性即诊断为阳性B、同时使用两个试验C、同时使用两个以上的试验D、当使用两个或两个以上的试验进行诊断时，其中每个试验都为阳性时才诊断为阳性E、当使用两个或两个以上的试验进行诊断时，只要其中一个试验为阴性即诊断为阴性正确答案：A9.关于良性间皮细胞瘤的描述，正确的是A、早期出现腹腔积液B、即使肿瘤局限，手术效果也不佳C、可出现血性腹腔积液D、无血性腹腔积液E、腹腔化疗效果良好正确答案：C10.关于前列腺增生症的手术适应证，哪一项是不恰当的？（）A、膀胱内残余尿＞30mlB、有急性尿潴留病史C、反复的尿路感染D、伴有膀胱结石E、继发双肾积水正确答案：A答案解析：膀胱内残余尿量＞60ml时，是前列腺增生症的手术指征。11.患者大便变细，便意频繁，首先应行A、纤维结肠镜检查B、直肠指检C、粪便培养加药物敏感试验D、X线钡剂灌肠检查E、乙状结肠镜检查正确答案：B12.目前我国一般医学期刊登载的综述多为四五千字，引文15～20篇，其中外文参考文献不应少于（）。A、1/3B、1/6C、1/5D、1/4E、1/2正确答案：A13.降低颅内肿瘤引起的颅内高压的根本措施是A、应用脱水剂B、内外减压术C、手术切除肿瘤D、放射治疗E、脑脊液体外引流正确答案：C答案解析：手术切除肿瘤是降低颅内肿瘤引起的颅内高压的病因治疗方法，所以是根本措施。14.有关骨肉瘤的预后，下列哪项是正确的？（）A、有淋巴系统扩散和纵隔肺转移及骨转移的预后较差B、出现病理性骨折时，可产生良好的预后C、化疗与手术结合的治疗不一定优于单一手段治疗效果D、肢体近端病变的预后好于肢体远端的病变E、骨肉瘤一般转移至肝、肾、肺正确答案：A答案解析：A项，淋巴系统扩散和纵隔肺转移及骨转移提示肿瘤远处转移，预后较差。B项，出现病理性骨折时，提示皮质骨面侵蚀严重，预后不良。C项，骨肉瘤采取综合治疗。术前大剂量化疗，然后根据肿瘤浸润范同作根治性切除瘤段、灭活再植或置入假体的保肢手术，或截肢术，术后继续大剂量化疗。E项，骨肉瘤肺转移的发生率极高。因此答案选A。15.关于局部麻醉药的叙述，以下不正确的是（）。A、临床常用局麻药只分为两大类B、酯类局麻药不包括利多卡因C、丁卡因不属于酯类D、酯类局麻药由血浆假性胆碱酯酶水解E、一次使用均有限量正确答案：C答案解析：根据中间链的不同，局麻药可分为2类：①酯类局麻药，如普鲁卡因、丁卡因；②酰胺类局麻药，如利多卡因、布比卡因和罗哌卡因等。16.患者男，62岁，进行性吞咽困难6个月，左锁骨上扪及直径2cm淋巴结，质硬，不能推动，经检查诊断为食管癌，治疗首选是（）。A、争取手术切除B、放射治疗C、化学治疗D、放射＋手术治疗E、多次输血，保守治疗正确答案：B答案解析：食管癌：锁骨上淋巴结和腹腔干淋巴结不属于区域淋巴结，而为远处转移。因此，该患者目前处于食管癌晚期（Ⅳ期），已经不能手术治疗，可评估行放化疗缓解疾病，因管癌对化疗的敏感性较差，仅作为手术前后的辅助治疗。故首选放疗，答案选B。17.关于脑震荡的诊断不正确的是（）。A、意识丧失小于30分钟B、头痛、恶心等症状C、常有逆行性健忘D、头颅CT显示轻微异常E、神经系无阳性体征正确答案：D答案解析：脑震荡为一过性的脑功能障碍，CT检查无明显异常，无肉眼可见的神经病理改变。18.下列有关PET检查在肺癌诊断中应用的叙述哪项是恰当的？（）A、可以明确肺癌的病理类型B、由于是一种代谢性影像学检查，不易受到其他因素的干扰C、检查费用低廉而常用于肺癌的普查D、是一种无创性定性检查E、敏感性和特异性非常高正确答案：D答案解析：ABCE四项，派特（PET）检查是一种无创性定性检查，并不能明确细胞病理类型。由于是一种代谢性影像学检查，因而容易受到多方面因素的干扰，其敏感性和特异性仍不很高，费用又很昂贵，因而临床应用受到一定限制。因此答案选D。19.患儿男，2岁。股骨干上1/3斜骨折，治疗最好采用（）。A、垂直悬吊牵引B、石膏或夹板外固定C、水平骨牵引D、水平皮牵引E、切开复位内固定正确答案：A答案解析：股骨干骨折时，3岁以下的儿童采用垂直悬吊皮肤牵引。20.下列髋关节结核的临床表现哪项是不正确的A、病人多有低热、盗汗、食欲不好B、活动后髋痛加重，病儿有夜啼C、关节活动明显受限，跛行D、严重时髋关节屈曲、外展畸形E、髋屈曲畸形Thomas征)试验阳性正确答案：D答案解析：髋关节结核的病人多有低热、盗汗、食欲不好。活动后髋痛加重，病儿有夜啼。关节活动明显受限，跛行。体检可有Thomas征阳性。但髋关节畸形主要表现为髋关节屈曲、内收及内旋畸形。21.对脊椎型颈椎病最有意义的检查是（）。A、正侧位X线片了解椎间隙是否变窄B、侧位X线片了解椎间孔有无缩小C、侧位过伸过屈位X线片D、脊髓碘油造影E、颈椎MRI正确答案：E答案解析：颈椎病患者每个病例均应争取行颈椎MRI检查，这不仅对颈椎病的诊断和分型至关重要，且为手术的决定，手术部位的判定及术式的选择等都具有重要意义。通常T1WI示椎间盘向椎管内突出等，T2WI示硬膜外腔消失，椎间盘呈低信号，脊髓受压或脊髓内出现高信号区。22.患儿、7岁，近期学习成绩下降，经常在上课中突然发愣、呼之不应、手中钢笔落地，发作后立即清醒，自己没有察觉，没有记忆。最可能的诊断A、单纯部分性发作B、全面性强直一阵挛发作C、肌阵挛发作D、失神发作E、复杂部分性发作正确答案：D23.下列各反射的神经支配哪一个是错误的？（）A、膝反射（腰2～4）B、提睾反射（腰1～2）C、踝反射（骶2～4）D、肛门反射（骶4～5）E、肱二头肌反射（颈5～6）正确答案：C答案解析：踝反射是由骶1～2节段的神经支配的。因此C项表述错误。24.在PD与橄榄脑桥小脑萎缩(OPCA)临床鉴别时提示OPCA诊断的症状或体征是A、震颤B、运动减少C、肌强直D、小脑性共济失调E、舞蹈样动作正确答案：D25.应用三腔二囊管治疗食管胃底静脉破裂出血，正确的是（）。A、患者取侧卧位，三腔二囊管由口插入B、置管后首先向食管气囊内充气150mlC、如果仍有出血，向胃气囊内充气200mlD、为避免再次出血，三腔管可以持续放置E、放置三腔二囊管期间应注意避免因误吸引起的吸入性肺炎正确答案：E答案解析：ABCD四项，三腔二囊管的使用方法是：经鼻孔缓慢地将管插入胃内，先向胃囊充气至该规定充气量，将管向外拉提至不能再被拉出，用0.5kg力量持续牵拉；如仍有活动出血，可再向食管囊内充气；三腔二囊管不可持续放置，否则会因持续压迫而损伤胃及食管黏膜。E项，由于三腔二囊管使患者感觉不适，可能会导致患者呕吐等，放置期间应注意避免吸入性肺炎。26.颈内静脉穿刺置管的最佳体位是（）。A、体位右侧倾斜30°B、体位左侧倾斜30°C、去枕仰卧，头低15°～30°D、平卧位E、仰卧位，头高15°～30°正确答案：C答案解析：颈内静脉穿刺：患者去枕仰卧，最好头低15°～30°，头转向对侧。根据穿刺点与胸锁乳突肌的关系，将颈内静脉穿刺路径分为前位路径、中央路径和后侧路径。27.以下不属于DukesC期结肠癌的是（）。A、结肠壁淋巴结转移B、结肠旁淋巴结转移C、结肠系膜根部淋巴结转移D、锁骨上淋巴结转移E、结肠系膜淋巴结转移正确答案：D答案解析：结肠癌Dukes分期：A期：癌局限于肠壁内。B期：癌穿透肠壁侵入浆膜或（及）浆膜外，但无淋巴结转移。C期：有局部淋巴结转移，其中只能于肿瘤及肠旁淋巴结者为C1期，转移至系膜和系膜根部淋巴结者为C2期。D期：有远处转移或腹腔转移，或侵及邻近脏器无法切除者。锁骨上淋巴结转移属于远处转移，为D期。28.下列关于PD叙述正确的是A、主要发生于中老年人，说明年龄老化是其致病因素B、患者发病机制是由于黑质-纹状体通路中DA递质减少，其他递质均无改变C、临床上DA递质减少的程度与患者症状的严重性无相关性D、黑质DA能神经元减少50%以上，纹状体DA递质减少80%以上，临床才会出现PD的运动症状E、一半以上的PD患者有遗传倾向，呈不完全外显率的常染色体显性遗传正确答案：D29.正常心脏的胚胎发育中，心前细胞出现并心脏开始发育至形成四腔胎儿心脏止，经历时间约为（）。A、20天B、1个月C、2个月D、3个月E、15天正确答案：B答案解析：从胚胎的第3周中