2025年6月住院医师规范化培训《外科》习题库（附参考答案）

2025年6月住院医师规范化培训《外科》习题库（附参考答案）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.某项临床试验治疗组和对照组的病死率分别为20%和35%，则该试验的NNT是（）。A、3B、5C、1D、2E、7正确答案：E2.在哺乳动物中，下列哪种氨基酸是非必须氨基酸的是（）A、酪氨酸B、苯丙氨酸C、甲硫氨酸D、赖氨酸E、亮氨酸正确答案：A3.手的休息位是A、掌指关节屈曲90°位B、相当于握小球的体位C、犹如握笔姿势，指尖指向手掌中心D、手指各关节完全伸直E、拇指极度外展、对掌、后伸位正确答案：C答案解析：手的休息位是犹如握笔姿势，指尖指向手掌中心。拇指末节指腹触及示指末节的桡侧。4.关于麻痹性肠梗阻的临床表现，下列哪项是错误的A、肠蠕动往往亢进，并可见肠型及蠕动波B、无阵发性绞痛的肠蠕动亢进的表现C、腹胀往往显著D、腹痛为持续性钝痛E、X线检查显示大、小肠全部充气扩张正确答案：A5.急救复苏时心外按压次数与人工呼吸次数比是（）。A、5:1B、30:2C、5:2D、15:1E、12:1正确答案：B答案解析：胸外心脏按压、胸内心脏按压，100次/分。心外按压：人工呼吸为30:2。6.脑脊液的日分泌量（）。A、100～200mlB、200～300mlC、300～400mlD、400～500mlE、500～600ml正确答案：D答案解析：脑脊液的正常日分泌量为400～500ml，脑脊液每小时分泌量约20ml。7.急性腰扭伤最有价值的检查是A、骨盆挤压分离试验B、患者的步态改变C、腰部摄片D、直腿抬高试验E、腰部压痛点正确答案：C8.患者男性，71岁，因左侧肢体活动不灵6小时入院。患者晨醒后发现左侧肢体活动不灵，自己穿衣困难，左侧口角流涎，无头痛、呕吐，神志清楚。既往否认心脏病史，该患者可能诊断是：A、脑栓塞B、脑出血C、脑膜瘤D、脑血栓形成E、蛛网膜下腔出血正确答案：D答案解析：患者清晨发病，神志清，无颅内高压症状，考虑脑梗死，而无心脏病史，首先考虑脑血栓形成。9.女，26岁，右示指近节不小心在桌边敲击一下，局部肿痛，X线片显示：示指近节指骨膨胀性改变，不偏心，中央有蜂窝状吸收区，也有散在的钙化斑块，考虑为内生软骨瘤，最适宜采取A、化学治疗+免疫治疗B、病灶整块切除并自体带血管骨移植C、病灶切除并移植同种异体骨D、截指+化学治疗E、病灶整块切除并植骨正确答案：E答案解析：内生软骨瘤的治疗是病灶刮除同时植骨，该患者是右示指近节指骨，植骨用自身骨足够，不需同种异体骨。10.某医生欲通过临床试验比较单纯手术治疗与手术联合化疗对乳腺癌患者远期预后的影响，最好采用哪种随机化方法进行分组？（）A、系统随机B、整群随机C、分层随机D、单纯随机E、区组随机正确答案：D11.机械性肠梗阻患者腹部平片显示下列何种变化时，应考虑绞窄性肠梗阻的可能？（）A、扩张肠段黏膜呈鱼刺状B、扩张肠段呈梯形排列C、近端肠段扩张，远端肠段未见气体D、孤立肠段扩张且较固定E、上述各点都不是正确答案：D答案解析：有下列表现者，应考虑绞窄性肠梗阻的可能，必须尽早进行手术治疗：①腹痛发作急骤，初始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛。有时出现腰背部痛。②病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后改善不明显。③有腹膜炎的表现，体温上升、脉率增快、白细胞计数增高。④腹胀不对称，腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块（孤立胀大的肠袢）。⑤呕吐出现早而频繁，呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性。腹腔穿刺抽出血性液体。⑥腹部X线检查见孤立扩大的肠袢。⑦经积极的非手术治疗症状体征无明显改善。12.患者男，60岁。肝衰竭患者，下列哪项治疗措施不适宜？（）A、口服甲硝唑B、静滴醋谷胺（乙酰谷酰胺）C、静滴葡萄糖D、静滴左旋多巴E、静滴芳香族氨基酸正确答案：E答案解析：肝衰竭患者不宜摄入芳香族氨基酸，否则会导致假性神经递质产生过多，诱发肝性脑病，即氨基酸失衡学说。13.测量两下肢真实长度时，一般误差不应超过A、0.1cmB、0.2cmC、0.5cmD、1.0cmE、2.0cm正确答案：E答案解析：下肢长度是指髂前上棘至内踝尖或脐至内踝尖（此为相对长度，用于骨盆骨折或髋部疾患），一般误差不超过2cm。14.患者男性，59岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重6小时入院。查体：BP124／72mmHg，P70次／分，R20次／分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：急性前壁心肌梗死，心房颤动。入院1小时突然出现晕厥伴抽搐，心电图示心室颤动，予以体外同步直流电除颤后，恢复窦性心律。半小时后患者出现口齿不清，右侧肢体乏力，肌力1级，首先考虑为A、体循环栓塞B、低血压状态C、再次出现心室颤动D、泵功能衰竭E、脑出血正确答案：A答案解析：根据病史，患者为急性广泛前壁心肌梗死，伴有心房颤动，心脏电复律与电除颤的并发症包括：诱发各种心律失常，急性肺水肿，低血压，体循环栓塞，肺动脉栓塞，心肌酶谱升高，皮肤烧伤。患者既往有心房颤动病史，更加重了栓子脱落可能，结合患者出现口齿不清，右侧肢体乏力，肌力1级，考虑为体循环栓塞，脑栓塞可能。15.腹部损伤的急救，下列不正确的是（）。A、对已休克的伤员不宜过多搬动B、肠管脱出要立即送回腹腔C、疑有腹内脏器损伤禁用吗啡类镇痛药D、腹壁伤口宜及早妥善包扎E、先抢救威胁生命的情况正确答案：B答案解析：因胸腹部外伤造成肠管脱出体外时，千万不要将脱出的肠管送回腹腔，以免因出血过多或脏器严重感染而危及伤者生命。如自行将外脱的肠管送回腹腔，极易造成严重感染。应在脱出的肠管上覆盖消毒纱布或消毒布类保护，再用干净的碗或盆扣在伤口上，用绷带或布带固定，迅速送医院抢救。16.颈椎病行颌枕吊带牵引不恰当的是A、牵引时头前屈15°B、可使小关节内的滑膜皱襞复位C、牵引重量为2～6kgD、可解除肌痉挛E、适用于除交感神经型外的各型颈椎病正确答案：E17.患者男，72岁，乙状结肠癌根治术后2天，剧烈咳嗽后切口全层裂开，最佳处理为（）。A、用抗生素覆盖创面B、用干净治疗巾覆盖内脏，伤口情况稳定后再择期修复C、麻醉下逐层缝合切口D、立即回纳内脏，以后择期修复E、麻醉下用不锈钢丝全层缝合切口正确答案：E答案解析：患者在剧烈咳嗽引起腹内压增高，导致切口裂开，应在麻醉下用不锈钢丝全层缝合切口，避免再次裂开。18.诊断急性淋菌性尿道炎最常用而且快捷、有效的实验室检查方法是下列哪项？（）。A、血常规检查发现白细胞升高B、尿常规检查发现白细胞增多C、尿道分泌物涂片检查可见白细胞内革兰阴性双球菌D、中段尿培养出淋球菌E、尿道分泌物培养出淋球菌正确答案：C答案解析：A项，血常规检查发现白细胞升高可见于一般的感染。B项，尿液检查可见白细胞增多可见于一般的泌尿系统感染。C项，尿道分泌物涂片检查可见白细胞内革兰阴性双球菌为快速诊断急性淋菌性尿道炎的有效方法。DE两项，细菌培养的可靠性高于涂片检查，但时间长较为繁琐。19.胆汁能保持胶团溶液主要有赖于A、胆道分泌黏液B、胆汁中正负电荷平衡C、胆盐与磷脂的比例D、有适量的电解质E、胆汁持续流出胆道正确答案：C20.确诊脓肿的主要依据是（）。A、波动感B、WBC计数增加C、功能障碍D、发热E、全身乏力正确答案：A答案解析：波动感代表脓肿已形成，是确诊脓肿的主要依据。BCDE四项，均为病原体感染的非特异性表现。21.Pancoast瘤标准的治疗方法宜选择（）。A、手术B、放疗C、化疗D、手术＋术前放疗E、手术＋术后放疗正确答案：D答案解析：Pancoast瘤标准的治疗方法宜选择手术＋术前放疗。多数患者已失去手术时机，但对疼痛剧烈者尽管不能切除病灶，但可做神经肿瘤剥离术或做第Ⅰ、Ⅱ胸神经切除术，以减轻疼痛症状。22.血液能运输CO2的主要原因是()+-A、HbO2的解离B、HbO2解离后酸度降低C、H₂CO3能解离为H+HCO3D、Hb能结合CO2而成氨基甲酸血红蛋白E、红细胞内存在碳酸酐酶正确答案：E23.男，60岁，腹部束带样痛2个月，渐加重。体格检查：脐以下皮肤感觉退钝，右侧明显，双下肢肌力正常，膝、踝反射亢进，巴氏征(+)，脊髓造影胸椎10水平造影剂中断，呈杯口状充盈缺损，其诊断最大可能性是A、椎间盘突出症B、胸椎转移性肿瘤C、胸椎结核D、胸椎管内肿瘤E、粘连性蛛网膜炎正确答案：B答案解析：年龄大，腹部束带样痛2个月渐加重，脊髓造影胸椎10水平造影剂中断，呈杯口状充盈缺损，以上为恶性肿瘤的体征，所以选择B项答案。24.有关跖腱膜炎患者，下列哪项是错误的A、骨刺切除最恰当B、常发生在中老年C、可用跟垫治疗D、局封常有效E、常合并有跟骨骨刺正确答案：A答案解析：跖腱膜炎常合并跟骨骨刺，但骨刺切除并不一定有效。25.桡神经损伤后一个最主要的表现是A、拇指不能外展B、不能主动伸掌指关节C、手腕下垂D、手背桡侧感觉消失E、不能主动伸指间关节正确答案：B答案解析：伸掌指关节仅有前臂背侧伸肌的作用，故伸掌指关节障碍必定为桡神经损伤，其他几种情况可因其他肌肉代偿出现假阴性。26.前列腺增生（BPH）患者下列哪种情况不宜行手术治疗（）A、伴有长期的、反复的下尿路感染B、伴有反复肉眼及镜下血尿C、合并腹股沟斜疝D、伴有急性尿潴留病史E、伴有尿道括约肌功能障碍正确答案：E答案解析：其他选项均为前列腺增生症的手术适应证，而尿道括约肌功能障碍是手术的禁忌证。前列腺增生症的手术适应证慨括地分为三类：①症状明显，严重影响生活质量并且药物治疗效果不好；②最大尿流率＜10ml／s，或（和）残余尿＞60ml；③伴有并发症出现时，如急、慢性尿潴留，膀胱结石，尿路感染及肾功能不全等。27.术后低血压经输血后未得到纠正，应考虑（）。A、可能存在极严重感染B、血容量未补足C、仍有活动出血D、可能伴肾上腺功能衰竭E、以上都是正确答案：E答案解析：BC两项，术后低血压经输血后未得到纠正，考虑血容量未补足和仍有活动出血。A项，极严重感染可能引起败血症，导致感染性休克，从而引起难以纠正的低血压。D项，肾上腺功能衰竭会导致肾上腺皮质激素分泌下降而引起顽固性低血压。28.患者头部外伤后，双眼出现向左侧的同向凝视，可考虑有A、左枕叶损伤B、右侧额极损伤C、左侧额极损伤D、左侧额中回后部损伤E、右颞叶损伤正确答案：D答案解析：在额中回后部，有额叶凝视中枢，刺激性病变引起双眼向健侧的同向凝视，破坏性病变引起向病侧的同向凝视。29.女性，78岁，平地跌倒后右髋痛，摄片提示：右股骨颈骨折嵌插型。以下哪一个体征与诊断相符A、右下肢无短缩畸形B、右下肢无外旋畸形及缩短C、右股骨大粗隆叩击痛（一）D、右下肢纵向叩击痛（一）E、右下肢直