6月住院医师规范化培训《胸心外科》练习题含答案（附解析）

6月住院医师规范化培训《胸心外科》练习题含答案（附解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.下列选项中不属于临终关怀特点的是（）。A、以缓解临终病人疼痛为主要内容B、以发动全社会的爱心与力量为临终关怀工作的基础C、既关怀临终病人，也关心病人家属D、要依靠社会志愿者从事护理工作E、对临终病人进行全面护理正确答案：D答案解析：临终关怀的特点包括：①临终关怀的主要对象为不可逆的临终患者，特别是难以取得积极治疗效果的晚期癌症患者等心身遭受痛苦折磨的患者；②临终关怀的目的不是治疗或治愈疾病，而是减轻患者的身心痛苦、控制症状，采取姑息对症和支持疗法，给予患者生活护理、临终护理和心理安慰；③临终关怀特别注重患者的生命尊严、生命质量与生命价值，强调个体化治疗、心理治疗和综合性、人性化的护理；④临终关怀不仅关心病人，而且也关心其家属的身心健康；⑤临终关怀的服务团队以医务人员为主，同时有家属、社会团体和各界人士等大量社会志愿者的积极参与，已成为一项社会公益事业。2.20岁男性工人，左胸刺伤后，呼吸困难，脉搏102次/分，可听到气体进出胸膜腔的响声，应采取的措施是（）。A、清创缝合伤口，并作闭式引流B、气管内插管，辅助呼吸C、气管切开，充分供氧D、立即封盖伤口，包扎固定E、加压供氧，输血输液正确答案：D3.急性动脉栓塞临床表现中除外（）。A、动脉搏动减弱，以至消失B、皮肤呈苍白色，皮肤温度下降C、往往最早出现疼痛，常伴有触痛D、患肢远端感觉异常，甚至丧失，并可出现运动受损E、疼痛、皮温下降及触觉障碍的平面与动脉栓塞平面均一致正确答案：E答案解析：急性动脉栓塞时，疼痛、感觉异常一般与栓塞平面一致、皮温下降一般约比栓塞平面低一手宽。4.再灌注损伤不会在下列哪种情况下产生A、冠状动脉搭桥术后B、心肺复苏后C、体外循环后D、心肌梗死后E、心脏移植后正确答案：D答案解析：心肌梗死是心肌长期严重缺血的结果，如不进行手术或溶栓治疗，不可能恢复血流而产生再灌注损伤。5.女性，35岁，2周前做过口服胆囊造影，现因纳亢、消瘦、心悸和甲状腺肿大，拟诊甲状腺功能亢进要行甲状腺功能检查，下列哪项测定结果易受干扰131A、BMRB、TSHC、T3，T4D、FT3，FT4E、甲状腺摄取I率正确答案：E6.控制性降压的适应证中，不包括A、颅内血管瘤B、中耳手术C、麻醉期间高血压D、PDA结扎术E、低血容量正确答案：E7.慢性肝病患者，普查发现甲胎蛋白3次阳性，肝功能正常，肝区触诊无异常，诊断为早期肝癌。下列哪项检查对定位最有帮助？（）A、选择性肝动脉造影B、放射性核素扫描C、超声波断层扫描D、CT检查E、以上都不是正确答案：D答案解析：CT检查可发现直径较小的肝肿瘤，且可明确其定位，为理想的定位诊断方式。8.关于原发性肝癌的叙述，下列哪项不恰当A、大体病理形态可分为结节型、巨块型和弥漫型B、有半数患者以肝区疼痛为首发症状C、约30％的患者AFP为阴性D、主要并发症有肝昏迷、上消化道出血等E、肝移植是目前首选的、最有效的治疗方法正确答案：E9.肝圆韧带中的脐静脉可以经器械扩张后用于造影和治疗，该血管直接通向哪一血管？（）A、门静脉右支B、肝静脉C、脾静脉D、门静脉左支E、腔静脉正确答案：D答案解析：正常成人脐静脉闭锁，但脐静脉可以经器械扩张后直接和门静脉左支相通用于造影和治疗。10.下列消化性溃疡最易发生出血的是（）。A、十二指肠球部后壁溃疡B、幽门管溃疡C、十二指肠前壁溃疡D、复合性溃疡E、胃大弯溃疡正确答案：A答案解析：十二指肠球部后壁溃疡以夜间痛和背部放射痛多见，治疗疗效差，且最易并发出血。11.移植后可以降低受区创面的细菌计数A、自体皮片移植B、同种异体皮片移植C、异种皮片移植D、A、B、C全是E、A、B、C全不是正确答案：D12.临床最常见的食管裂孔疝类型是（）。A、滑动型食管裂孔疝B、食管裂孔旁疝C、混合型食管裂孔疝D、除胃外，尚有结肠、小肠、大网膜等疝入胸腔的食管裂孔疝E、未见裂孔疝但有典型反流症状或食管黏膜损伤正确答案：A答案解析：食管裂孔疝在形态上主要有以下4种：Ⅰ型，滑动型食管裂孔疝；Ⅱ型，食管旁疝；Ⅲ型是Ⅰ型和Ⅱ型的混合型；Ⅳ型，巨大食管裂孔疝是除了胃以外腹腔内的其他脏器进入到胸腔内。其中Ⅰ型，滑动型食管裂孔疝最多见，因此答案选A。13.大量心包积液，X线最可能的发现是A、心影明显增大，呈烧瓶样B、左肺楔形实变C、肺淤血、心影正常D、左侧胸腔积液E、左侧炎性片状模糊影正确答案：A14.下列关于腰2脊髓损伤的临床表现，错误的是（）。A、髂腰肌及缝匠肌肌力减弱，下肢其余肌肉瘫痪B、肛门、直肠括约肌失控C、整个下肢及会阴部鞍区感觉缺失D、提睾反射、腹壁反射存在E、膝腱反射、跟腱反射、足跖反射消失正确答案：D答案解析：腹壁反射、提睾反射、膝腱反射及跟腱反射发生障碍。15.有关腹外疝的描述，哪项不恰当？（）A、股疝多见于中年妇女B、所有腹外疝均需手术治疗C、腹股沟斜疝经腹股沟管入阴囊D、婴、幼儿斜疝，只需行疝囊高位结扎术E、手术目的是消除腹腔内脏突出的空间，加强腹壁薄弱部分正确答案：B答案解析：腹外疝包括易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝、滑动性疝等。易复性疝主要在腹压增加时出现，平卧、休息或用手即可还纳，无需手术治疗。16.尿道球部损伤常出现的症状是（）。A、终末血尿B、全程血尿C、尿频D、尿痛E、尿道口滴血正确答案：E答案解析：尿道球部损伤常见于骑跨伤的患者，典型表现为尿道口滴血。17.按照NIH的新分类系统，前列腺炎可分为4类，下列哪项不符合A、慢性非细菌性前列腺炎B、无症状的炎性前列腺炎C、慢性细菌性前列腺炎D、急性细菌性前列腺炎E、急、慢性前列腺疼痛正确答案：E18.下列哪一项不适于用几何均数描述集中位置？（）。A、抗体的平均滴度B、人口的几何增长C、对数正态分布资料D、正态分布的资料E、细菌的几何增长正确答案：D答案解析：C项，几何均数适用于原始资料呈偏态分布，但经过对数变换后呈正态分布或近似正态分布的资料，即原始资料呈对数正态分布。ABE三项，抗体的平均滴度、人口的几何增长、细菌的几何增长这三种资料经过对数变换后均呈正态分布，适于采用几何均数描述集中位置。D项，正态分布资料主要用均数描述集中位置。19.男性，43岁，3小时前有暴饮、暴食史，突然呕吐后胸痛气急，呼吸困难。胸片示：纵隔影增宽，伴纵隔内积液、积气。最可能的诊断（）。A、食管自发性破裂B、血气胸C、食管肿瘤出血D、反流性食管炎E、原发性纵隔炎正确答案：A答案解析：患者突然呕吐后胸痛气急，X线显示纵隔内积液、积气。考虑严重呕吐导致食管自发性破裂。20.关于肝外胆道的解剖特点，下列哪项是错误的？（）A、胆囊管常有变异B、Oddi括约肌由胰胆管部括约肌构成C、胆囊分底、体、颈三部D、多数胆总管下段与主胰管汇合E、胆囊动脉为终末动脉正确答案：B答案解析：胆总管和胰管末端及壶腹部周围各有环形括约肌包绕，统称为Oddi括约肌，共有三部分组成：①胆总管括约肌；②胰腺管括约肌；③壶腹括约肌。21.有关痈的处理方法，错误的是A、切口大小与皮肤病变边缘平齐B、创面大者可择期植皮C、初期治疗与疖相同D、全身反应严重应切开E、中央部坏死组织应切除正确答案：A22.急性阑尾炎病人非手术治疗的适应证为A、阑尾炎性包块B、化脓性或坏疽性阑尾炎C、慢性阑尾炎急性发作D、小儿的急性阑尾炎E、阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎正确答案：A答案解析：阑尾炎本身就是手术指征，不论是急性阑尾炎，还是慢性阑尾炎急性发作；但如果临床表现提示患者为阑尾周围炎，出现阑尾炎性包块，则首选的治疗为保守治疗，而不是手术。23.关于肋骨的描述，错误的是（）。A、肋骨由肋骨和肋软骨组成B、肋骨共12对C、第1～7肋前端与胸骨连接，称假肋D、第8～10肋前端借肋软骨与上位肋软骨连接，形成肋弓E、第11～12肋前端游离于腹壁肌层中，称浮肋正确答案：C答案解析：肋由肋骨和肋软骨组成，共12对。第1～7肋前端与胸骨相连接，称真肋；第8～12肋前端不直接与胸骨相连接，称假肋，其中第8～10肋的肋软骨依次连于上位肋软骨，共同形成一软骨性边缘，称肋弓。第11、12肋细短而直，末端游离，称浮肋。第1对肋与胸骨柄间为软骨结合。第2～7对肋与胸骨构成微动的胸肋关节。第8～10对肋不直接与胸骨连结，其前端借助肋软骨与上位肋软骨连结，形成肋弓。第11～12对肋前端游离于腹壁肌层中，称浮肋。因此答案选C。24.男，54岁。无痛性黄疸2个月余。手术时发现肝脏胀大，胆囊肿大，壁厚，胆总管粗如拇指，胰头部可触及直径3cm的硬肿块，能推动。手术采取下列哪种为宜A、胰十二指肠切除术B、全胰腺切除术C、全胰十二指肠切除术D、胰头切除术E、胆囊空肠吻合术正确答案：A答案解析：根据无痛性黄疸病史，术中发现胆囊肿大，胆总管扩张，胰头肿块，胰头癌诊断可成立。肿物能推动，提示未侵及系膜上血管，可以行根治手术，即胰十二指肠切除术。25.最易导致患儿出生后早期死亡的冠状动脉异常起源于肺动脉的类型是A、左回旋冠状动脉起源于肺动脉B、左前降冠状动脉起源于肺动脉C、右冠状动脉异常起源于肺动脉D、左右冠状动脉异常起源于肺动脉E、左冠状动脉异常起源于肺动脉正确答案：D26.下列哪项是胆石形成的原因？（）A、胆汁中胆汁酸盐减少B、胆汁中游离胆红素增多C、胆汁中胆固醇增多D、胆汁中有异物如蛔虫卵E、以上都是正确答案：E答案解析：胆管结石根据结石的成分分为胆固醇结石和胆色素结石等。胆色素结石游离增多有关。胆固醇结石与胆固醇增多、胆汁酸盐减少有关。有一些特殊情况，如蛔虫卵的存在，可作为胆石形成的核心，促进胆石形成。27.患者男，42岁，1年前右股骨颈骨折行三翼钉内固定。1个月前拔钉后右髋痛不能负重。摄片提示骨不连，但股骨头外形尚未改变。应首选的治疗方案为（）。A、髋“人”字型石膏固定3个月B、闭合复位，加压螺丝钉内固定C、人工全髋置换D、超关节外固定支架固定E、内固定＋带血管的骨移植正确答案：E答案解析：由题干可知，患者为中年男性，股骨颈骨折一年后摄片提示骨不连，但股骨头外形尚未改变，考虑为骨折不愈合。青壮年的陈旧股骨颈骨折不愈合，宜采用切开复位内固定术。经前外侧切口显露骨折后，清除骨折端的硬化组织，直视下经大转子打入空芯拉力螺钉，也可同时切取带旋髂深血管蒂的髂骨块植骨，或用旋股外血管升支的髂骨块植骨，或带缝匠肌蒂的髂骨块植骨，促进骨折愈合，防止股骨头缺血坏死。因此答案选E。28.8℃，脉搏120次／分，血压11/8kPa(83/60mmHg)，脐左上方可扪及一局限性包块，局部肌肉稍紧张。实验9室检查：WBC18.2×10/L，N0.86，L0.14，血清淀粉酶126索氏单位。腹部透视：可见突出孤立肠袢，大的气液平面。其诊断最可能的是A、急性胰腺炎B、急性胆囊炎C、急性小肠扭转D、溃疡病穿孔E、胆道蛔虫病正确答案：C29.有关急性水肿性胰腺炎，下列错误的是（）。A、部