住院医师规范化培训《胸心外科》试题库与答案（附解析）

住院医师规范化培训《胸心外科》试题库与答案（附解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.属于甲类传染病的是（）。A、百日咳B、霍乱C、登革热D、肺结核E、手足口病正确答案：B答案解析：甲类传染病包括：鼠疫、霍乱。2.在上尿路结石的预防中，不正确的是（）。A、足够的饮水，保持尿量在2000ml以上B、少饮用牛奶C、少食用富含草酸的食物D、多饮浓茶以起到利尿作用E、少吃动物内脏正确答案：D答案解析：预防结石产生的重要措施是每天饮用足够量的水，至少在2000ml以上。少吃动物内脏，牛奶和富含草酸的食物。含酒精的饮料和浓茶等需要减少饮用。3.有关食管化学烧伤，下列叙述中哪一项是不恰当的？（）A、二度烧伤一般不会造成食管瘢痕狭窄B、约20%的患者没有口腔烧伤而仅有食管烧伤C、食管坏死者应急诊手术，旷置颈段食管及空肠造瘘D、急性期应避免使用钡剂进行食管造影E、目前已不主张行中和治疗正确答案：A答案解析：食管化学烧伤Ⅱ度：灼伤累及食管肌层。在急性期组织充血、水肿、渗出，组织坏死脱落后形成溃疡。3～6周内发生肉芽组织增生。以后纤维组织形成瘢痕而导致狭窄。因此答案选A。B项，根据吞服方式，约20%的患者没有口腔烧伤而仅有食管烧伤。C项，手术疗法对严重长段狭窄及扩张疗法失败者，可采用手术治疗，多在后期进行。D项，急性期应避免使用钡剂进行食管造影，可能加重损伤。E项，慎用酸碱中和的方法，因化学反应产生的热可造成二次损伤。4.患者男，25岁，汽车突然减速，前胸撞击方向盘。主诉胸闷、胸背疼痛2小时。体格检查：上肢血压22/16kPa。摄片发现上纵隔影增宽，左侧胸腔积液。最可能诊断为（）。A、主动脉夹层分离B、左肺挫裂伤，左侧血胸C、心包填塞D、纵隔气肿E、心肌梗死正确答案：A答案解析：由题干可知，患者为青年男性，车祸前胸撞击方向盘，出现胸闷、胸背疼痛，上肢血压22/16kPa。摄片发现上纵隔影增宽，左侧胸腔积液。考虑诊断为主动脉夹层分离。闭合性主动脉损伤在交通事故中并不少见，约占15%，多数由减速伤或挤压伤引起。部分病人由于主动脉外膜阻止了血液溢出，形成夹层分离或假性动脉瘤。临床上表现为呼吸困难及肩背部放射痛。B项，主动脉夹层分离X线片可见上纵隔增宽（动脉瘤或纵隔血肿表现），而肺部挫裂伤无此表现。CDE三项，患者血压较高，脉压差正常，所以心包填塞无依据，纵隔气肿及心肌梗死可排除。因此答案选A。5.患者男，45岁。上腹部间断疼痛5年，胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎，有重度不典型增生，最恰当的治疗为（）。A、手术治疗B、甲硝唑＋法莫替丁C、多潘立酮D、西咪替丁E、奥美拉唑正确答案：A答案解析：易发生胃癌的胃疾病包括胃息肉、慢性萎缩性胃炎及胃部分切除后的残胃。胃息肉可分为炎性息肉、增生性息肉和腺瘤，前两者恶变的可能性很小，胃腺瘤的癌变率在10%～20%左右，直径超过2cm时癌变几率加大。上述癌前病变若出现重度不典型增生时，应手术以阻止发生癌变。6.急性阑尾炎病人非手术治疗的适应证为A、阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎B、慢性阑尾炎急性发作C、小儿的急性阑尾炎D、化脓性或坏疽性阑尾炎E、阑尾炎性包块正确答案：E答案解析：阑尾炎本身就是手术指征，不论是急性阑尾炎，还是慢性阑尾炎急性发作；但如果临床表现提示患者为阑尾周围炎，出现阑尾炎性包块，则首选的治疗为保守治疗，而不是手术。7.男性，70岁，因左上肺脓肿行左上肺叶切除术后10天，近日体温上升，最高达38.8℃，伴气急，左胸痛，精神不振。体格检查：左侧肋间隙饱满，叩诊浊音，呼吸音明显低于右侧。胸片示：左胸上野模糊影，可能诊断是A、慢性肺脓肿B、左上肺炎C、心包炎D、肺结核E、急性肺脓肿正确答案：E8.颅内压增高时形成脑疝的主要原因是（）。A、脑组织体积增大B、脑细胞水肿C、脑干受压D、颅腔内压力梯度明显改变E、脑脊液循环通路受阻正确答案：D答案解析：大脑镰和小脑幕将颅腔分为三个分腔，幕上与幕下经小脑幕切迹相交通，幕下与椎管经枕骨大孔相交通。某分腔内压力增高（局限性颅压高）或颅腔内压力增高（弥漫性颅压高）将挤压脑组织经交通孔道移行为脑疝。故颅内压增高时形成脑疝的主要原因是颅腔内压力梯度明显改变使脑组织从高压侧向低压侧位移。9.纵隔按四区划分法，沿胸骨角至第4胸椎下缘画一横线，其上为上纵隔，其下为下纵隔。有关对其解剖特点的描述，下列正确的是A、上纵隔含有胸腺、上段气管、食管、大血管、脂肪及淋巴组织B、下纵隔以心包为界，前方为前纵隔，心包区为中纵隔，其后为后纵隔C、前纵隔内有胸腺、脂肪及淋巴组织；后纵隔有食管、胸导管、降主动脉、奇静脉、交感和周围神经D、中纵隔由心脏和心包占据，还有主动脉、上腔静脉、气管分叉、主支气管和淋巴结E、以上都是正确答案：E10.动脉导管结扎术后出现声音嘶哑，其原因最有可能的是（）。A、喉返神经损伤B、肺炎C、气管插管损伤D、喉部炎症E、喉上神经损伤正确答案：A答案解析：一侧喉返神经损伤可致声带瘫痪，进而导致声音嘶哑。11.患者，男，43岁，因胃溃疡行胃大部切除术，术后切口血肿，但尚未化脓，则该病人的切口为（）A、Ⅱ类切口/乙级愈合B、Ⅰ类切口/丙级愈合C、Ⅲ类切口/丙级愈合D、Ⅱ类切口/丙级愈合E、Ⅲ类切口/乙级愈合正确答案：A12.男性，16岁，体格检查时透视下发现右侧胸腔内后侧第4胸椎旁有一大小为5cm×4cm的肿块。此时，最可能的诊断是（）。A、胸腺瘤B、支气管肺癌C、畸胎瘤D、神经源性肿瘤E、胸骨后甲状腺肿正确答案：D答案解析：X线示胸腔内后侧第4胸椎旁肿块，后纵隔肿瘤，位于脊椎旁，诊断为神经源性肿瘤。13.下列支气管扩张常用的治疗方法不包括（）。A、病因治疗B、抗感染治疗C、体位引流疗法D、生物治疗E、手术治疗正确答案：D答案解析：支气管扩张常用的治疗方法包括：依病变区域不同进行体位引流，并配合雾化吸入。有条件的医院可通过纤维支气管镜行局部灌洗；抗生素抗感染治疗；手术治疗；低丙球蛋白血症、IgG亚类缺乏者，可用丙种球蛋白治疗。14.颈部淋巴结结核的临床治疗，不恰当的是A、可不给予全身抗结核药物B、没液化的可切除C、液化的可穿刺D、形成窦道的可行刮除术E、口服抗结核药物正确答案：A15.左向右分流型先心病最常见的并发症为（）A、心力衰竭B、脑脓肿C、肺炎D、细菌性心内膜炎E、脑血栓正确答案：C答案解析：左向右分流，肺循环血流量增多，导致肺部淤血严重，故易并发肺部感染。16.患儿，女，8岁。腹痛伴呕吐、发热3天，诊断为急性阑尾炎。实施阑尾切除术，术中发现阑尾暴露困难，与周围组织粘连紧密，应选择的手术方案是（）。A、逆行阑尾切除术B、阑尾内翻结扎术C、盲肠部分切除术D、腹腔引流术E、阑尾黏膜切除术正确答案：D答案解析：在术中发现阑尾暴露困难，与周围组织粘连紧密，应考虑性腹腔引流术，不可强行切除阑尾，避免损失其他脏器。17.国际抗癌联盟(UICC)提出的食管癌TNM分期标准，下列不正确的是A、Ⅰ期：T1N0M0B、Ⅱa期：T2～3N0M0C、Ⅱb期：T1～2N1M0D、Ⅲ期：T3～4N1M0E、Ⅳ期：T3～4N1M1正确答案：E答案解析：食管癌TNM分期标准中，Ⅳ期分为Ⅳa期和Ⅳb期，其中Ⅳa期：任何T任何NM1a；Ⅳb期：任何T任何NM1b。将M1分为M1a和M1b的含义是：①下胸段食管癌：M1a腹腔淋巴结转移、M1b其他远处转移；②中胸段食管癌：没有采用M1a，M1b非区域淋巴结和（或）其他远处转移；③上胸段食管癌：M1a转移至颈部淋巴结、M1b其他远处转移。18.男性，41岁。诊断为肾癌。下列症状中，哪一项不是肾癌的肾外表现A、头痛B、红细胞增多症、高血钙C、低热D、血沉快、高血压E、精索静脉曲张正确答案：A19.女性，55岁。颈部不适，左肩及左前臂麻木、疼痛，步态不稳1年，加重1个月。查体：颈椎活动可，左上肢大拇指皮肤感觉减退，左侧霍夫曼征阳性。X线检查：颈椎曲度减小，各间隙高度正常，双下肢膝踝反射亢进，巴宾斯基征阳性。哪种诊断最有可能A、椎动脉型颈椎病B、颈椎间盘突出C、脊髓型颈椎病D、肩周炎E、交感神经型颈椎病正确答案：C答案解析：步态不稳，双下肢膝踝反射亢进，巴宾斯基征阳性为脊髓受压的表现。20.Couinaud分段法将肝分为8段，其中尾状叶在A、Ⅲ段B、Ⅴ段C、Ⅷ段D、Ⅰ段E、Ⅱ段正确答案：D21.呼吸器引起肺损伤的主要因素是A、肺吸气末容量B、肺内分流C、呼吸频率D、肺呼气末容量E、肺功能残气量正确答案：A22.下列哪项是断流术（贲门周围血管离断术）成败的关键？（）A、胃短静脉的离断B、冠状静脉食管支的离断C、冠状静脉胃支的离断D、胃后静脉和左膈下静脉的离断E、冠状静脉高位食管支的离断正确答案：E答案解析：只有彻底切断包括高位食管支及异位高位食管支的各静脉，才能彻底阻断门奇静脉间的反常血流。23.主动脉狭窄（CoA）最易发生的部位是A、左颈总动脉和左锁骨下动脉之间B、左颈总动脉和无名动脉之间C、左锁骨下动脉起始部远端，动脉导管开口或导管韧带附近D、降主动脉E、升主动脉正确答案：C24.描述计数资料的主要指标为（）。A、平均数B、相对数C、中位数D、变异系数E、决定系数正确答案：B答案解析：B项，描述定性变量的数据特征既可以用统计表或统计图的形式表达其频率分布，也可以计算相对数指标。相对数包括：频率型指标、强度型指标、相对比。ACD三项，平均数、中位数和变异系数均用于描述计量资料。E项，决定系数是指线性回归中的回归平方和与总离均平方和之比，反映了回归贡献的相对程度。25.病例对照研究设计阶段控制混杂偏倚常用（）。A、分层分析B、匹配C、叉生分析D、随机分组E、标准化正确答案：B答案解析：混杂偏倚的控制方法包括：限制、匹配、随机化和统计处理。其中，匹配：在为研究对象选择对照时，使其针对一个或多个潜在的混杂因素与研究对象相同或接近，从而消除混杂因素对研究结果的影响。26.颈部交感神经损伤的临床表现有（）。A、呼吸困难B、声音嘶哑C、肩下垂D、上睑下垂E、上臂下垂正确答案：D答案解析：Horner综合征为颈部交感神经损伤的典型表现，其临床表现为瞳孔缩小、上睑下垂、眼球内陷。27.胸膜的下界在锁骨中线处相交于（）。A、第8肋B、第6肋C、第7肋D、第9肋E、第10肋正确答案：A答案解析：胸膜下界（肋膈反折线）：左侧自第6肋软骨后方，开始行向外；右侧始于平剑胸结合处。此后两侧基本相同；都经过四个点，即锁骨中线与第8肋的交点，腋中线与第10肋交点，肩胛线与第11肋的交点，骶棘肌外缘与第12肋的交点，甚至更低；此处与肾的关系密切，具有临床意义：最后在正中矢状平面约平第12胸椎棘突根。28.结肠癌出现肠梗阻多表现为A、完全性肠梗阻B、急性肠梗阻C、慢性不完全性梗阻D、高位梗阻E、麻痹性梗阻正确答案：C答案解析：肠梗阻症状一般属结肠癌的中晚期症状，多表现为慢性低位不完全肠梗阻，主要表现是腹胀和便秘。左侧结肠癌有时可以急性完全性结肠梗阻为首先出现的症状。故答案应选C。29.连