10月住院医师规范化培训《胸心外科》模拟考试题（含参考答案解析）

10月住院医师规范化培训《胸心外科》模拟考试题（含参考答案解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.Paget病是指A、髓样癌B、湿疹样乳腺癌C、导管内癌D、硬癌E、炎性乳腺癌正确答案：B2.男，25岁，突感上腹部剧痛。检查：血压130/80mmHg，脉搏110次／分，"板样"腹。肠鸣音消失。血红蛋9白120g/L，血白细胞数8.0×10/L。以下提示病情危险的是A、恶心、呕吐B、脉搏加快，血压下降。C、体温持续升高伴有腹泻D、脉搏平稳，但体温上升E、腹痛加重，血压升高正确答案：B3.继发性肝癌诊断的关键是A、CT检查B、肝动脉造影检查C、查清原发癌灶D、血清甲胎蛋白测定E、放射性核素扫描正确答案：C4.患者男，20岁，被车撞伤左下肢，入院后诊断为股骨颈骨折，GardenⅣ型，该患者最易发生的是（）。A、手术中复位失败B、内固定失效C、畸形愈合D、股骨颈骨折不愈合E、股骨头缺血坏死正确答案：E答案解析：GardenⅣ型是股骨颈骨折中完全移位的骨折。最易损伤股骨头血供，导致股骨头缺血坏死。5.6岁女孩，出生后反复患呼吸道感染，平时少活动，体检：无发绀，心前区稍隆起，胸骨左缘3、4肋间3/6级粗糙全收缩期杂音、伴震颤，P2亢进，最可能的诊断是A、动脉导管未闭B、法洛四联症C、室间隔缺损D、肺动脉狭窄E、房间隔缺损正确答案：C6.关于中心静脉压的意义，下列哪项是错误的A、颈外静脉曲张与瘪陷可粗略反映中心静脉压的程度B、中心静脉压的变化一般比动脉压的变化早C、测膈肌下的下腔静脉压可代表中心静脉压D、低血容量致动脉压下降时，中心静脉压肯定下降E、中心静脉压提示静脉血回流到中心静脉和右心房的情况，但不直接反映血容量正确答案：C7.急性阑尾炎上腹部及脐周疼痛的原因是A、胃肠道反射痉挛B、腹膜炎刺激C、合并急性胃肠炎D、内脏功能紊乱E、内脏神经反射正确答案：E8.女，20岁。发热、咳嗽、咳脓痰及痰中带豆腐渣样物1天。胸片显示心包底左前侧直径7cm肿块，密度不均，内有钙化。最可能是下列哪项诊断？（）A、畸胎类肿瘤B、淋巴源性肿瘤C、胸腺瘤合并感染D、肺脓肿E、神经源性肿瘤正确答案：A答案解析：患者咳出豆腐渣样物，胸片显示肿块处于心包底左前侧，密度不均，内有钙化。咳出头发样细毛或豆腐渣样皮脂为破入肺内的畸胎瘤的特异性症状。9.有关颈部囊状淋巴管瘤，下列叙述不恰当的是（）。A、是一种先天性囊肿，来源于胚胎的迷走淋巴组织B、多见于婴幼儿颈部，好发于颈部后三角区C、由于体积大，壁薄，不易完整切除，容易复发D、较大时可压迫气管、食管出现呼吸及吞咽困难E、常与周围正常淋巴结相连正确答案：E答案解析：颈部囊状淋巴管瘤是在胚胎发育过程中，某些部位的原始淋巴囊与淋巴系统隔绝后，所发生的肿瘤样畸形，所以与正常淋巴结不相连。10.患者，男，20岁，高处坠落，发生四肢不全瘫，X线显示齿状突骨折伴脱位，此时在治疗上最先采取的是A、手法复位B、切开复位内固定C、颅骨牵引固定D、石膏围领固定E、吊带牵引正确答案：C11.患者女，46岁，尿频、尿急、尿痛，伴尿后滴血4天，查尿常规见许多红、白细胞/HP，下列哪项检查是不正确的？（）A、尿细胞学检查B、尿培养和药物敏测C、泌尿系B超检查D、膀胱镜检查E、IVP正确答案：D答案解析：患者出现尿频、尿急、尿痛的表现，可判断患者此时处于膀胱炎的急性期，膀胱镜检查是膀胱癌等的最有效的检查，但急性膀胱炎期间不可以进行，防止感染扩散。12.男性，40岁。左颞部棒击伤5小时。伤后有短暂昏迷，1小时前再昏迷，左瞳孔散大，右侧偏瘫，病理征阳性。最可能的诊断是A、急性硬膜外血肿伴脑疝B、急性硬膜下血肿伴脑疝C、原发脑干损伤D、脑损伤伴脑疝E、脑挫裂伤伴脑疝正确答案：A13.2岁以下儿童肠梗阻的常见病因是（）。A、先天性肛门闭锁B、先天性肠旋转不良C、急性肠套叠D、嵌顿性斜疝E、胎粪性腹膜炎正确答案：C答案解析：3岁以内儿童小肠内有气体常多见肠套叠，肠套叠是小儿肠梗阻的常见病因，80%发生于2岁以下的儿童。14.某男性，60岁，近年来感胸部不适，劳累后心悸，但仍能进行轻度体力劳动。心脏听诊发现病人心律不齐，无病理性杂音。心电图检查提示心房颤动，心室率90次/分。该病人患心房颤动后，安静时心脏泵血功能仍能接近正常的原因是（）。A、心脏后负荷减少B、心房收缩时对心室充盈不起主要作用C、心率增快D、心脏前负荷加大E、心室收缩能力增强正确答案：B答案解析：心房收缩期间，进入心室的血量约占每个心动周期的心室总回流量的25%，而心室的抽吸作用约占75%，因此房颤患者安静时，左心室的搏出量仍能基本接近正常。15.有关二尖瓣狭窄，下列哪项对诊断最有意义？（）A、体检听诊心尖部舒张期隆隆样杂音B、X线检查C、心电图D、超声心动图检查E、询问病史正确答案：D答案解析：超声心动图检查对二尖瓣狭窄最有诊断意义。M型超声心动图显示瓣叶活动受限制，前瓣叶正常活动波形消失，代之以城墙垛样的长方波，前瓣叶与后瓣叶呈同向活动。左心房前后径增大。二维或切面超声心动图可直接显现二尖瓣瓣叶增厚和变形、活动异常、瓣口狭小、左房增大，并可检查左房内有无血栓、瓣膜有无钙化以及估算肺动脉压力增高的程度等情况。16.女性，25岁，发现右颈部肿块3个月，近期出现腰背疼痛。体格检查：右侧甲状腺扪及肿块4cm，质坚硬，表面不平，腰椎X线摄片显示：腰：骨质破坏，拟诊右甲状腺癌腰椎转移。甲状腺肿块切除冷冻切片显示：右甲状腺乳头状癌。最适当的治疗方案是A、右侧甲状腺叶切除+甲状腺干制剂B、右侧甲状腺切除+腰2放射外照射C、右侧甲状腺叶切除+化学治疗D、全甲状腺切除+放射性碘内照射E、全甲状腺切除+腰2病灶清除术正确答案：D17.从事人体器官移植的医务人员允许（）。A、从事广告宣传B、参与捐赠器官分配C、参与抢救D、参与死亡宣判E、接受馈赠正确答案：B答案解析：A项，从事人体器官移植的医务人员不得参与有关器官移植的广告宣传。B项，从事人体器官移植的医务人员可以参与器官的分配。在分配捐赠器官时，医务人员必须坚持公开和公正的原则。CD两项，从事人体器官移植的医务人员不得参与捐献人的抢救及死亡判定，并应当对人体器官捐献人、接受人和申请人体器官移植手术的患者的个人资料保密。E项，禁止所有参与细胞、组织或器官获取和移植程序的卫生保健机构和专业人员在细胞、组织和器官的获取和移植中牟取利益，不能接受超过所提供服务的正当费用额度的任何额外款项。18.上消化道出血定位应首选（）。A、核素扫描B、CTC、B型超声D、选择性血管造影E、纤维内镜正确答案：E答案解析：上消化道出血定位首选纤维内镜，明确定位出血点外还可以进行内镜下的止血，因此答案选E。ABC三项，均不用于消化道出血。D项，内镜方便易行，如内镜无法完成止血再考虑行选择性血管造影。19.下述哪项检查对肺癌的病理分期最有价值？（）A、纵隔镜检查B、电视胸腔镜检查C、纤维支气管镜检查D、派特（PET）检查E、高分辨CT检查正确答案：A答案解析：A项，纵隔镜检查可观察纵隔内淋巴结转移情况，肺癌病理分期的关键是纵隔淋巴结转移情况。B项，电视胸腔镜主要用于对肺周围型结节的诊断；C项，纤维支气管镜一般仅用于对大气道肿物的活检；DE两项，派特（PET）检查和高分辨CT检查都是影像学检查，得不到病理结果。因此答案选A。20.男，54岁。无痛性黄疸2个月余。手术时发现肝脏胀大，胆囊肿大，壁厚，胆总管粗如拇指，胰头部可触及直径3cm的硬肿块，能推动。手术采取下列哪种为宜A、全胰腺切除术B、全胰十二指肠切除术C、胰头切除术D、胰十二指肠切除术E、胆囊空肠吻合术正确答案：D答案解析：根据无痛性黄疸病史，术中发现胆囊肿大，胆总管扩张，胰头肿块，胰头癌诊断可成立。肿物能推动，提示未侵及系膜上血管，可以行根治手术，即胰十二指肠切除术。21.患者女，52岁，车祸伤2小时。体格检查：神志清，血压14/10kPa，气管向左侧移位，右胸壁大量皮下捻发音，右侧叩诊鼓音，右侧呼吸音明显减弱。胸片：右第4、8、9肋骨折，左第7、8、9肋骨折，右肺压缩90%，首要的处理是（）。A、气管插管，加压扩张肺部B、胸带固定C、剖胸探查，修补肺破裂处D、胸腔闭式引流E、牵引固定正确答案：D答案解析：闭式胸腔引流术的适应证为：①中、大量气胸、开放性气胸、张力性气胸；②经胸腔穿刺术治疗，伤员下肺无法复张者；③需使用机械通气或人工通气的气胸或血气胸者；④拔除胸腔引流管后气胸或血胸复发者；⑤剖胸手术。根据病史及查体及辅助检查，患者大量气胸，右肺压缩量较大，故而现阶段首要措施为使肺复张，选择胸腔闭式引流。22.下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是A、严重腹胀者B、昏迷者C、诊断不清者D、小儿及老人E、病史不清者正确答案：A23.感染性心内膜炎，最常见的易患因素是A、风湿性心脏瓣膜病B、动脉粥样硬化C、二尖瓣脱垂D、瓣膜黏液样变性E、瓣膜钙化正确答案：A24.患者男，75岁，排尿困难10年，一直按前列腺增生治疗。近2周来出现终末血尿，直肠指诊：前列腺有不规则质硬结节，高度怀疑为前列腺癌。为明确诊断，需做下列哪项检查？（）A、盆腔CT检查B、血清前列腺特异性抗原（PSA）检查C、经会阴前列腺穿刺活检D、经直肠前列腺超声检查E、经腹部前列腺超声检查正确答案：C答案解析：男性患者排尿困难10年，近期出现终末血尿，直肠指检发现前列腺有不规则质硬结节，可怀疑为前列腺癌，应选择经会阴前列腺穿刺活检。25.肝脓肿严重时考虑行肝叶切除术，以下哪项是不恰当的？（）A、切开引流后脓壁不塌陷B、有肝内胆管结石，肝组织已破坏失去功能C、有明显的无效腔D、脓肿腔内脓液特别黏稠E、慢性厚壁肝脓肿正确答案：D答案解析：脓肿腔内脓液浓稠，注意加强引流即可，无需行肝叶切除术。26.临床上以左双腔气管插管应用较为普遍的原因是A、解剖学上右上肺支气管开口距右支气管开口较近，右侧双腔支气管插管容易发生右上肺不张B、解剖学上左上肺支气管开口距左支气管开口较近，右侧双腔支气管插管容易发生左上肺不张C、解剖学上右上肺支气管开口距右支气管开口较近，右侧双腔支气管插管容易发生左上肺不张D、解剖学上左上肺支气管开口距左支气管开口较近，右侧双腔支气管插管容易发生右上肺不张E、以上均不对正确答案：A答案解析：右上肺支气管开口距右支气管开口较近，右侧双腔支气管插管容易发生右上肺不张。27.左心室辅助装置不适合应用于A、心脏术后心功能不全的患者B、大面积急性心肌梗死的患者C、凝血功能障碍的患者D、顽固性室颤无法纠正的患者E、等待心脏移植的患者正确答案：C28.股骨闭合性骨折后，体温可能出现的情况（）。A、上午正常，下午高热B、通常不超过38℃C、时高时低不规则D、常在38.5℃以上E、一般低于正常正确答案：B答案解析：成人股骨闭合性骨折出血量一般在500～1000ml，故体温升高是出血后血肿吸收引起，通常不超过38℃。29.下面引起高钾血症的病因中哪项是不正确的A、大量输入库血B、中毒C、组织损伤D、盐皮