12月住院医师规范化培训《胸心外科》模拟习题（附参考答案）

12月住院医师规范化培训《胸心外科》模拟习题（附参考答案）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.在医疗实践中，能体现公正原则的措施是（）。A、一视同仁地对待所有患者B、尊重患者的隐私权C、同情所有患者D、选择对患者、社会均有利的卫生保健措施E、在诊疗活动中杜绝有意伤害和责任伤害正确答案：A答案解析：医学伦理学的基本原则包括尊重、不伤害、有利和公正原则。公正原则是指以形式公正和内容公正的有机统一为依据，分配和实现医疗和健康利益的伦理原则。2.为避免损伤喉返神经，术中应A、紧贴甲状腺下极，切断结扎甲状腺下动脉B、细致止血，术野干净清晰C、仔细解剖，认清喉返神经D、远离甲状腺下极，切断结扎甲状腺下动脉E、操作轻柔，不盲目钳夹正确答案：D3.脊柱结核并发截瘫的临床表现中，正确的是A、初始表现为病变节段束带感，然后出现截瘫B、一般先出现运动障碍C、结核病变发展缓慢，脊髓缓慢受压，逐渐导致传导功能障碍，因反射弧仍完整，表现为痉挛性瘫痪D、如果结核病变进程快，脊髓急性受压，反射弧功能丧失，表现为弛缓性瘫痪E、以上都是正确答案：E4.感染转为慢性结局的主要原因是A、细菌毒力增大B、人体抵抗力下降C、机体抵抗力与细菌毒力处于相持状态D、治疗不当E、致病菌发病时间较长正确答案：C5.在病例对照研究中，估计某因素与疾病的联系程度，应计算（）。A、RRB、RR－1C、ORD、OR－1E、p1－p0正确答案：C答案解析：病例对照研究采用比值比（OR，也称优势比或交叉乘积比）来估计暴露与疾病之间的关联强度。6.慢性骨髓炎手术治疗的目的，不包括A、查明致病菌B、取出大片状死骨C、消灭死腔D、关闭伤口E、消灭窦道正确答案：D7.胸腔闭式引流术的适应证是A、脓胸脓液黏稠需要持续排脓者B、中等量血胸者C、气胸需要持续排气者D、剖胸手术者E、以上都是正确答案：E8.下述各项血清学检查，对原发性肝癌诊断意义最大的是（）。A、LDHB、AKPC、AFPD、CEAE、γ-GT正确答案：C答案解析：AFP特异性高，持续血清AFP≥400ug/L，排除妊娠、活动性肝病、生殖系肿瘤等即可考虑诊断。9.引起猝死的常见严重心律失常是A、心房颤动B、室上性阵发性心动过速C、频发性室性早搏D、心室颤动E、心房扑动正确答案：D10.女性，53岁。右股骨上端疼痛20天。1年前曾行乳癌根治术。查体：右股骨上端肿胀压痛，右髋活动受限。X线检查：右股骨颈及转子下溶骨性破坏。最可能的诊断是A、乳癌骨转移B、软骨肉瘤C、骨巨细胞瘤D、纤维肉瘤E、骨肉瘤正确答案：A11.患者女，52岁，右颈前部肿块1年，近1个月来伴有腰痛。体格检查：右侧甲状腺内扪及肿块3cm×3cm，肿块质硬、高低不平、活动度小，腰椎X线摄片，提示腰2骨质破坏，考虑转移性癌，决定行甲状腺肿块活检。经冷冻切片证实系甲状腺滤泡型腺癌，最适当的治疗方案是（）。A、局部肿瘤切除＋外放射治疗B、右侧甲状腺叶切除＋化学治疗C、全甲状腺切除＋腰2放射性碘内照射D、右侧甲状腺叶切除＋腰2放射性碘内照射E、全甲状腺切除＋颈淋巴清除和腰2病灶清除正确答案：C答案解析：患者为甲状腺滤泡型腺癌伴腰2转移，此病理类型的甲状腺癌较少出现淋巴结转移，故治疗方案为全甲状腺切除＋腰2放射性碘内照射，若甲状腺术中发现淋巴结转移再加颈部淋巴结清扫。12.患者女，58岁。因不慎摔倒后自觉胸痛、胸闷。体格检查：左肺呼吸音减弱，胸穿抽出不凝血液。胸片：左胸积液征，液面位于肺门。行胸腔闭式引流时，插管应位于（）。A、锁骨中线第2肋间B、锁骨中线第5肋间C、腋前线、腋中线间第6或第7肋间隙D、腋中线、腋后线间第6或第7肋间隙E、以上都不是正确答案：D答案解析：穿抽出不凝血液，左胸积液征，为血胸。血胸引流在腋中线与腋后线间第6或第7肋间隙。13.漏斗胸心脏X线检查和心电图常有A、心脏向左移位和顺时钟方向旋转B、心脏向右移位和顺时钟方向旋转C、心脏向左移位和逆时钟方向旋转D、心脏向右移位和逆时钟方向旋转E、心脏向左移位和向后旋转正确答案：A答案解析：漏斗胸心脏X线检查和心电图常有心脏向左移位和顺时钟方向旋转。14.如果病史两年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍。其治疗方法是A、用药B、手术C、理疗D、牵引E、按摩正确答案：B答案解析：已确诊的腰椎间盘突出症患者，经严格非手术治疗无效或马尾神经受压者可考虑手术治疗，行髓核摘除术。15.关于慢性脓胸的描述，下列哪项是错误的（）A、纵隔向患侧移位B、脓液十分稠厚C、胸膜表面形成厚的纤维板D、患侧膈肌下降，胸廓下陷E、严重影响呼吸功能正确答案：B16.女，40岁。黄疸、食欲缺乏2个月。查体：全身黄染，肝大，胆囊可扪及肿大。实验室检查：血胆红素171μmol／L，碱性磷酸酶30U／L，其他肝功能正常。诊断首先考虑A、胆道蛔虫症B、胆总管囊肿C、急性病毒性肝炎D、先天性溶血性黄疸E、壶腹周围肿瘤正确答案：E17.患者，男，38岁，咳嗽、咳痰、咯血，结核菌素实验（－），结合CT图像，最可能的诊断是（）。A、肺囊肿B、间质性肺炎C、肺囊虫病D、特发性肺间质纤维化E、支气管扩张正确答案：E答案解析：咳嗽、咳痰、咯血为支气管扩张典型表现，CT图示两肺弥漫性圆形透亮影，为典型的印戒征。因此答案选E。18.患者男，52岁。右中上腹疼痛伴恶心、呕吐1天，加重伴腹胀12小时。查体：肥胖，体温38.9℃，呼吸30次/分，心率120次/分，血压110/80mmHg，全腹胀，伴压痛，反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性。血淀粉酶91000索氏单位，白细胞20×10/L，血钙降低，最可能的诊断为（）。A、急性水肿性胰腺炎B、急性腹膜炎C、急性胃肠炎D、出血坏死性胰腺炎E、胃溃疡穿孔正确答案：D答案解析：患者右中上腹疼痛，腹胀，肌紧张，高热，移动性浊音阳性，且血淀粉酶及白细胞明显升高，诊断为急性胰腺炎。而患者血钙降低（正常值为2.25～2.75mmol/L），提示病情严重，伴有胰腺出血坏死。19.下列有关血压的测定哪一项是错误的A、袖带的宽度应为上臂长度的1／4B、一般收缩压低于75～80mmHg为低血压C、小儿年龄愈小，血压愈低D、收缩压高于按公式测算值20mmHg为高血压E、正常情况下，下肢血压高于上肢血压正确答案：A20.被动性异位心律是A、心房颤动B、阵发性心动过速C、交界性自搏心律D、心室扑动E、房性早搏正确答案：C21.呈正态分布的资料，描述其集中趋势最好的指标是（）。A、算术均数B、几何均数C、中位数D、四分位数间距E、标准差正确答案：A答案解析：集中趋势指标整理如下表：DE两项，四分位数间距（Q）和标准差（S）为描述离散程度的指标。22.患者男，45岁，有胃痛病史10年。上消化道造影检查发现胃窦部2.0cm龛影，治疗方法应为（）。A、迷走神经切断术B、胃大部切除术C、口服西咪替丁D、胃疡平治疗E、以上都不正确正确答案：B答案解析：患者有胃痛病史10年，上消化道造影检查发现胃窦部2.0cm龛影，考虑为慢性溃疡反复发作，胃溃疡行手术治疗的指征：①经严格内科治疗8～12周，包括抗幽门螺杆菌治疗，溃疡不愈合。②溃疡愈合后在短期内复发者（6～12个月内）；继续用药中复发。③胃十二指肠复合溃疡。④直径＞2.5cm的巨大溃疡，高位或穿透性溃疡。患者接受药物治疗10年内溃疡反复发作无法愈合，可行毕Ⅰ式胃大部切除术，切除胃溃疡和远端胃组织的60%，残胃大弯侧与十二指肠球部吻合。23.关于肝外伤行腹腔穿刺术的描述中，下列不恰当的是9A、安全简单的方法B、闭合性肝损伤出血少，腹腔穿刺灌洗法有效C、阳性率仅50％D、灌洗液红细胞>100×10／L，说明有出血E、灌洗液是澄清的说明腹腔没有出血正确答案：C答案解析：肝外伤中腹腔穿刺术是安全简单有效的方法，阳性率是90％。24.患者男，48岁，经胃镜和病理活检确诊为胃癌。术中探查发现胃窦部直径4cm的肿块，肿物已经侵出浆膜层，并与肝左外叶及横结肠形成局部浸润，胃大弯和胃小弯侧淋巴结肿大，此时最适合的手术方式是以下哪一种？（）A、行横结肠切除术B、行单纯胃大部切除术C、立即关腹，术后应用联合化疗D、行全胃切除术E、行联合脏器切除术正确答案：E答案解析：患者术中发现肿物已经侵出浆膜层，并与肝左外叶及横结肠形成局部浸润，胃大弯和胃小弯侧淋巴结肿大，考虑为胃癌晚期伴转移。当胃癌侵犯周围脏器时，在肿瘤可以切除的情况下，应行肿瘤扩大根治术，故对该患者可行联合脏器切除术。25.缺血，再灌注损伤的发生机制主要与A、钙超载有关B、无复流现象有关C、氧自由基损伤有关D、白细胞浸润有关E、高能磷酸化合物缺乏有关正确答案：C答案解析：缺血，再灌注损伤的发生机制有各种学说，但无一不与氧自由基有关。自由基引发膜脂质过氧化。26.下述有关体表肿瘤描述中，不正确的是A、神经鞘瘤中央型者，手术不慎易切断神经B、皮肤基底细胞癌，发展缓慢，呈浸润性生长，但也常伴血道或淋巴道转移C、脂肪瘤位于深部者可恶变，应及时切除D、体表肿瘤是指来源于皮肤、皮肤附件、皮下组织与浅表软组织的肿瘤E、下肢皮肤鳞状细胞癌严重时伴骨髓浸润，常需截肢正确答案：B答案解析：皮肤基底细胞癌来源于皮肤或附件基底细胞，发展缓慢，呈浸润性生长，很少有血道及淋巴道转移。27.男性，20岁，工人，用力打苍蝇时致右肱骨上端骨折，此时应首先考虑是（）A、肱骨大结节撕脱骨折B、肱骨解剖颈骨折C、病理性骨折D、肱骨外科颈骨折E、疲劳骨折正确答案：C28.患者男，25岁，晨起咳嗽后感到胸闷，并逐渐出现呼吸困难、疲软乏力。体格检查：左肺呼吸音消失。X线胸片示左肺压缩70%，并见中等量液平。为该患者行胸腔闭式引流术时，插管位置应在（）。A、锁骨中线第2肋间B、锁骨中线第6肋间C、腋前线、锁骨中线之间第6～8肋间D、腋中线、后线之间第6～8肋间E、随意定位正确答案：D答案解析：患者晨起咳嗽后感到胸闷，逐渐出现呼吸困难、疲软乏力。体格检查：左肺呼吸音消失。X线胸片示左肺压缩70%，并见中等量液平。可诊断为大量胸腔积液。治疗可在腋中线、后线之间第6～8肋间进行插管引流。29.患者男，35岁，胸部外伤后4小时。体格检查：心率130次/分，血压11/7.5kPa，伤侧胸腔穿刺抽出血液，静止后凝固。红细胞计数和血红蛋白含量逐渐下降。此时应采取最主要的治疗方法是（）。A、应用止血药物B、胸腔穿刺抽血C、胸腔闭式引流D、剖胸探查E、输血、补液，观察病情正确答案：D答案解析：治疗损伤性血胸应首先判断是否为进行性血胸，一旦诊断为进行性血胸，就应在抗休克处理的同时，进行剖胸探查。进行性血胸的征象有：①休克症状加重，胸腔穿刺抽出血液很快凝固；②经抗休克治疗后，血压不升或升高后又迅速下降；③血红蛋白和红细胞压积进行性降低；④胸腔闭式引流一开始就引流出1000～1500ml，或随后每小时引流量达到200～300ml，持续3小时；⑤凝固性血胸，X片显示阴影进行性增大，肺、纵隔受压加重。30.关于血管瘤