住院医师规范化培训《内科》测试题+参考答案

住院医师规范化培训《内科》测试题+参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.对于1型糖尿病，正确的是A、起病缓慢，症状较轻B、多发生于40岁以上中老年人C、血浆胰岛素水平正常D、易发生酮症酸中毒E、易并发心血管病变正确答案：D2.初治涂阴的患者可选用的方案是A、2HRZE(S)／4HRB、2HRZ／4HRC、2HRZES／4-6HRED、一线和二线抗结核药混合使用E、6HR正确答案：A3.男性，50岁，肝炎后肝硬化5年，近日烦躁，昼睡夜醒，选用何种检查最有意义A、线粒体抗体B、蛋白电泳C、AFPD、ALT/ASTE、动脉血氨正确答案：E4.结核性空洞与肺脓肿最重要的鉴别是：A、有无结核接触史B、临床症状C、胸部X线特征D、痰细菌学检查E、CT检查正确答案：D5.成人最常见的“左向右分流”先天性心脏病是()。A、动脉导管未闭B、房间隔缺损C、法洛四联症D、房间隔缺损加室间隔缺损E、室间隔缺损正确答案：B答案解析：成人最常见的“左向右分流”先天性心脏病是房间隔缺损。6.男性，41岁，2周来反复呕血3次，每日黑便3～5次，下列能判断上消化道出血已基本停止的是A、肠鸣音活跃B、血压、脉搏输血后恢复正常又恶化C、中心静脉压不稳定D、由鲜红色血便变成黑便E、细胞计数、血红蛋白继续下降正确答案：D7.瓦氏位可显示鼻旁窦除外()。A、蝶窦B、额窦C、上颌窦D、筛窦E、以上都不对正确答案：A8.男性，35岁，反复活动后心悸、气促、下肢水肿半年。查体：双肺底少许湿性啰音。心脏明显扩大，心率110次／分，律齐，可闻及舒张期奔马律。肝肋下3cm，下肢水肿(+)，超声心动图示全心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱，心包少量积液，尿蛋白(+)，最可能诊断A、慢性肾炎B、结核性心包炎C、缺血性心肌病D、扩张型心肌病E、肝硬化正确答案：D答案解析：青年患者，临床表现主要为心脏扩大，心力衰竭。应首先考虑扩张型心肌病伴心力衰竭的可能性最大。虽然有少量心包积液，但心力衰竭可以产生，没有结核的其他表现，故不支持结核性心包炎。患者亦无诊断肝硬化的临床表现。9.下面哪项不是急性胆囊炎的特有CT表现：（）A、胆囊壁增厚>3.0mm，边缘模糊B、胆囊壁周围水肿呈环形低密度影C、胆囊增大，横径>4.5cmD、胆总管和胰管扩张E、胆囊腔或壁内可有气体形成正确答案：D10.下壁心肌梗死同时合并右心室梗死，冠状动脉的病变部位大多为A、左前降支B、右冠状动脉C、左回旋支D、右冠状动脉＋左回旋支E、左前降支第一对角支正确答案：B11.以下属于甲类传染病的是A、霍乱B、狂犬病C、人感染高致病性禽流感D、炭疽E、传染性非典型肺炎正确答案：A答案解析：甲类传染病包括两种：鼠疫和霍乱。12.2型糖尿病早期胰岛素分泌的特点是A、胰岛素分泌第一时相缺失或减弱，第二时相高峰延迟，代偿性增高B、胰岛素分泌第一时相下降，第二时相代偿性增加C、不论第一时相还是第二时相均减弱D、第一时相对于控制餐后血糖非常重要E、糖尿病早期不存在胰岛素分泌缺陷正确答案：A答案解析：(1)胰岛素分泌第一时相缺失或减弱，第二时相高峰延迟，第一时相对于控制餐后血糖非常重要。(2)胰岛素分泌第一时相缺失或减弱，第二时相高峰延迟，代偿性增高，可以引起反应性低血糖，常在餐后3～4小时出现。13.腺垂体功能减退症最常见原因是A、颅内感染后遗症B、糖尿病血管病变C、原发性空蝶鞍症D、各种垂体肿瘤E、Sheehan综合征正确答案：D14.浸润性突眼A、抗甲状腺药物联合甲状腺制剂、免疫抑制剂、球后放射治疗B、眼征阳性C、局部用药、眼罩、利尿、限盐等D、视力减退、眼肌麻痹、复视E、以上都是正确答案：E15.以下均为分泌性腹泻的疾病，除外A、血管活性肽瘤B、甲状腺功能亢进C、霍乱D、副霍乱E、胃泌素瘤正确答案：B16.致使胰腺出血和血栓形成A、磷酰酶AB、弹力蛋白酶C、激肽酶D、胰蛋白酶E、脂肪酶正确答案：B17.男性，43岁，近2个月右上腹痛，向右肩放散，查体：消瘦，肝脾未触及，白细胞6．5×10／L，空腹血糖2．8mmol／L，X线透视右膈高位，首先考虑的诊断是A、肝结核B、肝硬化C、阿米巴肝脓肿D、原发性肝癌E、慢性胆囊炎正确答案：D18.一女性患者，21岁，近2年来反复发作口腔粘膜无痛性溃疡，1年来遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，受阳光照射后面部皮肤易出现红斑。医生怀疑其患有“SLE”。下列哪一项检查提示SLE处于活动期A、ANA呈颗粒性阳性B、抗SS-A抗体C、C3、CH50降低、CIC升高D、抗SM抗体阳性E、RNP抗体高滴度阳性正确答案：C19.女性，25岁，患系统性红斑狼疮多年，间断服用过糖皮质激素，症状一度缓解。近一个月来低热、咳嗽、咳痰、胸痛伴双膝关节肿痛及皮下结节性红斑，加服糖皮质激素无效。胸片检查发现：双肺弥漫性斑点状、小片状阴影，右上可疑透光区，应考虑最可能的诊断A、肺部继发感染B、狼疮性肾炎C、类固醇性结核病D、肺军团菌病E、肺化脓症正确答案：C答案解析：激素用药史，近来出现新的肺部病变，并有结核变态反应的表现，结合影像学表现应考虑结核。这种与长期大量应用糖皮质激素或促肾上腺皮质激素。20.继发性腹膜肿瘤少见于下列哪项？()A、前列腺B、胃C、结肠D、胰腺E、子宫正确答案：A答案解析：继发性腹膜肿瘤常见于来自胃、结肠、肝脏、胰腺、胆道、子宫及卵巢等癌肿的转移瘤。21.下列在肝纤维化过程中可产生胶原纤维的细胞是A、巨噬细胞B、受损害的肝细胞C、胆管上皮细胞D、肝窦内皮细胞E、Diss腔Ito细胞正确答案：E22.女性，62岁，曾被诊断为”轻型”糖尿病，用饮食管理即能控制血糖在”正常范围”，近10天因口齿不清，在外院诊断为”脑血管意外”，昏迷2天后转入本院治疗。患者入院后3天，昏迷加深，并出现局限性癫痫发作多次，应立即给予的最佳治疗为（）A、呼吸兴奋剂B、碳酸氢钠静滴C、低渗盐水及小剂量胰岛素治疗D、足量镇静剂E、25%山梨醇静滴正确答案：C23.关于糖尿病的病因和发病机制，不正确的是A、2型糖尿病与β细胞功能缺陷有关B、1型糖尿病与自身免疫有关C、中心性肥胖可加重胰岛素抵抗D、1型糖尿病与病毒感染有关E、1型糖尿病系单基因遗传引起正确答案：E24.在大多数传染病中，最常见的表现是A、临床感染B、病原体被清除C、显性感染D、隐性感染E、病原携带状态正确答案：D25.患者男性，33岁，2周前开始出现牙痛，牙龈肿胀，20小时前突然出现左颈部肿胀、剧痛，伴高热。查体：左颈部肿胀，张力大，压痛，无结节诊断首先考虑是A、口底化脓性蜂窝织炎B、项痈C、急性化脓性淋巴结炎D、颈深部化脓性蜂窝织炎E、淋巴结结核正确答案：D26.下述X线特性中，不属于物理效应的是：（）A、穿透性B、电离作用C、热作用D、荧光作用E、生物效应正确答案：E27.男，60岁，目前血压为150/95mmHg，心脏超声检查示左室心肌肥厚，尿常规示轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄、动脉交叉压迫。该患者高血压属于哪一级（）A、第2级B、第1级C、正常血压高限D、第3级E、理想血压正确答案：B28.临床上可表现出面色潮红、腹泻、心悸的甲状腺癌病理类型为A、滤泡状腺癌B、腺瘤恶变C、未分化癌D、髓样癌E、乳头状腺癌正确答案：D29.女性，35岁，活动后心慌气短2年，心功能评定为3级，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音及二尖瓣开瓣音。超声心动图示单纯二尖瓣狭窄，二尖瓣口面积<1．2cm，目前无风湿活动和感染的表现。该患者最佳的治疗方案是A、β受体阻滞剂B、经皮二尖瓣球囊成形术C、人工瓣膜置换术D、地高辛治疗E、利尿剂治疗正确答案：B答案解析：患者已有心功能不全的表现，系单纯二尖瓣狭窄患者，可听到二尖瓣开瓣音，提示瓣膜仍具有一定弹性。结合患者年龄为35岁，可考虑首选经皮二尖瓣球囊成形术为宜。30.下列关于肾自截的叙述不妥的是()。A、全肾为干酪坏死物质和空洞所替代B、静脉肾盂造影可见肾盏破坏和脓腔形成C、肾大部或全肾钙化D、肾功能完全丧失E、静脉尿路造影不显影正确答案：B答案解析：肾自截在静脉肾需造影时不显影。31.男性，65岁。患高血压10余年，神志不清，左侧肢体瘫痪2小时来院急诊。检查：血压200/120mmHg。诊断为高血压病合并脑血管意外。此时降压治疗应将血压降为A、170/105mmHgB、120/85mmHgC、130/90mmHgD、180/105mmHgE、160/100mmHg正确答案：E32.服盐类泻药引起腹泻的原因是A、肠蠕动过快B、肠腔内渗透压低C、肠黏膜分泌增多D、肠黏膜吸收障碍E、肠腔内渗透压增高正确答案：E33.左心衰发展至全心衰时下列哪个症状减轻A、呼吸困难B、下肢水肿C、厌食D、咳嗽E、乏力、疲倦正确答案：A答案解析：左心衰发展至全心衰时，由于右心室输出量减少，肺淤血减轻，呼吸困难会减轻。34.常以雷诺现象为首发症状的疾病是A、皮肌炎B、干燥综合征C、反应性关节炎D、系统性硬化病E、类风湿关节炎正确答案：D35.对高危人群开展普查，是为了提高小肝癌的检出率，其主要手段是：A、以AFP和超声显像做监测B、查体C、肝动脉造影D、CT检查E、详细询问病史正确答案：A36.正常的肾小球滤过膜能滤过下列哪种物质A、IgGB、IgMC、葡萄糖D、IgAE、白蛋白正确答案：C答案解析：肾小球滤过膜滤过能力取决于被滤过分子的大小和电荷。37.关于咳嗽，描述正确的是A、中枢神经因素引起的咳嗽，是从脑桥发出冲动所致B、只有在呼吸道感染时才能引起咳嗽C、干咳仅见于肺癌早期D、支气管扩张症咳嗽往往于清晨或夜间变动体位时加重，并伴咳痰E、感染时引起的咳嗽较重，非感染因素引起的咳嗽较轻正确答案：D38.室上嵴肥厚可引起导联P波电压增高导联R／S>1A、明显的心脏顺钟向转位B、VC、VD、左心室流出道狭窄E、室性心动过速正确答案：A答案解析：室上嵴位于右房室口和肺动脉口之间，此肌束收缩时参与使心尖作顺钟向旋转，故右心室肥大的患者出现更明显的心脏顺钟向转位，多系室上嵴肥厚所致(可能与右心室肥厚时心电图V导联出现q波有关)。室上嵴肥厚还可引起右心室流出道狭窄，称为漏斗部狭