6月住院医师规范化培训《胸心外科》题库及参考答案

6月住院医师规范化培训《胸心外科》题库及参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.一胸部外伤病人，严重皮下气肿和极度呼吸困难。检查发现：血压90/50mmHg，心率130次/分，呼吸36次/分。此病人第一考虑诊断是（）。A、肋骨骨折B、张力性气胸C、心包填塞D、肺挫伤E、食管损伤正确答案：B答案解析：患者胸外伤后严重皮下气肿和极度呼吸困难，同时伴有休克征象，是张力性气胸压迫肺和心脏大血管导致呼吸循环功能衰竭所致。2.动脉导管未闭与主动脉窦瘤破裂的相同点为（）。A、左心室容量负荷增加B、双心室容量负荷增加C、右心室容量负荷增加D、左心房容量负荷增加E、右心房容量负荷增加正确答案：A答案解析：动脉导管未闭：主动脉内的血液持续性经未闭的动脉导管流向肺动脉（大动脉水平左向右分流），造成肺循环血流量明显增加，进而导致左心回血量增加，左心房、左心室容量负荷加重，二维超声心动图显示左心房、左心室增大，肺动脉增宽。主动脉窦瘤破裂后，在窦瘤与心房或心室之间出现分流，左心容量负荷增大，超声表现：左室、右房内径增大，左室流出道增宽，余房室内径正常。因此，两者的相同点是左心室容量负荷增加。3.男性，57岁。体检时X线胸片检查发现右下肺外带处有一4cm×5cm大小密度增高影。为明确诊断，下列检查首选（）。A、CT检查B、纤维支气管镜检查C、放射性核素检查D、纵隔镜检查E、经胸壁针吸活检正确答案：E答案解析：周围型肺癌早期一般无明显临床症状，胸部X线检查时被发现。本例老年男性，胸片发现右下肺外带占位，首先考虑周围型肺癌。明确诊断首选经胸壁针吸活检，因此答案选E。AC两项，影像学检查不能明确诊断。B项，用于中央型肺癌。D项，用于纵隔占位或者淋巴结活检。4.关于胸廓内动脉的叙述，下列错误的是（）。A、分支分布于心包和膈肌B、起始于锁骨下动脉C、分支分布于胸前壁D、起点与椎动脉相对应E、不是乳腺的供养动脉正确答案：E答案解析：乳腺的供养动脉包括胸廓内动脉、腋动脉的分支和上位肋间动脉分支三组。因此胸廓内动脉是乳腺的供养动脉。5.屈曲型肱骨髁上骨折断端典型的移位方向是A、近折端向后上移位，远折端向前下移位B、近折端向前下移位，远折端向后上移位C、近折端向后下移位，远折端向尺侧移位D、近折端向前下移位，远折端向桡侧移位E、近折端向后下移位，远折端向前移位正确答案：E6.依据《传染病防治法》的规定，各级各类医疗保健机构在传染病防治方面的职责是（）。A、承担责任范围内的传染病防治工作B、对传染病防治工作实施统一监督管理C、按照专业分工承担责任范围内的传染病监测管理工作D、领导所辖区域传染病防治工作E、设立专人负责各施工区域的卫生防疫工作正确答案：A答案解析：医疗机构必须严格执行国务院卫生行政部门规定的管理制度、操作规范，防止传染病的医源性感染和医院感染。医疗机构应当确定专门的部门或者人员，承担传染病疫情报告、本单位的传染病预防、控制以及责任区域内的传染病预防工作；承担医疗活动中与医院感染有关的危险因素监测、安全防护、消毒、隔离和医疗废物处置工作。疾病预防控制机构应当指定专门人员负责对医疗机构内传染病预防工作进行指导、考核，开展流行病学调查。7.下列有关乳腺癌的特点，不正确的是A、内分泌治疗是乳腺癌治疗的一个重要组成部分B、乳腺癌早期表现为无症状乳房肿块C、乳腺癌的大小决定其预后D、乳腺癌最常见的远处转移为肺、骨、肝E、乳腺癌发病率与雌激素水平有明显关系正确答案：C8.有关原发性甲状旁腺功能亢进的手术治疗，以下说法正确的是（）。A、术中发现甲状旁腺腺瘤，切除该腺瘤后可不必探查其余甲状旁腺B、术中病理证实为甲状旁腺增生，应切除全部4个甲状旁腺C、如为多发性腺瘤不必都切除，应保留部分腺瘤以维持甲状旁腺功能D、如确认为单发性甲状旁腺腺瘤可切除此腺瘤E、术中病理证实为甲状旁腺增生，应保留至少2个甲状旁腺正确答案：D答案解析：单发性甲状旁腺腺瘤选择切除单个腺瘤；多发性腺瘤需全部切除。若为术中现甲状旁腺腺瘤，切除该腺瘤后需继续探查其余甲状旁腺。若为甲状旁腺增生，需切除3.5个甲状旁腺，仅保留半个，或甲状旁腺全切后行自体移植。9.脊柱结核最易发生在脊椎的A、椎体B、棘突C、关节突D、横突E、椎板正确答案：A10.女性，52岁。咳嗽，偶见痰中带血2个月就诊。首先应做的检查是A、肺部X线检查B、支气管造影术C、痰找结核菌D、支气管镜检查E、抽血查凝血功能正确答案：A11.消化性溃疡并上消化道大出血的特点，错误的是（）。A、一定有呕血B、一定有黑便C、多数患者非手术治疗可止血D、部分患者并没有溃疡病史E、临床表现取决于出血量和速度正确答案：A答案解析：上消化道大出血的临床表现取决于出血的速度和出血量的多少，而出血的部位高低则是次要的。如果出血很急、量很多，则既有呕血，也有黑便；反之，出血较慢，量较少，则常出现黑粪症，较少为呕血。12.有关假性失弛缓症的叙述错误的是A、常见于胃癌浸润B、X线检查食管体部有扩张C、测压和X线检查均无蠕动波D、食管镜通过顺利E、常需活检才能确诊正确答案：D答案解析：因胃癌等病变浸润，假性失弛缓症患者贲门僵硬，不经预先扩张，内镜器械很难顺利通过。13.对法洛四联症为何出现蹲踞现象，下述哪项解释是错误的A、体循环阻力增加B、下肢血管扭曲C、缓解缺氧症状D、右向左分流增加E、静脉回流减少，心脏负担减轻正确答案：D14.男性，8岁，出生后即发现有心脏杂音，平时活动能力较差，口唇青紫，喜蹲踞。超声心动图提示为先天性心脏病，法乐四联症。检查中可能发现的情况是A、胸骨左缘闻及收缩期杂音，肺动脉第二音亢进B、红细胞计数高于正常，血红蛋白增高C、心电图示电轴左偏，左室肥大D、X线平片提示肺血增多，肺动脉段突出E、以上都是正确答案：B答案解析：法乐四联症是指右室流出道狭窄、主动脉骑跨、室间隔缺损和右室肥大。由于右室流出道狭窄，肺动脉发育不良，故肺血减少，听诊时肺动脉第二音减弱。法乐四联症是典型的右向左分流畸形，患者缺氧较明显，所以出现代偿性红细胞增多，血红蛋白增高。15.男性患者，65岁，诉右肩部疼痛，查体见右眼睑下垂，胸片示右肺尖部密度增高影，其最可能的临床诊断是A、浸润性肺结核B、周围型肺癌C、转移性肺癌D、胸腺瘤侵犯右肺E、Pancost瘤正确答案：E答案解析：Pancost瘤可因侵犯肋骨和肌肉而致患者肩部疼痛，侵犯星状神经节致Horner综合征。16.有关原发性肝癌，下列哪项是错误的？（）A、肝细胞癌多在肝硬化的基础上发生B、混合型癌最少见C、原发性肝癌主要通过淋巴转移D、绝大多数是肝细胞癌E、胆管细胞癌多见于女性正确答案：C答案解析：肝癌的转移主要通过门静脉系统在肝内播散。17.患者男，28岁，不慎从3米高处坠下致伤颈椎，为了明确是否并发脊髓损伤，哪项检查最重要？（）A、X线检查B、CTC、MRID、神经系统查体E、腰穿做奎肯试验及脑脊液生化检查正确答案：D答案解析：D项，细致的神经系统查体，即可确定脊髓损伤的程度与部位，又能做到动态观察病情的变化。通过临床表现能够对脊髓损伤情况进行分级。其他检查仅能提供参考。AB两项，X线平片和CT检查可能不能发现明显异常，称之为无放射线检查异常的脊髓损伤，多见于颈椎外伤。C项，MRI检查可能观察到脊髓损害变化。E项，奎肯试验用于检测脑脊液的压力，脑脊液生化检查用于检测感染性疾病。因此答案选D。18.临床试验的三项原则是（）。A、单盲、双盲、三盲B、随机、对照、盲法C、真实性、可靠性、可行性D、研究者、研究对象、研究因素E、以上都不是正确答案：B答案解析：临床试验是将临床患者随机分为试验组与对照组，试验组给予某临床干预措施，对照组不给予该措施，通过比较各组效应的差别判断临床干预措施效果的一种前瞻性研究。其原则是随机、对照、盲法。资料收集过程的要求为：盲法观察、规范观察方法、提高研究对象的依从性。盲法包括单盲、双盲、三盲（研究对象、观察者、资料分析者三方）。19.下列有关TIPS的说法，不正确的是（）。A、主要是用来治疗肝硬化所致的急性大出血B、穿刺点为左侧颈静脉C、可用球囊导管扩张开通D、肝内穿刺后使肝静脉至门静脉间形成通道E、可引起腹腔出血等并发症正确答案：B答案解析：ACDE四项，TIPS即经颈静脉肝内门腔静脉分流术，在肝静脉与门静脉之间建立人工分流通道，使门静脉血流直接分流到下腔静脉，从而降低门静脉压力，主要用于肝硬化食管胃底静脉出血。其主要并发症有肝昏迷、肝性脑病，这主要是体内的血氨增加对脑功能产生的影响以及颈部的血肿、心包填塞、腹腔内出血等。B项，穿刺点为右侧颈内静脉。因此答案选B。20.全胃肠外营养的要求是A、氮(g):热(kcal)比为1：(150～200)B、钾：氮之比为5mmol:1gC、定期补充脂肪乳剂D、氨基酸与葡萄糖同时滴注E、以上全对正确答案：E答案解析：全胃肠外营养所用的营养液有一定的要求，A、B、C、D均是。21.必须进行手术治疗的良性甲状腺疾病是（）。A、高功能腺瘤B、轻度原发性甲亢C、结节性甲状腺肿D、单纯性甲状腺肿E、甲状腺腺瘤正确答案：A答案解析：高功能腺瘤的治疗首选方法通常是手术切除，TSH对周围正常甲状腺组织的抑制作用可在切除高131功能腺瘤后迅速解除，进而恢复正常甲状腺的功能。但老年患者或有手术禁忌或不愿手术者，仍可选用I治疗。22.常温下脑组织血流一旦中断，脑氧耗竭的时间是（）A、6～7秒B、8～9秒C、4～5秒D、10～12秒E、2～3秒正确答案：A23.位于后纵隔脊柱旁肋脊区内最常见的纵隔肿瘤是A、淋巴瘤B、胸腺瘤C、心包囊肿D、神经源性肿瘤E、畸胎瘤正确答案：D24.Tietze病多发生于第几肋软骨A、1～3B、2～4C、3～5D、4～6E、5～7正确答案：B答案解析：Tietze病多发生于第2～4肋软骨。25.下列哪项不属于胃癌癌前病变？（）A、胃溃疡B、胃息肉C、慢性萎缩性胃炎D、胃酸缺乏症E、慢性浅表性胃炎正确答案：E答案解析：易发生胃癌的胃疾病包括胃溃疡、胃息肉、慢性萎缩性胃炎及胃部分切除后的残胃。胃息肉可分为炎性息肉、增生性息肉和腺瘤，前两者恶变的可能性很小，胃腺瘤的癌变率在10%～20%左右，直径超过2cm时癌变几率加大。胃大部切除后，可导致胃酸减少，幽门螺杆菌等大量繁殖，亦有癌变可能。26.胸腔穿刺的进针部位应选择A、肋间隙的前部穿刺时，进针部位应选择上肋下缘刺入B、下肋之间刺入C、在肋角的内侧应选择下位肋的上缘刺入D、应选择肋骨的上缘刺入E、任何部位正确答案：C答案解析：根据肋间血管的走向应选择C。27.以下是放射性核素的应用技术的是A、脏器功能测定B、脏器显影C、体外竞争放射分析D、脏器示踪技术E、以上都是正确答案：E答案解析：放射性核素的应用技术有脏器功能测定、脏器显影、体外竞争放射分析和某些脏器示踪技术。故答案应选E。28.直肠、乙状结肠镜，纤维结肠镜检查最易发生的危险是A、内痔出血B、肿瘤细胞种植性转移C、直肠、乙状结肠破裂穿孔D、肛门撕裂引起大便失禁