住院医师规范化培训《儿科》试题与参考答案

住院医师规范化培训《儿科》试题与参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.支气管哮喘最基本的特征是以下哪一项（）A、过敏原皮肤试验检测阳性B、早期有食物过敏C、血清IgE水平增高D、存在气道高反应性E、有个人或家族过敏史正确答案：D2.诊断儿童胃食管反流病最可靠的检查是A、食管测压B、钡餐C、24h食管pH检测D、食管B超E、胃镜正确答案：C答案解析：胃食管反流的检查方法很多，其中24h食管pH检测是最可靠的方法，能24h检测到有无反流、反流次数、反流最长时间、反流与症状的关系等，因而能区分生理性与病理性反流。3.下列哪种疾病不会引起慢性淋巴结肿大A、恶性淋巴瘤B、幼年性全身性类风湿病C、慢性肾炎D、淋巴结核E、恶性组织细胞增生症正确答案：C4.霍乱弧菌的主要定植因子是A、毒素共调菌毛B、血细胞凝集素C、荚膜D、肠毒素E、菌株趋化因子受体正确答案：A5.轮状病毒肠炎的典型大便常规改变是（）A、WBC（-）、RBC（-）B、WBC（+）、RBC（+）C、WBC（++）、RBC（++）D、WBC（+++）、RBC（+++）E、WBC（-）、RBC（++）正确答案：A6.2岁小儿，可独立行走，因至今不会说话，对周围反应迟钝就诊，建议进行哪项智力筛查试验A、绘人测验B、50项测验C、WPPSID、DDSTE、S-B智力量表正确答案：D7.8岁男孩，4周前曾患脓疱疮，3天来眼睑水肿、尿少，有肉眼血尿。发育中等，营养中等，眼睑水肿，咽部不充血，心脏无异常，肝脾未触及，血压20.0/4.7kPa。尿蛋白（＋），有大量RBC，少量WBC，血RBC及Hb轻度下降。抗“O”500U，C3减少，CH50减少，NPN25mmol/L，最可能的诊断是（）。A、肾炎性肾病B、慢性肾炎C、急进性肾炎D、良性再发性血尿E、急性肾炎正确答案：E答案解析：由病例可知：8岁患儿，4周前曾患脓疱疮，3天来水肿、尿少、血尿、蛋白尿、高血压，抗“O”抗体升高，补体降低，考虑诊断为急性链球菌感染后肾炎，属急性肾炎。8.下列代谢性疾病均可致肝、脾大，其中以脾大明显的是（）。A、戈谢病B、肝糖原累积症C、肝豆状核变性D、黏多糖病E、尼曼匹克病正确答案：A答案解析：A项，以脾大明显；BCD三项，以肝大明显；E项，肝脾均大。因此答案选A。9.以反复发作性干咳、胸闷为主要症状的疾病是A、支气管哮喘B、支气管异物C、支气管肺炎D、支气管结核E、支气管肺癌正确答案：A答案解析：典型的支气管哮喘出现反复发作的胸闷、气喘、及呼吸困难、咳嗽等症状。在发作前常有鼻塞、打喷嚏、眼痒等先兆症状，发作严重者可短时间内出现严重呼吸困难、低氧血症。有时咳嗽为惟一症状(咳嗽变异型哮喘)。A项正确。10.出生时有窒息史，羊水Ⅲ度，生后1小时出现气促、发绀、呻吟、三凹征，双肺可闻及粗湿啰音，生后12小时病情恶化，听诊左肺呼吸音降低。考虑为A、胎粪吸入性肺炎伴肺不张B、胎粪吸入性肺炎伴PPHNC、胎粪吸入性肺炎伴肺出血D、胎粪吸入性肺炎伴心力衰竭E、胎粪吸入性肺炎伴气胸正确答案：E11.关于蛋白尿，下列哪一项是错误的A、大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球肾炎B、微量白蛋白尿，见于早期糖尿病肾病C、溢出性蛋白尿，见于多发性骨髓瘤D、组织性蛋白尿，见于肾小管-间质疾病、尿路感染E、β2微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征正确答案：E12.5个月，女孩，发热，嗜睡3d。脑脊液细胞敏4000×10／L，中性粒细胞92％，糖1．67mmol／L(30mg／dl)。经抗生素治疗10d，热退，复查脑脊液接近正常，3d后又发热，呕吐，需首先行何种检查最有助于诊断A、血培养+药物敏感试验B、脑室穿刺C、硬膜下穿刺D、X线颅骨摄片E、颅脑B超检查正确答案：C13.患者，女，13岁,月经量增多10多天，查体：贫血貌，皮肤散在出血点，肝脾未触及99，Hb109g／L，WBC10×10／L，血小板25×10／L，骨髓增生活跃，全片可见巨核细胞55个，可能的诊断是A、再生障碍性贫血B、急性白血病C、特发性血小板减少性紫癜D、脾功能亢进E、系统性红斑狼疮正确答案：C答案解析：原发性血小板减少性紫癜(急性型)特点为起病急，皮肤黏膜自发出血，青春期女孩表现为月经9过多，出血重者有贫血表现。血小板常低于100×10／L，骨髓检查呈现增生性骨髓象，巨核细胞增多，成熟障碍。14.关于儿童体格生长影响因素，叙述最恰当且最全面的是（）。A、后天良好的保健可以突破遗传因素的制约B、内因和外因两大类，前者主要指遗传、性别和内分泌，后者包括营养、疾病、生活环境和锻炼等C、先天和后天两大类，前者主要指遗传和性别，后者主要指营养和疾病D、遗传因素决定一切E、主要受疾病的影响正确答案：B答案解析：儿童体格生长受内、外两大因素的影响，内因包括遗传、性别、和内分泌，父母双方的遗传因素决定了小儿的生长发育的潜力，同时决定了性别和先天的内分泌障碍等，而外因，即环境因素，包括了营养、疾病、生活的家庭和社会环境、后天的锻炼等，这些因素会对出生时的生长“潜力”产生一定的调节作用，从而表现出个体独特的生长发育模式。15.关于黏多糖贮积症，错误的是A、各组织受累的程度和范围不同而临床表现多样B、黏多糖阳性可确诊该病C、黏多糖在不同组织沉积造成多系统受累疾病D、骨骼改变为其临床特征性改变E、骨X线片特点为骨骼变形和多发骨发育不良正确答案：B答案解析：黏多糖是结缔组织细胞间的主要成分，广泛存在于各种细胞内。黏多糖病确诊需进行血清、白细胞、皮肤成纤维细胞培养测定酶活性。16.免疫缺陷病是（）。A、发病率极低的疾病，与临床医师对该类疾病的认识不足有关B、极为罕见的疾病，发病率＜1/10000C、较为常见的疾病D、一类发病率与白血病相似的疾病E、一类儿科少见病正确答案：C答案解析：免疫缺陷病是一类较为常见的疾病，由于诊断技术不断改进，对这类疾病认识的提高，全球报道的病例数已近万例，其总发病率尚无确切资料，估计为1:10000。17.患儿女，6岁，咳嗽10天。加重4天，病初发热6天，伴胸痛。查体：神可，呼吸平稳，发绀无明显，咽红，两肺呼吸音粗，胸部X片示肺炎。使用青霉素、头孢唑啉等无效。改用红霉素后症状好转，诊断为支原体肺炎。下列有关支原体肺炎描述哪项错误？（）A、X线胸部摄片对病原诊断有帮助B、红霉素对本病有良好效果C、肺部不一定出现阳性体征D、以秋冬季多见E、咳嗽常较剧正确答案：A答案解析：6岁患儿，咳嗽10天，加重4天，病初发热6天，伴胸痛，查体：咽红，两肺呼吸音粗，呈症状-体征分离表现；患儿胸部X片示肺炎，使用青霉素、头孢唑啉等无效，改用红霉素后症状好转，诊断为支原体肺炎。支原体肺炎目前主要依靠血清抗体检测确诊，胸部X线表现相对较重，可多种多样，呈游走性浸润，无法进行病原诊断。18.患者，女，3个月，单纯性母乳喂养，突发消化道出血，肝脏肋下1cm，脾未扪及，查Hb70g／L，凝血酶原消耗时间延长，血小板正常。首先应考虑的诊断是（）A、血友病B、晚发性维生素K依赖因子缺乏C、肠套叠D、过敏性紫癜E、以上都不是正确答案：B19.患儿，男，7岁，毒蛇咬伤2小时入院，伴少尿，血红蛋白尿，全身皮肤瘀斑、瘀点，四肢凉，大理石花纹，需警惕A、MODSB、DICC、肾衰竭D、休克E、心力衰竭正确答案：B20.下列描述SLE疾病活动错误的是（）。A、狼疮性肾炎经治疗而持续有尿改变B、血沉升高C、C3和C5下降D、血小板恢复正常E、新出现的皮疹正确答案：D答案解析：D项，SLE疾病活动期患儿白细胞减少、血小板减少。21.下列有关暴发型流行性脑脊髓膜炎(休克型)描述错误的是A、高热、中毒症状严重B、短时间内全身出现广泛瘀点、瘀斑，并迅速融合C、周围循环衰竭D、DICE、反复惊厥正确答案：E22.引起儿童上消化道出血较少见的疾病是（）。A、消化道溃疡B、上消化道畸形C、急性胃炎D、食道静脉曲张E、慢性胃炎正确答案：B答案解析：ACDE四项，均为引起儿童上消化道出血的常见原因；B项，上消化道畸形的主要临床表现为呕吐、腹胀，较少引起出血。因此答案选B。23.下列哪项不符合急性胃炎的治疗原则A、止血并补充血容量B、阿托品缓解腹痛C、应用抑酸剂和硫糖铝D、停止服用非甾体类抗炎药E、对病程持续数年反复发作者行全胃切除术正确答案：E答案解析：急性胃炎的治疗原则：积极去除病因，治疗原发疾病和创伤，纠正存在的病理生理紊乱。同时服用抑制胃酸分泌的药物及胃黏膜保护剂，止血、促进黏膜修复。无需进行胃切除手术。24.出现青紫最早的先天性心脏病是A、室间隔缺损B、动脉导管未闭C、主动脉缩窄D、肺动脉狭窄E、完全性大动脉转位正确答案：E答案解析：完全性大动脉转位指主动脉和肺动脉对调位置，主动脉瓣不像正常在肺动脉瓣的右后而在右前，接右心室；而肺动脉瓣在主动脉瓣的左后，接左心室。完全性大动脉转位是新生儿期最常见的发绀型先天性心脏病，发病率为0.2‰～0.3‰。约占先天性心脏病总数的5%～7%，居紫绀型先心病的第二位。25.佝偻病性手足搐搦症惊厥或喉痉挛发作时，下列处理最恰当的是（）。A、先用止惊剂再用钙剂B、立即肌注维生素DC、立即静推甘露醇D、立即静推钙剂E、以上均不是正确答案：A答案解析：维生素D缺乏性佝偻病性手足搐搦症的治疗主要分为三步：①急救处理，急救的步骤又分为三个部分：a.给氧；b.保持呼吸道通畅；c.控制惊厥或喉痉挛；②钙剂治疗，惊厥控制后，应尽快给予钙剂提高血钙浓度；③维生素D治疗，症状控制后，可按维生素D缺乏性佝偻病补充维生素D。佝偻病性手足搐搦症惊厥或喉痉挛发作时，应先用止惊剂再用钙剂。26.免疫病理检查几乎所有SLE患者均可出现病变的脏器是A、心脏B、胰腺C、肺D、肝E、肾正确答案：E27.儿童急性淋巴细胞白血病总治疗时间一般为A、2年半～3年B、5年半～6年C、4年半～5年D、2年E、3年半～4年正确答案：A28.女孩，1个月，生后第1周出现呕吐，多数发生在进食后，呕吐物为胃内容物，食管24小时pH检查确诊为胃食管反流。下列因素与该病发病无关的是（）。A、胃、十二指肠功能失常B、频发短暂的食管下括约肌松弛C、抗反流屏障功能低下D、食管下括约肌松弛障碍E、食管黏膜的屏障功能破坏正确答案：D答案解析：1个月女孩，因进食后呕吐1周行食管24小时pH检查确诊为胃食管反流。胃食管反流常见原因有：①抗反流屏障下降：食管下括约肌压力降低、频发的食管括约肌一过性松弛、食管下括约肌周围组织作用减弱；②食管廓清能力降低；③食管黏膜的屏障功能破坏；④胃、十二指肠功能失常。29.男孩，8岁。2天前因“感冒”诱发咳喘，口服糖皮质激素无缓解。3岁至今类似喘息发作10余次，曾查肺功能明显降低。支气管舒张试验阳性。查体：呼吸困难，大汗淋漓，不能平卧，面色青灰，三凹征，双肺呼吸音低。无哮鸣音，心音较低钝。此时不适合的治疗是（）。A、使用吸入型速效β2受体激动剂B、必要时辅以机械通气C、静滴糖皮质激素D、禁用水合氯醛灌肠E、补液，纠正酸中毒正确答案：D答案解析：患儿因感冒诱发咳喘，出现呼吸困难，大汗淋漓，不能平卧，面色青灰，三凹征，双肺呼吸音低，无哮鸣音，心音较低