住院医师规范化培训《神经外科》模拟习题（附答案解析）

住院医师规范化培训《神经外科》模拟习题（附答案解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.贲门周围血管离断术需离断的血管不包括A、胃后静脉B、左膈干静脉C、胃短静脉D、胃网膜右静脉E、胃冠状静脉正确答案：D2.关于肠梗阻腹痛的描述，不正确的是（）。A、结肠梗阻表现为胀痛B、血运性肠梗阻为剧烈的腹部绞痛，哌替啶可缓解C、麻痹性肠梗阻为胀痛D、绞窄性肠梗阻为持续性腹痛E、机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛正确答案：B答案解析：肠梗阻时禁用吗啡、哌替啶等止痛药止痛，需尽快明确肠梗阻的类型，以免因患者疼痛症状消失而误判病情。3.下列哪一项不是急性肾功能衰竭少尿期的水、电解质、酸碱平衡紊乱的临床表现A、高血钾、高血镁B、高磷、高钙C、酸中毒D、低钠、低氯E、水中毒正确答案：B答案解析：水、电解质和酸碱平衡失调的临床表现：①水中毒；②高血钾；③高血镁；④高磷、低钙；⑤低钠；⑥低氯；⑦酸中毒。4.有关二尖瓣狭窄的血流动力学改变，下列哪项是错误的？（）A、左心房压力增高B、肺毛细血管压力增高C、肺动脉高压D、血流经二尖瓣口时跨瓣压差增加E、左心室肥大正确答案：E答案解析：二尖瓣狭窄时由于左心房排血受阻，房压升高，肺静脉和毛细血管瘀血，压力升高，肺动脉也可由于肺小动脉管壁增厚，狭窄而压力显著增高。此时，左心室处于相对少血状态。5.关于硬膜外阻滞麻醉术后并发硬膜外血肿，下列哪项正确？（）A、若麻醉作用持久不消，或消退后又出现，同时腰背部剧痛，是血肿形成的征兆B、明确诊断者，可行椎板切开减压术，清除血肿，手术时间应争取在血肿形成后24小时C、明确诊断者，可行椎板切开减压术，清除血肿，手术时间应争取在血肿形成后36小时D、手术时间如超过48小时一般很难恢复E、以上都不是正确答案：A答案解析：明确诊断者，可行椎板切开减压术，清除血肿，手术时间应争取在血肿形成后8小时内进行；手术时间如超过24小时一般很难恢复。6.切除肿物后需记录肿物位置、外形、大小、硬度、性质及与周围组织粘连情况等，其中最重要的是（）。A、将标本置于福尔马林溶液中，送病理检查B、将标本扔进垃圾桶C、将标本深埋D、将组织按照正规程序销毁E、以上都不对正确答案：A答案解析：切除肿物后需记录肿物的位置、大小、外形、硬度、性质及与周围组织的毗邻关系等；若为囊肿，还需描述囊壁及囊内容物情况。将标本置于福尔马林溶液标本瓶中，送病理检查。7.急性胰腺炎患者出现休克则表示A、血容量不足B、继发细菌感染C、胰腺出血坏死D、并发腹膜炎E、以上都不对正确答案：C答案解析：急性胰腺炎患者出现休克则表示胰腺出血坏死。8.严重休克的休克指数标准是A、1.0B、1.5C、2.5D、2．0E、0.5正确答案：D9.男，30岁，3年来间断性上腹痛，多在春秋发作，近10天又有上腹痛，晨呕血400ml，排柏油样便4次，自觉头晕、心悸，血压13/8Pa(98/60mmHg)，心率108次／分，肝脾未触及，HBsAg(+)，可能的诊断为A、肝硬化食管静脉曲张破裂出血B、消化性溃疡出血C、急性胃黏膜损伤D、食管贲门黏膜撕裂伤E、胃癌出血正确答案：B10.颅内压调节主要依靠A、部分脑脊液被挤入脊髓蛛网膜B、脑血管舒张C、脑脊液量的增减D、脑血管收缩E、颅内静脉血被排挤到颅外正确答案：C答案解析：颅内依靠脑组织、脑脊液和血液这三种内容物的体积与颅腔容积相适应而使颅内保持着一定的压力。当颅内压增高时，脑组织不会迅速萎缩，为避免脑组织缺血，须保持颅内血流量不变，而颅腔容积一般变化不大，所以，颅内压的调节除部分依靠颅内的静脉血被排挤到颅外血液循环外，主要是通过脑脊液的增减来调节。11.男，28岁，半年前左侧头部外伤，当时神清，左颞部头皮裂伤，经清创缝合术并用抗生素治疗，但术后伤口化脓，虽取出粉碎骨片，感染伤口一直流脓不愈至今，近1周嗜睡。感头痛不适、呕吐。与慢性颅骨骨髓炎最一致的发现是A、伤口已形成慢性瘘管B、颅骨平片示左颞骨点片状或侵蚀样低密度区C、颅骨平片示颅骨缺损区D、伤口周围轻度发红并有脓性分泌物E、伤口经换药时愈时发正确答案：B12.8岁智力低下的男孩，发作时出现强烈的点头，屈体样动作，持续此姿势5-8秒，常摔伤头部，伴颜面青紫、瞳孔散大。该患儿的发作类型是A、强直性发作B、复杂部分性发作C、发作性睡病D、全面性强直-阵挛发作E、肌阵挛发作用正确答案：A13.男，68岁，右利手，晨起不能言语，但可听懂别人讲话。其言语障碍为A、Broca失语B、Wernicke失语C、命名性失语D、混合性失语E、构音障碍正确答案：A14.关于慢性脓胸的描述，下列哪项是错误的（）A、胸膜表面形成厚的纤维板B、纵隔向患侧移位C、严重影响呼吸功能D、脓液十分稠厚E、患侧膈肌下降，胸廓下陷正确答案：D15.患者男，64岁，上腹痛半年，无规律，服抗酸药无效，3天前黑便1次。半年来体重下降6kg，为确诊应首选何种检查方法？（）A、上消化道造影B、胃镜C、CTD、B超E、便潜血试验正确答案：B答案解析：老年男性，抗酸无效且体重明显下降，症状不能用单纯便血解释时，应考虑胃癌可能。对于胃癌，胃镜检查简便易行且特异性和敏感性均很高。16.我国成人肠梗阻最常见的原因是A、肠肿瘤B、肠扭转C、肠套叠D、腹内疝E、肠粘连正确答案：E17.下列细菌引起的尿路感染有利于磷酸盐结石形成的是（）。A、绿脓杆菌B、溶血性链球菌C、变形杆菌D、产气杆菌E、金黄色葡萄球菌正确答案：C答案解析：变形杆菌能够将尿素分解为氨，将尿液变为碱性，磷酸盐在碱性尿液中容易析出磷酸盐沉淀而形成结石。18.有关中央脊髓损伤综合征，以下说法错误的是（）。A、损伤多由颈椎过屈性损伤造成B、颈椎损伤时引起的根动脉及脊前动脉受阻，可加重该损伤C、临床特点是上下肢瘫痪严重程度不一，上肢重于下肢，或一侧上肢瘫痪，或双下肢D、手部功能障碍多明显，手内在肌萎缩E、损伤平面以下可有触觉及深感觉障碍正确答案：A答案解析：中央脊髓损伤综合征多由过伸直型损伤造成。BCDE四项，均是其临床表现特点。19.下列选项中不属于临终关怀特点的是（）。A、以缓解临终病人疼痛为主要内容B、要依靠社会志愿者从事护理工作C、既关怀临终病人，也关心病人家属D、对临终病人进行全面护理E、以发动全社会的爱心与力量为临终关怀工作的基础正确答案：B答案解析：临终关怀的特点包括：①临终关怀的主要对象为不可逆的临终患者，特别是难以取得积极治疗效果的晚期癌症患者等心身遭受痛苦折磨的患者；②临终关怀的目的不是治疗或治愈疾病，而是减轻患者的身心痛苦、控制症状，采取姑息对症和支持疗法，给予患者生活护理、临终护理和心理安慰；③临终关怀特别注重患者的生命尊严、生命质量与生命价值，强调个体化治疗、心理治疗和综合性、人性化的护理；④临终关怀不仅关心病人，而且也关心其家属的身心健康；⑤临终关怀的服务团队以医务人员为主，同时有家属、社会团体和各界人士等大量社会志愿者的积极参与，已成为一项社会公益事业。20.男性，20岁。枕部外伤后频繁呕吐，颈项强直2小时。在做头颅CT检查时突然呼吸停止，昏迷，双瞳等大。根据患者情况，最可能发生的是A、创伤性休克B、原发性脑干损伤C、小脑幕切迹疝D、重型脑挫伤E、枕骨大孔疝正确答案：E21.胸外伤、大量血胸诊断明确，应首先选择什么治疗措施？（）A、开胸探查术B、胸腔闭式引流术C、输血、输液观察病情变化，不需特殊处理D、胸腔穿刺术E、开放引流术正确答案：B答案解析：闭式胸腔引流术的适应证为：①中、大量气胸、开放性气胸、张力性气胸；②经胸腔穿刺术治疗，伤员下肺无法复张者；③需使用机械通气或人工通气的气胸或血气胸者；④拔除胸腔引流管后气胸或血胸复发者；⑤剖胸手术。胸外伤引起的是开放性气胸，故需要闭式引流。22.患者男，73岁，全程无痛性肉眼血尿3个月，间歇发作伴乏力、消瘦。B超示右肾占位病变，直径7cm。查Hb81g/L，体温37.8℃。最可能的诊断是（）。A、肾癌B、肾盂癌C、肾母细胞瘤D、肾结核E、肾良性肿瘤正确答案：A答案解析：老年男性患者，全程无痛性肉眼血尿3个月，间歇发作伴乏力、消瘦，血红蛋白降低，B超提示右肾占位性病变，可诊断为肾癌。23.下述不易发生骨折不愈合的骨折是（）。A、距骨骨折B、月骨骨折C、胫骨中下1/3骨折D、尺骨骨折E、股骨转子间骨折正确答案：E答案解析：股骨转子间肌肉附着较多血供较好，骨折后一般能较好愈合。因此答案选E。24.196kPa(2cmH2O)。表示病人已发生A、心功能不全B、血容量严重不足C、容量血管过度扩张D、血容量不足E、容量血管过度收缩正确答案：B25.足癣感染病人，患侧小腿红肿伴有畏寒、发热。体格检查发现患侧小腿皮肤为片状红疹，中间淡、边缘清并稍隆起，腹股沟淋巴结肿大。所患疾病是A、痛风B、急性网状淋巴管炎C、急性蜂窝织炎D、急性淋巴管炎和淋巴结炎E、急性淋巴结炎正确答案：B答案解析：急性网状淋巴管炎是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症。好发于下肢和面部。其临床表现为起病急，局部出现界限清楚之片状红疹，颜色鲜红，并稍隆起，压之褪色。皮肤表面紧张炽热，迅速向四周蔓延，有烧灼样痛。伴高热畏寒及头痛等。26.颈椎骨折脱位合并颈髓损伤，早期出现的严重并发症是（）。A、呼吸衰竭B、肢体肌肉萎缩C、心力衰竭D、胃肠功能减弱E、以上都对正确答案：A答案解析：影响呼吸中枢，导致呼吸衰竭是颈椎骨折脱位合并颈髓损伤，早期出现的严重并发症。27.术前诊断胃癌最常用、最可靠的检查手段是（）。A、胃螺旋CT检查B、胃镜取活检检查C、气钡双重照影检查D、胃液脱落细胞学病理检查E、超声检查正确答案：B答案解析：发现胃癌最可靠的方法是通过胃镜检查并且病理活检找到胃癌细胞。28.患者女，22岁。急性阑尾炎并腹膜炎术后6天，腹部胀痛不适，呈持续性，伴恶心、呕吐，排便排气消失。腹部检查见全腹膨胀，未见蠕动波，肠鸣音消失，全腹均有压痛，轻度反跳痛。腹平片见小肠及结肠均有充气及液平面，据此拟诊断为（）。A、急性机械性高位小肠梗阻B、麻痹性肠梗阻C、急性机械性低位小肠梗阻D、急性完全性机械性小肠梗阻E、急性不完全性结肠梗阻正确答案：B答案解析：患者有腹部手术史，症状为腹痛腹胀，恶心呕吐，排气排便消失，体征为压痛、反跳痛，未见蠕动波，肠鸣音消失，腹片可见充气及液平面，考虑为麻痹性肠梗阻，肠壁肌肉运动失调所致。29.巨大帽状腱膜下血肿的处理原则是（）。A、观察B、热敷C、冷敷D、预防感染E、抽吸后加压包扎正确答案：E答案解析：帽状腱膜下血肿因不受颅缝限制，可扩散至全头，触之较软，可有明