住院医师规范化培训《神经外科》练习题库与答案（附解析）

住院医师规范化培训《神经外科》练习题库与答案（附解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.男，42岁。右颈前气管三角区可及多发肿大淋巴结，质硬，较固定，最常见的病因是（）。A、急性扁桃体炎B、甲状腺癌C、乳腺癌D、肺癌E、肺结核正确答案：B答案解析：气管三角出现多发、质硬、固定淋巴结，考虑为其他部位癌症的颈部淋巴结转移，最常见的原因是喉癌及甲状腺癌。2.有关颈部淋巴结结核的临床特点，下列错误的是A、肿大的淋巴结可相互粘连融合成串珠状或团块状B、可出现低热、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状C、可形成寒性脓肿或破溃形成经久不愈的瘘口D、肺部原发病灶是唯一的传播途径E、最有助于诊断的是淋巴结活检正确答案：D3.有关肝脏的生理功能，以下哪项不正确A、解毒功能B、凝血功能C、代谢作用D、氧合功能E、分泌胆汁正确答案：D答案解析：肝脏的作用不是氧合功能。4.《医师法》规定，医师有下列情形之一的，县级以上人民政府卫生行政部门应当依法给予表彰或奖励。其中不属于法定表彰或奖励的情形是（）。A、医德高尚，事迹突出的B、医学专业技术有重大突破，做出显著贡献的C、遇有突发事件时，在预防预警、救死扶伤等工作中表现突出的D、从未出现医疗事故差错的E、长期在艰苦边远地区的县级以下医疗卫生机构努力工作的正确答案：D答案解析：《医师法》规定，医师有下列情形之一的，按照国家有关规定给予表彰、奖励：①在执业活动中，医德高尚，事迹突出；②在医学研究、教育中开拓创新，对医学专业技术有重大突破，做出显著贡献；③遇有突发事件时，在预防预警、救死扶伤等工作中表现突出；④长期在艰苦边远地区的县级以下医疗卫生机构努力工作；⑤在疾病预防控制、健康促进工作中做出突出贡献；⑥法律、法规规定的其他情形。5.ARDS患者诊断标准中，轻度ARDS的氧合指数（PaO2/FiO2）上限为（）。A、150mmHgB、200mmHgC、250mmHgD、300mmHgE、350mmHg正确答案：D答案解析：ARDS中，低氧血症根据PaO2/FiO2确立ARDS诊断，并将其按严重程度分为轻度、中度和重度3种。轻度：200mmHg＜PaO2/FiO2≤300mmHg；中度：100mmHg＜PaO2/FiO2≤200mmHg；重度：PaO2/FiO2≤100mmHg。6.食管癌的转移途径主要是（）。A、胸膜转移B、肺内转移C、肝脏转移D、淋巴结转移E、血行转移正确答案：D答案解析：食管癌癌肿最先向黏膜下层扩散，继而向上、下及全层浸润，很易穿透疏松的外膜侵入邻近器官。癌转移主要经淋巴途径。7.患者男，68岁，咳嗽、脓痰多年，门诊医生拟给患者行支气管造影术，请问医生考虑患者是什么疾病？（）A、肺囊肿B、支气管肺癌C、肺气肿D、肺大疱E、支气管扩张症正确答案：E答案解析：患者有咳嗽，脓痰史多年，表明存在慢性支气管感染，其病理基础在本题备选答案中可能是肺囊肿或支气管扩张症。鉴别这两种疾病，比较有效的方法是行支气管造影术。但是后天性的肺囊肿一般继发于肺部感染，如气肿性大疱、寄生虫性囊肿、感染后遗囊肿等，体积较小时一般无明显症状，体积较大者产生呼吸困难，并发感染时有发热、咳嗽、咯血等症状。本例患者已有多年咳嗽，脓痰病史，支气管扩张的可能性较大。因此答案选E。BCD三项，均无需行支气管造影。8.患者男，41岁。上腹部不适3年。胃镜检查为胃窦癌。术中探查为胃窦癌，约4cm×4cm，活动，左肝外叶有一转移结节约2cm。手术方法最恰当的是（）。A、胃、空肠吻合术B、不做任何处理，关腹C、姑息性胃大部切除，腹腔放置化疗药物D、姑息性胃大部切除，胃网膜行动脉置管化疗E、根治性胃大部切除，左肝外叶局部切除正确答案：E答案解析：患者胃窦癌伴左肝外叶转移灶，为晚期胃癌。对于部分晚期胃癌，特别是肝脏单个转移结节，应采取积极的手术方法，尽量切除肿瘤及转移灶，手术应选择根治性胃大部切除＋左肝外叶切除术。9.关于骨折后急救固定的目的，下列哪项是错误的？（）A、防止在搬运时更多地损伤软组织B、可以止痛C、便于病人进行早期功能锻炼D、防止断端更多移位E、便于运输正确答案：C答案解析：骨折后急救固定与病人进行早期功能锻炼无关。10.开放性脑损伤清创缝合应争取在伤后6小时内进行；在应用抗生素的前提下，多少小时内尚可行清创缝合A、8B、24C、12D、72E、48正确答案：D答案解析：开放性脑损伤在无明显污染并应用抗生素的前提下，早期清创的时限可延长到72小时。11.颈部淋巴结结核的临床治疗，不恰当的是A、形成窦道的可行刮除术B、没液化的可切除C、可不给予全身抗结核药物D、液化的可穿刺E、口服抗结核药物正确答案：C12.乳房囊性增生病可出现（）。A、棕褐色溢液B、黄色或黄绿色溢液C、乳头血性溢液D、乳白色溢液E、浆液性无色溢液正确答案：C答案解析：乳房囊性增生病是以乳腺小叶小导管及末端导管高度扩张形成的囊肿为特征，伴有乳腺结构不良病变的疾病又称慢性囊性乳腺病、囊肿性脱皮性乳腺增生病纤维囊性乳腺病等。其临床表现主要有：肿块、乳痛、乳头溢液（常为草黄色浆液棕色浆液、浆液血性或血性溢液）。13.男性，36岁。摔倒后右手支撑地面，随后腕部出现肿痛，活动障碍。检查：右鼻烟窝部压痛明显。初步确诊后应采取的治疗方案为（）。A、短臂石膏外固定B、骨牵引后理疗C、手法复位弹力绷带外固定D、切开复位内固定术E、应用外固定支架正确答案：A答案解析：患者鼻咽窝部压痛，考虑舟骨骨折，舟骨骨折的治疗采用短臂石膏外固定。14.二尖瓣（梨形）心是指X线表现（）。A、右心房右心室增大B、左心房左心室增大C、右心房左心室增大D、左心室增大，主动脉弓突出E、右心室增大，肺动脉总干突出正确答案：E答案解析：二尖瓣狭窄X线表现：主动脉弓缩小、肺动脉主干突出、右心室增大、心脏呈梨形。15.长时间用全胃肠外营养，理想的静脉为（）。A、颈内或锁骨下静脉B、头静脉C、大隐静脉D、上肢静脉E、颈外静脉正确答案：A答案解析：肠外营养的补给途径分两种：①浅静脉营养（适用于用量小、不超过两周者）；②深静脉营养（颈内静脉、锁骨下静脉）。16.患者男，52岁，腰腿痛10年。查体：腰5～骶l间压痛，并放射至小腿外侧，左侧直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。最可能的诊断是（）。A、棘上韧带炎B、棘突炎C、棘间韧带炎D、腰椎管狭窄症E、椎间盘突出症正确答案：E答案解析：患者病史较长，大部分病人在病变间隙的棘突间有压痛，按压椎旁1cm处有沿坐骨神经的放射痛。结合患者直腿抬高试验及加强试验阳性，最可能的诊断考虑椎间盘突出症。17.关于慢性硬脑膜下血肿叙述不恰当的是（）。A、小儿有嗜睡，囟门突出，抽搐为特点B、老年人以痴呆、精神异常和锥体束征阳性为多C、主要表现为慢性颅内压增高，神经功能障碍及精神症状D、偶有癫痫发作E、都有轻微头外伤史正确答案：E答案解析：慢性硬脑膜下血肿的出血来源和发病机制尚不完全清楚。多发于老年人，绝大多数有轻微头部外伤史。极少部分病人无外伤，可能与长期服用抗凝药物、营养不良、维生素C缺乏、硬脑膜出血性或血管性疾病等相关。18.脊柱骨折与脊髓损伤在相同节段的是（）。A、上胸段B、下胸段C、下颈段D、上颈段E、腰段正确答案：D答案解析：胚胎早期，脊髓在椎管内大致与椎管等长。以后，椎管的增长较快，脊髓的增长与之不同步。成人只有上颈段脊髓节段与脊柱在相同的水平，所以上颈段脊柱骨折与脊髓损伤位于相同的节段。因此答案选D。19.下列哪项不属于病理反射？（）A、巴宾斯基征B、戈尔登征C、Oppenheim征D、Chaddock征E、克尼格征正确答案：E答案解析：病理反射包括Babinski征、Oppenheim征、Gordon征（戈尔登征）、Chaddock征等。E项，克尼格征（Kernig征）属于脑膜刺激征。20.屈曲型肱骨髁上骨折，手法复位成功后一般采用外固定将肘关节固定在A、肘关节屈曲60°左右位B、肘关节极度屈曲位C、肘关节屈曲40°左右位D、肘关节屈曲90°位E、肘关节伸直位正确答案：C21.患者男，48岁，反复右下腹隐痛5年，大小便正常，查体：体温正常，腹部未及肿物，右下腹固定点轻压痛，无反跳痛、肌紧张。为明确诊断，进一步的检查是（）。A、上消化道造影B、胃镜C、B超D、结肠镜E、钡灌肠正确答案：D答案解析：患者反复右下腹隐痛5年，腹部未及肿物，右下腹固定点轻压痛，无反跳痛、肌紧张，考虑肠道方面疾病，应行结肠镜检查以明确诊断。22.一实习医师参加一阑尾切除手术，在上级医师指导下，担任手术者，上级医师任第一助手，进腹后发现阑尾已穿孔，手术困难，上级医师要转换到主刀位置。此时该实习医师应如何转换位置？（）A、先退后一步，转过身，背对器械台走向对侧位置B、先退后一步，面对器械台走向对侧与器械护士相遇时，转过身，背对背转至第一助手位置C、先退后一步，面对器械台自器械台后走向对侧位置D、自手术器械台后走向对面位置E、自手术台前走向对面位置正确答案：B答案解析：在手术过程中，同侧手术人员如需调换位置，一人应先退一步，背对背地转身到达另一位置，以防触及对方背部非无菌区。23.儿童先天性脑积水中，少见的症状是A、双眼"落日征"B、叩诊"破壶音"C、易激惹D、头颅异常增大E、呕吐正确答案：E答案解析：呕吐在儿童先天性脑积水中不明显并少见，但视网膜静脉曲张是脑积水的可靠证据。24.男性，18岁。诊断为单纯性甲状腺肿，无其他症状。治疗应首先考虑A、多食含碘丰富的食物B、小量甲状腺素C、碘治疗D、甲状腺次全切除术E、无需治疗，门诊观察正确答案：A25.患者男，36岁。腰背痛1年，双下肢无力2个月。脊髓腔碘油造影检查：造影剂在肿瘤下端梗阻，梗阻面造影剂呈：“杯口状”充盈缺损，肿瘤影偏—侧，脊髓影被肿瘤推向对侧。根据上述情况，首先要考虑的肿瘤是A、室管膜瘤B、神经鞘瘤C、脂肪瘤D、肉瘤E、血管瘤正确答案：B26.对于慢性阻塞性肺气肿缓解期的病人，宜采取的医患关系模式为（）。A、主动-被动型B、指导-合作型C、指导-参与型D、共同参与型E、强制-被动型正确答案：D答案解析：萨斯·荷伦德将医患关系模式分为三种类型：主动-被动型、指导-合作型、共同参与型。共同参与型的适应证为：大多数慢性病的治疗和一般的心理治疗。27.颈椎骨折脱位合并颈髓损伤，早期出现的严重并发症是（）。A、呼吸衰竭B、肢体肌肉萎缩C、心力衰竭D、胃肠功能减弱E、以上都对正确答案：A答案解析：影响呼吸中枢，导致呼吸衰竭是颈椎骨折脱位合并颈髓损伤，早期出现的严重并发症。28.患者，男，20岁。上腹痛20天，加剧2小时，急诊入院。既往患胃病史。检查全腹压痛、反跳痛，呈板状9腹，肝浊音界缩小，肠鸣音消失，腹腔穿刺抽出黄绿液体10mL，WBC18×10/L，N0.85。诊断为腹膜炎，引起此病最可能的原因是（）。A、阑尾炎B、肝脓肿穿破C、胃、十二指肠溃疡穿孔D、肠穿孔E、腹腔淋巴结穿破正确答案：C答案解析：患者有胃病病史，现出现急性腹膜炎，最可能的原因考虑胃、十二指肠溃疡穿孔。29.上消化道大出血休克时，首选下列哪项治疗方法？（）A、积极补充血容量B、平卧位下肢抬高并予吸氧C、静脉