3月住院医师规范化培训《内科》模拟考试题含参考答案解析

3月住院医师规范化培训《内科》模拟考试题含参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.男，48岁。体检发现尿路结石入院，入院后检查发现胃溃疡。查血钙为13mg／dl，血磷2mg／dl。最可能的原因是A、原发性尿路结石B、肾癌C、胰腺癌D、甲状旁腺功能亢进E、以上都不是正确答案：D2.肝海绵状血管瘤在病理上的特点有：充盈灌注的血管腔腔隙-血窦构成，窦内血液从周围向中心流动，以及：（）A、极少见肝占位B、一般与全身其他部位的血管瘤伴发C、容易恶变D、缺少包膜E、容易坏死正确答案：D3.患者男性，41岁，咳嗽、咳痰1周，加重2天。查体：双下肺呼吸音粗糙，可闻及散在干、湿啰音，血常规白细胞11．9×10／L，中性90％，血Cr86μmol／L，尿常规正常，胸部X片示双下肺炎性改变。予先锋V2g静脉滴注治疗6小时后出现高热、皮疹、关节疼痛，复查尿常规蛋白(+)，白细胞(+)(其中30％以上为嗜酸性粒细胞)，红细胞(++)，血Cr519μmol／L该患者如需进一步确诊，最有诊断价值的检查是A、超声检查B、IVPC、逆行肾盂造影D、膀胱镜检查E、肾活检病理检查正确答案：E4.骨软骨瘤的临床表现包括()。A、本身无症状.但可压迫周围组织，影响功能B、生长较快，伴明显疼痛C、X线可见骨膜反应D、肿块明显，表面皮肤有静脉怒张E、肿物与周围界线不清正确答案：A答案解析：骨软骨瘤生长缓慢，多无症状，仅当骨软骨瘤压迫附近的神经、肌腱时，可引起疼痛和关节活动障碍。骨软骨瘤有骨骺板，患者成年后，瘤体一般自行停止生长；如继续生长，体积短期内增大，应考虑恶变。X线摄片显示有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚。5.成人型多囊肾描述错误的是()。A、为肾集合肾小管及肾单位的囊状扩张B、临床上表现为慢性进行性肾功能损害C、一般从30～40岁开始发病D、常伴有肝囊肿E、属常染色体隐性遗传疾病正确答案：E6.一患者发热、咽喉炎、淋巴结肿大，外周血淋巴细胞显著增多并出现异常淋巴细胞，嗜异性凝集试验阳性。应考虑为：A、恶性淋巴瘤B、结核病C、传染性淋巴细胞增多症D、急性淋巴细胞性白血病E、传染性单核细胞增多症正确答案：E7.大量心包积液发生心脏压塞时，应立即采取的措施是A、洋地黄B、激素C、心包穿刺D、利尿剂E、吗啡正确答案：C8.窦性心动过速与不适宜性窦性心动过速的鉴别要点是A、窦性心动过速的心率相对较慢且对β受体阻滞剂反应良好B、窦性心动过速的心率相对较快且对β受体阻滞剂反应较好C、不适宜窦性心动过速的心率较慢且对β受体阻滞剂反应较好D、不适宜窦性心动过速的心率相对较快且对β受体阻滞剂反应好E、窦性心动过速的心率相对较慢且对β受体阻滞剂反应较差正确答案：A9.符合急性淋巴细胞性白血病的是A、为儿童最多见的急性白血病B、中枢神经系统白血病少见C、化疗效果差D、易发生DIC出血严重E、与EB病毒感染有关正确答案：A10.Hoffmann征属于A、自主神经反射B、深反射C、病理反射D、浅反射E、脑膜刺激征正确答案：C11.患者男性，33岁，2周前开始出现牙痛，牙龈肿胀，20小时前突然出现左颈部肿胀、剧痛，伴高热。查体：左颈部肿胀，张力大，压痛，无结节其可能出现的并发症为A、甲状腺急性化脓性感染B、咽炎C、肺炎D、化脓性纵隔炎E、支气管炎正确答案：D12.下列哪种扫描层厚、层距参数属于连续、无间隔扫描：（）A、层厚10mm，层距10mmB、层厚10mm，层距0mmC、层厚10mm，层距20mmD、层厚10mm，层距5mmE、以上都不是正确答案：B13.男性，23岁，2年来反复镜下血尿，偶见红细胞管型。尿蛋白定量0．8g／d，血肌酐97．24μmoll／L，尿素氮5．4mmol／L，IgG14g／L，IgA0．6g／L，IgM0．3g／L，抗"O"1：200。为了明确诊断，最有价值的进一步检查是A、腹部X线平片B、尿查抗酸杆菌C、肾活检D、逆行肾盂造影E、中段尿培养正确答案：C14.女，15岁，双下肢及颜面水肿2周，查尿蛋白5.2g/d，尿RBC0～2个/HP，血白蛋白28g/L，Scr90μmol/L，抗核抗体阴性。应首选的治疗措施是A、低分子肝素抗凝B、静脉滴注白蛋白C、口服ACEI药物D、泼尼松联合环磷酰胺E、泼尼松足量足疗程正确答案：E答案解析：患者明显水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症，诊断首先考虑为肾病综合征，儿童肾病综合征最常见病理类型为微小病变型肾病，大多对激素敏感。15.男性，42岁，劳力性呼吸困难1年，心慌，气短，近1周加重，端坐呼吸。查体心界向左右侧扩大，心率110次/分，心尖区第四心音呈奔马律，无明显杂音，心脏彩超未发现心包积液该患者医嘱中不正确的是A、扩血管B、利尿C、加强体育锻炼，增加机体防病能力D、戒酒E、洋地黄强心治疗正确答案：C16.CT表现为长骨干骺端广泛骨质硬化，内见坏死区及较多死骨，常见于：（）A、成骨性骨肉瘤B、骨梗死C、慢性骨髓炎D、尤文肉瘤E、骨结核正确答案：C17.糖尿病肾病肾小球滤过率升高的是A、糖尿病肾病Ⅲ期B、糖尿病肾病Ⅳ期C、糖尿病肾病Ⅴ期D、糖尿病肾病Ⅱ期E、糖尿病肾病Ⅰ期正确答案：E18.以下疾病不属于血管内溶血的是A、PNHB、血型不合输血反应C、行军性血红蛋白尿D、TTPE、自身免疫性溶血正确答案：E19.颞骨外伤常见的症状除外()。A、耳漏B、呕吐C、出血D、耳聋E、面瘫正确答案：B20.男，27岁，右侧持续胸痛1周，疼痛为烧灼样，有时需口服止痛药。深呼吸对胸痛无影响，但上身转动时胸痛加重，能正常工作，无咳嗽、咳痰、痰血和呼吸困难该患者最可能的诊断为A、纤维素性胸膜炎B、气胸C、带状疱疹D、肋骨骨折E、肺癌胸壁转移正确答案：C21.患者女性，34岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史3年，突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，应采取的治疗措施是A、电复律B、静注毛花苷CC、手术换瓣D、硝酸酯类制剂E、静注呋塞米正确答案：E22.男性，56岁，近1周腹痛，近3天乏力、头昏，逐渐出现活动时，心慌、气短，平卧时缓解，无胸痛。查体：面色苍白，眼结膜苍白，BP90/60mmHg(12/8kPa)，心率100/min，呼吸26/min，肠鸣音亢进。首先考虑A、急性心肌梗死B、内脏破裂C、肺栓塞D、消化道肿瘤E、上消化道出血正确答案：E23.肥厚型梗阻性心肌病的超声心电图诊断标准是A、室间隔呈非对称性肥厚，收缩期室间隔的厚度与左心室后壁之比≥1．3B、室间隔呈非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左心室后壁之比≥1．3C、室间隔呈非对称性肥厚，收缩期室间隔的厚度与左心室前壁之比≥1．3D、室间隔呈非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左心室前壁之比≥1．3E、室间隔呈非对称性肥厚，收缩期和舒张期的室间隔厚度与左心室后壁之比均≥1．3正确答案：B24.女，25岁，咳嗽、咳痰、活动后气急1个月余，查体发现右下肺局限性干鸣音，已拍胸片，X光片尚未拿到该患者首先需要排除的疾病是A、支气管肺癌B、支气管内膜结核C、渗出性胸膜炎D、支气管扩张E、慢性支气管炎正确答案：B25.尿毒症患者以碳酸氢钠静脉滴入纠正代谢性酸中毒过程中发生手足搐搦机制是A、血中游离钙降低B、过敏反应C、高钠血症D、碱中毒E、低钾血症正确答案：A26.以下症状是缺血性肠病的必有症状的是A、腹痛B、便血C、呕吐D、腹胀E、反酸正确答案：A27.有关激素水平测定正确的是A、使用放免和酶免法，随时可取血测定B、早餐前取血为了解基础激素水平的分泌C、激素水平高于或低于正常一定提示功能异常D、激素分泌与体位无关E、24小时尿中激素浓度的测定受影响更少正确答案：E28.快反应细胞1相复极离子流(Ito)的主要离子成分是A、Ca2+B、Na+C、ClD、K+E、以上都不是正确答案：D答案解析：一过性外向电流Ito是快反应细胞1相复极的主要离子流，主要离子成分是K+。29.糖尿病酮症酸中毒患者，小剂量胰岛素静脉滴注及生理盐水大量输液最常见的副作用是A、低血钠B、脑水肿C、低血钙D、低血钾E、低血糖正确答案：D30.胃排空时间为()。A、5小时B、2小时C、4小时D、6小时E、3小时正确答案：C31.患儿，2岁，肺部炎症早期出现胸腔积液或液气胸，常提示感染为()。A、支原体B、肺炎双球菌C、金黄色葡萄球菌D、病毒E、链球菌正确答案：C32.上消化道出血时产生黑粪是由于每日出血量超过A、40mlB、100mlC、30mlD、20mlE、50ml正确答案：E33.正常肾动脉造影连续摄片，依次显示的是()。A、肾实质期、肾动脉期、肾静脉期B、肾静脉期、肾动脉期、肾实质期C、肾动脉期、肾实质期、肾静脉期D、肾动脉期、肾静脉期、肾实质期E、肾静脉期、肾实质期、肾动脉期正确答案：C34.男性，52岁，患慢性骨髓炎6个月，血红蛋白75g／L，白细胞、血小板正常。血清铁6．23μmol／L，铁蛋白200μg／L，骨髓增生活跃，细胞外铁(++)该病的发病机制描述不正确的是A、红细胞干细胞凋亡过早B、红细胞生成素相对不足C、细胞利用铁障碍D、机体造血储备能力降低E、单核一巨噬细胞释放内铁障碍正确答案：A35.女，23岁。因甲亢行手术治疗，术后24小时突然出现脉快，烦躁，高热。其原因可能为A、喉返神经损伤B、甲状腺危象C、甲状旁腺损伤D、喉上神经损伤E、交感神经损伤正确答案：B36.男性，65岁，肠梗阻术后1周，大便后突然出现胸痛，呼吸困难。体检：心率130次/分，P2＞A2。血气分析示PaO2由原来的98mmHg降到70mmHg，PaCO230mmHg。超声心动图示肺动脉高压，可能的诊断是A、急性心肌梗死B、肺动脉栓塞C、重症肺炎D、急性左心衰竭E、ARDS正确答案：B答案解析：肺栓塞的栓子来源主要为周围静脉血栓，以下肢深静脉的血栓脱落最为常见。腹部手术可促进局部静脉血栓形成，术后卧床易形成下肢静脉血栓，且活动后容易造成肺动脉栓塞。37.抢救糖尿病酮症酸中毒时，关于胰岛素的使用下列用法正确的是A、应使血糖迅速下降至正常B、尿酮体消失后，可停止输液，恢复平时治疗C、将普通胰岛素加入生理盐水中按每分钟每公斤体重0．1U持续静脉滴注D、可予静脉注射普通胰岛素10～20U作为首次负荷剂量E、当血糖下降至正常时，改输5％葡萄糖液并加入普通胰岛素(按每3～4g葡萄糖加1U胰岛素计算)正确答案：D38.男性，31岁，因受凉感冒，出现咳嗽、发热(最高体温38．6℃)，静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U，vd，1次／日；阿昔洛韦1．25g+5％GNS500ml，vd，1次／日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常规：蛋白(++)，隐血(+)；BUN24．2mmol／L，Cr1224．0μmol／L，钠129．0mmol／L，氯92．0mmol／L；ALP170IU／L，γ-GT51IU／L，LDH190IU／L，SGOT、SGPT及其他指标正常；血尿