2026年妇产科护理副主任试题(附答案)

2026年妇产科护理副主任试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.初产妇，28岁，孕39⁺²周，规律宫缩12小时，宫口开全2小时，胎头S+3，枕左横位。此时最有效的处理措施是（）A.静脉滴注缩宫素B.行会阴侧切+胎头吸引术C.等待自然分娩D.立即剖宫产答案：B解析：宫口开全2小时，胎头已达坐骨棘下3cm（S+3），但为枕左横位，提示存在持续性枕横位，需阴道助产结束分娩。因胎头位置低，会阴侧切+胎头吸引术是最合理选择。2.妊娠期高血压疾病患者使用硫酸镁解痉时，最早出现的中毒反应是（）A.呼吸抑制B.膝腱反射减弱或消失C.尿量减少D.心率减慢答案：B解析：硫酸镁中毒首先表现为膝腱反射减弱或消失，随后出现呼吸抑制（<16次/分）、尿量减少（<25ml/h），严重者心跳骤停。3.某产妇产后3天，体温38.5℃，下腹痛，恶露量多、有臭味，子宫底脐下1指、压痛明显。最可能的诊断是（）A.急性子宫内膜炎B.急性盆腔结缔组织炎C.急性输卵管炎D.产后宫缩痛答案：A解析：产后3天出现发热、下腹痛、恶露异常（量多、臭味）及子宫压痛，符合急性子宫内膜炎表现。盆腔结缔组织炎多表现为单侧或双侧下腹痛、宫旁组织增厚压痛；输卵管炎以附件区压痛为主；产后宫缩痛无发热及恶露异常。4.先兆流产患者首要的护理措施是（）A.做好终止妊娠准备B.绝对卧床休息C.观察腹痛及阴道流血D.给予心理支持答案：C解析：先兆流产需动态观察腹痛及阴道流血情况，判断病情进展（是否发展为难免流产）。绝对卧床休息是一般措施，心理支持为辅助，终止妊娠仅适用于难免流产或不全流产。5.关于新生儿窒息复苏的步骤，正确的顺序是（）A.保暖→清理呼吸道→建立呼吸→维持循环→药物治疗B.清理呼吸道→保暖→建立呼吸→维持循环→药物治疗C.保暖→建立呼吸→清理呼吸道→维持循环→药物治疗D.维持循环→保暖→清理呼吸道→建立呼吸→药物治疗答案：A解析：新生儿窒息复苏遵循“ABCDE”原则：A（Airway，开放气道，保暖后清理呼吸道）→B（Breathing，建立呼吸）→C（Circulation，维持循环）→D（Drugs，药物治疗）→E（Evaluation，评估）。6.外阴阴道假丝酵母菌病患者的典型白带特征是（）A.稀薄泡沫状B.脓性、有臭味C.白色豆渣样D.血性、水样答案：C解析：假丝酵母菌病白带呈白色稠厚豆渣样；滴虫性阴道炎为稀薄泡沫状；细菌性阴道病为匀质灰白色、鱼腥味；宫颈癌或子宫内膜癌可能出现血性或水样白带。7.某孕妇孕32周，诊断为“完全性前置胎盘”，护士对其进行健康指导时，错误的是（）A.绝对卧床休息，左侧卧位B.保持大便通畅，避免用力排便C.若出现少量阴道流血，可继续观察D.禁止肛查及阴道检查答案：C解析：完全性前置胎盘患者即使少量阴道流血也可能突然发展为大出血，需立即就医，不可自行观察。其余选项均为正确护理措施。8.产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过（）A.200mlB.300mlC.500mlD.1000ml答案：C解析：产后出血定义为胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml（剖宫产≥1000ml），是我国产妇死亡首要原因。9.葡萄胎患者清宫术后随访的关键指标是（）A.妇科检查B.血β-hCG测定C.超声检查D.胸部X线答案：B解析：葡萄胎清宫后需定期监测血β-hCG水平，直至连续3次阴性，之后每月1次共6个月，再每2月1次共6个月，总随访1年。hCG持续升高或下降后再次上升提示滋养细胞肿瘤可能。10.某初产妇，会阴侧切术后3天，诉切口疼痛加重，检查见局部红肿、有波动感。最可能的处理是（）A.局部热敷B.红外线照射C.拆除缝线，引流脓液D.静脉应用抗生素答案：C解析：切口红肿、波动感提示化脓性感染，需拆除缝线引流脓液，同时配合抗生素治疗。热敷或红外线适用于早期炎症未化脓阶段。11.异位妊娠最常见的着床部位是（）A.输卵管峡部B.输卵管壶腹部C.输卵管伞端D.宫颈答案：B解析：输卵管妊娠占异位妊娠95%，其中壶腹部最常见（约78%），其次为峡部、伞端，宫颈妊娠罕见。12.妊娠期糖尿病孕妇分娩后，胰岛素用量调整的主要依据是（）A.新生儿血糖B.产后出血量C.产妇饮食D.产妇血糖水平答案：D解析：分娩后胎盘娩出，抗胰岛素激素迅速下降，多数GDM患者产后胰岛素需要量明显减少，需根据产妇血糖水平调整，避免低血糖。13.关于产褥期子宫复旧的描述，错误的是（）A.产后10日子宫降至骨盆腔内B.产后6周子宫恢复至非孕大小C.产后2周子宫底平脐D.产后每日宫底下降1-2cm答案：C解析：产后1日宫底平脐，之后每日下降1-2cm，产后10日降至骨盆腔内，产后6周恢复至非孕大小（50-70g）。14.某绝经后女性，因“阴道不规则流血2月”就诊，妇科检查子宫增大如孕8周，质软。最可能的诊断是（）A.子宫肌瘤B.子宫内膜癌C.宫颈癌D.卵巢肿瘤答案：B解析：绝经后阴道流血、子宫增大质软，首先考虑子宫内膜癌。子宫肌瘤多表现为经量增多、经期延长；宫颈癌以接触性出血为主；卵巢肿瘤多无子宫增大。15.为预防新生儿胆红素脑病，光疗时最需监测的指标是（）A.体温B.血清胆红素C.尿量D.心率答案：B解析：光疗主要通过分解未结合胆红素降低其水平，需动态监测血清胆红素（尤其是间接胆红素），判断疗效及是否需换血治疗。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.产后出血的常见病因包括（）A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.胎膜早破答案：ABCD解析：产后出血四大原因：子宫收缩乏力（最常见）、胎盘因素（残留、粘连、植入等）、软产道裂伤、凝血功能障碍。胎膜早破与产后出血无直接关联。2.子痫患者的护理措施包括（）A.保持环境安静，避免刺激B.取头低侧卧位C.放置开口器防止舌咬伤D.监测血压、呼吸、尿量E.立即终止妊娠答案：ACD解析：子痫护理需保持环境安静（避免声光刺激诱发抽搐），取头侧卧位（防误吸），放置开口器防舌咬伤，密切监测生命体征及尿量（硫酸镁中毒指标）。终止妊娠需根据孕周及病情综合判断，非立即措施。3.关于新生儿Apgar评分，正确的项目是（）A.评分时间为出生后1分钟、5分钟、10分钟B.8-10分为正常C.4-7分为轻度窒息D.0-3分为重度窒息E.评分内容包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色答案：ABCDE解析：Apgar评分在出生后1、5、10分钟进行，每项0-2分，总分0-10分。8-10分正常，4-7分轻度窒息，0-3分重度窒息，评估内容为心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色。4.外阴阴道假丝酵母菌病的诱发因素有（）A.长期使用抗生素B.糖尿病C.妊娠D.穿紧身化纤内裤E.阴道灌洗答案：ABCDE解析：假丝酵母菌为条件致病菌，长期抗生素导致菌群失调、糖尿病（高血糖环境）、妊娠（雌激素升高）、局部潮湿（紧身裤）、阴道灌洗破坏酸性环境均为诱发因素。5.人工流产术后并发症包括（）A.子宫穿孔B.人工流产综合反应C.宫腔粘连D.羊水栓塞E.感染答案：ABCDE解析：人工流产术可能并发子宫穿孔、人工流产综合反应（迷走神经兴奋）、宫腔粘连（过度搔刮）、羊水栓塞（妊娠物挤压入血）、感染（无菌操作不严）等。6.妊娠期高血压疾病患者使用硫酸镁时，需监测的指标有（）A.膝腱反射B.呼吸频率C.尿量D.血压E.胎心答案：ABCDE解析：硫酸镁使用前及过程中需监测：膝腱反射存在（中毒首先表现）、呼吸≥16次/分、尿量≥25ml/h或≥600ml/24h；同时监测血压（评估疗效）及胎心（硫酸镁可能抑制胎儿呼吸）。7.关于产褥期抑郁症的表现，正确的有（）A.情绪低落、兴趣减退B.食欲亢进C.睡眠障碍D.自我评价降低E.有自杀倾向答案：ACDE解析：产褥期抑郁症主要表现为情绪低落、兴趣丧失、睡眠障碍（失眠或嗜睡）、食欲减退、自我评价低，严重者出现自杀或伤婴倾向。8.妇科腹部手术患者术后早期活动的目的包括（）A.促进肠蠕动恢复B.预防深静脉血栓C.减少肺部感染D.减轻切口疼痛E.促进排尿答案：ABCE解析：术后早期活动可促进肠蠕动（防肠粘连）、预防下肢静脉血栓、减少肺部并发症（如坠积性肺炎）、促进膀胱功能恢复（防尿潴留）。切口疼痛可能因活动暂时加重，但长期利于恢复。9.关于新生儿黄疸的护理，正确的措施是（）A.尽早开奶，促进胎便排出B.蓝光治疗时遮盖眼睛及会阴部C.监测血清胆红素变化D.若为母乳性黄疸，需立即停母乳E.注意观察有无拒食、嗜睡等胆红素脑病表现答案：ABCE解析：母乳性黄疸一般无需停母乳，可少量多次喂养，若胆红素过高（>257μmol/L）可暂停母乳2-3天。其余选项均正确。10.宫颈癌患者术前护理要点包括（）A.心理支持，缓解焦虑B.阴道准备（术前3天阴道冲洗）C.肠道准备（术前1天清洁灌肠）D.皮肤准备（剃除阴毛，清洁腹部及会阴部）E.指导练习床上排便答案：ABCDE解析：宫颈癌手术（如广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫）需充分术前准备：心理护理、阴道冲洗（减少术后感染）、肠道准备（防术中污染）、皮肤准备（减少切口感染）、床上排便练习（防术后尿潴留）。三、案例分析题（共40分）（一）案例1（15分）患者，女，30岁，G2P1，孕37⁺³周，因“突发持续性腹痛2小时，阴道少量流血”急诊入院。查体：T36.8℃，P105次/分，R20次/分，BP90/60mmHg；神志清，面色苍白，子宫硬如板状，胎位不清，胎心100次/分。1.该患者最可能的诊断是什么？（3分）2.列出主要的护理措施。（12分）答案：1.最可能的诊断：胎盘早剥（Ⅲ度）。依据：孕晚期突发持续性腹痛、阴道流血，子宫硬如板状（宫缩过强或高张性宫缩），胎位不清，胎心减慢（<110次/分），血压下降（休克早期），符合重型胎盘早剥表现。2.护理措施：（1）紧急处理：立即开放静脉通道（2条），快速补液（晶体液+胶体液）纠正休克；持续吸氧（6-8L/min），改善胎儿缺氧。（2）病情监测：每15分钟监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度；观察腹痛程度、子宫张力及宫底高度（是否进行性上升）；记录阴道出血量（注意隐性出血可能）；持续胎心监护，评估胎儿宫内状况。（3）术前准备：备血（查血常规、凝血功能、血型），做好剖宫产术前准备（备皮、导尿、通知手术室），因胎盘早剥易并发DIC，需监测凝血指标（如PLT、PT、APTT、纤维蛋白原）。（4）心理护理：向患者及家属解释病情严重性及手术必要性，缓解紧张情绪，取得配合。（5）产后护理：胎儿娩出后，遵医嘱使用宫缩剂（如缩宫素、卡前列素氨丁三醇）预防产后出血；观察子宫收缩及阴道流血情况，若出现凝血功能障碍（如血液不凝），配合医生输注新鲜冰冻血浆、血小板等。（二）案例2（15分）患者，女，28岁，产后2小时，阴道出血量约800ml，色暗红，子宫软，轮廓不清，按压宫底有大量血液及血块流出。1.该患者产后出血的原因是什么？（3分）2.请描述具体的急救护理措施。（12分）答案：1.产后出血原因：子宫收缩乏力（最常见原因）。依据：产后2小时内出血，子宫软、轮廓不清，按压宫底有血液及血块流出，符合宫缩乏力表现（子宫不能有效收缩压迫血窦止血）。2.急救护理措施：（1）立即采取止血措施：①子宫按摩：单手或双手按压宫底，均匀有节律地按摩子宫，直至子宫收缩变硬。②应用宫缩剂：遵医嘱静脉推注缩宫素10U（加入0.9%氯化钠20ml），随后以缩宫素10-20U加入5%葡萄糖500ml静脉滴注；若效果不佳，可使用卡前列素氨丁三醇250μg（深部肌内注射或子宫肌层注射），或米索前列醇400μg舌下含服。（2）纠正休克：快速补液（晶体液+胶体液），维持有效循环血量；监测生命体征（每15分钟1次），记录24小时出入量，必要时输血（根据血红蛋白及患者状态决定）。（3）病情观察：①观察子宫收缩情况（硬度、轮廓）、阴道出血量（使用聚血盆准确测量）及血液性状（是否凝固）。②监测凝血功能（如出现血液不凝，警惕DIC），查血常规、凝血四项、D-二聚体等。（4）其他措施：①保暖，取平卧位或中凹位（抬高下肢15°-20°，头胸部抬高20°-30°），促进静脉回流。②保持呼吸道通畅，吸氧（4-6L/min），改善组织缺氧。③心理支持：安抚患者及家属，减轻恐惧情绪。（5）预防感染：遵医嘱使用广谱抗生素（如头孢类），保持会阴部清洁（碘伏擦洗2次/日），及时更换会阴垫。（三）案例3（10分）患者，女，45岁，因“月经紊乱1年，阴道大量流血10天”就诊。既往月经规律，周期28-30天，经期5-7天。近1年月经周期20-60天，经期7-15天，量时多时少。近10天阴道流血量明显增多，伴头晕、乏力。查体：贫血貌，子宫大小正常，双侧附件无异常。辅助检查：Hb75g/L，B超提示子宫内膜厚1.5cm，回声不均。1.该患者最可能的诊断是什么？（2分）