2026年西医医疗质量安全核心制试题及答案

2026年西医医疗质量安全核心制试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.根据2026版《医疗质量安全核心制度执行细则》，互联网首诊医师接诊患者后，判断患者病情需线下就诊的，应当首先履行的义务是？A.直接结束诊疗告知去线下B.留存患者联系方式48小时内随访C.协助对接对应医疗机构接诊通道并告知转诊注意事项D.要求患者上传线下医疗机构挂号凭证后再结束诊疗2.某三甲医院已上线AI辅助查房系统，依据2026版核心制度要求，下列关于三级查房流程符合规定的是？A.住院医师可以用AI生成的查房记录替代手写（或电子手写签署）的查房记录B.副主任医师查房前可由AI先行梳理患者异常指标，查房后医师需对AI生成的查房意见逐一核实签署C.主任医师查房仅需审核AI生成的诊疗方案即可，无需当面问询患者D.基层医疗机构对口支援医师的查房记录无需上级医师审核3.针对肿瘤、疑难复杂疾病等需多学科会诊的病例，2026版核心制度要求常规MDT会诊应当在提出申请后多少时间内组织完成？A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时4.2026版核心制度修订了分级护理的判定标准，除患者病情严重程度外，新增的核心判定维度是？A.患者自理能力B.患者经济承受能力C.患者生活照护需求等级D.患者疾病转归预期5.医疗机构遭遇突发公共卫生事件导致在岗医师不足时，依据2026版核心制度，下列顶岗安排符合规定的是？A.已取得执业医师证但未完成住院医师规范化培训的内科医师可临时顶岗急诊科值班B.退休返聘的副主任医师无需重新注册即可直接顶岗临床值班C.经医疗机构统一培训考核合格的其他科室执业医师可跨专业参与轻症患者的值班诊疗D.实习医师可在执业医师指导下独立承担值班期间的普通患者接诊工作6.下列不属于2026版核心制度规定应当发起疑难病例讨论的情形是？A.患者入院3天未明确诊断B.住院期间病情恶化调整治疗方案后仍无好转C.同一疾病同年龄段患者3例以上出现同类非预期不良事件D.患者及家属强烈要求减免医疗费用7.急危重患者抢救过程中医师下达的口头医嘱，护士应当复诵确认后执行，依据2026版核心制度，抢救结束后医师应当在多少时间内补记医嘱并签署全名，同时标注“抢救补记”字样关联护士执行记录？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时8.针对四级手术、新开展手术、机器人辅助手术，2026版核心制度要求术前讨论的主持人应当是？A.主刀医师B.科室副主任以上职称医师C.科主任或具有副主任医师以上职称的医疗组负责人D.医务部门负责人9.2026版核心制度在原有手术安全核查“三步核查”基础上新增的强制核查环节是？A.患者进入手术室前的身份核查B.手术标本离体后的病理送检核查C.麻醉诱导前的过敏史核查D.手术结束后患者转运前的管路核查10.医师手术权限的动态调整周期，2026版核心制度要求至少为？A.半年B.1年C.2年D.3年11.2026版国家限制类医疗技术目录调整后，医疗机构拟新增开展限制类技术的，应当在开展前多少时间内向属地卫生健康行政部门备案，同步上传技术人员资质、设备条件、应急预案等材料？A.15日B.30日C.60日D.90日12.医疗机构临床检验系统通过AI自动识别触发的危急值预警，依据2026版核心制度，应当首先履行的流程是？A.直接推送至责任医师终端B.由检验人员人工复核确认后再按流程报告C.先记录在系统中待医师主动查询D.同时推送至医疗机构医务部门和责任医师13.2026版核心制度要求电子病历中由AI辅助生成的病程记录、医嘱等内容，应当满足的条件不包括？A.生成内容可追溯来源B.医师对内容核实后签署电子签名C.自动生成的内容不得修改D.修改记录留痕可查14.特殊使用级抗菌药物使用前应当经具有相应资质的人员会诊同意，2026版核心制度新增的可出具会诊意见的人员类别是？A.感染性疾病科临床药师B.公共卫生医师C.微生物检验技师D.护理部主任15.急诊抢救患者需紧急用血而无法及时取得患者及家属知情同意、也无法联系到家属的，依据2026版核心制度，下列处理流程正确的是？A.直接输血无需签署知情同意书B.经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后即可输血C.需经属地卫生健康行政部门批准后输血D.需两名以上副主任医师共同签字后输血16.2026版核心制度新增医疗数据安全管理相关要求，下列关于临床诊疗数据使用符合规定的是？A.医师可自行将接诊患者的病历数据导出用于商业研究B.医疗机构可向合作的医药企业直接提供匿名化的患者诊疗数据C.用于临床研究的患者数据需经过伦理委员会审查并取得患者知情同意（法定豁免的除外）D.医疗机构的信息系统运维人员可直接调阅患者的电子病历信息17.针对患者病情重大变化、调整治疗方案、高风险操作等情形，医师应当与患者或家属充分沟通，2026版核心制度要求沟通记录应当包含的核心内容不包括？A.沟通的时间、地点、参与人员B.患者或家属的意见和诉求C.医师提出的诊疗方案的利弊风险D.患者近3个月的消费记录18.发生二级以上医疗质量安全事件的，医疗机构应当在事件发生后多少时间内向属地卫生健康行政部门上报初次报告？A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时19.2026版核心制度要求医疗机构向上转诊急危重症患者时，应当同步向接收医疗机构推送的核心信息不包括？A.患者的初步诊断B.已采取的诊疗措施C.患者的医保报销比例D.患者的相关检查检验结果20.2026版核心制度要求医疗机构全体医务人员每年接受医疗质量安全核心制度的培训考核合格率应当不低于？A.90%B.95%C.98%D.100%二、多项选择题（每题2分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.2026版核心制度规定，下列属于首诊医师应当承担的责任的有？A.对首诊患者的诊疗全程负责B.急危重症患者需转诊的应当安排医护人员护送C.非本专业疾病的患者无需告知转诊风险即可直接转诊D.互联网首诊患者需线下就诊的应当对接接收医疗机构的接诊通道2.下列关于三级查房制度的表述符合2026版要求的有？A.住院医师应当每日至少查房2次，重点关注危重、新入院、术后患者B.副主任医师应当每周至少查房2次，对下级医师的诊疗方案进行审核修正C.主任医师应当每周至少查房1次，对疑难复杂病例的诊疗提出指导性意见D.AI生成的查房记录无需医师审核即可直接归档3.会诊制度中，下列属于急诊会诊应当满足的要求的有？A.会诊申请发出后受邀医师应当在10分钟内到达现场B.紧急情况下可越级邀请会诊医师，不受职称、专业限制C.急危重症患者会诊时首诊医师应当全程在场，配合提供诊疗资料D.会诊记录应当在会诊结束后24小时内完成，由会诊医师签署意见后归档4.下列属于2026版核心制度规定的特级护理的适用情形的有？A.维持生命实施抢救性治疗的重症监护患者B.病情危重随时可能发生病情变化需要抢救的患者C.各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者D.自理能力重度依赖的患者5.值班和交接班制度中，下列属于交接班应当重点交接的内容的有？A.急危重症患者病情、治疗措施及注意事项B.新入院患者诊断、治疗方案及观察重点C.手术患者的术前准备情况、手术部位、麻醉方式D.待执行的特殊检查、特殊治疗及药品使用要求6.疑难病例讨论的参与人员应当包括？A.相关专业的执业医师B.对口专业临床药师C.责任护理人员D.必要时邀请医务部门人员、伦理委员会人员参与7.急危重患者抢救过程中，下列做法符合规定的有？A.由在场的最高职称医师主持抢救工作，明确人员分工B.无法及时取得患者家属知情同意的可经医疗机构负责人或授权负责人批准后实施抢救C.抢救记录应当在抢救结束后6小时内据实补记，标注所有参与人员及时间节点D.抢救过程中使用的药品空安瓿、输血袋等物品应当双人核对后再按规定处置8.术前讨论应当包括的核心内容有？A.患者手术指征、禁忌症排查情况B.手术风险及应对预案、术中可能出现的意外处理方案C.手术方式及麻醉方式选择、术后护理要求D.患者的知情同意告知情况及家属诉求9.手术安全核查的三方参与人员是指？A.手术医师B.麻醉医师C.手术室巡回护士D.患者家属10.2026版核心制度规定，下列属于应当下调或取消医师手术权限的情形的有？A.发生二级以上医疗事故承担主要责任的B.手术并发症发生率连续3个月超出同专业平均水平2倍以上的C.未经批准擅自开展限制类手术、新开展手术的D.患者对手术效果不满意投诉的11.危急值报告的合法接收人员可以是？A.患者的责任执业医师B.在岗执业护士C.患者本人D.患者家属12.下列关于病历书写的表述符合2026版要求的有？A.门诊病历应当在接诊结束时即时完成，由接诊医师签署确认B.入院记录应当在患者入院后24小时内完成，内容需包含病史、体格检查、初步诊断等C.普通患者病程记录最长间隔时间不得超过3天，危重患者应当随时记录D.死亡记录应当在患者死亡后24小时内完成，详细记录诊疗过程、死亡原因、死亡诊断13.抗菌药物分级管理的法定分类包括？A.非限制使用级B.限制使用级C.特殊使用级D.普通使用级14.临床用血审核制度中，下列属于用血前应当核查的内容的有？A.患者的血型、交叉配血结果B.用血的品种、剂量、有效期C.患者的输血指征评估结果D.输血知情同意书签署情况15.医疗质量安全事件报告应当遵循的原则有？A.自愿上报B.信息保密C.非处罚性激励D.全部公开三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.互联网首诊医师接诊的患者确诊为法定传染病的，应当按照规定上报疫情，同时告知患者到线下医疗机构隔离治疗，无需对接接诊通道。2.三级查房时，下级医师的诊疗方案存在错误的，上级医师应当及时纠正，无需记录在病程记录中。3.MDT会诊意见仅作为诊疗参考，主管医师可结合患者实际情况调整会诊确定的诊疗方案，但需在病程记录中说明调整理由。4.分级护理的等级确定后不得调整，应当保持到患者出院。5.值班医师在值班期间遇到不能处置的病情时，应当及时向上级医师请示，不得擅自开展超出自身权限的诊疗操作。6.疑难病例讨论的结果应当完整记录在病历中，由讨论主持人签署确认后生效。7.四级手术的术前讨论可以由主刀医师单独主持，无需其他医师参与。8.2026版核心制度明确要求，危急值报告接收人员接到报告后应当在15分钟内采取相应处置措施，并记录处置过程。9.电子病历的修改应当标注修改时间、修改人员身份，原记录内容应当保留可追溯，不得覆盖或删除。10.发生医疗质量安全事件后，医务人员可以瞒报、缓报，只要内部处理完成即可。四、案例分析题（每题20分，共40分）1.案例背景：患者男性，68岁，因“胸痛2小时”到某二级医院急诊科就诊，首诊医师为内科执业医师王某，接诊后行心电图检查提示急性ST段抬高型心肌梗死，王某判断本院无急诊PCI能力，仅口头告知患者家属需转上级医院治疗，未给予患者阿司匹林、氯吡格雷等负荷剂量急救药物，未安排医护人员陪同转运，也未对接上级医院的胸痛中心绿色通道，仅由家属自行联系车辆转运，患者转运途中突发室颤，随车家属未掌握急救技能，患者到达上级医院时已无生命体征，经抢救无效死亡。事后调查发现，王某接诊后未填写转诊记录，也未将相关诊疗信息同步推送至上级医院，该医院2026年1月刚修订的转诊管理制度明确要求急危重症患者转诊必须安排医护人员护送并对接接收医院绿色通道，转诊前必须给予必要的预处理。问题：（1）本案例中违反了哪些医疗质量安全核心制度，请逐一说明（8分）；（2）相关责任主体应当承担哪些责任（6分）；（3）医疗机构应当采取哪些针对性整改措施（6分）。2.案例背景：患者女性，52岁，因“子宫肌瘤”在某三甲医院妇科住院，拟行腹腔镜下子宫全切术（四级手术），手术医师为副主任医师李某，术前李某未组织术前讨论，仅自行确定手术方案，指使规培生伪造术前讨论记录后上传电子病历系统，未对AI辅助生成的讨论内容进行核实就签署电子签名。手术安全核查时，麻醉医师临时处理其他急诊患者未到场，仅由手术医师和巡回护士完成三方核查流程。手术过程中李某操作不当损伤患者输尿管，术后患者出现尿瘘，需二次手术治疗。事后调查发现，李某近半年来已经发生3例同类手术并发症，超出同专业平均水平3倍，医院手术权限动态管理部门未及时调整其手术权限，也未要求李某参加技能提升培训。问题：（1）本案例中违反了哪些医疗质量安全核心制度，请逐一说明（8分）；（2）医疗机构在核心制度管理上存在哪些漏洞（6分）；（3）该案例对医疗机构完善核心制度执行机制有哪些警示（6分）。参考答案一、单项选择题1-5：CBCCC6-10：DBCBB11-15：ABCAB16-20：CDBCD二、多项选择题1.ABD2.ABC3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABC11.AB12.ABCD13.ABC14.ABCD15.ABC三、判断题1.×2.×3.√4.×5.√6.√7.×8.√9.√10.×四、案例分析题1.（1）违反的核心制度：①首诊负责制度：首诊医师王某未对急危重症患者的诊疗全程负责，未给予规范的急救预处理，未对接转诊通道，未安排专业人员护送，未同步推送诊疗信息（2分）；②急危重患者抢救制度：未按急性心梗诊疗规范给予抢救药物，未履行急危重症患者的抢救责任（2分）；③转诊制度：未按医院规定安排医护人员护送急危重症患者，未对接接收医疗机构的绿色通道，未填写转诊记录（2分）；④病历管理制度：未如实记录转诊相关诊疗过程，诊疗文书缺失（2分）。（2）责任划分：①首诊医师王某：存在重大诊疗过错，对患者死亡承担主要责任，给予暂停执业6个月的行政处罚，年度考核认定为不合格，脱产参加核心制度及急诊急救培训3个月，考核合格后方可重新上岗（2分）；②急诊科主任：核心制度培训不到位，日常监管缺失，给予行政警告处分，扣发3个月绩效（2分）；③医疗机构分管医疗负责人：管理责任落实不到位，给予系统内通报批评，扣发1个月绩效（2分）。（3）整改措施：①全员开展核心制度专项培训考核，重点强化首诊负责、急危重症抢救、转诊制度的执行细则，结合本案例进行警示教育，考核不合格人员不得上岗（2分）；②完善急危重症患者转诊流程，明确五大中心（胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇、危重新生儿）转诊的预处理、人员护送、通道对接、信息同步的标准化操作要求，与上级医疗机构建立24小时联动转诊机制（2分）；③建立核心制度执行日常督查机制，每月抽查不少于10%的