儿科学复习题(含参考答案)

儿科学复习题(含参考答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.正常足月儿出生时平均体重为A.2.5kgB.3.0kgC.3.5kgD.4.0kg答案：B2.维生素D缺乏性佝偻病初期最典型的临床表现是A.方颅B.鸡胸C.夜惊、多汗D.手镯征答案：C3.新生儿生理性黄疸的特点不包括A.生后2-3天出现B.足月儿消退时间≤2周C.血清总胆红素>221μmol/LD.每日胆红素上升<85μmol/L答案：C4.婴儿腹泻重度脱水时，失水量占体重的百分比是A.5%以下B.5%-10%C.10%-15%D.>10%答案：D5.法洛四联症的病理畸形不包括A.室间隔缺损B.肺动脉狭窄C.主动脉缩窄D.右心室肥厚答案：C6.支气管肺炎最主要的病理生理改变是A.低氧血症B.高碳酸血症C.心力衰竭D.中毒性脑病答案：A7.缺铁性贫血患儿外周血涂片的典型表现是A.大细胞性贫血B.正细胞正色素性贫血C.小细胞低色素性贫血D.单纯小细胞性贫血答案：C8.化脓性脑膜炎最常见的致病菌是A.流感嗜血杆菌B.肺炎链球菌C.大肠埃希菌D.脑膜炎奈瑟菌答案：B9.新生儿Apgar评分中，皮肤颜色评估的是A.0-1分钟B.1-5分钟C.5-10分钟D.出生即刻答案：A10.小儿生长发育的两个高峰是A.婴儿期、学龄期B.幼儿期、青春期C.婴儿期、青春期D.学龄前期、青春期答案：C11.轮状病毒肠炎的大便性状特点是A.黏液脓血便B.蛋花汤样便C.豆腐渣样便D.米泔水样便答案：B12.急性肾小球肾炎的主要临床表现是A.大量蛋白尿、低蛋白血症B.血尿、水肿、高血压C.多饮、多尿、体重下降D.发热、咳嗽、呼吸困难答案：B13.麻疹的出疹顺序正确的是A.面部→躯干→四肢→手足心B.耳后发际→面部→躯干→四肢→手足心C.躯干→面部→四肢→手足心D.四肢→躯干→面部→手足心答案：B14.小儿结核菌素试验阳性反应的判断标准是硬结直径A.<5mmB.5-9mmC.10-19mmD.≥20mm答案：B（注：5-9mm为弱阳性，10-19mm为阳性，≥20mm或伴水疱为强阳性）15.新生儿寒冷损伤综合征硬肿最先出现的部位是A.面颊B.小腿C.大腿外侧D.臀部答案：B二、简答题（每题8分，共40分）1.简述婴儿期的生长发育特点及保健重点。答案：婴儿期（出生至1岁）是生长发育最迅速的时期，体重、身高增长最快；各系统器官功能未成熟，消化吸收能力弱，易发生营养紊乱；免疫功能不完善，易患感染性疾病。保健重点包括：合理喂养（提倡母乳喂养）、定期体检监测生长发育、按时预防接种、加强护理预防感染。2.维生素D缺乏性佝偻病活动期（激期）的骨骼改变有哪些？答案：头部：方颅、前囟闭合延迟、乳牙萌出延迟；胸部：肋骨串珠（第5-10肋最明显）、鸡胸/漏斗胸、肋膈沟（郝氏沟）；四肢：腕踝部手镯/脚镯征，下肢“O”型或“X”型腿；脊柱：后凸或侧弯。3.简述新生儿病理性黄疸的诊断标准。答案：①生后24小时内出现黄疸（血清胆红素>6mg/dl）；②血清总胆红素：足月儿>12.9mg/dl（221μmol/L），早产儿>15mg/dl（257μmol/L）；③每日胆红素上升>5mg/dl（85μmol/L）；④黄疸持续时间：足月儿>2周，早产儿>4周；⑤黄疸退而复现；⑥血清结合胆红素>2mg/dl（34μmol/L）。4.支气管肺炎合并心力衰竭的诊断标准有哪些？答案：①呼吸突然加快（>60次/分）；②心率突然增快（>180次/分）；③突然极度烦躁不安，面色苍白或发灰，指（趾）甲微血管再充盈时间延长；④心音低钝，奔马律，颈静脉怒张；⑤肝脏迅速增大（超过2cm）；⑥少尿或无尿，眼睑或双下肢水肿。5.简述小儿腹泻的液体疗法原则。答案：三定原则：定量（累积损失量+继续损失量+生理需要量）、定性（等渗性脱水补1/2张，低渗性补2/3张，高渗性补1/3张）、定速（先快后慢，前8-12小时补累积损失量，后12-16小时补继续损失和生理需要量）；三先原则：先盐后糖、先浓后淡、先快后慢；见尿补钾（浓度<0.3%，每日补钾时间≥8小时）；纠酸（根据血气分析补充碳酸氢钠）。三、病例分析题（每题15分，共30分）病例1：患儿，男，8个月，因“反复睡眠不安、多汗2月，加重伴颅骨软化1周”就诊。生后纯母乳喂养，未添加辅食，未补充维生素D。查体：体重7.5kg（正常8个月男婴平均体重8.8kg），前囟2.5cm×2.5cm，枕秃明显，颅骨软化（压之有乒乓球感），心肺无异常，腹部软，肝脾未触及。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需要补充哪些实验室检查？（3）治疗原则是什么？答案：（1）诊断：维生素D缺乏性佝偻病（激期）。（2）实验室检查：血清25-(OH)D3（最可靠指标）、血钙（可降低或正常）、血磷（明显降低）、碱性磷酸酶（升高）；骨骼X线（干骺端临时钙化带模糊或消失，呈毛刷样、杯口状改变）。（3）治疗原则：①维生素D治疗：口服维生素D2000-4000IU/日，持续4-6周后改为预防量400IU/日；或肌内注射维生素D320-30万IU一次，1-3个月后改为预防量。②钙剂补充：治疗初期可口服元素钙100-200mg/日（如饮食中钙摄入不足）。③加强营养，及时添加辅食（如蛋黄、肝泥），多晒太阳。病例2：患儿，女，2岁，因“发热、咳嗽5天，气促2天”入院。5天前受凉后出现发热（体温38.5-39.5℃），咳嗽呈阵发性，有痰不易咳出；2天前出现呼吸急促，口周发绀。查体：T39.2℃，R50次/分，P160次/分，精神萎靡，鼻翼扇动，三凹征阳性；双肺可闻及固定中细湿啰音；心率160次/分，心音有力，无杂音；腹软，肝肋下2cm，质软；血常规：WBC18×10⁹/L，N0.78，L0.22；胸片示双肺下野斑片状阴影。问题：（1）最可能的诊断是什么？分型依据是什么？（2）需要与哪些疾病鉴别？（3）主要治疗措施有哪些？答案：（1）诊断：支气管肺炎（重症）。分型依据：患儿出现气促（R50次/分>40次/分，2岁儿童正常呼吸频率25-30次/分）、口周发绀、鼻翼扇动、三凹征，提示存在呼吸衰竭；肝肋下2cm（可能为肺循环压力增高导致的肝淤血），符合重症肺炎诊断标准（除呼吸系统症状外，合并其他系统受累）。（2）鉴别诊断：①急性支气管炎（无固定湿啰音，全身症状轻）；②支气管异物（有异物吸入史，突然呛咳，胸片可见肺不张或肺气肿）；③肺结核（有结核接触史，结核菌素试验阳性，胸片示结核病灶）。（3）治疗措施：①一般治疗：保持呼吸道通畅（雾化吸入、拍背排痰），氧疗（维持SpO₂≥92%），监测生命体征。②抗感染治疗：根据病原选择抗生素（细菌感染首选头孢菌素类，如头孢曲松；若考虑支原体感染加用大环内酯类如阿奇霉素）。③对症治疗：退热（布洛芬或对乙酰氨基酚）、止咳化痰（氨溴索）；若合并心衰（如心率>180次/分、肝进行性增大），予毛花苷丙强心、呋塞米利尿。④支持治疗：保证热量供给（静脉补液或鼻饲），维持水、电解质平衡。四、名词解释（每题3分，共15分）1.生理性体重下降：新生儿出生后3-4天内由于摄入不足、水分丢失及胎粪排出，体重可暂时性下降（约3%-9%），7-10天恢复至出生体重。2.蛋白质-能量营养不良：因缺乏能量和（或）蛋白质引起的一种营养缺乏症，多见于3岁以下婴幼儿，主要表现为体重下降、皮下脂肪减少、生长发育迟缓，常伴各器官功能紊乱。3.新生儿窒息：胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中呼吸、循环障碍，导致出生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸，伴低氧血症、高碳酸血症和酸中毒