2026年危重症常规护理试题及答案

2026年危重症常规护理试题及答案1.单选题（每题2分，共40分）1.机械通气患者出现人机对抗时，首要处理措施是（）A.加大镇静剂剂量B.调整呼吸机参数C.检查气道是否通畅D.更换通气模式答案：C解析：人机对抗发生时，首先需排查气道因素，如痰液阻塞、导管移位等，这些是最常见的诱因，及时解除气道梗阻才能从根本上缓解对抗，盲目调整参数或使用镇静剂可能掩盖真实问题。2.危重症患者肠内营养支持时，胃残余量的安全阈值通常为（）A.≤100ml/4hB.≤200ml/4hC.≤300ml/4hD.≤400ml/4h答案：C解析：目前临床共识认为，危重症患者胃残余量≤300ml时可继续肠内营养，无需常规停喂，过度关注低阈值残余量可能导致营养摄入不足，影响患者恢复。3.中心静脉导管相关性感染的诊断标准中，发热且导管血培养与外周血培养出现相同病原菌，且导管血病原菌浓度是外周血的（）倍以上，可确诊A.2B.3C.5D.10答案：D解析：导管血病原菌浓度显著高于外周血（≥10倍），提示病原菌来源于导管，是确诊导管相关性血流感染的重要实验室依据。4.连续性肾脏替代治疗（CRRT）过程中，患者出现低血压的最常见原因是（）A.滤过率过高B.液体清除速度过快C.置换液温度过低D.低蛋白血症答案：B解析：CRRT中液体清除速度超过机体代偿能力，会导致有效循环血容量快速下降，是引发低血压的首要原因，需严格根据患者血流动力学状态调整超滤率。5.评估危重症患者意识状态的金标准是（）A.格拉斯哥昏迷评分（GCS）B.谵妄评估量表（CAM-ICU）C.全面无反应性量表（FOUR）D.清醒程度评估量表（RASS）答案：A解析：GCS通过睁眼、语言、运动三个维度评估意识障碍程度，内容全面、操作规范，是全球通用的意识状态评估金标准，广泛应用于危重症患者的病情监测。6.对于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，实施肺保护性通气策略时，平台压应控制在（）cmH₂O以内A.25B.30C.35D.40答案：B解析：ARDS患者肺泡脆性增加，平台压过高会导致肺泡过度膨胀和气压伤，指南推荐平台压控制在30cmH₂O以内，以减少呼吸机相关性肺损伤。7.危重症患者出现应激性溃疡的高危因素不包括（）A.颅脑外伤B.严重烧伤C.糖尿病酮症酸中毒D.机械通气超过48小时答案：C解析：颅脑外伤、严重烧伤、长期机械通气等情况会导致胃酸分泌增加、胃黏膜屏障破坏，是应激性溃疡的高危因素；糖尿病酮症酸中毒主要以代谢紊乱为核心，并非应激性溃疡的直接诱因。8.测量有创动脉血压时，换能器的位置应与（）同一水平，以保证测量准确性A.心尖部B.胸骨角C.右心房D.腋中线第四肋间答案：C解析：右心房是体循环的压力零点，换能器与右心房（腋中线第四肋间）同一水平时，测量的动脉血压能真实反映循环系统压力状态，避免因位置偏差导致的测量误差。9.危重症患者发生深静脉血栓形成（DVT）的风险评估，常用的量表是（）A.Braden量表B.Wells量表C.CAPRINI量表D.NRS2002量表答案：C解析：CAPRINI量表针对住院患者设计，包含39项危险因素，能精准评估危重症患者的DVT发生风险，指导分层预防措施的实施。10.机械通气患者进行自主呼吸试验（SBT）时，常用的支持模式不包括（）A.T管B.压力支持通气（PSV）C.同步间歇指令通气（SIMV）D.持续气道正压（CPAP）答案：C解析：SBT的核心是评估患者在低水平支持下的自主呼吸能力，SIMV包含指令通气，无法准确反映患者真实的自主呼吸储备，因此不用于SBT。11.危重症患者血糖控制的目标范围是（）A.4.4-6.1mmol/LB.6.1-8.3mmol/LC.7.8-10.0mmol/LD.10.0-12.2mmol/L答案：C解析：过于严格的血糖控制（<6.1mmol/L）会增加低血糖风险，反而加重器官损伤，指南推荐危重症患者血糖维持在7.8-10.0mmol/L，平衡血糖控制与低血糖风险。12.气管插管患者气囊压力的理想范围是（）A.15-20cmH₂OB.20-25cmH₂OC.25-30cmH₂OD.30-35cmH₂O答案：C解析：气囊压力维持在25-30cmH₂O，既能有效封闭气道，防止口腔分泌物或胃内容物反流误吸，又能避免压力过高导致气管黏膜缺血损伤。13.急性重症胰腺炎患者出现Grey-Turner征，提示（）A.胰腺出血坏死B.腹腔积液C.胰腺假性囊肿形成D.胃肠道穿孔答案：A解析：Grey-Turner征是指双侧或单侧腰部皮肤出现蓝-绿-棕色大片瘀斑，是急性重症胰腺炎时胰酶、坏死组织及出血沿腹膜后间隙渗至腹壁所致，提示胰腺严重出血坏死。14.危重症患者进行疼痛评估时，对于无法自主表达的患者，常用的评估工具是（）A.数字疼痛评分法（NRS）B.面部表情疼痛量表（FPS-R）C.重症监护疼痛观察工具（CPOT）D.视觉模拟评分法（VAS）答案：C解析：CPOT通过观察患者面部表情、肢体运动、肌肉紧张度、呼吸机同步性四个维度评估疼痛，适用于无法沟通的危重症患者，是重症监护病房疼痛评估的标准工具。15.中心静脉压（CVP）的正常范围是（）cmH₂OA.2-5B.5-12C.12-15D.15-20答案：B解析：CVP反映右心房压力，正常范围为5-12cmH₂O，可作为评估右心功能和有效循环血容量的参考指标，但需结合患者整体血流动力学状态解读。16.机械通气患者出现气胸的典型表现不包括（）A.突发呼吸困难B.患侧呼吸音减弱或消失C.气道压进行性降低D.胸部X线显示肺组织压缩答案：C解析：气胸会导致胸腔内压力升高，压迫肺组织，使机械通气时气道阻力增加，气道压应表现为升高而非降低，气道压进行性降低需考虑气管导管移位、脱管等情况。17.危重症患者肠内营养时，床头抬高角度应维持在（）A.15°-20°B.20°-25°C.30°-45°D.45°-60°答案：C解析：床头抬高30°-45°可显著降低胃内容物反流和误吸的风险，是预防呼吸机相关性肺炎的重要护理措施，抬高角度不足或过度均可能影响效果。18.急性脑梗死患者进行溶栓治疗的时间窗是发病后（）小时以内（静脉溶栓）A.3B.4.5C.6D.12答案：B解析：目前指南推荐，急性缺血性脑卒中患者发病4.5小时内可使用rt-PA静脉溶栓，严格遵循时间窗治疗能最大程度改善脑灌注，减少神经功能损伤。19.CRRT置换液配置时，碳酸氢根离子的浓度应维持在（）mmol/L左右，以纠正代谢性酸中毒A.22-24B.24-26C.26-28D.28-30答案：C解析：危重症患者常伴有代谢性酸中毒，置换液中碳酸氢根浓度维持在26-28mmol/L，可有效纠正酸中毒，同时避免碱中毒风险，维持内环境稳定。20.危重症患者压疮风险评估常用的量表是（）A.Morse跌倒风险评估量表B.Braden量表C.Norton量表D.Waterlow量表答案：B解析：Braden量表从感觉、潮湿、活动能力、移动能力、营养、摩擦力和剪切力六个方面评估压疮风险，信度和效度较高，是全球应用最广泛的压疮评估工具。2.多选题（每题3分，共30分）1.危重症患者机械通气时，预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的措施包括（）A.每日评估是否可以脱机拔管B.避免使用质子泵抑制剂C.定期进行口腔护理D.呼吸机管路每周更换一次E.床头抬高30°-45°答案：ACE解析：每日评估脱机拔管可减少机械通气时间，是预防VAP的关键；口腔护理能减少口咽部病原菌定植；床头抬高可降低误吸风险。质子泵抑制剂并非绝对禁忌，需根据患者病情使用；呼吸机管路无需定期更换，污染时才更换。2.连续性肾脏替代治疗（CRRT）的适应证包括（）A.急性肾损伤伴高钾血症B.严重脓毒症合并多器官功能障碍综合征C.急性重症胰腺炎合并腹腔高压D.慢性肾功能衰竭尿毒症期E.药物中毒答案：ABCE解析：CRRT适用于急性肾损伤、脓毒症MODS、重症胰腺炎、药物中毒等需快速清除毒素、维持内环境稳定的情况；慢性肾功能衰竭尿毒症期首选维持性血液透析，而非CRRT。3.危重症患者出现高钾血症时的紧急处理措施包括（）A.静脉注射10%葡萄糖酸钙B.静脉输注5%碳酸氢钠C.静脉注射胰岛素+葡萄糖D.口服阳离子交换树脂E.血液透析答案：ABCDE解析：葡萄糖酸钙可拮抗钾离子对心肌的毒性；碳酸氢钠能促进钾离子进入细胞内；胰岛素+葡萄糖可驱动钾离子向细胞内转移；阳离子交换树脂可肠道排钾；血液透析是严重高钾血症的终极治疗手段。4.危重症患者谵妄的危险因素包括（）A.高龄B.酗酒史C.机械通气D.低蛋白血症E.疼痛答案：ABCDE解析：高龄患者大脑代偿能力下降；酗酒史会导致大脑神经递质紊乱；机械通气、疼痛会刺激机体产生应激反应；低蛋白血症影响脑代谢，均是谵妄的高危因素。5.中心静脉导管的护理要点包括（）A.每日评估导管留置必要性B.换药时严格无菌操作C.输液前后用生理盐水脉冲式冲管D.可经导管采集血标本E.导管敷料出现渗血渗液时及时更换答案：ABCE解析：每日评估导管必要性可减少不必要的留置；严格无菌操作能降低感染风险；脉冲式冲管可避免导管堵塞；渗血渗液敷料易滋生细菌，需及时更换。中心静脉导管一般不用于常规采血，以免增加感染风险。6.危重症患者营养支持的原则包括（）A.早期启动营养支持B.优先选择肠内营养C.热量供给目标为25-30kcal/(kg·d)D.蛋白质供给目标为1.2-2.0g/(kg·d)E.血糖控制在正常范围答案：ABCD解析：早期营养支持可改善患者预后；肠内营养符合生理需求，并发症少；危重症患者热量供给25-30kcal/(kg·d)，蛋白质1.2-2.0g/(kg·d)，能满足代谢需求；血糖控制目标为7.8-10.0mmol/L，无需严格正常范围。7.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的护理措施包括（）A.实施肺保护性通气策略B.每日进行呼吸功能锻炼C.定期进行肺部物理治疗D.严格限制液体入量E.监测血气分析和呼吸力学指标答案：ACE解析：肺保护性通气可减少肺损伤；肺部物理治疗能促进痰液排出，改善肺通气；监测血气和呼吸力学可指导治疗调整。ARDS患者无需严格限液，需维持液体负平衡以减轻肺水肿；急性期患者无法进行主动呼吸功能锻炼。8.危重症患者出现腹腔间隔室综合征（ACS）的临床表现包括（）A.腹胀明显B.气道压升高C.少尿或无尿D.低血压E.腹痛答案：ABCDE解析：腹腔内高压会导致腹胀、腹痛；压迫膈肌使胸腔压力升高，气道压上升；压迫肾血管导致肾灌注不足，出现少尿；压迫下腔静脉使回心血量减少，引发低血压。9.机械通气患者气道护理的要点包括（）A.按需吸痰B.吸痰前后给予100%氧气吸入C.吸痰管直径不超过气管导管内径的1/2D.气道湿化温度维持在32-35℃E.每日更换人工鼻答案：ABCD解析：按需吸痰可减少不必要的气道刺激；吸痰前后给氧能预防低氧血症；吸痰管过粗会导致气道压力骤降，损伤黏膜；气道湿化温度适宜可保持气道黏膜湿润，痰液稀薄。人工鼻无需每日更换，污染或功能失效时更换。10.危重症患者血流动力学监测的指标包括（）A.心率B.平均动脉压（MAP）C.中心静脉压（CVP）D.心输出量（CO）E.混合静脉血氧饱和度（SvO₂）答案：ABCDE解析：心率、MAP反映循环系统基本状态；CVP评估右心功能；CO反映心脏泵血功能；SvO₂反映组织氧供需平衡，均是危重症患者血流动力学监测的核心指标。3.案例分析题（每题15分，共30分）案例一：患者男性，65岁，因“重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征”收入ICU，行气管插管机械通气治疗，目前使用PSV模式，参数：FiO₂60%，PS18cmH₂O，PEEP12cmH₂O。患者当前生命体征：T38.5℃，P112次/分，R28次/分，BP105/65mmHg，SpO₂92%。血气分析结果：pH7.32，PaO₂68mmHg，PaCO₂48mmHg，HCO₃⁻22mmol/L。患者烦躁，频繁与呼吸机对抗，痰液黏稠，不易吸出。问题：1.分析患者目前存在的护理问题（至少5个）2.针对患者人机对抗的情况，提出具体护理措施参考答案：1.护理问题：（1）气体交换受损：与ARDS导致的肺顺应性降低、通气血流比例失调有关（2）清理呼吸道无效：与痰液黏稠、人工气道建立导致咳嗽反射减弱有关（3）焦虑/烦躁：与呼吸困难、陌生环境、人工气道不适有关（4）体温过高：与重症肺炎感染有关（5）有呼吸机相关性肺炎的风险：与人工气道建立、机械通气时间长有关（6）有皮肤完整性受损的风险：与长期卧床、烦躁躁动有关2.人机对抗的护理措施：（1）气道管理：立即评估气道通畅情况，检查气管导管位置是否正常，有无痰液阻塞，及时给予负压吸痰，吸痰前可给予支气管舒张剂雾化吸入，稀释痰液，改善气道阻力；调整气道湿化参数，保证痰液稀薄，易于排出。（2）呼吸机参数调整：协同医生评估当前通气模式和参数是否合适，根据血气分析结果和患者呼吸力学指标，适当调整PS和PEEP水平，或短暂切换至控制通气模式，缓解患者呼吸肌疲劳；监测呼吸力学指标，如气道峰压、平台压、顺应性等，避免气道压过高导致肺损伤。（3）镇静镇痛评估与干预：使用CPOT评估患者疼痛情况，若存在疼痛，给予适当镇痛药物；使用RASS评估患者镇静程度，若烦躁明显，可遵医嘱给予镇静剂，如丙泊酚、右美托咪啶，维持RASS评分在-2至0分，使患者能耐受机械通气。（4）环境与心理护理：保持ICU环境安静，减少不必要的声光刺激；向患者（若意识清楚）简单解释机械通气的作用，缓解其焦虑情绪；必要时可给予肢体约束，防止患者自行拔管，但需注意约束部位的皮肤护理。（5）病情监测：持续监测生命体征、SpO₂、血气分析和呼吸力学变化，观察人机对抗是否缓解，及时调整护理措施。案例二：患者女性，52岁，因“急性重症胰腺炎、感染性休克”收入ICU，行中心静脉置管、机械通气、CRRT治疗。入院时血压80/45mmHg，心率130次/分，CVP3cmH₂O，乳酸8.5mmol/L。经过6小时治疗后，患者血压回升至95/55mmHg，心率110次/分，CVP8cmH₂O，乳酸4.2mmol/L，但患者出现腹胀明显，腹围较入院时增加10cm，气道压从25cmH₂O升至38cmH₂O，尿量从30ml/h降至10ml/h。问题：1.患者目前可能出现了什么并发症？依据是什么？2.针对该并发症，提出具体护理措施参考答案：1.可能出现的并发症：腹腔间隔室综合征（ACS）依据：（1）患者为急性重症胰腺炎，是ACS的高危人群，重症胰腺炎时大量渗出液积聚在腹腔，导致腹腔内压力升高。（2）出现典型临床表现：腹胀明显，腹围快速增加；气道压升高（腹腔高压压迫膈肌，使胸腔压力升高，气道阻力增加）