2026年医院收费笔试重点题库专项及答案

2026年医院收费笔试重点题库专项及答案1.某患者参加职工基本医疗保险，在三级医院门诊就诊，发生政策范围内医疗费用1200元，当地职工医保门诊统筹起付线为200元，三级医院统筹基金支付比例为70%，该患者本次门诊应由统筹基金支付的金额为A.700元B.840元C.900元D.1000元2.医院收费处工作人员收取患者预交金时，以下做法符合规范的是A.患者刷信用卡支付预交金，收取1%的手续费B.患者使用现金支付，因零钱不足，给患者开具白条承诺下次找零C.为方便无陪护的老年患者，收费人员可以代收现金存入个人微信转账至医院对公账户D.当日收取的预交金应当日缴存银行，不得坐支3.根据现行《医疗服务价格管理办法》，医疗机构应当公示的医疗服务价格信息不包括以下哪项A.项目编码B.项目内涵C.企业自主定价的医用耗材价格D.医保报销比例4.按疾病诊断相关分组（DRG）付费的住院患者，定点医疗机构向患者收费时，应当按照哪种方式列明费用A.仅收取DRG分组定额费用，不列明细B.仍然应当列明各项实际发生的医疗服务、药品、医用耗材费用C.只列药品和耗材费用，不列服务费用D.只列总费用，不列明细5.住院患者办理出院结算时，患者预交金总额为10000元，本次住院总费用为8200元，其中医保统筹支付5600元，患者个人自付2600元，应当找退患者的金额为A.1800元B.7400元C.2600元D.0元6.根据《医疗机构医疗收费票据使用管理办法》，门诊收费票据应当在哪个环节开具A.患者预约挂号时B.患者完成诊疗缴费后C.医生开具处方时D.患者取药时7.城乡居民医保参保患者在统筹区内二级医院住院，总费用10000元，其中全自费费用1000元，政策范围内费用9000元，当地二级医院住院起付线为800元，统筹基金支付比例为75%，该患者本次住院个人需要支付的总金额为A.3050元B.3850元C.2450元D.4250元8.下列哪项费用不属于基本医疗保险基金支付范围A.住院期间符合规定的等级护理费B.符合规定的急救车费C.非医疗必需的美容整形项目费用D.乙类药品个人自付部分9.医院收费处当日结账时发现长款（实际收款比系统记录多）100元，当日排查未找到对应付款人，以下处理正确的是A.由收费人员自行留存B.挂账待查，三个月后仍无人认领的，上缴医院财务部门按规定处理C.直接挪作其他短款抵扣D.放在收费柜台抽屉，等患者来找再退还10.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，定点医疗机构不得实施以下哪项收费行为A.按项目规范收费B.分解收费、重复收费C.按病种定额收费D.按单元收费11.医院全面启用医疗收费电子票据后，以下说法符合规定的是A.电子票据不能作为商业保险报销凭证B.患者需要纸质票据的，医疗机构应当提供免费或低成本打印服务C.电子票据不需要存档备查D.同一笔收费可以多次开具电子票据12.新生儿童出生后3个月内办理城乡居民医保参保手续，出生时因新生儿黄疸发生的住院费用，以下收费处理正确的是A.全额收取自费，参保后也不能更改结算B.参保后可以按医保政策重新结算，符合报销条件的予以退费报销C.先收取一半费用，参保后再收取另一半D.先挂账，参保一年后再结算13.门诊慢特病患者在医院门诊发生符合慢特病报销范围的费用，收费结算时，以下做法正确的是A.直接按医保慢特病待遇实时结算B.要求患者全额自费，回参保地医保部门报销C.只有住院才能报销，门诊慢特病不结算D.让患者分多次开票降低自付比例14.患者办理退费，原缴费是微信支付，以下退费处理正确的是A.退现金给患者，不需要退回原支付账户B.必须退回原微信支付账户，特殊情况需要退其他账户的，需要核对患者身份并签字审批C.由收费人员代收后转给患者D.因为微信提现需要手续费，扣除1%手续费后退费15.根据医院财务制度，收费人员最长可以挂账的时间是A.当日结账前必须结清，不得随意挂账B.可以挂账到月底C.可以挂账到年底D.只要患者承诺补费，可以挂账半年二、多项选择题（每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.医院收取住院预交金符合规范要求的方式有A.现金B.银行卡刷卡C.微信、支付宝对公支付D.收费人员个人微信、支付宝代收2.医疗服务价格公示的法定要求包括A.在门诊大厅、收费窗口、病区、医院官方渠道等显著位置公示B.公示内容必须真实准确，与实际执行价格一致C.价格调整后及时更新公示内容D.只需要公示项目总价，不需要公示项目内涵和计价单位3.下列属于医疗价格违规收费行为的有A.自立项目收取未获批的费用B.将一个项目分解为多个项目重复收费C.超规定标准收取费用D.对已经包含在医疗服务价格内的内容另行收费4.DRG/DIP付费改革背景下，医院收费结算环节需要重点核查的内容包括A.患者参保身份是否真实，是否存在冒名就医B.患者主要诊断、手术操作编码是否准确，是否存在诊断分组错误套取基金C.是否存在分解住院、挂床住院违规收费情况D.患者费用明细是否完整，是否符合收费规范5.患者办理出院医保结算，通常需要提供的材料有A.住院预交金收据或电子凭证B.患者本人身份证或电子医保凭证C.代办人身份证（代办结算时）D.完整的住院病历复印件6.收费人员在医保结算环节，不得实施的违规行为包括A.为非参保人员套用参保人员医保结算B.将非医保支付范围的费用变更为医保支付范围C.串换药品、耗材、项目名称套取医保基金D.按规定核对患者医保身份7.医疗收费票据管理符合规范的有A.不得转借、代开医疗收费票据B.不得使用虚假医疗收费票据C.作废的票据应当全联保存，不得私自销毁D.收费人员可以自行销毁过期空白票据8.下列关于退费管理的说法正确的有A.退费必须核对原收费票据、患者身份信息，确认无误后才能办理B.当日错账当日退费需要经收费组长审批，跨日退费需要经财务部门审批C.大额退费必须核查诊疗记录和收费记录，确认无误后才能办理D.只要有患者申请就可以直接退费，不需要核查三、判断题1.医院收费人员为方便熟客，可以同意患者先诊疗后付费，月底统一结清费用，不需要报备审批。2.基本医疗保险目录内的乙类药品，个人需要先按比例自付一部分，剩余部分再纳入统筹基金计算报销金额。3.当日发生的收费错账，收费人员可以直接修改删除记录，不需要登记报备留痕。4.患者医保卡丢失无法读取，收费人员可以借用其他在岗职工的医保卡为患者结算医保费用。5.医疗收费电子票据由财政部门统一监制监管，和纸质医疗收费票据具有同等法律效力，可以作为报销和维权凭证。6.患者住院预交金产生的利息，归医院所有，不需要退给患者。7.医保基金支付的费用，医院不需要给患者开具发票，只需要开具备票证明即可。8.发现患者冒用他人医保就医，收费人员应当拒绝为其办理医保结算，并及时报告医院医保管理部门。四、案例分析题1.案例一：患者张某，65岁，为本市城乡居民基本医疗保险参保人员，因“2型糖尿病伴周围神经病变”在本市三级医院住院治疗12天，住院期间总费用共计18600元，其中：全自费项目（进口康复耗材、自费营养补充剂）共计3200元，乙类药品和特殊检查项目个人先行自付部分共计1400元，剩余符合医保政策报销范围的费用为14000元。该市城乡居民医保三级医院住院起付线为1000元，政策范围内费用统筹基金支付比例为65%。请回答以下问题：（1）请分别计算本次住院张某医保统筹基金支付金额、张某个人总支付金额。（2）张某同时办理了门诊糖尿病慢特病待遇，本次住院的治疗费用符合慢特病报销目录范围，是否可以同时享受住院和慢特病双重医保待遇？为什么？（3）张某办理出院结算时，医保卡消磁无法读取信息，也未携带电子医保凭证，收费人员应当如何处理？2.案例二：收费员李某在某三甲医院门诊收费窗口工作，某日下午当日结账时，发现系统显示当日累计应收收费金额为156820元，实际清点现金、核对银行卡、第三方支付到账金额合计为156750元，短款70元。李某调阅当日收费监控和收费记录，未发现患者投诉找零错误，最终确认是李某一次现金缴费找零时多付了70元，无法联系到患者。请回答以下问题：（1）本次短款应当如何处理？（2）日常收费工作中，收费人员应当如何防范长款短款问题？（3）如果结账时发现是长款70元，当日无法找到付款人，应当如何处理？参考答案及解析：一、单项选择题1.答案：A。解析：职工医保门诊统筹报销计算规则为：统筹基金支付金额=（政策范围内总费用-起付线）×统筹支付比例，本题计算为（1200-200）×70%=700元，本题考点为医保费用基础计算，是医院收费笔试必考核心考点。2.答案：D。解析：根据《医院财务制度》规定，医疗机构收取的患者预交金及诊疗费用应当当日缴存银行，严禁坐支现金，因此D正确。A选项，银行卡刷卡手续费由医疗机构承担，不得转嫁给患者，违规；B选项，收取现金必须当面结清找零，不得开具白条，违规；C选项，严禁收费人员通过个人账号代收患者费用，涉嫌挪用公款，违规。3.答案：D。解析：根据《医疗服务价格管理办法》规定，医疗机构应当公示医疗服务项目的编码、名称、项目内涵、计价单位、价格，以及所有医用耗材价格，医保报销比例属于医保部门公示的政策内容，不属于医疗机构价格公示的强制范畴，因此选D。4.答案：B。解析：DRG/DIP是医保对医疗机构的年度付费方式，不是对患者的收费方式，医疗机构向患者收费必须严格按实际发生的项目列明费用明细，不得打包收费不列明细，因此B正确。5.答案：B。解析：出院结算找零公式为：找退金额=预交金总额-个人自付金额，本题中预交金10000元，个人仅需要支付自付部分2600元，因此找退10000-2600=7400元，医保统筹支付部分已经由医保直接拨付给医院，不需要患者支付，因此选B，本题为常见易错题，考生容易混淆支付逻辑错选A。6.答案：B。解析：根据医疗收费票据管理规定，收费票据应当在完成收费后开具，因此选B。7.答案：B。解析：计算过程：统筹支付金额=（政策范围内费用-起付线）×支付比例=（9000-800）×75%=6150元，个人总支付=总费用-统筹支付=10000-6150=3850元，因此选B。8.答案：C。解析：根据基本医疗保险基金支付规定，非医疗必需的美容整形、健康体检等项目费用不属于基金支付范围，因此选C。9.答案：B。解析：长款无法找到付款人的应当挂账待查，三个月后仍无人认领的上缴医院财务按规定处理，不得私自留存、不得私自抵扣短款，因此选B。10.答案：B。分解收费、重复收费、自立项目收费都是《医疗保障基金使用监督管理条例》明确禁止的违规收费行为，因此选B。11.答案：B。解析：根据财政部门电子票据管理规定，患者需要纸质票据的，医疗机构应当提供打印服务，电子票据和纸质票据具有同等法律效力，因此B正确，A、C、D错误。12.答案：B。解析：新生儿出生后90天内参保的，出生之日起享受医保待遇，发生的住院费用可以在参保后重新结算报销，因此B正确。13.答案：A。解析：目前统筹区内门诊慢特病费用都支持实时结算，因此A正确。14.答案：B。解析：退费应当按原路径退回，特殊情况需要退其他账户的，必须核对身份并经审批签字，因此B正确，不得扣除手续费，不得个人代收。15.答案：A。解析：医院收费要求日清日结，非紧急特殊情况不得挂账，当日结账前必须结清所有费用，因此选A。二、多项选择题1.答案：ABC。解析：严禁收费人员个人代收患者费用，因此D错误，ABC均为合规方式。2.答案：ABC。解析：价格公示要求明确项目内容，包括项目内涵、计价单位等，因此D错误，ABC符合要求。3.答案：ABCD。解析：四项均属于违规收费行为，违反医疗服务价格管理规定。4.答案：ABCD。解析：四项都是DRG/DIP付费下收费环节需要重点核查的内容，防范医保违规。5.答案：ABC。解析：出院结算不需要提供住院病历复印件，因此D错误，ABC都是必需材料。6.答案：ABC。解析：ABC都是违规行为，D为合规操作。7.答案：ABC。解析：过期空白票据应当交回财务部门统一销毁，收费人员不得私自销毁，因此D错误，ABC正确。8.答案：ABC。解析：退费必须核查，不能直接办理，因此D错误，ABC正确。三、判断题1.×。解析：随意挂账违反医院财务制度，特殊情况需要先诊疗后付费的必须按流程审批报备，因此错误。2.√。解析：乙类药品的报销规则就是先个人自付一定比例，剩余纳入统筹计算，正确。3.×。解析：所有错账修改都必须登记留痕，按流程审批，不得私自修改，因此错误。4.×。解析：套用他人医保卡属于套取医保基金的违规行为，严格禁止，因此错误。5.√。符合电子票据管理规定，正确。6.×。解析：预交金是患者预缴款项，产生的利息归患者所有，出院结算时一并结清，因此错误。7.×。解析：不管是基金支付还是个人支付，医院都应当为患者开具统一的医疗收费票据，因此错误。8.√。符合医保监管规定，正确。四、案例分析题1.参考答案：（1）计算过程：①政策范围内可报销费用=政策范围内总费用-起付线=14000-1000=13000元；②统筹基金支付金额=13000×65%=8450元；③张某个人总支付金额=总费用-统筹基金支付金额=18600-8450=10150元。（2）不可以同时享受双重报销待遇。基本医疗保险遵循“不重复报销、不重复享受”的原则，同一份医疗费用已经享受住院医保待遇报销的，不得再重复按门诊慢特病待遇报销，重复报销属于套取医保基金的违规行