2026年甲状旁腺外科护理实习生出科考试试题（含答案）

2026年甲状旁腺外科护理实习生出科考试试题（含答案）一、单项选择题（每题1.5分，共30分）1.正常甲状旁腺一般有多少枚，位于何处？A.2枚，位于甲状腺峡部前方B.4枚，位于甲状腺左右叶背面C.4枚，位于胸骨后方D.2枚，位于气管前筋膜内答案B解析正常甲状旁腺一般为4枚，上下各两对，多位于甲状腺左右叶背面与气管前筋膜之间，也可有异位。2.甲状旁腺主细胞分泌的激素是？A.降钙素B.甲状旁腺激素C.甲状腺素D.促甲状腺激素答案B3.甲状旁腺激素（PTH）的生理作用为？A.降低血钙、升高血磷B.升高血钙、升高血磷C.降低血钙、降低血磷D.升高血钙、降低血磷答案D解析PTH促进破骨细胞骨吸收、促进肾远曲小管对钙的重吸收并抑制磷的重吸收，同时促进1,25-(OH)₂D₃生成，整体效应为升血钙、降血磷。4.成人血清总钙的正常值范围是？A.1.75～2.25mmol/LB.2.75～3.25mmol/LC.2.25～2.75mmol/LD.3.5～4.5mmol/L答案C5.原发性甲状旁腺功能亢进症最常见的病因是？A.甲状旁腺腺瘤B.甲状旁腺增生C.甲状旁腺癌D.异位甲状旁腺答案A解析甲状旁腺腺瘤约占原发性甲状旁腺功能亢进的80%～85%，甲状旁腺增生次之，甲状旁腺癌极少见。6.临床上将血钙达到多少视为高钙危象，需紧急处理？A.血钙≥2.75mmol/LB.血钙≥3.0mmol/LC.血钙≥3.5mmol/LD.血钙≥4.0mmol/L答案C解析血钙≥3.5mmol/L（14mg/dl）时称为高钙危象，可出现严重脱水、意识障碍、心律失常甚至心搏骤停。7.高钙危象患者扩容首选液体为？A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.复方氯化钠注射液D.乳酸钠林格液答案A解析生理盐水既可扩充血容量，又能通过增加肾小球滤过和尿钠排泄促进尿钙排出，故为首选。8.甲状旁腺功能亢进症患者泌尿系结石多为？A.尿酸结石B.草酸钙或磷酸钙结石C.胱氨酸结石D.磷酸铵镁结石答案B解析高钙血症使尿钙排泄增多，易形成含钙结石，以草酸钙和磷酸钙结石最常见。9.甲状旁腺术后最常见、需重点观察的并发症是？A.低钙血症B.甲状腺危象C.乳糜漏D.胸导管损伤答案A解析术后剩余甲状旁腺功能受抑及"骨饥饿"作用，血钙可迅速下降，低钙血症是甲状旁腺术后最常见的并发症。10.甲状旁腺术后低钙血症最早出现的症状是？A.口周及指尖麻木B.恶心呕吐C.声音嘶哑D.胸闷气促答案A11.Chvostek征阳性的表现为？A.叩击膝腱引起小腿前踢B.压迫上臂引起手部抽搐C.叩击耳前面神经走行区引起同侧面肌抽搐D.深吸气后屏气诱发肢体麻木答案C12.低钙血症急性发作时，首选静脉用药为？A.10%氯化钾B.10%葡萄糖酸钙C.5%碳酸氢钠D.25%硫酸镁答案B13.甲状旁腺术后"骨饥饿综合征"的发生机制是？A.术后甲状旁腺激素分泌过多B.术后维生素D缺乏C.术后肾小管重吸收钙减少D.术后骨形成加速，大量钙盐沉积于骨骼导致血钙下降答案D解析术前高PTH使骨吸收增强，术后PTH骤降，骨重建由吸收转为形成，钙磷大量进入骨骼，引起低钙血症。14.甲状旁腺功能亢进症患者术前护理中，预防病理性骨折最重要的措施是？A.避免剧烈活动、防止跌倒B.鼓励多进行负重锻炼C.限制饮水D.常规使用镇静催眠药答案A15.原发性甲状旁腺功能亢进症患者术前饮食应给予？A.高钙饮食B.低钙饮食C.高磷饮食D.无特殊要求答案B16.甲状旁腺手术中损伤一侧喉返神经，最可能出现的表现是？A.音调降低B.吞咽困难C.声音嘶哑D.呼吸困难答案C解析一侧喉返神经损伤表现为声音嘶哑，双侧损伤可出现呼吸困难甚至窒息。喉上神经外支损伤则表现为音调降低。17.甲状旁腺术后监测血钙的正确频次为？A.术后1周内每日1次B.术后24小时内每2小时1次C.术后3天内每日2次D.术后24～48小时内每4～6小时1次答案D18.术中应用PTH监测判断甲状旁腺病灶是否切除成功，目前公认的标准是？A.切除后5分钟PTH较术前下降30%B.切除后10分钟PTH较术前下降超过50%C.切除后30分钟PTH降至正常范围D.切除后1小时PTH较术前下降80%答案B19.甲状旁腺功能亢进症最具特征性的骨骼X线改变是？A.骨膜下骨吸收B.骨质疏松C.骨质硬化D.纤维囊性骨炎（棕色瘤）答案D解析纤维囊性骨炎是甲旁亢的典型骨病变，病理上为破骨细胞瘤样增生伴囊性变，又称棕色瘤。骨膜下骨吸收亦为特征改变之一，但最具特征性的是纤维囊性骨炎。20.下列哪项不属于甲状旁腺功能亢进症的典型临床表现？A.骨痛及病理性骨折B.反复泌尿系结石C.消化性溃疡D.手足搐搦答案D解析手足搐搦是低钙血症的表现。甲旁亢表现为高钙血症，患者可出现肌无力、精神抑郁、多饮多尿等，而非手足搐搦。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.甲状旁腺术后发生低钙血症的原因包括？A.骨饥饿综合征B.剩余甲状旁腺功能受抑C.术中误切或损伤全部甲状旁腺D.术前高钙血症导致正常甲状旁腺长期受抑制答案ABCD解析以上均为术后低钙的原因。此外，大量输入含枸橼酸的血液亦可因枸橼酸螯合钙而加重低钙。2.低钙血症的典型表现包括？A.口周及指尖麻木B.手足搐搦C.Trousseau征阳性D.喉痉挛E.心电图QT间期延长答案ABCDE3.高钙危象的紧急处理措施包括？A.大量静脉滴注0.9%氯化钠注射液B.静脉注射呋塞米促进尿钙排出C.皮下或肌内注射降钙素D.静脉滴注双膦酸盐抑制骨吸收E.上述治疗无效时行血液透析答案ABCDE解析应禁用噻嗪类利尿剂，因其减少尿钙排泄。患者多伴脱水，应先扩容，再利尿，并监测生命体征和血钙变化。4.原发性甲状旁腺功能亢进症的临床表现包括？A.骨痛、骨畸形及病理性骨折B.反复发作的泌尿系结石C.顽固性消化性溃疡D.手足搐搦E.多饮、多尿、厌食答案ABCE5.甲状旁腺术后可能发生的并发症有？A.低钙血症B.喉返神经损伤C.喉上神经外支损伤D.颈部血肿E.切口感染答案ABCDE6.低钙血症急性发作时的紧急处理措施包括？A.立即静脉缓慢注射10%葡萄糖酸钙B.持续静脉滴注钙剂C.床旁备气管切开包，警惕喉痉挛窒息D.口服钙剂及维生素D维持治疗E.大量饮水稀释血钙答案ABCD7.甲状旁腺功能减退症患者长期治疗措施包括？A.口服钙剂B.口服活性维生素DC.高钙、低磷饮食D.定期监测血钙、血磷E.高磷饮食答案ABCD解析甲旁减患者肾排磷减少，血磷升高，应给予低磷饮食而非高磷饮食，以减轻高磷血症对钙代谢的不利影响。8.甲状旁腺功能亢进症患者术前评估应包括？A.血钙、血磷及PTH测定B.颈部超声及MIBI显像定位C.泌尿系超声了解有无结石D.骨密度测定E.常规纤维支气管镜检查答案ABCD9.甲状旁腺手术中帮助识别和保护甲状旁腺及喉返神经的方法包括？A.术中PTH监测B.纳米碳甲状旁腺负显影C.快速冰冻病理检查D.喉返神经电生理监测E.术后放射治疗答案ABCD10.甲状旁腺术后患者的出院指导内容包括？A.遵医嘱坚持口服钙剂和维生素DB.进食高钙、低磷饮食C.定期门诊复查血钙、血磷及PTHD.出现口周麻木、手足抽搐时及时就诊E.避免剧烈运动，防止跌倒骨折答案ABCDE三、名词解释（每题5分，共20分）1.原发性甲状旁腺功能亢进症答案指由于甲状旁腺本身病变（腺瘤、增生或腺癌）导致甲状旁腺激素过度分泌，引起高钙血症、低磷血症、骨骼病变、泌尿系结石及消化系统等一系列临床表现的疾病。2.高钙危象答案指血钙≥3.5mmol/L（14mg/dl）时出现的严重高钙血症状态，临床表现为严重脱水、恶心呕吐、意识障碍、心律失常甚至心搏骤停，病情凶险，需紧急处理。3.骨饥饿综合征答案指甲状旁腺功能亢进症术后，由于PTH水平骤降，骨吸收与骨形成平衡逆转，大量钙、磷迅速沉积于长期脱钙的骨骼中，导致血钙急剧下降而出现低钙血症的一系列表现。4.Chvostek征（面神经征）答案用叩诊锤或手指叩击耳前面神经走行区（耳屏前），引起同侧面部肌肉快速不自主收缩，为低钙血症的重要体征。四、简答题（每题5分，共15分）1.简述甲状旁腺术后低钙血症的护理措施。答案（1）密切观察病情：注意有无口周及指尖麻木、手足搐搦、喉痉挛等表现。（2）监测血钙：术后24～48小时内每4～6小时监测血钙1次，动态观察血磷变化。（3）遵医嘱补钙：轻者口服钙剂和维生素D；急性发作时立即静脉缓慢注射10%葡萄糖酸钙，并持续静脉滴注钙剂。（4）饮食护理：给予高钙、低磷饮食。（5）安全护理：床旁备气管切开包，警惕喉痉挛窒息；加床栏，防止抽搐时坠床。（6）心理护理：安抚患者，讲解低钙血症相关知识，减轻紧张情绪。2.简述高钙危象的紧急处理原则。答案（1）扩充血容量：大量静脉滴注0.9%氯化钠注射液，纠正脱水，增加尿钙排泄。（2）促进尿钙排出：在血容量充足后静脉注射呋塞米，禁用噻嗪类利尿剂。（3）抑制骨吸收：使用降钙素、双膦酸盐类药物。（4）血液透析：上述治疗无效或合并肾功能不全者行血液透析治疗。（5）病因治疗：病情稳定后尽早手术切除甲状旁腺病变。（6）密切监测生命体征、血钙水平及心电图变化，记录出入量。3.简述甲状旁腺术后颈部出血的观察要点及紧急处理。答案（1）观察要点：观察颈部有无进行性肿胀、皮肤瘀斑，伤口引流液颜色和量；观察有无呼吸困难、喘鸣、发绀及血氧饱和度下降等气管受压表现。（2）紧急处理：一旦出现血肿压迫致呼吸困难，立即拆开切口缝线，清除血肿，解除压迫；同时床旁备气管切开包，必要时行气管切开；通知医生，做好再次手术止血的准备。五、案例分析题（共15分）患者，女，45岁。因"反复双肾结石5年，全身骨痛1年"入院。实验室检查：血钙3.2mmol/L，血磷0.7mmol/L，甲状旁腺激素（PTH）显著升高。颈部超声提示右下甲状旁腺区2.0cm×1.5cm低回声结节，MIBI显像示该结节异常浓聚。在全麻下行右下甲状旁腺腺瘤切除术。术后第1天血钙降至2.1mmol/L，第2天患者出现口周及指尖麻木、手足搐搦，Chvostek征（+）。请回答：（1）该患者术前最可能的诊断是什么？（2分）（2）术后出现上述表现的诊断及发生机制是什么？（4分）（3）目前应采取的紧急护理措施有哪些？（4分）（4）对该患者的出院指导应包括哪些内容？（5分）答案：（1）原发性甲状旁腺功能亢进症（右下甲状旁腺腺瘤）。（2分）（2）诊断为甲状旁腺术后低钙血症，为"骨饥饿综合征"所致。（2分）机制：术前高PTH导致骨吸收增强，大量钙磷释出入血；术后PTH骤降，骨重建由吸收转为形成，钙、磷大量沉积于骨骼，血钙迅速下降，出现低钙血症。（2分）（3）紧急护理措施：（4分）①立即建立静脉通路，遵医嘱缓慢静脉注射10%葡萄糖酸钙，随后持续静脉滴注钙剂，并口服或鼻饲钙剂及维生素D；②密切监测血钙、血磷及心电图变化，观察生命体征；