2026年门诊慢病规范化随访试题及答案

2026年门诊慢病规范化随访试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.高血压患者血压控制平稳且无药物不良反应者，随访评估至少每（）进行1次。A.1个月B.2个月C.3个月D.6个月答案C2.2型糖尿病患者病情稳定者，糖化血红蛋白（HbA1c）监测至少每（）进行1次。A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案C3.根据《国家基本公共卫生服务规范》，高血压患者每次随访必须记录的内容不包括（）。A.血压值B.症状C.用药情况D.血脂全套答案D4.糖尿病随访中，关于足背动脉搏动的检查，下列说法正确的是（）。A.无需常规检查B.仅在出现足部溃疡时检查C.每次随访均应检查D.每2年检查1次答案C5.慢阻肺患者稳定期随访中，下列哪项不是必须评估的内容？A.咳嗽、咳痰情况B.呼吸困难程度C.吸烟状况D.胸部CT影像答案D6.高血压患者随访发现血压≥180/110mmHg，且伴有头痛、呕吐，正确的处理是（）。A.调整口服降压药后观察1周B.建议立即转诊至上级医院C.加用利尿剂D.嘱休息后复测答案B7.2型糖尿病患者空腹血糖控制目标一般为（）。A.4.4～7.0mmol/LB.7.0～10.0mmol/LC.5.0～8.0mmol/LD.6.0～9.0mmol/L答案A8.门诊慢病随访中，下列哪项属于糖尿病患者转诊上级医院的指征？A.空腹血糖7.5mmol/LB.出现反复低血糖或严重低血糖C.糖化血红蛋白7.0%D.体重轻度下降答案B9.高血压患者生活方式干预中，每日食盐摄入量建议控制在（）以下。A.3gB.5gC.6gD.10g答案C10.2型糖尿病患者随访中，计算体质指数（BMI）需采集哪两项数据？A.身高、体重B.腰围、臀围C.体重、腰围D.身高、腰围答案A11.慢阻肺患者长期家庭氧疗的指征是静息状态下动脉血氧分压（PaO2）≤（）。A.50mmHgB.55mmHgC.60mmHgD.70mmHg答案B12.关于高血压患者随访分类，下列哪项属于血压控制不满意？A.血压<140/90mmHgB.血压≥140/90mmHgC.血压<130/80mmHgD.血压≥130/80mmHg答案B13.2型糖尿病患者出现下列哪种情况时，应建议立即转诊？A.空腹血糖8.0mmol/LB.尿酮体阳性伴恶心、呕吐C.餐后2小时血糖10.5mmol/LD.偶发视物模糊答案B14.慢病随访中，对吸烟患者进行简短戒烟干预，属于下列哪种措施？A.药物治疗B.生活方式干预C.转诊治疗D.康复训练答案B15.国家基本公共卫生服务规范要求，对原发性高血压患者每年应进行（）次较全面的健康检查。A.1次B.2次C.3次D.4次答案A16.2型糖尿病患者随访中，足背动脉搏动减弱或消失提示可能存在（）。A.下肢血管病变B.周围神经病变C.皮肤真菌感染D.骨质疏松答案A17.高血压患者随访时，应指导其家庭自测血压，测量前至少安静休息（）。A.2分钟B.5分钟C.10分钟D.15分钟答案B18.慢阻肺患者急性加重最常见的诱因是（）。A.情绪激动B.呼吸道感染C.运动过量D.药物中断答案B19.糖尿病患者低血糖的诊断标准是血糖低于（）。A.2.8mmol/LB.3.9mmol/LC.4.4mmol/LD.5.0mmol/L答案B20.关于慢病随访记录的填写，下列做法正确的是（）。A.随访记录可延后3个月补填B.随访记录应真实、及时、完整C.仅记录用药情况即可D.血压值可四舍五入取整答案B二、多项选择题（每题2分，共20分）1.高血压患者随访评估的内容包括（）。A.测量血压B.询问症状与生活方式C.了解服药情况D.测量血糖答案ABC解析高血压随访重点评估血压、症状、生活方式及用药情况；血糖并非高血压常规随访必测项目，合并糖尿病时需同步监测。2.2型糖尿病患者随访中，需要关注哪些并发症或合并症筛查？（）A.糖尿病视网膜病变B.糖尿病肾病C.糖尿病足D.骨质疏松症答案ABC解析糖尿病视网膜病变、肾病和糖尿病足是糖尿病主要慢性并发症，应定期筛查；骨质疏松虽可合并存在，但不属于糖尿病特征性并发症筛查项目。3.慢阻肺患者稳定期随访时，应询问的呼吸道症状包括（）。A.咳嗽频率B.痰量及颜色C.呼吸困难程度D.夜间打鼾答案ABC解析慢阻肺随访核心症状为咳嗽、咳痰、呼吸困难；夜间打鼾提示可能合并睡眠呼吸暂停，需另行评估，但不属于慢阻肺常规症状询问范围。4.下列哪些情况属于高血压患者紧急转诊指征？（）A.血压≥180/110mmHg伴头痛、呕吐B.血压160/100mmHg无不适C.血压≥180/110mmHg伴意识模糊D.血压150/95mmHg伴轻度头晕答案AC解析血压显著升高并伴有神经系统症状或意识改变，提示高血压急症，需紧急转诊；单纯血压轻中度升高而无靶器官损害表现，可基层调整治疗。5.糖尿病患者出现下列哪些情况需转诊上级医院？（）A.反复发生低血糖B.空腹血糖7.0mmol/LC.出现酮症或高渗状态D.新诊断的2型糖尿病答案AC解析反复低血糖和急性代谢紊乱（酮症、高渗状态）是明确转诊指征；空腹血糖7.0mmol/L属控制尚可，新诊断2型糖尿病多数可在基层管理。6.慢病随访中，对高血压患者进行生活方式指导的内容包括（）。A.减少钠盐摄入B.控制体重C.戒烟限酒D.增加体力活动答案ABCD7.2型糖尿病患者糖化血红蛋白未达标者，可能的原因包括（）。A.饮食控制不佳B.药物依从性差C.存在感染等应激D.运动过量答案ABC解析饮食控制不佳、依从性差、感染应激均可使血糖升高；运动过量一般增加低血糖风险，而非导致糖化血红蛋白升高。8.慢阻肺患者随访中，需重点询问的用药情况包括（）。A.吸入支气管扩张剂使用频次B.是否规律使用吸入激素C.吸入装置操作是否正确D.是否长期口服抗生素答案ABC解析慢阻肺稳定期治疗以吸入支气管扩张剂、吸入激素为主，需评估用药依从性和吸入技术；长期口服抗生素并非常规推荐。9.关于慢病随访的频次，下列说法正确的是（）。A.血压控制满意的高血压患者每3个月至少随访1次B.血糖控制满意的糖尿病患者每3个月至少随访1次C.慢阻肺患者稳定期可每6个月随访1次D.血压控制不满意的高血压患者应2周内随访答案ABD解析高血压、糖尿病控制满意者至少每3个月随访1次；控制不满意者应2周内随访；慢阻肺患者稳定期一般至少每3个月随访1次，而非每6个月。10.下列哪些属于糖尿病慢性并发症筛查项目？（）A.尿微量白蛋白B.眼底检查C.足部皮肤及动脉搏动检查D.肝功能答案ABC解析尿微量白蛋白用于筛查糖尿病肾病，眼底检查筛查视网膜病变，足部检查筛查糖尿病足；肝功能属于药物治疗监测指标，而非糖尿病慢性并发症筛查。三、判断题（每题1分，共10分）1.高血压患者血压控制平稳者，可每6个月随访1次。答案错误2.2型糖尿病患者随访时只需测量空腹血糖，无需询问低血糖发生情况。答案错误3.慢阻肺患者稳定期随访中，应评估其吸入装置使用技术。答案正确4.高血压患者随访发现血压150/95mmHg，无不适，无需调整治疗方案。答案错误5.糖尿病患者足背动脉搏动减弱提示可能存在下肢血管病变，应建议转诊或进一步检查。答案正确6.慢病随访记录应由经治医师或随访人员签名，并保存于健康档案。答案正确7.对高血压患者进行健康教育时，应建议每日食盐摄入量不超过6g。答案正确8.2型糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7.0%以下即视为控制满意，无需个体化调整。答案错误9.慢阻肺患者急性加重期，若出现意识改变或发绀，应紧急转诊。答案正确10.门诊慢病随访的对象仅包括高血压和糖尿病患者。答案错误四、简答题（每题10分，共30分）1.简述高血压患者门诊随访评估的主要内容。答案(1)测量血压、心率，必要时测量体重、腰围；(2)询问相关症状，如头痛、头晕、心悸、胸闷、肢体麻木等；(3)询问生活方式，包括饮食、体力活动、吸烟、饮酒等情况；(4)了解用药情况及依从性，有无药物不良反应；(5)评估有无新发并发症或原有并发症加重；(6)根据评估结果进行分类干预，预约下次随访时间。2.简述2型糖尿病患者需要转诊上级医院的常见情况。答案(1)出现严重低血糖或反复发生低血糖；(2)血糖长期控制不佳，调整治疗方案后仍不达标；(3)出现糖尿病酮症、高渗高血糖状态等急性代谢紊乱；(4)新诊断的1型糖尿病或分型困难者；(5)出现严重慢性并发症，如糖尿