2026年血栓弹力图临床解读试题(附答案)

2026年血栓弹力图临床解读试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共20题，共40分）1.血栓弹力图（TEG）主要检测的是A.血小板计数B.凝血因子活性C.全血凝血动态过程D.纤溶酶原激活物答案C2.TEG参数R时间反映的是A.血凝块最大强度B.纤维蛋白形成开始所需时间C.血凝块形成速率D.纤溶活性答案B3.普通TEG的R时间参考范围通常为A.1-3minB.5-10minC.10-15minD.15-20min答案B4.TEG参数K时间主要反映A.凝血因子缺乏程度B.纤维蛋白原和血小板功能C.纤溶亢进D.抗凝药物效果答案B5.Angle角增大通常提示A.凝血因子缺乏B.血小板功能低下C.高凝状态D.纤溶亢进答案C6.TEG参数MA主要反映A.凝血因子功能B.血凝块最大强度C.纤溶活性D.抗凝物质答案B7.影响MA大小的最主要因素是A.凝血因子VIIIB.血小板数量和功能C.纤维蛋白原浓度D.血管内皮功能答案B8.TEG参数LY30是指A.30分钟时血凝块振幅B.MA后30分钟振幅降低百分比C.30分钟内达到MA的时间D.30分钟时纤维蛋白原水平答案B9.LY30明显升高提示A.血小板减少B.凝血因子缺乏C.纤溶亢进D.高凝状态答案C10.肝素酶对比试验中，若普通杯R时间明显延长而肝素酶杯R时间正常，提示A.凝血因子缺乏B.肝素残留或肝素类抗凝物质存在C.血小板功能障碍D.纤溶亢进答案B11.TEG检测中，样本通常采用A.血清B.枸橼酸钠抗凝全血C.EDTA抗凝全血D.肝素抗凝全血答案B12.TEG检测温度通常设定为A.25℃B.30℃C.37℃D.42℃答案C13.快速TEG（r-TEG）与普通TEG相比，主要区别是A.不使用激活剂B.使用高岭土和组织因子联合激活，检测更快C.仅检测血小板功能D.检测温度更高答案B14.患者TEG示R3min，K1min，Angle78°，MA72mm，LY301%，最可能提示A.凝血因子缺乏B.血小板功能低下C.高凝状态D.原发性纤溶亢进答案C15.患者TEG示R12min，K3min，Angle50°，MA45mm，LY302%，最可能提示A.高凝状态B.凝血因子缺乏伴血小板功能不足C.原发性纤溶亢进D.肝素过量答案B16.关于TEG的临床应用，错误的是A.指导成分输血B.监测抗血小板药物疗效C.评估纤溶状态D.替代常规凝血四项答案D17.创伤大出血患者，TEG提示R9min，MA38mm，LY3015%，应优先考虑A.输注红细胞B.输注新鲜冰冻血浆C.输注血小板D.给予氨甲环酸答案D18.TEG检测中，使用高岭土作为激活剂主要激活A.外源性凝血途径B.内源性凝血途径C.共同凝血途径D.纤溶途径答案B19.TEG的CI（凝血综合指数）正常范围通常为A.-10至+10B.-3至+3C.0至10D.-5至+5答案B20.血小板图（PlateletMapping）检测主要用于A.评估凝血因子功能B.监测抗血小板药物疗效C.检测纤溶活性D.筛查血友病答案B二、多项选择题（每题3分，共5题，共15分）1.TEG参数中，与血凝块形成速率有关的参数包括A.R时间B.K时间C.Angle角D.MA答案B、C解析K时间和Angle角反映血凝块达到一定强度的速率，主要受纤维蛋白原和血小板功能影响；R时间反映凝血因子功能；MA反映血凝块最大强度。2.下列哪些情况可导致TEG的MA值降低A.血小板减少症B.血小板无力症C.纤维蛋白原缺乏D.凝血因子VIII缺乏答案A、B、C解析MA主要受血小板数量、功能及纤维蛋白原浓度影响，血小板减少、血小板功能障碍、纤维蛋白原缺乏均可致MA降低；凝血因子VIII缺乏主要影响R时间。3.TEG在心脏外科手术中的应用包括A.指导成分输血B.鉴别出血原因C.评估术后血栓风险D.替代心电图答案A、B、C解析TEG可评估术中及术后凝血状态，指导成分输血、鉴别出血原因，并辅助评估血栓风险；不能替代心电图。4.关于LY30的临床意义，正确的有A.LY30>7.5%提示纤溶亢进B.LY30升高可见于DIC继发性纤溶C.LY30降低提示高凝状态D.LY30不受血小板影响答案A、B解析LY30升高提示纤溶亢进，常见于DIC、原发性纤溶等；LY30降低不直接等同于高凝状态，且血凝块强度受血小板影响，故C、D不准确。5.肝素酶对比试验中，若普通杯R明显延长而肝素酶杯R显著缩短，可能见于A.体外肝素残留B.低分子肝素治疗中C.凝血因子缺乏D.血小板减少答案A、B解析肝素酶可中和肝素类物质，若肝素酶杯R较普通杯明显缩短，提示体内或体外存在肝素类抗凝物质；凝血因子缺乏和血小板减少不引起该对比差异。三、判断题（每题1分，共10题，共10分）1.TEG的R时间延长提示凝血因子功能增强。答案错误2.MA值主要反映血小板数量和功能，与纤维蛋白原无关。答案错误3.普通TEG使用高岭土激活内源性凝血途径。答案正确4.TEG检测应在37℃条件下进行。答案正确5.LY30是指MA后30分钟血凝块振幅降低的百分比。答案正确6.TEG可以完全替代常规凝血四项检测。答案错误7.快速TEG（r-TEG）使用组织因子和高岭土联合激活，缩短检测时间。答案正确8.肝素酶对比试验中，若肝素酶杯R时间明显短于普通杯，提示体内存在肝素类物质。答案正确9.血小板图检测可评估阿司匹林和氯吡格雷的抗血小板效果。答案正确10.TEG检测中，样本采集后应尽快检测，避免凝血和纤溶改变。答案正确四、简答题（每题5分，共3题，共15分）1.简述TEG参数R、K、Angle、MA、LY30分别反映凝血过程的哪些方面。答案R反映凝血因子功能及纤维蛋白开始形成的时间；K和Angle反映血凝块形成速率，主要受纤维蛋白原和血小板功能影响；MA反映血凝块最大强度，主要取决于血小板数量和功能（约80%）及纤维蛋白原（约20%）；LY30反映纤溶活性，即MA后30分钟血凝块溶解百分比。2.简述TEG在指导成分输血中的基本原则。答案R延长为主时输注新鲜冰冻血浆或凝血酶原复合物；K延长、Angle减小为主时输注冷沉淀或纤维蛋白原制剂；MA降低为主时输注血小板；LY30明显升高时使用抗纤溶药物如氨甲环酸。3.简述肝素酶对比试验的临床意义。答案用于鉴别R时间延长是否由肝素类物质引起。若普通杯R明显延长而肝素酶杯R正常或明显缩短，提示体内存在肝素或肝素样抗凝物质；若两者均延长，提示凝血因子缺乏或其他原因所致。五、病例分析题（每题10分，共2题，共20分）1.患者，男性，55岁，肝硬化失代偿期，因消化道出血入院。TEG结果显示：R11min，K5min，Angle40°，MA35mm，LY303%。请解读该TEG结果并给出血液制品输注建议。答案R11min延长，提示凝血因子合成不足；K5min延长、Angle40°减小、MA35mm降低，提示血小板和纤维蛋白原功能及数量不足。整体为低凝状态，出血风险高。建议：输注新鲜冰冻血浆补充凝血因子；输注血小板提升MA；必要时输注冷沉淀补充纤维蛋白原；同时积极治疗原发病。解析肝硬化患者肝合成凝血因子减少，脾功能亢进致血小板减少，TEG呈多参数低凝表现，需综合补充凝血成分，并根据动态TEG结果调整输注方案。2.患者，女性，34岁，产后大出血。TEG结果显示：R5min，K2min，Angle65°，MA42mm，LY3025%。请解读该结果并给出处理建议。答案R、K、Angle基本正常，但M