2026年药物过敏急救处置试题(含答案)

2026年药物过敏急救处置试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.药物过敏反应中最常见、最严重的速发型反应是A.荨麻疹B.过敏性休克C.血管神经性水肿D.药物热答案B解析速发型过敏反应中，过敏性休克是最严重、可危及生命的类型，多在用药后数分钟至30分钟内发生。2.发生过敏性休克时，首选的抢救药物是A.地塞米松B.异丙嗪C.肾上腺素D.多巴胺答案C解析肾上腺素是抢救过敏性休克的一线首选药物，可同时激动α和β受体，升高血压、减轻气道水肿、缓解支气管痉挛。3.成人发生过敏性休克时，肾上腺素首选的给药途径是A.皮下注射B.大腿外侧肌内注射C.静脉推注D.舌下含服答案B解析成人过敏性休克首选大腿前外侧肌内注射，吸收快且相对安全。静脉推注仅用于心跳骤停或深休克且具备监护条件的患者。4.成人过敏性休克肾上腺素肌内注射的推荐剂量是A.0.1mgB.0.3～0.5mgC.1mgD.2mg答案B解析成人推荐0.3～0.5mg大腿外侧肌内注射，必要时每5～15分钟重复一次。5.过敏性休克患者应采取的体位是A.半坐卧位B.头低足高仰卧位C.平卧位并抬高下肢D.端坐位答案C解析休克体位为平卧位并抬高下肢，以促进静脉回流，增加回心血量。呼吸困难明显者可适当抬高头胸部。6.抢救药物过敏时，建立静脉通路后首选的快速扩容液体是A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.10%葡萄糖酸钙注射液D.低分子右旋糖酐答案B解析过敏性休克时首选0.9%氯化钠注射液快速扩容，纠正有效循环血量不足。7.下列哪种药物不是抢救过敏性休克的常用药物？A.肾上腺素B.地塞米松C.异丙嗪D.阿托品答案D解析阿托品主要用于缓慢型心律失常及有机磷中毒等，不是过敏性休克抢救的常规用药。8.患者用药后出现呼吸困难、喉头水肿，应首先采取的急救措施是A.立即气管切开B.肌内注射肾上腺素并保持气道通畅C.静脉注射呼吸兴奋剂D.立即行环甲膜穿刺答案B解析喉头水肿属过敏性休克表现之一，首选肌内注射肾上腺素，同时评估气道，必要时建立高级气道。9.药物过敏引起支气管痉挛时，可辅助使用的雾化吸入药物是A.利多卡因B.沙丁胺醇C.甘露醇D.氯化钾答案B解析沙丁胺醇为短效β₂受体激动剂，可雾化吸入缓解支气管痉挛，作为肾上腺素治疗的辅助措施。10.过敏性休克时，糖皮质激素的主要作用是A.立即升高血压B.缓解支气管痉挛C.减轻迟发相过敏反应、防止复发D.拮抗组胺受体答案C解析糖皮质激素起效较慢，主要用于减轻迟发相过敏反应和预防双相反应，不能替代肾上腺素作为一线抢救药物。11.药物过敏史询问应在用药前A.只对高危药物询问B.常规询问C.无需询问D.仅住院患者询问答案B解析用药前应常规询问患者药物过敏史，并记录于病历中，这是预防药物过敏反应的重要措施。12.患者发生过敏性休克后，现场抢救的首要步骤是A.立即停止可疑药物输入B.立即抽血化验C.立即转送CT检查D.立即气管插管答案A解析一旦怀疑过敏性休克，应立即停用可疑致敏药物，同时启动急救流程。13.双相过敏反应是指A.同时出现两种过敏表现B.初次过敏症状缓解后再次出现过敏症状C.两种药物同时引起过敏D.过敏反应伴发感染答案B解析双相反应指初次过敏反应缓解后，数小时至72小时内再次出现过敏症状，故过敏性休克患者需留观足够时间。14.过敏性休克患者使用肾上腺素后血压仍不稳定，可考虑使用的升压药是A.硝普钠B.多巴胺C.硝酸甘油D.呋塞米答案B解析肾上腺素效果不佳时，可静脉泵入多巴胺或去甲肾上腺素维持血压。15.下列关于药物过敏的说法，正确的是A.药物过敏与用药剂量无关B.首次用药不会发生过敏反应C.口服给药不会引起过敏性休克D.药物过敏可表现为皮疹、发热等多种形式答案D解析药物过敏表现多样，可累及皮肤、呼吸、循环等多个系统。首次用药也可能因既往隐性致敏而出现过敏反应，过敏反应与剂量不呈线性关系。16.抢救过敏性休克时，异丙嗪属于哪一类药物？A.糖皮质激素B.H₁受体拮抗剂C.β₂受体激动剂D.血管活性药答案B解析异丙嗪为H₁受体拮抗剂，可辅助拮抗组胺介导的过敏反应，但为二线辅助用药。17.过敏性休克患者心搏骤停时，应立即A.等待自主心律恢复B.开始心肺复苏并继续使用肾上腺素C.只进行人工呼吸D.快速静脉注射地塞米松答案B解析过敏性休克致心搏骤停应按心肺复苏流程抢救，肾上腺素可静脉注射，同时持续胸外按压。18.使用青霉素前进行皮肤试验的主要目的是A.验证药物有效性B.预测速发型过敏反应风险C.判断药物剂量D.评估肾功能答案B解析青霉素皮试主要用于预测速发型过敏反应风险，降低发生过敏性休克的概率。19.肾上腺素最严重的不良反应不包括A.心律失常B.血压骤升C.心肌缺血D.低钾血症答案D解析肾上腺素常见严重不良反应包括心律失常、血压骤升、心肌缺血等，低钾血症不属于其典型不良反应。20.药物过敏性休克抢救成功后，建议留观时间至少为A.1小时B.4～6小时C.24小时以上D.30分钟答案C解析由于存在双相反应风险，抢救成功后建议至少留观24小时，对严重病例应适当延长。二、多项选择题（每题3分，共15分）1.下列属于药物过敏常见皮肤表现的有A.荨麻疹B.固定性药疹C.史蒂文斯-约翰逊综合征D.湿疹答案ABC解析药物过敏皮肤表现包括荨麻疹、固定性药疹、重症多形红斑（SJS/TEN）等。湿疹多与遗传及环境因素相关，一般不属于药物过敏的典型表现。2.过敏性休克的诊断要点包括A.明确的用药史B.用药后迅速出现血压下降C.伴或不伴皮肤、呼吸道症状D.心电图一定出现ST段抬高答案ABC解析过敏性休克的诊断主要依据用药史、快速出现的低血压及组织器官受累表现。心电图ST段抬高并非诊断依据。3.抢救过敏性休克时，护士应同时采取的措施包括A.立即停止致敏药物B.保持气道通畅，高流量吸氧C.建立静脉通路D.监测生命体征答案ABCD解析过敏性休克抢救需多措施同时进行：停用可疑药物、气道管理、给氧、建立静脉通路、持续监测生命体征。4.下列药物中，容易引起过敏性休克的有A.青霉素类B.头孢菌素类C.造影剂D.胰岛素答案ABC解析青霉素类、头孢菌素类、碘造影剂均为临床常见致敏药物。胰岛素可引起局部过敏反应，但引起过敏性休克相对少见。5.关于过敏性休克使用肾上腺素，下列说法正确的有A.应尽早使用B.肌内注射为首选给药途径C.可每5～15分钟重复给药D.对肾上腺素反应不佳者可静脉输注答案ABCD解析肾上腺素应尽早使用，首选大腿外侧肌内注射，必要时重复给药，对难治性休克可在监护下静脉输注。三、判断题（每题1分，共10分）1.过敏性休克时，地塞米松可替代肾上腺素作为首选抢救药物。答案错误解析地塞米松起效慢，不能替代肾上腺素作为过敏性休克的一线抢救药物。2.任何给药途径均可引起药物过敏反应。答案正确3.发生过敏性休克时，应立即将患者取半坐卧位以利于呼吸。答案错误解析应取平卧位并抬高下肢，呼吸困难明显者可适当抬高头胸部，但不宜直立或半坐位。4.肾上腺素肌内注射部位宜选择三角肌，因为此处血管丰富。答案错误解析首选大腿前外侧肌内注射，吸收速度快于三角肌。5.抢救过敏性休克时，可在停用可疑药物后继续使用其他无关药物。答案错误解析抢救期间应避免使用与致敏药物可能交叉过敏或无关的药物，优先使用明确的急救药物。6.肾上腺素可缓解喉头水肿和支气管痉挛。答案正确7.有药物过敏史的患者在病历中无需特别标注。答案错误解析应在病历醒目位置标注药物过敏史，并在医嘱、护理记录中体现警示信息。8.药物过敏性休克的血压下降属于血管扩张和毛细血管通透性增加所致。答案正确9.双相过敏反应一般发生在首次反应缓解后72小时以后。答案错误解析双相反应一般发生在初次反应缓解后数小时至72小时内，多数在24小时内。10.使用造影剂前无需询问过敏史。答案错误解析使用造影剂前应详细询问药物、食物过敏史及哮喘史，评估过敏风险并做好应急准备。四、简答题（每题5分，共15分）1.简述过敏性休克的主要临床表现。答案(1)皮肤黏膜表现：皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹、血管神经性水肿；(2)呼吸系统表现：喉头水肿、呼吸困难、支气管痉挛、喘鸣；(3)循环系统表现：心悸、血压下降、心率增快、脉搏细弱，甚至心搏骤停；(4)神经系统表现：头晕、意识模糊、晕厥、抽搐；(5)消化系统表现：恶心、呕吐、腹痛、腹泻。2.简述过敏性休克急救中肾上腺素的作用机制。答案肾上腺素激动α受体，使外周血管收缩，升高血压并减轻黏膜水肿；激动β₁受体，增强心肌收缩力、加快心率，改善心输出量；激动β₂受体，舒张支气管平滑肌，缓解支气管痉挛，并抑制肥大细胞释放过敏介质。3.简述药物过敏的预防措施。答案(1)用药前详细询问药物过敏史，并规范记录；(2)严格掌握用药指征，避免滥用药物；(3)按规定进行药物皮肤试验；(4)对高危药物首次使用时加强观察；(5)配备急救药品与设备，培训医护人员掌握急救技能；(6)对已明确的致敏药物，在病历及信息系统中设置警示标识。五、案例分析题（每题20分，共20分）1.患者，男，45岁，因"急性扁桃体炎"在门诊输注青霉素。输液约3分钟后，患者突然出现面部潮红、全身瘙痒，随即感胸闷、气促、头晕，测血压70/40mmHg，心率126次/分，呼吸30次/分，血氧饱和度88%。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？依据有哪些？（6分）(2)作为现场护士，应立即采取哪些急救措施？（8分）(3)抢救过程中使用肾上腺素的剂量、途径及注意事项是什么？（6分）答案：(1)最可能的诊断：青霉素所致过敏性休克。（2分）依据：有明确用药史（静脉输注青霉素）；用药后数分钟内迅速发病；出现皮肤表现（面部潮红、瘙痒）、呼吸系统症状（胸闷、气促、血氧饱和度下降）及循环系统表现（血压70/40mmHg、心率126次/分）。（4分）(2)现场急救措施：①立即停止青霉素输注，更换输液器，保留静脉通路；（1.5分）②将患者置于平卧位并抬高下肢，保持气道通畅；（1分）③高流量吸氧，必要时准备气管插管；（1.5分）④立即肌内注射肾上腺素0.3～0.5mg；（2分）⑤快速静脉滴注0.9%氯化钠注射液扩容；（1分）⑥持续监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度，记录病情变化。（1分）(