2026年肿瘤患者营养筛查与支持试题及答案

2026年肿瘤患者营养筛查与支持试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.肿瘤患者营养风险筛查最常用的工具是：A.MNA-SFB.NRS2002C.SGAD.MUST答案B解析NRS2002是国内外指南推荐用于住院患者营养风险筛查的首选工具，适用于肿瘤患者。2.NRS2002筛查评分≥多少分提示存在营养风险：A.1分B.2分C.3分D.5分答案C3.PG-SGA是肿瘤患者常用的营养评估工具，其中"PG"指的是：A.蛋白质B.患者主观整体评估C.胃肠外营养D.营养干预路径答案B解析PG-SGA即Patient-GeneratedSubjectiveGlobalAssessment，患者主观整体评估。4.肿瘤患者静息能量消耗的常用估算方法中，Harris-Benedict公式属于：A.直接测热法B.间接测热法C.预测公式法D.生物电阻抗法答案C5.对于卧床、活动受限的肿瘤患者，每日能量目标一般推荐为：A.15～20kcal/kgB.20～25kcal/kgC.25～30kcal/kgD.35～40kcal/kg答案B解析卧床患者能量消耗较低，一般推荐20～25kcal/kg/d；可下床活动者推荐25～30kcal/kg/d。6.肿瘤患者每日蛋白质摄入目标一般推荐为：A.0.5～0.8g/kgB.0.8～1.0g/kgC.1.0～1.5g/kgD.2.0～2.5g/kg答案C7.以下哪项不属于肿瘤患者营养支持的适应证：A.预计7天以上不能经口进食B.已存在营养不良且经口进食不足C.单纯为了改善患者食欲D.放化疗导致严重黏膜炎不能进食答案C8.肿瘤患者肠内营养支持的首选途径是：A.鼻胃管B.鼻空肠管C.经皮胃造瘘D.经口营养补充答案D解析能经口进食者首选口服营养补充（ONS），不能经口进食者再考虑管饲。9.肠内营养制剂中，整蛋白型制剂适用于：A.消化吸收功能严重障碍者B.短肠综合征患者C.消化吸收功能基本正常的患者D.急性重症胰腺炎早期答案C10.关于肿瘤患者肠外营养的启动时机，以下说法正确的是：A.只要患者进食不足就应立即使用肠外营养B.肠内营养禁忌或7天以上无法达到目标量时才考虑肠外营养C.肠外营养应作为所有肿瘤患者的常规支持手段D.肠外营养可提高所有肿瘤患者的生存率答案B11.鱼油脂肪乳中的ω-3多不饱和脂肪酸在肿瘤营养中的主要作用是：A.促进肿瘤细胞增殖B.抗炎、改善免疫状态C.增加血糖水平D.抑制食欲答案B12.谷氨酰胺在肿瘤患者营养支持中的主要适用人群是：A.所有肿瘤患者B.造血干细胞移植患者C.肝癌患者D.乳腺癌患者答案B解析谷氨酰胺可减少造血干细胞移植患者黏膜炎和感染风险，但并非所有肿瘤患者均需补充。13.肿瘤恶液质的诊断标准中，以下哪项是主要指标之一：A.单纯体重下降B.6个月内非自主体重下降>5%C.皮下脂肪增厚D.白蛋白升高答案B14.肿瘤恶液质的特征不包括：A.骨骼肌持续丢失B.单纯饥饿所致C.脂肪分解增加D.炎症因子升高答案B解析恶液质是一种多因素综合征，与单纯饥饿不同，常规营养支持难以完全逆转。15.放疗患者出现口腔黏膜炎时，营养支持措施中错误的是：A.给予流质或半流质饮食B.避免过热、过冷和刺激性食物C.使用含酒精的漱口水清洁口腔D.必要时采用管饲营养答案C16.关于肿瘤患者营养支持与肿瘤生长关系的正确表述是：A.营养支持会明显促进肿瘤生长B.营养支持可促进肿瘤转移C.没有明确证据表明常规营养支持会促进肿瘤生长D.应限制肿瘤患者蛋白质摄入以"饿死"肿瘤答案C17.以下哪项属于肿瘤患者营养筛查的"营养受损指标"：A.患者年龄B.近1～3个月体重下降C.肿瘤病理类型D.医保类型答案B18.生物电阻抗分析（BIA）在肿瘤营养评估中主要用于：A.测量肿瘤体积B.评估体成分如肌肉量、脂肪量C.检测肿瘤标志物D.评估肝肾功能答案B19.肿瘤患者出现"再喂养综合征"时，最常见的电解质异常是：A.高钾血症B.低磷血症C.高钠血症D.高钙血症答案B解析再喂养综合征的核心特征为低磷、低钾、低镁和维生素B1缺乏，以低磷血症最常见。20.头颈部肿瘤患者放化疗期间，营养支持的最佳模式是：A.单纯饮食指导B.早期营养干预+口服营养补充，必要时管饲C.常规肠外营养D.限制能量摄入答案B二、多项选择题（每题3分，共15分）1.肿瘤患者营养风险筛查的意义包括：A.早期识别营养不良风险B.指导营养干预时机C.改善临床结局D.取代病理诊断E.合理配置营养支持资源答案ABCE解析营养筛查用于识别风险和指导干预，不能替代病理诊断。2.PG-SGA评估内容包括：A.体重变化B.进食情况C.症状（恶心、呕吐、疼痛等）D.活动与功能E.体格检查（脂肪、肌肉丢失等）答案ABCDE3.肿瘤患者肠内营养的常见并发症有：A.腹泻B.腹胀C.吸入性肺炎D.导管相关血流感染E.便秘答案ABCE解析导管相关血流感染为肠外营养并发症，非肠内营养常见并发症。4.以下属于肿瘤恶液质多模式治疗措施的有：A.营养支持B.运动干预C.药物干预（如甲地孕酮）D.心理社会支持E.抗炎治疗答案ABCDE5.关于肿瘤患者营养支持途径选择，正确的是：A.优先选择肠内营养B.肠内营养不足时可肠内联合肠外营养C.肠内营养禁忌时选择肠外营养D.能经口进食者首选口服营养补充E.肠外营养优于肠内营养答案ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.所有肿瘤患者入院时均应进行营养风险筛查。答案正确2.NRS2002评分中，肿瘤患者自动获得1分的疾病严重程度评分。答案正确3.体重指数（BMI）是肿瘤患者营养评估中最灵敏的指标，可单独使用。答案错误解析BMI不能单独反映体重丢失和体成分变化，需结合体重变化、进食情况等综合评估。4.肠外营养优于肠内营养，应优先选择肠外营养以保证能量供给。答案错误5.肿瘤患者营养支持的总原则是"只要肠道功能允许，应优先使用肠内营养"。答案正确6.口服营养补充（ONS）可作为肿瘤患者放化疗期间的一线营养干预措施。答案正确7.再喂养综合征高风险患者在开始营养支持前无需检查电解质。答案错误解析需在营养支持前及支持过程中密切监测磷、钾、镁等电解质水平。8.肿瘤恶液质患者单纯增加能量摄入即可完全逆转肌肉丢失。答案错误9.免疫营养制剂（含精氨酸、ω-3脂肪酸、核苷酸等）适用于所有肿瘤患者。答案错误解析免疫营养主要推荐用于围手术期肿瘤患者，并非所有肿瘤患者均适用。10.终末期肿瘤患者营养支持的首要目标是延长生存时间。答案错误解析终末期患者营养支持目标应以改善生活质量和减轻症状为主，而非延长生存。四、简答题（每题5分，共15分）1.简述肿瘤患者营养筛查与营养评估的区别。答案营养筛查是快速识别患者是否存在营养风险的过程，通常使用简便工具（如NRS2002），由护士或营养师在入院24～48小时内完成，目的是判断是否需要进一步营养评估和干预。营养评估是在筛查阳性基础上，对患者的营养状况进行全面、深入的评价，包括病史、膳食调查、体格检查、人体测量、实验室指标等，常用PG-SGA等工具，由营养专业人员完成，目的是制定个体化营养支持方案。2.简述肿瘤患者肠内营养支持的主要禁忌证。答案(1)完全性机械性肠梗阻；(2)严重消化道出血；(3)严重肠道缺血；(4)高流量肠瘘且无法在瘘口远端建立喂养通道；(5)严重休克未纠正、血流动力学不稳定；(6)严重腹胀或腹腔间室综合征。3.简述肿瘤恶液质的定义及主要临床特征。答案肿瘤恶液质是一种由肿瘤本身及宿主炎症反应驱动的多因素代谢综合征，以骨骼肌进行性丢失（伴或不伴脂肪丢失）为特征，常规营养支持不能完全逆转。主要临床特征包括：6个月内非自主体重下降>5%，或BMI<20kg/m²且体重下降>2%；骨骼肌减少；食欲减退；炎症因子（如IL-6、TNF-α）升高；疲劳乏力；代谢紊乱（胰岛素抵抗、脂解增加、蛋白分解加速）。五、案例分析题（每题20分，共20分）患者，男，62岁，确诊食管鳞癌2个月，拟行同步放化疗。近1个月因吞咽困难，进食量明显减少，体重下降5kg（原体重62kg）。身高172cm。实验室检查：白蛋白30g/L，前白蛋白120mg/L。患者能少量进流食，无恶心呕吐。问题：1.该患者是否需要进行营养干预？请结合营养筛查与评估结果说明理由。（6分）2.请为该患者制定营养支持方案，包括能量与蛋白质目标、支持途径选择及制剂选择原则。（8分）3.如果该患者放化疗期间出现完全性吞咽梗阻，应如何调整营养支持方案？（6分）答案：1.是否需要营养干预需要。该患者BMI=62÷1.72²≈21.0kg/m²，尚属正常范围，但近1个月体重下降5kg，占原体重8.1%（>5%为显著下降），且白蛋白30g/L、前白蛋白120mg/L，均低于正常，提示存在营养不良。患者因食管病变导致吞咽困难，预计放化疗期间经口进食将进一步受限，存在明确的营养风险。NRS2002评分：疾病严重程度（肿瘤）1分+营养受损（1个月体重下降>5%）2分+年龄≥70岁0分=3分，达到营养支持指征。应尽早开始营养干预。2.营养支持方案(1)能量目标：该患者可下床活动，按25～30kcal/kg/d计算，约1550～1860kcal/d；放化疗应激期可适当上调至30kcal/kg/d左右。(2)蛋白质目标：1.2～1.5g/kg/d，约75～93g/d，优先选择优质蛋白。(3)支持途径：患者目前能少量进流食，肠道功能正常，首选口服营养补充（ONS），给予高能量密度、高蛋白的肿瘤专用型肠内营养制剂，如整蛋白型或肿瘤专用配方。建议每日2～3次，每次200～250mL，随餐或两餐间服用，并根据进食情况动态调整。(4)制剂选择原则：选择高能量密度（≥1.2kcal/mL）、高蛋白、含ω-3脂肪酸的制剂；口感可接受，提高依从性；根据吞咽情况选择液体或半固化剂型。3.完全性吞咽梗阻时的调整方案当出现完全性吞咽梗阻时，经口进食和ONS均不可行，应转为管饲肠内营养。首选鼻