2026年中医内科喘证中医理论复习试卷

2026年中医内科喘证中医理论复习试卷一、单项选择题（每题1分，共20分）1.喘证的病名首见于下列哪部著作？A.《黄帝内经》B.《伤寒论》C.《金匮要略》D.《诸病源候论》答案A解析《黄帝内经》最早论述了喘证的病因病机，如“肺病者，喘息鼻张”“劳则喘息汗出”等记载。2.喘证的病位主要在：A.肺与脾B.肺与肾C.肝与肾D.心与肺答案B3.实喘的病机是：A.外邪、痰浊、肝郁气逆，邪壅肺气B.肺气虚弱，宣降无权C.肾不纳气，气不归元D.心阳不振，血行瘀滞答案A4.风寒壅肺证的代表方剂是：A.麻黄汤合华盖散B.桑白皮汤C.五磨饮子D.二陈汤合三子养亲汤答案A5.表寒肺热证的代表方剂是：A.大青龙汤B.小青龙汤C.麻杏石甘汤D.桑菊饮答案A解析表寒肺热证因寒邪束表，热郁于肺，肺气失宣，治宜解表清里、化痰平喘，方用大青龙汤。6.痰热郁肺证的代表方剂是：A.桑白皮汤B.清金化痰汤C.泻白散D.定喘汤答案A7.痰浊阻肺证的代表方剂是：A.二陈汤合三子养亲汤B.导痰汤C.涤痰汤D.温胆汤答案A8.肺气郁痹证的代表方剂是：A.五磨饮子B.越鞠丸C.半夏厚朴汤D.柴胡疏肝散答案A9.肺气虚耗证的代表方剂是：A.生脉散合补肺汤B.四君子汤C.玉屏风散D.参苓白术散答案A10.肾虚不纳证的代表方剂是：A.金匮肾气丸合参蛤散B.六味地黄丸C.左归丸D.右归丸答案A11.正虚喘脱证的代表方剂是：A.参附汤送服黑锡丹B.独参汤C.生脉散D.四逆汤答案A解析正虚喘脱为肺肾虚极，心阳欲脱之危候，急宜扶阳固脱、镇摄肾气，方用参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉纳气定喘。12.“哮以声响名，喘以气息言”出自：A.张景岳《景岳全书》B.李用粹《证治汇补》C.朱丹溪《丹溪心法》D.张仲景《金匮要略》答案B13.喘证的辨证首当辨别：A.虚实B.寒热C.表里D.阴阳答案A14.喘证的治疗原则是：A.实喘治肺，虚喘治肾B.实则泻之，虚则补之C.实喘祛邪利气，虚喘培补摄纳D.宣肺平喘，降气化痰答案C15.虚喘的特征是：A.呼吸深长有余，呼出为快B.呼吸短促难续，深吸为快C.气粗声高，伴有痰鸣D.咳吐大量黄稠痰答案B16.下列哪项不属于肾虚不纳证的表现？A.喘促日久，动则喘甚B.呼多吸少，气不得续C.形瘦神惫，汗出肢冷D.喉中痰鸣如拽锯答案D解析喉中痰鸣如拽锯为哮病发作期或痰浊壅肺之征。肾虚不纳证以“动则喘甚、呼多吸少、气不得续”为特征，多无喉中痰鸣。17.喘证出现下列哪项表现时最提示“喘脱”危候？A.喘逆剧甚，张口抬肩B.鼻翼扇动，端坐不能平卧C.咳痰黄稠，身热烦渴D.心慌动悸，面青唇紫，汗出如珠，肢冷答案D解析喘脱为阳气暴脱之危象，表现为喘逆甚、鼻扇、心慌动悸、烦躁不安、面青唇紫、汗出如珠、肢冷、脉浮大无根或脉微欲绝。18.张景岳在《景岳全书·喘促》中认为辨喘证以何为纲？A.寒热B.虚实C.表里D.气血答案B19.下列哪项属于肺气郁痹证的临床特点？A.每遇情志刺激而诱发，突然呼吸短促，息粗气憋B.咳吐大量清稀痰涎C.喉中哮鸣有声，反复发作D.喘促日久，动则加重答案A20.喘证之痰热郁肺证的治法是：A.清泄痰热，宣肺平喘B.化痰降气，健脾益肺C.解表散寒，清热化痰D.开郁降气，平喘止咳答案A二、多项选择题（每题2分，共10分）1.喘证的病位涉及哪些脏腑？A.肺B.心C.肾D.肝E.脾答案ACDE解析喘证病位主要在肺与肾，与肝、脾密切相关。心在喘脱危重阶段亦受波及，但非基本病位。2.喘证实证的常见病因有：A.外感风寒B.痰热蕴肺C.痰浊内阻D.情志失调E.久病肺虚答案ABCD3.虚喘的证型包括：A.肺气虚耗证B.肾虚不纳证C.正虚喘脱证D.表寒肺热证E.肺气郁痹证答案ABC4.下列关于喘证与哮病鉴别要点的表述，正确的有：A.哮以声响名，喘以气息言B.哮必兼喘，喘未必兼哮C.哮病多有夙根，反复发作D.喘证可见于多种急慢性疾病过程中E.哮病与喘证是完全无关的两种疾病答案ABCD解析哮病与喘证既有区别又有联系。哮病发作时常兼见喘，喘证日久不愈亦可发展为哮病，两者并非完全无关。5.喘证的治疗原则包括：A.实喘治肺，以祛邪利气为主B.虚喘治在肺肾，以培补摄纳为主C.虚实夹杂者，当扶正祛邪兼顾D.凡喘必用麻黄宣肺散邪E.活血化瘀应贯穿喘证治疗始终答案ABC三、填空题（每空1分，共10分）1.喘证以呼吸困难，甚至（）、（），不能平卧为临床特征。答案张口抬肩；鼻翼扇动2.喘证病位主要在（）与（），与（）、（）有关。答案肺；肾；肝；脾3.实喘治肺，治以（）；虚喘治在肺肾，以（）为主。答案祛邪利气；培补摄纳4.正虚喘脱证治宜（）、镇摄肾气，方用（）送服黑锡丹。答案扶阳固脱；参附汤四、名词解释（每题5分，共10分）1.喘证答案喘证是以呼吸困难，甚至张口抬肩、鼻翼扇动、不能平卧为临床特征的一种肺系病证，严重者可致喘脱。2.上盛下虚答案上盛下虚是喘证的一种病机，指痰浊壅塞于肺（上盛）与肾气虚衰、摄纳无权（下虚）并见。临床表现为喘促痰多、胸闷气逆（上盛）与呼多吸少、动则喘甚、腰膝酸软（下虚）同时出现。五、简答题（每题10分，共30分）1.试述实喘与虚喘的鉴别要点。答案（1）病因病机：实喘多由外邪、痰浊、肝郁气逆等致邪壅肺气，气机不利；虚喘多因肺肾亏虚，气失所主、摄纳无权。（2）呼吸特点：实喘呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，伴有痰鸣咳嗽，脉数有力；虚喘呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，少有痰鸣咳嗽，脉象微弱。（3）病势：实喘起病较急，病程短；虚喘起病较缓，病程长，时轻时重，遇劳即甚。（4）治疗：实喘治肺，以祛邪利气为主；虚喘治在肺肾，以培补摄纳为主。2.试述喘证与哮病的鉴别要点。答案（1）病名含义：哮以声响名，喘以气息言。哮病以发作性喉中哮鸣有声为特征，喘证以呼吸困难、张口抬肩、鼻翼扇动、不能平卧为特征。（2）兼夹关系：哮必兼喘，喘未必兼哮。哮病发作时常兼见喘，喘证不一定伴见哮鸣。（3）病因病机：哮病多有夙根（宿痰伏肺），遇诱因触发，反复发作；喘证可由外感、内伤等多种病因引起，可见于多种急慢性疾病过程中。（4）联系：哮病日久不愈，可发展为喘证；喘证兼有宿痰者，亦可表现类似哮鸣。3.试述喘证的治疗原则，并列举各证型的代表方。答案喘证的治疗原则为：实喘治肺，以祛邪利气为主，区别寒、热、痰、气之不同，采用温宣、清肃、化痰、降气等法；虚喘治在肺肾，以培补摄纳为主，采用补肺益气、补肾纳气等法；虚实夹杂者，当扶正祛邪兼顾。各证型代表方：（1）实喘：风寒壅肺证——麻黄汤合华盖散；表寒肺热证——大青龙汤；痰热郁肺证——桑白皮汤；痰浊阻肺证——二陈汤合三子养亲汤；肺气郁痹证——五磨饮子。（2）虚喘：肺气虚耗证——生脉散合补肺汤；肾虚不纳证——金匮肾气丸合参蛤散；正虚喘脱证——参附汤送服黑锡丹。六、病例分析题（20分）1.患者，男，65岁，退休工人。反复咳喘20余年，每于冬季或劳累后发作，曾在某医院诊断为“慢性阻塞性肺疾病”。3天前因感受风寒，咳喘加重。现症见：喘促气短，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神惫，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脉微细。查体：T36.5℃，P96次/分，R24次/分，BP130/80mmHg。双肺呼吸音减弱，可闻及少量干啰音。要求：（1）中医病名诊断；（2）证型；（3）病机分析；（4）治法；（5）代表方药。答案（1）病名：喘证。（2）证型：肾虚不纳证。（3）病机分析：患者年老体衰，反复咳喘20余年，久病及肾，肾气亏虚，摄纳无权，气不归元，故喘促气短、动则喘甚、呼多吸少、气不得续；肾阳虚衰，失于温养，故形瘦神惫、汗出肢冷；阳虚血瘀，故面青唇紫；舌淡苔白、脉微细为阳气亏虚之象。本次感受风寒为诱因，但当前以肾虚不纳为本，兼有标实。（4）治法：补肾纳